第六章心血管系统疾病

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自考《病理学》题库及答案(第六章心血管系统疾病)二

自考《病理学》题库及答案（第六章心血管系统疾病）二21．以下疾病均可引起继发性高血压，除外A. 肾动脉狭窄B. 肾上腺皮质腺瘤C. 慢性硬化性肾小球肾炎D. 嗜铬细胞瘤E．颅脑外伤性颅内压升高22．良性高血压晚期可引起A. 颗粒性固缩肾B. 瘢痕性固缩肾C. 肾盂积水D. 肾动脉狭窄E. 肾贫血性梗死23．原发性高血压心脏失代偿期的特征为考试大自考站，你的自考专家！A. 左心室向心性肥大B. 心脏增大，左心室缩小C. 左心室扩张D. 左心室肉柱及乳头肌增粗E. 以上都不是24．高血压病时,细小动脉硬化的主要病理改变是A. 内膜弹力纤维增生B. 内膜结缔组织增生C. 内膜胆固醇沉着D. 管壁玻璃样变E．内膜下有粥样物质沉着25．原发性高血压脑出血最常见的部位是A. 大脑皮质B. 侧脑室C. 蛛网膜下腔D. 内囊和基底核E. 豆状核和丘脑26．急进型高血压时，增生性小动脉硬化及坏死性细动脉炎主要发生于A. 大脑B. 肾C. 心D. 脾E. 肾上腺27．急进型高血压患者最常见的死亡原因是A. 尿毒症B. 心力衰竭C. 脑出血D. 动脉瘤形成E. 以上都不是28．动脉瘤最常好发的部位是A. 肾动脉B. 冠状动脉C. 主动脉及脑血管D. 下肢动脉E. 以上都不是29．动脉瘤是指A. 发生于动脉的良性肿瘤B. 血管壁的局限性异常扩张C. 动脉发生的恶性瘤D. 动脉内血栓形成并机化E. 动脉血管破裂形成的血肿30．导致动脉瘤形成最常见的后本性疾病是A. 细菌感染B. 动脉外伤性损伤C. 梅毒性动脉炎D. 动脉粥样硬化E．以上都不是31．按照动脉瘤的形态可分为下列类型，但应除外A. 真性动脉瘤B. 囊状动脉瘤、梭形动脉瘤C. 蜿蜒状动脉瘤D. 舟状动脉瘤E. 圆柱状动脉瘤32．动脉粥样硬化脂纹期有以下特征，除外A. 为动脉粥样硬化的早期病变B. 镜下主要为胆固醇结晶C. 与高脂血症关系密切D. 肉眼呈黄色帽针头大的斑点或条纹E. 病变可进一步演变为纤维斑块33．下列哪项不是动脉粥样硬化的危险因素？A. 高血压B. 糖尿病C. 吸烟D. 肾病综合征E. 甲状腺功能亢进34．原发性高血压的心脏向心性肥大具有以下特点，除外A. 左心室腔不扩张或收缩B. 左心室壁增厚达l．5～2．0cmC. 心脏增大、重量增加D. 左心室腔扩张E. 左心室乳头肌及肉柱增粗35．原发性高血压的主要死亡原因应除外A. 脑梗死B. 尿毒症C. 合并冠状动脉性心脏病D. 心力衰竭E. 脑出血36．风湿病病变最严重的部位是A. 关节B. 血管C. 皮肤D. 小脑E. 心脏[Nextpage]37．关于风湿病的发病机制的学说、目前公认的是A. 自身免疫学说B. 链球菌感染学说C. 细菌毒素学说D. 变态反应学说E．以上都不是38．在风湿病的发病中，链球菌的何种成分与结缔组织发生交叉反应？A. 胞壁M抗原B. 胞壁C抗原C. 链球菌溶血素D. 链球菌玻璃酸（透明质酸）E．链球菌多糖39．下列关于风湿病的描述中，哪一项是错误的？A. 全身结缔组织的变态反应性疾病B. 以心脏病变对患者危害最大C. 风湿性关节炎常导致关节畸形D. 引起慢性瓣膜病E. 皮下结节和环形红斑对临床诊断有帮忙40．风湿病在病理诊断上最有意义的病变为A. 心包脏层纤维蛋白性渗出B. 心肌纤维变性、坏死C. 风湿小体（Aschoff小体）D. 炎细胞浸润E. 结缔组织基质粘液变性41．风湿性心内膜炎最常累及A. 二尖瓣及主动脉瓣B. 三尖瓣及肺动脉瓣C. 主动脉瓣D. 二尖瓣E. 三尖瓣42．风湿病的病变自然经过一般为A. 1月B. 2月C. 2～3月D. 4～6月E. 6月以上43．在风湿性心内膜炎的病变后期，McCallum斑多见于A. 左心房后壁B. 左心室前壁C. 右心房前壁D. 右心室前壁E. 二尖瓣膜口44．急性风湿病最常见的致死原因是A. 风湿性心内膜炎B. 风湿性心肌炎C. 风湿性心包炎D. 风湿性脑动脉炎E. 动脉系统栓塞45．风湿性心肌炎时，Aschoff body最多见于A. 心内膜下结缔组织B. 心肌细胞之间C. 室间隔和左心室后壁D. 心包脏层血管旁E. 以上都不是46．风湿性心内膜炎心内膜之赘生物的本色是A. 增生的肉芽组织B. 风湿性肉芽肿C. 混合血栓D. 机化的瘢痕E. 白色血栓47．关于风湿性心内膜炎，下列叙述哪项是错误的？A. 赘生物如粟粒，灰白色，成串珠状、单行摆列B. 其本色是白色血栓C. 赘生物多位于瓣膜闭锁缘D. 受累瓣膜易发生溃疡及穿孔E. 赘生物附着安稳，易机化48．风湿性皮肤病变的皮下结节具有以下特征，除外A. 多见于大关节附近伸侧皮下B. 直径0．5～2cmC. 圆形或椭圆形，常伴疼痛D. 结节不活动伴疼痛E. 可自行消退49．风湿性脑病具有以下特征，除外A. 女性多于男性B. 多见于5～12岁儿童C. 主要病变为风湿性动脉炎和脑膜炎D. 患儿可出现面肌及肢体不自主运动E. 镜下表示为神经细胞变性及胶质细胞增生50关于风湿性肉芽肿的叙述，下列哪项是错误的？A. 中心部位有多纤维蛋白B. 多发生于心肌间质血管旁C. 特征性细胞是Aschoff细胞D. 常伴有淋巴细胞、浆细胞浸润E. 是风湿病的特征性病变，具有诊断意义[问答题]1．简述风湿病的基本病理变化？2．简述二尖瓣狭窄时，心脏及血液动力学的变化特点。

病理题库

病理题库（刘钧）（郭乔楠）（步宏）（李世林）第六章心血管系统疾病一、名词解释动脉粥样硬化（atherosclerosis）动脉硬化（arteriosclerosis）冠状动脉性心脏病（coronary heart disease）心绞痛（angina pectoris）心肌梗死（myocardial infarction）心内膜下心肌梗死（subendocardial myocardial infarction）透壁性心肌梗死（transmural myocardial infarction）室壁瘤（ventricular aneurysm）冠状动脉性猝死（sudden coronary death）原发性高血压（primary hypertension）心脏向心性肥大（concentric hypertrophy of heart）高血压脑病（hypertensive encephalopathy）急进型高血压（accelerated hypertension）动脉瘤（aneurysm）风湿病（rheumatism）阿绍夫小体（Aschoff body）绒毛心（cor villosum）环形红斑（erythema annullare）心瓣膜病（valvular vitium of heart）扩张性心肌病（dilated cardiomyopathy）瓣膜狭窄（valvular stenosis）瓣膜关闭不全（valvular insufficiency）二、判断题LDL-C的水平是判断冠状动脉性心脏病的最佳指标。

