外科临床护理不良事件分析

外科临床护理不良事件分析

摘要目的探究外科临床护理过程中发生不良事件的有效的解决措施。方法回顾性分析29例发生外科临床护理不良事件患者的临床资料，分析不良事件发生与护理人员的关系。结果护理人员操作因素明显高于患者自身因素，差异具有统计学意义（P＜0.05）；29例护理不良事件中，25例发生在急诊时间，4例发生在非急诊时间，两个时间段发生例数比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论外科临床护理服务工作常见的护理不良事件与护理人员工作性质、特征及责任心密切相关，应不断提高护理人员综合素质。同时，提倡患者和家属共同参与，减少护理不良事件发生率。

关键词外科；临床护理；不良事件；排班模式

外科是本院重要科室之一，承担大量医疗卫生服务工作，是医疗风险和纠纷的高发地。外科护理不良事件具有突发性和不可预见性，常见的不良事件包括用药错误、误吸、烫伤、窒息及跌倒等，对外科患者的预后构成严重威胁。如何保证患者安全，进而提高护理服务质量，是现阶段临床护理人员需要面临的主要考验。通过回顾性分析本院外科护理不良事件发生的主要原因及特点，探讨如何有效减少风险事件的发生率，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院外科2012年3月～2014年12月29例发生临床护理不良事件的患者作为观察对象，并对其临床资料进行回顾性分析，总结导致护理不良事件发生的主要原因。29例患者中男17例，女12例，年龄14～68岁，平均年龄（63.1±3.7）岁。其中用药错误11例，药液外渗7例，误吸7例，烫伤2例，跌倒2例。

1. 2 研究方法对抽取的29例不良事件患者的临床资料进行回顾性分析，主要内容包括患者姓名、年龄、病情状况、不良事件的主要类型等。统计相关护理人员的主要岗位职责、工作年限及相关工作记录。本研究以分析主要因素为基础，对护理不良事件发生后的主要影响进行评估。

1. 3 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

导致29例患者发生护理风险事件的主要因素为评估不足，主要风险类型则为用药错误，占37.9%（11/29），药液外渗24.1%（7/29），误吸24.1%（7/29），烫伤6.9%（2/29），跌倒6.9%（2/29）；导致29例护理不良事件的主要原因为护理人员操作失误24例，占82.8%，而护理人员工作年限成为主要影响因素。

患者自身因素5例，占17.2%，护理人员操作因素明显高于患者自身因素，差异具有统计学意义（P＜0.05）；29例护理不良事件中，25例发生在急诊时间，4例发生在非急诊时间，两个时间段发生例数比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

外科是护理风险事件和不良事件的高发科室，这与外科临床护理服务工作的性质和特征密切相关[1，2]。护理不良事件虽然不能完全杜绝，但是可以通过质量控制进行有效避免。根据实际工作经验认为，外科护理不良事件影响外科患者的康复，给患者身心健康带来严重影响。现阶段，我国各级医院均越来越重视外科临床护理工作的质量，一定程度上为规范护理活动创造了便利条件。

研究结果显示，导致29例患者发生护理风险事件的主要因素为评估不足，且主要风险类型为用药错误，占比为37.9%（11/29），其次是药液外渗和误吸，占比均为24.1%；与此同时，导致29例护理不良事件的主要原因为护理人员操作失误有24例，占82.8%，与权威文献报道结果相符。本研究结果显示，护理人员的工作年限成为不良风险事件主要影响因素，表明护理人员工作年限越少，越容易发生。而患者自身因素占17.2%，说明患者因素也是不能被忽视的环节。另外，本研究结果表明，29例护理不良事件患者中，共有25例发生在急诊时间，占86.2%，略高于权威文献的报道结果，其原因可能是本次研究纳入病例的范围有限。

相关护理人员工作年限和责任心是导致护理风险事件的主要原因，护理人员防范意识较差，无法正确面对外科临床护理工作中的突发事件，一定程度上制约了工作效率。为此，要通过科学合理的风险管理，使每个护理人员充分认识到提高风险意识的重要性，进而提高广大护理人员的工作积极性。对相关人员开展安全护理教育工作，从根本上转变工作思想和日常护理行为。在进行相关培训时，要向低年资护理人员反复强调常见安全隐患的快速处理方法。同时，科室要根据自身特点，制定出与实际工作相符的外科护理制度，明确护理服务工作流程和要求。要求每个外科护理人员均能够详细记录各项护理工作档案，进而方便从工作记录中寻找不良风险事件。制定合理的绩效考核制度，提高护理人员的工作主动性和积极性。

综上所述，对外科护理工作进行规范，能够保证手术顺利实施，减少护理风险事件发生率。相关护理人员应该根据实际工作需要，不断对自身工作进行定期分析和评估，从而减少纠纷事件的发生，为构建本院和谐医患关系具有积极作用。

参考文献

[1] 陈萍. 76例外科临床护理不良事件的原因分析与对策.中国医药指南，2014，11（20）：512-513.

[2] 刘红玲，马秀敏，赵润平，等.基于根本原因分析法的护理不良事件分析表的设计与应用.护理实践与研究，2015，1（5）：353.