AA老年人消化系统疾病PPT课件
合集下载
老年常见消化系统疾病ppt课件
肠化、幽门腺化生、萎缩性改变 5. 食管感觉异常
.
（二）临床分类
1. 慢性胃窦炎（B型胃炎） 2. 慢性胃体炎（A型胃炎）
（三）临床表现 无特异性
.
（四）实验室检查与其他检查
1. 内镜与活组织学检查 2. Hp检测 3. 血清学检查 4. 胃液分析 5. X线检查 6. 维生素B12吸收试验
（4）治疗要点 对症治疗，制定长期综合治疗方案：饮食 疗法、行为疗法、药物治疗、灌肠治疗等。
.
（5）常用治疗便秘方法 便秘 与肠蠕动减少、药物不良反应有关 （1）评估病人排便情况 （2）合理的饮食结构：摄入富含维生素的食物，保
证每天的饮水量在1500～2000ml左右。 （3）排便习惯训练：通过定时排便，养成良好的排
便习惯。
.
（4）营造良好的排便环境：尽量让老年人取自然正 常的排便姿势；不要催促，以免老年人紧张；注 意保护其隐私。
（5）腹部按摩、腹壁肌和提肛肌的锻炼 （6）适当锻炼 （7）开塞露通便法 （8）人工取便法 （9）灌肠通便 （10）用药护理
.
5.肠梗阻 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，
2.消化性溃疡 （1）病因及发病机制
1．胃黏膜的防御能力削弱 2．幽门螺杆菌（HP）感染 3．非甾体类抗炎药作用（长期服用阿司 匹林、止痛药等） 4．可能与老年人小动脉硬化性血管病变 有关
.
（2）临床表现 1．症状 （1）一般无典型的消化性溃疡的疼痛表现 （2）非特异性表现：腹部饱胀感，食欲不
振，恶心及无痛性呕吐；体重减轻；心悸、 头晕、胸闷等继发性贫血表现。 2．体征 上腹部局限性轻压痛 （3）并发症 出血（最常见）、穿孔（第2位）、幽门梗 阻、癌变
.
（五）诊断
.
（二）临床分类
1. 慢性胃窦炎（B型胃炎） 2. 慢性胃体炎（A型胃炎）
（三）临床表现 无特异性
.
（四）实验室检查与其他检查
1. 内镜与活组织学检查 2. Hp检测 3. 血清学检查 4. 胃液分析 5. X线检查 6. 维生素B12吸收试验
（4）治疗要点 对症治疗，制定长期综合治疗方案：饮食 疗法、行为疗法、药物治疗、灌肠治疗等。
.
（5）常用治疗便秘方法 便秘 与肠蠕动减少、药物不良反应有关 （1）评估病人排便情况 （2）合理的饮食结构：摄入富含维生素的食物，保
证每天的饮水量在1500～2000ml左右。 （3）排便习惯训练：通过定时排便，养成良好的排
便习惯。
.
（4）营造良好的排便环境：尽量让老年人取自然正 常的排便姿势；不要催促，以免老年人紧张；注 意保护其隐私。
（5）腹部按摩、腹壁肌和提肛肌的锻炼 （6）适当锻炼 （7）开塞露通便法 （8）人工取便法 （9）灌肠通便 （10）用药护理
.
5.肠梗阻 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，
2.消化性溃疡 （1）病因及发病机制
1．胃黏膜的防御能力削弱 2．幽门螺杆菌（HP）感染 3．非甾体类抗炎药作用（长期服用阿司 匹林、止痛药等） 4．可能与老年人小动脉硬化性血管病变 有关
.
（2）临床表现 1．症状 （1）一般无典型的消化性溃疡的疼痛表现 （2）非特异性表现：腹部饱胀感，食欲不
振，恶心及无痛性呕吐；体重减轻；心悸、 头晕、胸闷等继发性贫血表现。 2．体征 上腹部局限性轻压痛 （3）并发症 出血（最常见）、穿孔（第2位）、幽门梗 阻、癌变
.