动脉粥样硬化主要累及弹力肌型动脉和小动脉。

Lp(α)在血浆中的浓度与动脉粥样硬化的发病率呈正相关。

糖尿病、甲状腺功能亢进、肾病综合征均能引起继发性高脂血症。

单纯疱疹病毒感染有促进动脉粥样硬化发生的作用。

巨噬细胞的凋亡与粥样物的形成关系非常密切。

粥样斑块期，血管外膜可见毛细血管、结缔组织增生及淋巴细胞、中性粒细胞浸润。

病理生理学题库及答案——心血管系统疾病

第六章心血管系统疾病一、名词解释1. 动脉粥样硬化2. 冠状动脉性心脏病3．心绞痛4．心肌梗死5．原发性高血压6．高血压脑病7．心脏向心性肥大8．风湿病9．阿少夫小体10．绒毛心11．心瓣膜病12．瓣膜狭窄13．瓣膜关闭不全14.心力衰竭15.心脏紧张源性扩张16.端坐呼吸17.心性哮喘二、填空题：三、判断题1.动脉粥样硬化主要累及弹力肌型动脉和小动脉。

2.糖尿病、甲状腺功能亢进、肾病综合征均能引起继发性高脂血症。

3.主动脉粥样硬化时，病变多见于主动脉前壁和其分支开口处。

4.冠状动脉粥样硬化性心脏病占冠状动脉性心脏病的绝大多数。

5.心绞痛发作常持续数秒钟，经休息或用硝酸酯制剂而缓解。

6.心内膜下心肌梗死，绝大多数病例有血栓形成或粥瘤性阻塞。

7.心内膜下心肌梗死时，心电图上常出现病理性Q波。

8.透壁性心肌梗死最常发生于左冠状动脉旋支供血区。

9.心肌梗死6小时后，梗死灶心肌呈苍白色。

10.心肌梗死后第4-6周梗死灶瘢痕形成。

11.室壁瘤常发生在梗死的急性期。

12.原发性高血压时主要累及小动脉及弹力肌型动脉。

13.细动脉硬化性固缩肾时，肾皮质变薄，肾盂周围脂肪变性。

14.原发性高血压时，视网膜中央静脉发生硬化。

15.急进型高血压多见于青中年，尤以收缩压升高明显。

16.动脉瘤是指动脉或静脉壁的限局性异常扩张。

17.风湿病是一种与草绿色链球菌感染有关的变态反应性疾病。

18.风湿病的发病机制主要与链球菌胞壁的C 抗原和M 抗原有关。

19.典型的风湿性肉芽肿多发生于脑、皮肤等部位。

20.儿童风湿热患者中，多数有心脏炎的临床表现。

21.风湿性心内膜炎主要侵犯二尖瓣和肺动脉瓣。

22.风湿性心肌炎时，Aschoff小体多见于室间隔和左室前壁。

23.心瓣膜病是指心瓣膜因先天性发育异常和后天性疾病造成的器质性病变。

24.二尖瓣狭窄的患者在心尖区常闻及舒张期隆隆样杂音。

25.主动脉狭窄时，X-线检查可见心脏呈梨形。

26.病毒性心肌炎的病变特征为心肌间质内炎细胞浸润和心肌细胞变性或坏死。

病理学名词解释及问答题总结(第六章)

病理学名词解释及问答题总结（第六章）心血管系统疾病1. 动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）①与血脂异常及血管壁成分改变有关；②累及弹力型及弹力肌型动脉；③内膜脂质沉积及灶性纤维性增厚、深部成分坏死、崩解，形成粥样物、管壁变硬、管腔狭窄2. arteriosclerosis（动脉硬化）①动脉壁增厚、失去弹性；②类型：动脉粥样硬化、细动脉硬化、动脉中层钙化3. 冠状动脉性心脏病（coronary heart disease，CHD）因冠状动脉狭窄所致心肌缺血而引起，只有当冠状动脉粥样硬化而引起的心肌缺血、缺氧的功能性和器质性病变时，才称CHD4. angina pectoris（心绞痛）①心肌急剧的、暂时性缺血；②胸骨后压榨性或紧缩性疼痛感；③放射至心前区或左上肢；④持续数分钟；⑤用药、休息可缓解5. myocardial infarction（心肌梗死）①冠状动脉供血中断；②心肌坏死；③剧烈而持久的胸骨后疼痛；④有突出的血清心肌酶活力增高和心电图改变6. subendocardial myocardial infarction（心内膜下心肌梗死）①累及心室壁内侧1/3的心肌，波及肉柱及乳头肌；②多发性、小灶性、不规则分布的坏死7. transmural myocardial infarction（透壁性心肌梗死）①病灶较大，最大径大于2.5cm，累及心室壁全层；②最常见于左冠状动脉前降支供血区，其次是右冠状动脉供血区8.ventricular aneurysm（室壁瘤）在梗死急性期或愈合期，多见于左心室前壁近心尖处，在心室内压作用下梗死区局限性向外膨隆，可继发附壁血栓、乳头肌功能不全、心律紊乱及左心衰竭9. 冠状动脉性猝死（sudden coronary death）①多见于男性青、壮年；②常在某种诱因作用下或在睡眠中发病；③发病后迅速死亡；④冠状动脉病变及相应心肌病变10. primary hypertension（原发性高血压）①原因未明；②体循环动脉血压持续升高；③独立性全身性疾病；④基本病变为全身细动脉和肌性小动脉硬化；⑤常引起心、脑、肾和眼底病变11. concentric hypertrophy of heart（心脏向心性肥大）①压力性负荷增加；②左心室代偿性肥大；③心腔不扩张，甚至略缩小12. hypertensive encephalopathy（高血压脑病）①高血压患者；②脑血管病变及痉挛，血压骤升；③中枢神经系统功能障碍：头痛、呕吐、视力障碍及意识模糊；④脑水肿或伴点状出血13. accelerated hypertension（急进型高血压）①多见于青中年；②血压显著升高，舒张压常>17.3kPa（130mmHg）；③病变进展迅速，病变：增生性小动脉硬化和细动脉纤维蛋白样坏死；④较早出现肾衰竭14. aneurysm（动脉瘤）指动脉壁因局部病变（薄弱或结构破坏）而向外膨出，形成永久性的局限性扩张，常见于弹性动脉及其主要分支。

原发性高血压

2)脑病变
① 高血压脑病：由脑细小动脉病变使血压骤升，毛细血管通透性上升引起脑水肿和颅内高压，导致以中枢神经系统功能障碍为主要表现的症候群为高血压脑病。
临床：血压显著升高，剧烈头痛、呕吐、抽搐甚至昏迷（高血压危象）。
应供血区域出现缺血而出现梗死。为液化性坏死。
② 脑软化：脑细小动脉硬化痉挛，导致相
2 定义：高血压病是以体循环动脉血压持续
升高为主要表现的独立性全身性疾病。
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基本病变: 全身细动脉硬化。诊断标准 :收缩压≥140mmHg和（或）舒张压
≥90mmHg即诊断为高血压。收缩压（mmHg）舒张（mmHg）理想 <120 <80 正常 <130 <85 正常高值 130~139 85~89 临界高血压 140~149 90~94 一级高血压 140~159 90~99 二级高血压 160~179 100~109 三级高血压 ≥180 ≥110

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发病情况
高血压是我国最常见的心血管疾病之一。
我国共进行3次全国性抽样调查显示：高血
压患病率1959年为5.11%，1979年为7.73%， 1991年为11.88%，呈明显上升趋势。
目前我国约有1亿高血压患者。
二、病因与发病机制：
（一）病因：机理复杂，尚未明了，多种因素综合作用。
部位：基底节、内囊（最常见）大脑白质、桥脑、小脑（其次）临床：内囊出血：对侧肢体偏瘫左侧脑出血：失语桥脑出血：同侧面神经及对侧上下肢瘫痪后果：出血量少者:血肿可被吸收，由胶质瘢痕修复。出血量较多者:可引起颅内高压导致脑疝，甚至死亡。
3)肾脏：原发性颗粒性固缩肾。

病理学练习题(第六章)

第六章心血管系统疾病一、名词解释1．动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）：是指一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病，主要累及弹力型动脉和弹力肌型动脉。

病变特征是血浆内脂质，主要是胆固醇和胆固醇酯浸润和沉积于大、中动脉内膜，形成粥样硬化斑块，使动脉变硬，心、脑、肾等动脉管腔狭窄甚至闭塞，从而导致贫血性梗死等病变。

2．冠状动脉硬化性心脏病(coronary atherosclrrotic heart disease)：简称冠心病，是指冠状动脉狭窄性病变引起的心肌供血不足，又称为缺血性心脏病。

冠心病绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起。

3．心绞痛（angina pectoris）：是指冠状动脉供血不足和（或）心肌耗氧量剧增，致使心肌急剧的暂时性缺血、缺氧引起的体表或内脏的牵涉痛（胸骨后压榨性或紧缩性疼痛）。

