老年消化系统

二、口腔干燥
• （一）病因及发病机制 • 1．局部因素 • （1）机体老化：腺体分泌功能降低。 • （2）药物因素：抗胆碱能药、抗组胺药、利尿药等是唾
液分泌减少。
• （3）头颈部放射治疗：放射治疗损伤唾液腺组织。 • （4）口腔呼吸 • 2．全身因素 特别是“干燥综合征”侵害了唾液腺。 • 3．精神心理因素
嘱补充营养，定期检测营养状况等。
三、消化性溃疡 （一）病因及发病机制
• 1．胃黏膜的防御能力削弱 • 2．幽门螺杆菌（HP）感染 • 3．非甾体类抗炎药作用 • 4．可能与老年人小动脉硬化
性血管病变有关
三、消化性溃疡
• （二）临床表现 • 1．症状 • （1）一般无典型的消化性溃疡的疼痛表现 • （2）非特异性表现 • 2．体征 上腹部局限性轻压痛 • 3．并发症 • （1）出血 • （2）穿孔 • （3）幽门梗阻 • （4）癌变
8．胰腺 老化致胰液分泌减少，对脂肪的吸收能力降低， 易产生脂肪泻。
一、概述 （二）护理评估
1.病史 1）患病及治疗经过 2）过去与其他病史 3）心理-社会资料 4）生活史
2．身体评估 1）一般状态 2）皮肤和粘膜 3）腹部检查
一、概述
（二）护理评估
3. 实验室及其他检查 1）粪便检查 2）腹水检查 3）X线检查 4）内镜检查 5）其他检查，如超声显像、放射性核素检查、MRI、 CT检查等。
减少，易致反流性食管炎、食管裂孔疝
一、概述
（一）老年期消化系统解剖生理特点
3．胃 平滑肌萎缩，胃腔扩大→胃下垂 胃粘膜微动脉硬化，血流减少→消化作用减退 胃蠕动减慢排空时间延长→胃炎、胃溃疡、消
化不良、便秘
一、概述
（一）老年期消化系统解剖生理特点
4．小肠 肠蠕动减弱、排空时间延迟→小肠吸收能力减低 、功能紊乱、急性肠麻痹
三、消化性溃疡
• （六）常用护理诊断/问题、措施及依据 • 2．潜在并发症 上消化道出血、穿孔。 • （1）病情观察
1）监测有无出血征象 2）监测有无穿孔征象 • （2）一旦出血应积极治疗，并做好手术准备。
四、慢性便秘
• （一）病因及发病机制 • 1．饮食因素 • 2．饮水不足 • 3．活动减少 • 4．结肠肛门解剖生理的老化改变 • 5．药物作用 • 6．神经系统疾病 • 7．精神—心理障碍
能力下降、口腔溃疡有关 • （1）增加唾液分泌及减少口干感 • （2）禁饮酒 • （3）保持口腔卫生 • （4）重视对牙齿、牙龈的保健 • （5）戴义齿者注意口腔保健 • （6）心理疏导
二、口腔干燥
• （六）常用护理诊断/问题、措施及依据 • 2．营养失调 低于机体需要量 与唾液分泌减少
引起的龋齿、牙列缺失、吞咽困难有关。 • （1）补充营养 • （2）制定饮食计划和食谱 • （3）保证良好的进餐环境 • （4）其他 如吞咽困难者应给予鼻饲饮食或按医
验室检查可做出诊断。
二、口腔干燥
• （五）治疗要点 • 目前尚无特殊治疗方法，主要是缓解症状和预防并发症，
包括针对病因治疗、刺激唾液腺分泌治疗、人工唾液、口 腔含漱液润滑口腔、针灸治疗以及对免疫功能失调者应用 免疫调节剂。
二、口腔干燥
（六）常用护理诊断/问题、措施及依据 • 1．有感染的危险 与唾液分泌减少所致口腔自洁
症有关 （1）去除病因：与病人共同寻找和去除诱发、加重
溃疡及疼痛的因素，如服用非甾体抗炎药者应立 即停药。 （2）疼痛的护理：观察疼痛情况，特别注意有无穿 孔征象；并采用相应措施缓解疼痛。 （3）饮食调理：①注意进餐方式；②选择营养丰富 、易消化的食物 （4）用药护理：遵医嘱给药，并观察疗效及不良反 应。
（三）实验室及其他检查
• 1．胃镜检查及胃黏膜活组织检查 是确诊老年人消化性溃 疡的首选检查方法。
• 2．X线钡餐检查 • 3．幽门螺杆菌检测 • （四）诊断要点 • 根据症状并结合胃镜、X线钡餐检查进行诊断。
三、消化性溃疡
• （五）治疗要点 • 1．休息 • 2．饮食治疗 选用无刺激、易消化的食物，少食多
第八章
老年期常见疾病病人的护理
____消化系统
目的
• 掌握：消化系统老化改变的护理措施 • 熟悉：消化系统老化可能出现的疾病 • 了解：消化系统老化的病生理机制
消化系统
• 消化管 口腔、咽、食管、胃、 小肠（十二指肠、空肠、回肠）、 大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、 肛管）
• 消化腺 唾液腺、肝、胰、舌腺、 胃腺、肠腺
餐。 • 3．降低胃酸的药物治疗 包括抗酸药和抑制胃酸
分泌药，如氢氧化铝、H2受体拮抗剂和质子泵抑制 剂（PPI） • 4．胃黏膜保护剂 常选用硫糖铝、枸橼酸铋钾 • 5．根除HP治疗 常用铋剂或PPI为主，另加两种抗 生素的三联方案。 • 6．手术治疗
三、消化性溃疡
• （六）常用护理诊断/问题、措施及依据 • 1．疼痛 腹痛与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎
一、概述
（一）老年期消化系统解剖生理特点
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1．口腔
牙龈 萎缩使牙根暴露→味觉迟钝，食欲下降 牙齿 松动、脱落→牙龈炎，咀嚼能力下降 口腔粘膜、唾液腺 老化改变→影响消化
吸收，易出现口干。
一、概述
（一）老年期消化系统解剖生理特点
2．食管 粘膜萎缩、弹力纤维增加→咽下困难 食管下端括约肌松弛、平滑肌变薄→进食
5. 大肠 粘膜萎缩、腺体分泌减少、蠕动减弱→便秘、大 便失禁。
一、概述
• （一）老年期消化系统解剖生理特点
6．肝脏 肝脏重量减轻、血流量减少、再生能力减退、解 毒功能减弱。
7．胆道 胆囊壁老化改变，易发生胆囊穿孔、和胆囊下垂 ；Oddi括约肌张力减退易致胆汁逆流引起胰腺炎；胆汁减 少、粘稠并有大量胆固醇沉积，易发生结石、胆囊炎。
二、口腔干燥
• （二）临床表现 • 1．症状 主要是口干，并有口腔
灼热感、疼痛、敏感性降低、厌 食干硬食物，吞咽困难。 • 2．体征 口腔缺乏光泽润滑感， 唾液减少，舌运动受阻影响说话 、进食和吞咽，舌苔干燥、唇干 脱屑、口角皲裂。 • 3．并发症 主要并发症为牙齿的 龋坏
二、口腔干燥
• （三）实验室及其他检查 • 1．腺体的分泌量测定 • 2．X线造影 • 3．实验室检查 • （四）诊断要点 • 主要根据病人口干的突出主诉，结合病史、口腔检查及实