通常休息或服用硝酸酯剂后可缓解。

4．室壁瘤(Venticular aneurysm) ：是指心肌梗死后，梗死灶处的瘢痕组织在血流的冲击和心室内压作用下，局部向外膨出所形成的结构。

5．原发性高血压(primary hypertension)：是指一种原因不明的、以动脉血压升高为主要表现的疾病，其基本病变为全身细小动脉硬化。

6．动脉瘤(aneurysm)：是指动脉壁因局部病变变薄而向外膨出所形成的永久性的局限性异常扩张。

7．风湿病(rheumatism)：是一种由A组β溶血性链球菌感染后引起的变态反应性疾病。

病变主要累及全身结缔组织，以胶原纤维的纤维素样坏死和风湿性肉芽肿形成为特征。

常侵犯心脏、关节、血管和皮肤，以心脏病变最为严重。

风湿病的病变发生在全身结缔组织，属结缔组织疾病。

8．风湿小体(Aschoff body)：又称风湿性肉芽肿，是风湿病的特征性病变，须在显微镜下才能看见，其出现提示风湿活动。

典型的风湿小体位于心肌间质内血管旁，呈梭形或椭圆形，中央为结缔组织的纤维素样坏死，，周围绕以Aschoff细胞（风湿细胞）并伴有淋巴细胞、单核细胞浸润。

动脉粥样硬化症

• 好发部位：左冠状动脉前降支最高，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。
• 【机制】
• 1、冠脉供血不足：粥样硬化、痉挛、低血压、
•
心动过速
• 2、心机耗氧量剧增：劳累、情绪激动、心肌肥大
• 【类型】
• 一、心绞痛(angina pectoris)
• 概念：心肌急性暂时性缺血、缺氧所引起的一种
Thrombosis
1-4：真性动脉瘤 5：夹层动脉瘤 6：假性动脉瘤
夹层动脉
瘤
• 【对机体的影响】
• 管腔狭窄缺血性萎缩；管腔堵塞梗死
• (斑块、斑块内出血、血栓形成)
• 1、主动脉：动脉瘤
• 2、冠状动脉：冠心病 (心绞痛、心肌梗塞)
• 3、脑：脑萎缩、脑软化、脑出血
•
基底动脉、willis 环、大脑中动脉
泡沫细胞
泡沫细胞
• 2、纤维斑块 (fibrous plaque) 期
• 肉眼：隆起灰白色斑块，瓷白色，蜡滴样
• 镜下：①表面是纤维帽(胶原纤维玻变+
•
SMC+细胞外基质）
•
②深层：脂质+增生的SMC+巨噬细
•
胞+泡沫细胞+炎细胞。
纤维斑块早期
纤维斑块
• 3、粥样斑块期 (Athroma)期 • 肉眼：明显隆起于表面的灰黄色斑块。深部组织坏死
•
临床综合征
• 机制：心肌缺血—酸性产物增加—刺激内脏感觉
•
神经末梢—定位不清的心前区疼痛
• 【临床分型】 • 1）稳定性心绞痛体力活动过度，心肌耗氧增加时发作 • 2）不稳定性心绞痛休息、劳动都可发作，进行性加重发作频率和持续时间不断增加

心血管疾病(动脉粥样硬化)PPT课件

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动脉分类：据管径大小
大动脉：主A、髂A、无名A、颈总A、锁骨下A等中动脉：心冠状A、脑底A、四肢A、肾A 细小动脉：小动脉：肾小叶间A、弓形A、脑内小A…… 细动脉：肾小球入球A、脾中央A……
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组织学：三层
内膜：内皮细胞，少量胶原纤维、弹性纤维、少许平滑肌
中膜：平滑肌，夹有弹性纤维、胶原纤维，大A主要为弹性纤维
中膜萎缩弹性减弱, 局限性扩张破裂可致大出血
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６.血管管腔狭窄: 相应组织器官缺血
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二 . 主要动脉的病变（一）主动脉粥样硬化
好发部位：主动脉后壁及分支开口处病变：
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动脉瘤
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(二) 冠状动脉粥样硬化症及冠状动脉粥样硬化性心脏病
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（三）脑动脉粥样硬化好发部位：颈内动脉起始部基底动脉大
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冠状动脉粥样硬化症 (coronary atherosclerosis)
（一）好发部位 1. 左前降支上1/3 2. 右冠状动脉主干 3. 左主干 4. 左旋支
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（二）病理变化
G：管壁偏心性增厚，管腔狭窄，分级Ⅰ——Ⅳ级 M：同基本病变
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冠状动脉性心脏病—冠心病冠状动脉狭窄导致心肌缺血的心脏病，
脑中动脉及大脑动脉环病变：
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后果：脑萎缩、脑软化、动脉瘤破裂脑出血
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（四）肾动脉粥样硬化
好发部位：肾动脉主干及其主要分支（叶间动脉、弓形动脉）
动脉粥样硬化性固缩肾
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（五）四肢动脉粥样硬化好发部位：下肢动脉后果：较大血管严重病变致间歇性跛行，肌肉萎缩，坏疽
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第二节冠状动脉粥样硬化症及冠状动脉粥样硬化性心脏病

病理学第六章心血管系统疾病

病理学第六章心血管系统疾病单句型最佳选择题(A1型题)★1.具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是（） [单选题] *A.甘油三酯B.胆固醇C.HDL(正确答案)D.LDLE.VLDL与动脉粥样硬化症发病关系最密切的是（） [单选题] *A.乳糜微粒B.低密度脂蛋白(正确答案)C.高密度脂蛋白D.极低密度酯蛋白E.氧化低密度脂蛋白★3.早期动脉粥样硬化病变，最早进人动脉内膜的细胞是（） [单选题] *A.红细胞B.淋巴组胞C.脂肪细胞D.中性粒细胞E.巨噬细胞(正确答案)动脉粥样硬化时，脂纹病变中的主要成分是（） [单选题] *A.平滑肌细胞B.中性粒细胞C.单核细胞D.泡沫细胞(正确答案)E.T淋巴细胞★5.引起脑萎缩的最常见原因是（） [单选题] *A.脑水肿B脑外伤C.脑动脉粥样硬化(正确答案)D.脑脓钟E.脑结核★6.冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是（） [单选题] *A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉前降支(正确答案)C.左冠状动脉左旋支D.右冠状动脉主干E.右冠状动脉后降支★7.心机梗死最常发生的部位在（） [单选题] *A.食网隔后1/3B.左心室后壁C.右心室前壁D.左心室前壁(正确答案)E.左心室侧壁心肌便死后最早多长时间可出现肉眼可见的病理改变（） [单选题] *A.1小时8.2小时C.4小时D.5小时E.6小时(正确答案)★9.高血压病时，细动脉硬化的病理改变是（） [单选题] *A.动脉壁纤维化B.动脉壁水肿C.动脉壁玻璃样变性(正确答案)D.动脉壁纤维素样坏死E.动脉壁脂质沉着血管型的玻璃样变性主要发生在（） [单选题] *A.缓进型高血压时的微和小动脉(正确答案)B.缓进型高重压时的中动脉C.缓进型高血压时的大动脉D.急进型高血压时的微动脉E.急进型高血压时的小动脉★11.高血压病的肾脏病理变化表现为（） [单选题] *A.颗粒性固缩肾(正确答案)B.肾脏单发性贫血性梗死C.肾动脉动脉瘤形成D.肾的多发性大瘢痕凹陷E.肾脏淤血★12.高血压病并发脑出血时，最常见的出血都位是（） [单选题] *A.小脑齿状核B.基底节(正确答案)C.蛛网膜下腔D.侧脑室E.大脑髓质高血压病脑出血破裂的血管多为（） [单选题] *A.大脑中动脉B.大脑基底动脉C.豆纹动脉(正确答案)D.内囊动脉E.大脑前动脉下列符合恶性高重压特征性病理变化的是（） [单选题] *A.肾入球小动脉玻璃样变性B.肾细动脉壁纤维素样环死(正确答案)C.肾动脉粥瘤D.肾小球毛细血管内透明血栓E.肾小球纤维化★15.风湿病中最只有诊新意义的病变是（） [单选题] *A.心肌局灶性变性、环死B.心内膜纤维组织增生C.胶原纤维的纤维素样变性D.Aschoff小体形成(正确答案)E.心外膜纤维素渗出风湿病的基本病变不包括() [单选题] *A.黏液变性B.纤维素样坏死C.炎细胞浸润D.Aschoff细胞增生F.脓肿形成(正确答案)光镜下见病灶中央纤维素样坏死，周围有增生的Aschoff细胞，该病灶应称为（）[单选题] *A.结核结节B.假结核结节C.伤寒结节D.风湿小体(正确答案)E.小胶质细胞结节★18.有关风湿病的描述，错误的是（） [单选题] *A.属于变态反应性疾病B.与溶血性链球菌感染有关C.心脏病变的后果最为严重D.可累及全身结缔组织E.风湿性关节炎常导致关节畸形(正确答案)★19.风湿性心肌炎病变主要累及（） [单选题] *A.心肌细胞B.心肌间质结缔组织(正确答案)C.心肌间质的小血管D.心肌间质神经组织E.心肌间质的嗜银纤维风湿性心内膜炎最常累及的心瓣膜是（） [单选题] *A.二尖瓣(正确答案)B.三尖瓣C.肺动脉瓣D.主动脉瓣E.二尖瓣和肺动脉瓣21.疣状赘生物是指（） [单选题] *A.心内膜增生物B.心内膜上的新生物C.心瓣膜纤维化D.心瓣膜上的附壁血栓(正确答案)E.心瓣膜钙化★22.单纯性二尖瓣狭窄时，首先发生代偿性肥大和扩张的是（） [单选题] *A.左心室B.右心室C.左心房(正确答案)D.左房、左室同时发生E.左房、右室同时发生★23.单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有（） [单选题] *A.左心房肥大B.左心房扩张C.右心室肥厚D.左心室肥厚(正确答案)E.心脏呈梨形★24.左心房增大合并明显肺动脉高压时心界呈（） [单选题] *A.普大形B.三角烧瓶形C.球形D.梨形(正确答案)E.靴形★25.高血压病最严重的病变是下列哪项（） [单选题] *A.左心室肥大B.视网膜出血C.脑软化灶D.脑出血(正确答案)E.颗粒性固缩肾★26.左心衰竭首先引起下列哪种病变（） [单选题] *A.腹壁静脉曲张B.槟榔肝C.脾淤血、肿大D.脑淤血、水肿E.肺淤血、水肿(正确答案)27.关于动脉粥样硬化的叙述，正确的是（） [单选题] *A.病变多发生于小动脉B.病变中膜增厚C.平滑肌细胞减少D.病变可继发钙化、出血(正确答案)E.粥样斑块属可逆性病理变化28.粥样斑块内通常不具有的成分是（） [单选题] *A.苏丹Ⅲ染色阳性物质B.中性粒细胞(正确答案)C.纤维组织增生伴有透明变性D.泡沫细胞E.无定形坏死物质29.动脉粥样硬化的好发部位是（） [单选题] *A.腹主动脉(正确答案)B.冠状动脉C.肾动脉D.脑动脉E.四肢动脉30.与动脉粥样硬化发病关系最密切的因素是（） [单选题] *A.高脂血症(正确答案)B.吸烟C.高血压D.遗传因素E.肥胖31.关于动脉粥样硬化早期病变叙述，正确的是（） [单选题] *A.中膜平滑肌细胞迁入内膜B.平滑肌细胞产生胶原C.纤维帽形成D.钙化E.血液中的单核细胞侵入内膜(正确答案)★32.急性心肌梗死最常见并发症是（） [单选题] *A.体循环栓塞B.心肌梗死后综合征C.肺动脉栓塞D.心室膨胀瘤E.心脏乳头肌功能失调或断裂(正确答案)33.动脉粥样硬化的并发症中，下述哪个不常见（） [单选题] *A.脑血栓形成和梗死B.腹主动脉瘤C.心瓣膜病(正确答案)D.冠状动脉血栓形成E.冠状动脉斑块内出血34.心肌梗死室壁瘤形成最多发生在（） [单选题] *A.左心室侧壁B.室间隔C.右心室D.左心室前壁近心尖处(正确答案)E.左心室后壁35.急性风湿病最常见致死原因是（） [单选题] *A.风湿性心内膜炎B.风湿性心肌炎(正确答案)C.风湿性心外膜炎D.风湿性动脉炎E.风湿性冠状动脉炎36.风湿病心脏受累时，Mccallum斑常见于（） [单选题] *A.右房前壁B.左房后壁(正确答案)C.右房后壁D.左房前壁E.左室后壁37.疣性风湿性心内膜炎时，赘生物常见部位是（） [单选题] *A.二尖瓣的心室面B.二尖瓣的闭锁缘(正确答案)C.二尖瓣的游离缘D.二尖瓣的腱索处E.左室乳头肌腱索附着处38.慢性风湿性瓣膜病中联合瓣膜病变常发生于（） [单选题] *A.二尖瓣和三尖瓣B.二尖瓣和主动脉瓣(正确答案)C.三尖瓣和主动脉瓣D.三尖瓣和肺动脉瓣E.主动脉瓣和肺动脉瓣★39.不属于动脉粥样硬化主要危险因素的是（） [单选题] *A.高胆固醇饮食B.肥胖C.饮酒(正确答案)D.缺乏体力活动E.吸烟★40.原发性高血压时细动脉可逆性病理改变是（） [单选题] *A.血管壁平滑肌萎缩B.血管纤维化C.血管痉挛(正确答案)D.内膜下蛋白性物质沉积E.血管腔狭窄41.在风湿病的发病中，与结缔组织发生交叉反应的链球菌成分为（） [单选题] *A.胞壁M抗原B.胞壁C抗原(正确答案)C.链球菌多糖D.链球菌玻璃酸(透明质酸)E.链球菌溶血素42.关于风湿病的发病机制目前公认的是（） [单选题] *A.细菌毒素学说B.链球菌感染学说C.自身免疫学说D.变态反应学说(正确答案)E.以上都不是43.恶性高血压患者死于尿毒症的主要原因是（） [单选题] *A.肾小管坏死B.肾间质出血C.肾动脉血栓形成D.肾小球纤维化E.肾细小动脉纤维素样坏死(正确答案)44.下述关于动脉粥样硬化的危险因素中，错误的是（） [单选题] *A.高脂血症，特别是血浆高密度脂蛋白死性(HDL)水平持续升高与动脉粥样硬化的发病率呈正相关(正确答案)B.吸烟是引起动脉粥样硬化的因素之一C.高血压患者，动脉粥样硬化发病较早，病变较重D.遗传因素是动脉粥样硬化的危险因素E.雌激素可降低血浆固醇水平，因此，绝经前女性比同年龄男性动脉粥样硬化发病率低45.慢性风湿性心瓣膜病变的表现，下列哪一项是不正确的（） [单选题] *A.瓣膜增厚变硬B.瓣膜短缩C.瓣叶间粘连D.腿索增粗变短E.瓣膜断裂(正确答案)46.高血压时，血管壁玻璃样变性常见于（） [单选题] *A.冠状动脉B.肾弓形动脉C.主动脉D.肾入球小动脉(正确答案)E.脑基底动脉47.早期动脉粥样硬化的肉眼病变是（） [单选题] *A.脂纹(正确答案)B.纤维斑块C.粥样坏死D.出血E.玻璃样变48.动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是（） [单选题] *A.血液凝固性增高B.血流旋涡形成C.血流缓慢D.内膜损伤(正确答案)E.高脂血症49.动脉样硬化导致器官病变最常见的是哪一类（） [单选题] *A.肾动脉B.冠状动脉(正确答案)C.肠系膜动脉D.脑动脉E.下肢动脉50.急进型高血压时，增生性小动脉硬化及坏死性细动脉炎主要发生于（）[单选题] *A.心B.脾C.肾(正确答案)D.肾上腺E.大脑51.肥厚性心肌病具有以下特征，除外（） [单选题] *A.心脏肥大B.心腔扩张(正确答案)C.室间隔不均匀肥厚D.舒张期充盈异常E.左心室流出道受阻52.关于脑动脉粥样硬化的叙述中，错误的是（） [单选题] *A.可出现脑供血不足B.可引起脑软化C.患者智力不受影响(正确答案)D.继发脑动脉血栓形成E.可引起小动脉瘤53.关于四肢动脉粥样硬化的叙述中，错误的是（） [单选题] *A.四肢动脉粥样硬化以下肢动脉为重B.可以继发血栓形成C.可引起肢体局部坏疽D.较小动脉管腔狭窄，就易发生严重后果(正确答案)E.行走时可出现被行症状54.有关原发性高血压的叙述，错误的是（） [单选题] *A.高血压病常引起左心室肥大B.高血压可引起下肢坏疽C.高血压可继发糖尿病(正确答案)D.高血压晚期的肾脏常为颗粒性固缩肾E.脑出血是高血压病的主要致死原因55.高血压病时，细小动脉硬化的主要病变是（） [单选题] *A.内膜结缔组织增生B.内膜弹力纤维增生C.内膜胆固醇沉积D.管壁玻璃样变(正确答案)E.内膜下有粥样物质沉着56.原发性高血压心脏失代偿期的特征为（） [单选题] *A.左心室向心性肥大B.左心室肉柱及乳头肌增粗C.左心室扩张(正确答案)D.心脏增大，左心室缩小E.以上都不是57.冠状动脉粥样硬化时，不会出现（） [单选题] *A.心肌的代偿性肥大B.心肌的变性和坏死C.心肌内纤维化D.心肌内糖原沉积(正确答案)E.心肌间质出血58.风湿性心内膜炎心内膜之赘生物的实质是（） [单选题] *A.增生的肉芽组织B.风湿性肉芽肿C.机化的瘢痕D.混合血栓E.白色血栓(正确答案)59.动脉粥硬化主要累及（） [单选题] *A.大、中动脉内膜(正确答案)B.大、中动脉中膜C.细小动脉中膜D.细小动脉的内膜E.细小动脉壁60.下列是原发性心脏病的是（） [单选题] *A.动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心脏病C.高血压性心脏病D.肺源性心脏病E.克山病(正确答案)61.不引起右心室肥大的是（） [单选题] *A.二尖瓣狭窄B.三尖瓣狭窄(正确答案)C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全62.关于风湿性心内膜炎，下列叙述错误的是（） [单选题] *A.赘生物如粟粒，灰白色，成串珠状、单行排列B.赘生物附着牢固，易机化C.赘生物多位于瓣膜闭锁缘D.受累瓣膜易发生溃疡及穿孔(正确答案)E.其实质是白色血栓63.风湿性皮肤病变的皮下结节具有以下特征，除外（） [单选题] *A.多见于大关节附近伸侧皮下B.圆形或椭圆形C.直径0.5~2cmD.结节不活动(正确答案)E.可形成小瘢痕64.关于风湿性心脏病的描述，正确的的是（） [单选题] *A.风湿性心内膜炎、心肌炎、心外膜炎均累及心瓣膜B.主要表现为心肌细胞的变性坏死C.风湿性心外膜炎主要累及心外膜壁层D.肉芽组织可出现在风湿性心脏病病变中(正确答案)E.多于病毒感染有关65.引起急性感染性心内膜炎最常见的病原体是（） [单选题] *A.金黄色葡萄球菌(正确答案)B.草绿色链球菌C.溶血性链球菌D.白色念珠菌E.肠球菌66.亚急性细菌性心内膜炎的赘生物脱落后最常见的栓塞部位是（） [单选题] *A.肾B.脾C.皮肤D.脑(正确答案)E.心脏67.不引起左心室肥大的是（） [单选题] *A.二尖瓣关闭不全B.第三期梅毒C.二尖瓣狭窄(正确答案)D.主动脉瓣关闭不全E.原发性高血压68.二尖瓣狭窄的患者有以下临床表现，除外（） [单选题] *A.呼吸困难B.咯粉红色泡沫状痰C.颈静脉怒张D.水冲脉(正确答案)E.肝淤血、肝大69.二尖瓣关闭不全与狭窄的病变不同之处是（） [单选题] *A.左心房肥大B.右心房肥大C.左室肥大(正确答案)D.右心室肥大E.体循环淤血70.心肌间质中大量淋巴单核细胞浸润应考虑（） [单选题] *A.细菌性心肌炎B.病毒性心肌炎(正确答案)C.风湿性心肌炎D.心肌梗死E.心肌病71.下列有关病毒性心肌炎的叙述，不正确的是（） [单选题] *A.常由柯萨奇B组病毒感染引起B.病毒通过B淋巴细胞介导引起炎症反应(正确答案)C.晚期有明显的间质纤维化D.心肌细胞变性、坏死E.心肌间质内炎细胞浸润72.不是扩张性心肌病心肌组织的镜下特点的是（） [单选题] *A.心肌细胞呈均匀性肥大(正确答案)B.核大、深染C.核形不整，出现沟裂D.胞质空泡变性E.小灶性液化性肌溶解73.符合亚急性细菌性心内膜炎赘生物特点的是（） [单选题] *A.赘生物发生于正常瓣膜上B.外观污秽、灰黄色，质松脆，易脱落(正确答案)C.赞生物多个，呈息肉状或菜花状D.镜下，有细菌团、炎细胞和红细胞E.受累瓣膜不发生变形74.对人体造成严重后果的风湿病变发生在何处（） [单选题] *A.关节B.血管C.心脏(正确答案)D.皮肤E.脑75.引起亚急性感染性心内膜炎的最常见病原体是（） [单选题] *A.绿脓杆菌B.大肠杆菌C.草绿色溶血性链球菌(正确答案)D.β-溶血性链球菌E.肠球菌76.关于二尖瓣狭窄的叙述中，正确的是（） [单选题] *A.左心室肥大，扩张B.收缩期吹风样杂音C. 左心房肥大，扩张(正确答案)D.X线显示“靴形心”E.血管枪击音77.关于风湿小体组成的成分，描述正确的是（） [单选题] *A.中心纤维蛋白B.实质细胞变性坏死C.枭眼细胞和毛虫样细胞D.泡沫样细胞(正确答案)E.中性粒细胞78.风湿性心内膜炎心瓣膜上的赘生物表现为（） [单选题] *A.大而不易脱落B.小而不易脱落(正确答案)C.大而易脱落D.小而易脱落E.大小不均、常易脱落病例摘要型最佳选择题（A2型题）★1.男，40岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。

内科学第六章心血管系统疾病复习点

★第六章心血管系统疾病名词解释：1．Atherosclerosis，AS：主要累及大中动脉．．．．．、粥样．．．．．．、内膜的灶状纤维化．．．．，以内膜的脂质沉积斑块．．的形成为基本病变，致管壁变硬、管腔狭窄，并引起一系列继发病变。

2．脂纹：AS肉眼可见的最早病变，为点状或条纹状黄色不隆起或微隆起于内膜的病灶。

3．粥瘤（Atheroma）：由纤维斑块深层细胞的坏死发展而来，内膜面可见灰黄色斑块既向表面隆起又向深部压迫中膜。

4．动脉瘤（Aneurysm）：严重的粥样斑块底部的中膜平滑肌细胞萎缩弹性下降，在血压的冲击下，动脉壁限制性扩张形成动脉瘤。

5．夹层动脉瘤（Dissecting aneurysm）：动脉瘤可从动脉内膜的破裂口进入动脉中膜，使中膜形成假血管腔。

6．CHD：是冠状动脉狭窄性疾病引起心肌供血不足所导致的缺血性心脏病（IHD）。

7．心绞痛（Angina pectoris）：是由于心肌急剧．．．缺血、缺氧所造成的一种常见临床．．的暂时性综合症。

8．MI：由于冠状动脉供血中断．．．．引起供血区持续缺血导致的较大范围的心肌坏死。

9．室壁瘤（Ventricular aneurysm）：见于MI发生后，梗死心肌或形成的瘢痕组织在左心室内压力作用下形成的局限性外向性膨胀。

10．向心性肥大（Concentric hypertrophy）：不伴心腔扩张的心肌肥厚。

乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张，相对缩小。

11颗粒性固缩肾：高血压导致的两侧肾对称性缩小，质地变硬，表面凹凸不平，呈细颗粒状皮质变薄，皮髓质分界不清，包膜皱缩。

12．高血压危象：高血压脑病有时出现血压急剧升高，出现头痛、意识障碍、抽搐等症状。

13．Rheumatism：A组β型溶血性链球菌感染有关的变态反应，累及心、关节等全身结缔组织。

14．Aschoff cell：是风湿病的肉芽肿期，在心肌间质中出现巨噬细胞．．．．的增生、聚集、吞噬纤维素样坏死物质后形成的，聚集称为Aschoff body，是风湿病的特征性病变。

[病理学]《第六章：心血管系统疾病》试题及答案

第六章心血管系统疾病一选择题A型题1 、引起亚急性感染性心内膜炎的最常见的病原体是:A .金黄色葡萄球菌B . 草绿色链球菌C .溶血性链球菌D . 肠球菌E .白色念球菌2 、下述引起心瓣膜的疾病中，哪一项是错误的？A . 感染性心内膜炎B . 主动脉粥样硬化C . 风湿性心内膜炎D . 克山病E . 瓣膜的先天性发育异常3 、下述亚急性感染性心内膜炎的叙述中，哪一项是错误的？A. 常发生于已有病变的心瓣膜B. 赘生物易脱落而引起栓塞C. 往往并发细菌性心肌炎D. 病变的心瓣膜可发生穿孔E 治愈后可导致心瓣膜病4 、关于慢性风湿性心瓣膜病的叙述中，不正确的是：A . 瓣膜硬化B . 瓣叶相互粘连C . 瓣膜增厚卷曲D . 腱索增粗和缩短E . 瓣膜断裂，穿孔5 、二尖瓣狭窄时的血液动力学和心脏变化中，不正确的是：A、左心房代偿性扩张和肥大B、患者常咳出带血的泡沫痰C、左心室代偿性扩张和肥大D、右心室代偿性肥大和失代偿扩张E、下肢浮肿6、下列哪项因素促使动脉粥样硬化的发病？A、低密度脂蛋白B、高密度脂蛋白C、α球蛋白D、β球蛋白E、免疫球蛋白7、下列有关动脉粥样硬化的描述中，错误的是：A、动脉内膜脂质浸润B、动脉内膜胶原纤维增多及玻璃样变C、粥样斑块内可发生钙化D、病变部位发生纤维素样坏死E、病变严重处可出现中膜萎缩8、动脉粥样硬化主要发生在：A、细动脉B、大、中动脉C、小动脉D、大动脉E、中动脉9、下述那种成分是粥瘤所不具备的？A、纤维组织伴有玻璃样变B、无细胞的不定形物质C、苏丹Ⅲ染色阳性物质D、泡沫状细胞E、中性白细胞10、心肌梗死病变发生率最高的部位是：A、左室前壁心尖区B、左室侧壁C、室间隔后1/3D、右心室后壁E 左心房11、心冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是哪个？A、右冠状动脉主干B、左冠状动脉主干C、右冠状动脉回旋支D、左冠状动脉回旋支E、左冠状动脉前降支12、下列哪项成分是粥样班块中所不具备的?A、纤维结缔组织B、胆固醇结晶C、坏死物质D、泡沫细胞E、中性白细胞13、下述关于脑动脉粥样硬化的记述中，哪一项是错误的？A、引起动脉瘤形成B、继发脑血栓形成C、大脑前动脉病变最重D、引起脑萎缩E、引起延髓性麻痹14、急性细菌性心内膜炎的瓣膜赘生物中，不具有的成分是：A、大量中性白细胞B、坏死组织C、细菌菌落D、多量肉芽组织E、纤维素15、高血压病脑出血最常见的部位是：A、基底节B、齿状核C、脑桥D、小脑E、延脑16、高血压病血管破裂最常见于：A、豆纹动脉B、基底动脉C、大脑前动脉D、大脑中动脉E、大脑后动脉17、下述关于风湿病的记述中哪一项是错误的？A、抗菌素的广泛应用，降低了风湿病的发病率B、抗O滴定度升高提示本病是由于溶血性链球菌直接作用而引起的C、多见于温带，亚热带D、咽部培养，溶血性链球菌阳性率高达70%——90%E、是一种结缔组织病18、在风湿病中最具有诊断意义的病变是：A、胶原纤维的纤维素样变性B、阿少夫小体形成C、心肌变性、坏死 D 心外膜纤维素渗出E、心瓣膜纤维组织增生19、马氏斑位于：A、右心房B、左心房C、右心室D、左心室E、心外膜20、下述关于风湿性心内膜炎的记述中，哪一项是正确的？A、瓣膜赘生物内有细菌B、瓣膜赘生物牢固粘连C、受累瓣膜容易发生穿孔、断裂D、受累瓣膜以三尖瓣多见E、赘生物位于房室瓣心室面21、关于高血压病时心脏向心性肥大的叙述中，哪一项是错误的？A、心脏重量增加B、左心室乳头肌和肉柱增粗C、左心室扩张D、镜下心肌纤维肥大E、左室壁增厚22、风湿细胞来自：A、淋巴细胞B、巨噬细胞C、纤维母细胞D、心肌细胞E、平滑肌细胞23、风湿性心肌炎早期的主要病理变化是：A、心肌细胞变性坏死B、间质纤维素样坏死C、Aschoff小体形成D、纤维化及疤痕形成E、中性白细胞灶状浸润24、关于原发性颗粒性固缩肾的肉眼形态描述中，错误的是：A、双肾对称性缩小B、双肾表面呈细颗粒状C、切面肾皮质变薄D、肾表面可见多数小出血点E、单侧肾重量小于100 g25、风湿性心外膜炎时，最典型的改变是：A、心腔扩张B、球形心C、心肌肥厚D、绒毛心E、心外膜淀粉样变26、下列关于病毒性心肌炎的叙述中，哪一项是错误的？A、成人病毒性心肌炎，主要为坏死性心肌炎B、 Coxsachie病毒B组感染最常见C、心肌细胞坏死与免疫反应无关D、晚期可伴代偿性心肌肥大E、依患者年龄不同，其病变有所不同27、亚急性细菌性心内膜炎的赘生物最主要特点是：A、其中可找到菌落B、不易脱落C、疣状血栓D、不易钙化E、单行排列于闭锁缘上28、下列哪种疾病不会引起左心室肥大？A、风心病二尖瓣关闭不全B、梅毒性主动脉炎C、高血压病D、心肌病E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄29.下述有关动脉粥样硬化的叙述中，哪一项是错误的？A．病变多位于主动脉后壁和各分支开口处B．可引起夹层动脉瘤C．可引起主动脉瓣膜病D．病变可引起主动脉血流障碍E．可继发溃疡及血栓形成30．下述关于心肌梗死的好发部位顺序的叙述中，哪一项是正确的？A．左室侧壁>左室后壁及室间隔后1/3>左室前壁及室间隔前2/3B．左室前壁及室间隔前2/3>左室侧壁>左室后壁及室间隔后1/3C．左室前壁及室间隔前2/3>左室后壁及室间隔后1/3>左室侧壁D．左室后壁及室间隔后1/3>左室侧壁>左室前壁及室间隔前2/3E．左室后壁及室间隔后1/3>左室前壁及室间隔前2/3>左室侧壁31．下述有关心肌梗死的叙述中，哪一项是错误的？A．心内膜下心肌梗死多由于多支冠状动脉有狭窄性脉粥样硬化所致B．透壁性心肌梗死多由于冠状动脉粥样硬化伴有血栓形成所致C．心肌梗死心脏破裂多见于梗死后的1～2周内D．梗死后形成的室壁瘤可以继发附壁血栓E．心肌梗死是一种出血性梗死32．冠状动脉粥样硬化时，下述哪种病变不会出现？A．心肌的变性和坏死 B.心肌的代偿性肥大C.心肌纤维化D.心肌内糖原沉积E.心肌萎缩33．下述关于肾动脉粥样硬化的叙述中，哪一项是错误的？A．病变好发于肾动脉开口处，叶间动脉和弓形动脉B．常引起肾功能不全C．部分肾组织发生萎缩，纤维组织增生D．梗死发生于单侧或双侧E．受累的肾表面形成凹陷瘢痕34．下述有关高血压时小动脉病变叙述中，哪一项是错误的？A．中膜平滑肌细胞肥大和增生B．中膜内胶原和弹性纤维增多C．内膜内血浆蛋白渗入，发生玻璃样变D．内弹力膜分裂E．内膜弹性纤维增多B型A．球形心 B．靴形心 C．梨形心 D．绒毛心 E．虎斑心35、高血压病36、二尖瓣关闭不全37、风湿性心脏病38、贫血39、二尖瓣狭窄A．心肌纤维肥大 B．坏死性心肌炎C．左室大片缺血性坏死 D．心肌坏死沿冠状动脉呈套袖状分布E．心肌间质内Aschoff小体形成40、良性高血压41、心肌梗死42、病毒性心肌炎43、风湿性心肌炎A．心瓣膜缩短，卷曲，增厚，变硬B．心瓣膜粘连，增厚，弹性减弱C．心瓣膜闭锁缘形成单个或多个息肉状或菜花状，污秽灰黄色，质脆易脱落的赘生物D．心瓣膜闭锁形成单行排列的，粟粒大小的赘生物E．心瓣膜无明显病变，基本属于正常44．瓣膜口狭窄45．瓣膜关闭不全46．亚急性感染性心内膜炎47．风湿性心内膜炎48．原发性心肌病C型A．急性风湿性心内膜炎 B．亚急性细菌性心内膜炎C.二者均有 D．二者均无49、细菌直接侵袭50、二尖瓣与主动脉瓣均可受累51、瓣膜发生穿孔A．良性高血压病 B．恶性高血压病C．二者均有 D．二者均无52、脑缺血、脑水肿53、肾小球小动脉玻璃样变54、肾小球小动脉纤维素样坏死A．左心室壁显著增厚 B．左心室流出道受阻C．二者均有 D．二者均无55、良性高血压56、肥厚性心肌病A．左心房代偿性肥大和扩张 B．左心室代偿性肥大和扩张C．二者均有 D．二者均无57、二尖瓣狭窄58、二尖瓣关闭不全X型59．风湿病常累及的器官组织是：A．心脏 B．中枢神经组织C．皮肤的表皮 D．关节E．血管60、动脉粥样硬化的危险因素的描述那些正确：A．高血脂症是导致其发生的最重要因素B．高血压可导致及促进其病变发生与发展C．吸烟有助于动脉粥样硬化的发生D．雌激素水平与动脉粥样硬化的发生呈正相关E．动脉粥样硬化的发生有家族遗传性61、动脉粥样硬化的复合病变有：A．斑块内出血 B ．斑块破裂C．血栓形成 D．钙化E．动脉瘤形成62、扩张性心肌病的病变可表现为：A．心尖部钝圆形 B．各心腔均扩张C．左室壁明显增厚 D．右室壁明显增厚E．三尖瓣相对关闭不全63、二尖瓣狭窄症可出现的病变：A．靴形心 B．肺棕色硬变C．槟榔肝 D．下肢水肿E ．脾大64、亚急性感染性心内膜炎的合并症可有：A．可引起肺出血性梗死 B．由于含细菌的血栓脱落造成栓塞性小脓肿C．脓毒血症 D．可引起败血症、皮肤、粘膜和眼底出血E． Osler小结65、高血压病的死亡原因常为：A．肾功能不全 B．心肌梗塞C．心功能不全 D．心脏破裂E．脑出血66、风湿性心内膜炎的病变特点：A．有赘生物形成，又称疣状心内膜炎 B．赘生物灰白色，不易脱落C．赘生物主要位于瓣膜的闭锁缘 D．赘生物内含有乙型溶血性链球菌E．病变进一步发展可成为慢性心瓣膜病67、风湿性肉芽肿的成分包括：A．纤维素样坏死 B．风湿细胞C．钙化 D．泡沫细胞E．纤维母细胞68、心肌梗死最常见的死亡原因有：A．附壁血栓形成 B．心脏破裂心包堵塞C．心源性休克 D．心功能不全E．室壁瘤形成69、风湿性心内膜炎常累及：A．二尖瓣 B．三尖瓣和主动脉瓣C．二尖瓣和主动脉瓣 D．腱索E．左心房壁内膜70、关于冠状动脉粥样硬化病变的描述，哪些是正确的：A．病变常累及肌壁外冠状动脉 B．病变常为多发、节段性C．病变以较小分支为重 D．病变以冠状动脉近侧端为重E．病变处管壁呈新月形增厚71、风湿病的早期病变在镜下见到的是：A．结缔组织基质蛋白多糖增多 B．胶原纤维肿胀、断裂C．浆液渗出及少量炎细胞浸润 D．阿少夫结节形成E．纤维母细胞增生72、风湿性心内膜炎瓣膜上的赘生物发生于：A．二尖瓣、主动脉瓣游离端 B．二尖瓣、主动脉瓣闭锁缘C．主动脉瓣的心室面 D．二尖瓣的心房面 E．主动脉瓣根部73、高血压心脏病失代偿期表现为：A．左心室肥大 B．左心室扩张C．左心室乳头肌肉柱增生 D．心肌纤维变性、坏死 E．间质结缔组织填充性增生74、原发性颗粒性固缩肾镜下表现为：A．部分肾小球萎缩、纤维化 B．肾小管变性、坏死C．健存肾小球代偿性肥大 D．间质中性白细胞浸润E．健存肾小管代偿扩张75、引起心肌梗死的常见原因有：A．冠状动脉粥样硬化继发血栓形成 B．冠状动脉粥样硬化合并痉挛C．冠状动脉粥样硬化斑块内出血 D．冠状动脉粥样硬化的基础上，心脏过度负荷 E．冠状动脉动脉瘤形成76、动脉粥样硬化症时内膜中吞噬脂质的泡沫细胞来源于：A．纤维母细胞 B．巨噬细胞、C．内皮细胞 D．间充质细胞E．平滑肌细胞77.心肌梗死的合并症及后果可有：A．心脏破裂 B．室壁瘤C．附壁血栓 D．心外膜炎E．心功能不全78．动脉粥样硬化的发病机理的重要学说有：A．受体缺失学说 B．损伤应答学说C．致突变学说 D．脂源性学说E．基因调控学说79．高血压病时累及的血管类型有：A．细动脉 B．中动脉C．主动脉及其主要分支 D．小动脉E．小静脉80．高血压病时主要累及的重要脏器有：A．心脏 B．肾脏C．脑 D．视网膜E．脾脏81．关于慢性心脏瓣膜病的改变可有：A．心瓣膜狭窄或关闭不全 B．狭窄和闭锁不全常同时存在C．二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣 D．两个以上的瓣膜不会同时受累E．心室改变明显，心房变化不明显二名词解释1、动脉粥样硬化2、动脉瘤3、冠心病4、心绞痛5、心肌梗死6、心肌纤维化7、原发性高血压 8、继发性高血压9、风湿性全心炎 10、原发性心肌病11、原发性颗粒性固缩肾 12、高血压脑病13、脑软化 14、风湿病15、McCallum斑 16、绒毛心17、小舞蹈症 18、心瓣膜病19、瓣膜关闭不全 20、瓣膜口狭窄三填空1、动脉粥样硬化的病变主要及________和________ 。

心血管系统疾病ppt课件

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复合性病变五：A瘤形成
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腹主动脉瘤
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aneurysm
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（二）主要A的病变
1、主A粥样硬化：
部位：主A（腹主A >胸主A >升主A）。
表现：收缩压↑，脉压增宽，可触及博动性肿块，
听到杂音（动脉瘤形成）。
2、冠状A粥样硬化
3、颈A及脑A粥样硬化
部位：颈内A始部、基底A、大脑中A、Willis环。
第六章心血管系统疾病
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1
心血管系统疾病
动脉粥样硬化、冠心病
原发性高血压
风湿病
感染性心内膜炎
心瓣膜病
心肌病
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2
成人正常心脏解剖
重量：男 300g 女 250g
心房壁厚：0.1~0.2cm
左室壁厚： 0.9~1.2cm
右室壁厚： 0.3~0.4cm
二尖瓣周长： 10cm
三尖瓣周长： 11cm
镜下：内膜内有大量泡沫细胞 (foamy cell)聚集。
泡沫C：圆形，体积较大，胞浆内大量小空泡
结局：可逆性变化，病因消除可完全消退。
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12
fatty streak
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14
泡
沫
细
胞
（
FC
）
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15
2．纤维斑块（fibrous plaque）
肉眼：隆起于内膜表面的灰黄/瓷白色斑块
3.单核细胞/巨噬细胞的作用（形成单核细胞源性泡沫细胞）使
AS早期病变得以形成。
4.SMC增生、游走进入内膜（形成SMC源泡沫细胞）是参与

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1 、引起亚急性感染性心内膜炎的最常见的病原体是:
A . 金黄色葡萄球菌
B . 草绿色链球菌
C .溶血性链球菌
D . 肠球菌
E .白色念球菌
2 、下述引起心瓣膜的疾病中，哪一项是错误的？
A . 感染性心内膜炎
B . 主动脉粥样硬化
C . 风湿性心内膜炎
D . 克山病
E . 瓣膜的先天性发育异常
3 、下述亚急性感染性心内膜炎的叙述中，哪一项是错误的？
A 常发生于已有病变的心瓣膜
B 赘生物易脱落而引起栓塞
C 往往并发细菌性心肌炎
D 病变的心瓣膜可发生穿孔
E 治愈后可导致心瓣膜病
4 、关于慢性风湿性心瓣膜病的叙述中，不正确的是：
A . 瓣膜硬化
B . 瓣叶相互粘连
C . 瓣膜增厚卷曲
D . 腱索增粗和缩短
E . 瓣膜断裂，穿孔
5 、二尖瓣狭窄时的血液动力学和心脏变化中，不正确的是：
A、左心房代偿性扩张和肥大
B、患者常咳出带血的泡沫痰
C、左心室代偿性扩张和肥大
D、右心室代偿性肥大和失代偿扩张
E、下肢浮肿
6、下列哪项因素促使动脉粥样硬化的发病？
A、低密度脂蛋白
B、高密度脂蛋白
C、α球蛋白
D、β球蛋白
E、免疫球蛋白
7、下列有关动脉粥样硬化的描述中，错误的是：
A、动脉内膜脂质浸润
B、动脉内膜胶原纤维增多及玻璃样变
C、粥样斑块内可发生钙化
D、病变部位发生纤维素样坏死
E、病变严重处可出现中膜萎缩
8、动脉粥样硬化主要发生在：
A、细动脉
B、大、中动脉
C、小动脉
D、大动脉
E、中动脉
9、下述那种成分是粥瘤所不具备的？
A 纤维组织伴有玻璃样变
B 无细胞的不定形物质
C 苏丹Ⅲ染色阳性物质
D 泡沫状细胞
E 中性白细胞
10、心肌梗死病变发生率最高的部位是：
A 左室前壁心尖区
B 左室侧壁
C 室间隔后1/3
D 右心室后壁
E 左心房
11、心冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是哪个？
A 右冠状动脉主干
B 左冠状动脉主干
C 右冠状动脉回旋支
D 左冠状动脉回旋支
E 左冠状动脉前降支
12、下列哪项成分是粥样班块中所不具备的?
A、纤维结缔组织
B、胆固醇结晶
C、坏死物质
D、泡沫细胞
E、中性白细胞
13、下述关于脑动脉粥样硬化的记述中，哪一项是错误的？
A 引起动脉瘤形成
B 继发脑血栓形成
C 大脑前动脉病变最重
D 引起脑萎缩
E 引起延髓性麻痹
14、急性细菌性心内膜炎的瓣膜赘生物中，不具有的成分是：
A 大量中性白细胞
B 坏死组织
C 细菌菌落
D 多量肉芽组织
E 纤维素
15、高血压病脑出血最常见的部位是：
A 基底节
B 齿状核
C 脑桥
D 小脑
E 延脑
16、高血压病血管破裂最常见于：
A 豆纹动脉
B 基底动脉
C 大脑前动脉
D 大脑中动脉
E 大脑后动脉
17、下述关于风湿病的记述中哪一项是错误的？
A 抗菌素的广泛应用，降低了风湿病的发病率
B 抗O滴定度升高提示本病是由于溶血性链球菌直接作用而引起的
C 多见于温带，亚热带
D 咽部培养，溶血性链球菌阳性率高达70%——90%
E 是一种结缔组织病
18、在风湿病中最具有诊断意义的病变是：
A 胶原纤维的纤维素样变性
B 阿少夫小体形成
C 心肌变性、坏死
D 心外膜纤维素渗出
E 心瓣膜纤维组织增生
19、马氏斑（Maccallum’s Patch）位于：
A 右心房
B 左心房
C 右心室
D 左心室
E 心外膜
20、下述关于风湿性心内膜炎的记述中，哪一项是正确的？
A 瓣膜赘生物内有细菌
B 瓣膜赘生物牢固粘连
C 受累瓣膜容易发生穿孔、断裂
D 受累瓣膜以三尖瓣多见
E 赘生物位于房室瓣心室面
21、关于高血压病时心脏向心性肥大的叙述中，哪一项是错误的？
A 心脏重量增加
B 左心室乳头肌和肉柱增粗
C 左心室扩张
D 镜下心肌纤维肥大
E 左室壁增厚
22、风湿细胞来自：
A、淋巴细胞
B、巨噬细胞
C、纤维母细胞
D、心肌细胞
E、平滑肌细胞
23、风湿性心肌炎早期的主要病理变化是：
A、心肌细胞变性坏死
B、间质纤维素样坏死
C、Aschoff小体形成
D、纤维化及疤痕形成
E、中性白细胞灶状浸润
24、关于原发性颗粒性固缩肾的肉眼形态描述中，错误的是：
A 双肾对称性缩小
B 双肾表面呈细颗粒状
C 切面肾皮质变薄
D 肾表面可见多数小出血点
E 单侧肾重量小于100 g
25、风湿性心外膜炎时，最典型的改变是：
A 心腔扩张
B 球形心
C 心肌肥厚
D 绒毛心
E 心外膜淀粉样变
26、下列关于病毒性心肌炎的叙述中，哪一项是错误的？
A 成人病毒性心肌炎，主要为坏死性心肌炎
B Coxsachie病毒B组感染最常见
C 心肌细胞坏死与免疫反应无关
D 晚期可伴代偿性心肌肥大
E 依患者年龄不同，其病变有所不同
27、亚急性细菌性心内膜炎的赘生物最主要特点是：
A 其中可找到菌落
B 不易脱落
C 疣状血栓
D 不易钙化
E 单行排列于闭锁缘上
28、下列哪种疾病不会引起左心室肥大？
A、风心病二尖瓣关闭不全
B、梅毒性主动脉炎
C、高血压病
D、心肌病
E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
29.下述有关动脉粥样硬化的叙述中，哪一项是错误的？
A．病变多位于主动脉后壁和各分支开口处
B．可引起夹层动脉瘤
C．可引起主动脉瓣膜病
D．病变可引起主动脉血流障碍
E．可继发溃疡及血栓形成
30．下述关于心肌梗死的好发部位顺序的叙述中，哪一项是正确的？
A．左室侧壁>左室后壁及室间隔后1/3>左室前壁及室间隔前2/3
B．左室前壁及室间隔前2/3>左室侧壁>左室后壁及室间隔后1/3
C．左室前壁及室间隔前2/3>左室后壁及室间隔后1/3>左室侧壁
D．左室后壁及室间隔后1/3>左室侧壁>左室前壁及室间隔前2/3
E．左室后壁及室间隔后1/3>左室前壁及室间隔前2/3>左室侧壁
31．下述有关心肌梗死的叙述中，哪一项是错误的？
A．心内膜下心肌梗死多由于多支冠状动脉有狭窄性脉粥样硬化所致
B．透壁性心肌梗死多由于冠状动脉粥样硬化伴有血栓形成所致
C．心肌梗死心脏破裂多见于梗死后的1～2周内
D．梗死后形成的室壁瘤可以继发附壁血栓
E．心肌梗死是一种出血性梗死
32．冠状动脉粥样硬化时，下述哪种病变不会出现？
A．心肌的变性和坏死Ｂ.心肌的代偿性肥大
Ｃ.心肌纤维化Ｄ.心肌内糖原沉积E.心肌萎缩
33．下述关于肾动脉粥样硬化的叙述中，哪一项是错误的？A．病变好发于肾动脉开口处，叶间动脉和弓形动脉
B．常引起肾功能不全
C．部分肾组织发生萎缩，纤维组织增生
D．梗死发生于单侧或双侧
E．受累的肾表面形成凹陷瘢痕
34．下述有关高血压时小动脉病变叙述中，哪一项是错误的？A．中膜平滑肌细胞肥大和增生
B．中膜内胶原和弹性纤维增多
C．内膜内血浆蛋白渗入，发生玻璃样变
D．内弹力膜分裂
E．内膜弹性纤维增多。