（五）诊断
老年人消化系统疾病患者的护理PPT课件
（5）健康指导： 1）多食用滋阴清热生津食物。 2）忌食辛辣、香燥、温热食品:如酒、茶、咖啡、 油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、葱、蒜、 辣椒、胡椒、花椒、茴香。 3）保持口腔清洁卫生。
第三节 食管裂孔疝与反流性食管炎
概述
◇食管裂孔疝：部分胃经膈食管裂孔进入胸腔。以后 天性多见，约85%-90%为滑动性裂孔疝。
护理措施
（4）健康指导
1）指导老年人用药，减少不良反应。
2）指导避免腹压增高和食管反流的诱因，避免餐后 久卧、避免过饱、少量多餐，睡眠时取高枕位，肥胖者 控制体重，尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、 穿紧身衣裤、扎紧腰带等。
3）观察并发症：呕吐、呕血、血便或者头晕、冷汗 等出血的表现。
第四节 老年性便秘
护理评估
1：健康史
（1）评估老年人有无吞咽困难、胃部烧灼 感。
（2） 有无慢性支气管炎、大小便情况。
护理评估
2：身心状况
（1） 躯体表现 胸骨后烧灼感、反胃、间歇性的吞咽困难、呕吐、 胸痛（反流物刺激引起ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，食管糜烂出血，误吸
（2）心理社会状况 常伴有口臭，易产生紧张、恐惧、自卑心理
护理评估
3：实验室检查
护理措施
（2）病情观察:每日观察口腔黏膜的颜色、性质、完 整性，注意有无新的溃疡，溃疡的大小颜色、有无出血 等情况。当溃疡发展到出血、颈部淋巴结肿大、发音不 清晰时，有可能转化为口腔癌。因此，发现这种症状时 应及早报告医生。
（3）配合治疗护理:目前尚无特殊治疗方法，主要是 缓解症状和预防并发症，包括针对病因治疗、刺激唾液 腺分泌治疗、人工唾液、口腔含漱液润滑口腔、针灸治 疗以及对免疫功能失调者应用免疫调节剂。护理人员应 做好老人健康指导，使老年人能够定期的牙科检查、自
第三节 食管裂孔疝与反流性食管炎
概述
◇食管裂孔疝：部分胃经膈食管裂孔进入胸腔。以后 天性多见，约85%-90%为滑动性裂孔疝。
护理措施
（4）健康指导
1）指导老年人用药，减少不良反应。
2）指导避免腹压增高和食管反流的诱因，避免餐后 久卧、避免过饱、少量多餐，睡眠时取高枕位，肥胖者 控制体重，尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、 穿紧身衣裤、扎紧腰带等。
3）观察并发症：呕吐、呕血、血便或者头晕、冷汗 等出血的表现。
第四节 老年性便秘
护理评估
1：健康史
（1）评估老年人有无吞咽困难、胃部烧灼 感。
（2） 有无慢性支气管炎、大小便情况。
护理评估
2：身心状况
（1） 躯体表现 胸骨后烧灼感、反胃、间歇性的吞咽困难、呕吐、 胸痛（反流物刺激引起ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，食管糜烂出血，误吸
（2）心理社会状况 常伴有口臭，易产生紧张、恐惧、自卑心理
护理评估
3：实验室检查
护理措施
（2）病情观察:每日观察口腔黏膜的颜色、性质、完 整性，注意有无新的溃疡，溃疡的大小颜色、有无出血 等情况。当溃疡发展到出血、颈部淋巴结肿大、发音不 清晰时，有可能转化为口腔癌。因此，发现这种症状时 应及早报告医生。
（3）配合治疗护理:目前尚无特殊治疗方法，主要是 缓解症状和预防并发症，包括针对病因治疗、刺激唾液 腺分泌治疗、人工唾液、口腔含漱液润滑口腔、针灸治 疗以及对免疫功能失调者应用免疫调节剂。护理人员应 做好老人健康指导，使老年人能够定期的牙科检查、自
老年医学PPT课件 老年胃炎 老年消化性溃疡2
摄食
消
将不能直接被吸收
机械消化
化
的食物成分加工成 可吸收成分的过程
化学消化
吸 收
排泄
被消化物质透过消 化道的黏膜上皮细 胞直接或间接进入 血液循环的过程
内分泌
将食物嚼碎，由大变小， 由干变湿，由硬变软， 与消化液充分混合，并以 一定速度由口腔向直肠推动
通过消化液的作用， 使食物中复杂的成分 分解为简单的可吸收
• Hp感染增加了黏膜侵袭因素： Hp感染可增加促胃液 素和胃酸的分泌，从而增加了侵袭因素。
病因（三）
• 非甾体类抗炎药（NSAID）
长期摄入NSAID可诱发消化性溃疡、防碍溃疡愈合、 增加溃疡复发率和出血、穿孔的发生率。
长期摄入NSAID者中，约50%的患者有胃十二指肠黏膜 糜烂和（或）出血，5%~30%的患者有消化性溃疡。
Starry染色或Giemsa染色）； 3.活检标本作微氧环境下培养； 4.组织PCR技术。
二、非侵入性 1. 13C或14C-尿素酶呼气试验 2.血清Hp抗体（ HpIgG、IgM抗体)
诊断
•主要依赖于胃镜检查及病理。 •老年人慢性胃炎的临床表现不典 型、体征不明显，症状严重程度 与内镜结果不一致。
STAR
老年慢性胃炎
senile chronic gastritis
郑州大学第一附属医院
李冰
内容
• 概述 • 分类 • 病因 • 临床表现及特点 • 辅助检查 • 诊断 • 治疗
概述
•老年慢性胃炎(senile chronic gastritis) ：指发生
在60岁及60岁以上人群的一种由不同病因所致的慢 性胃黏膜炎性病变。
酶不易激活；胃蠕动减弱，胃排空延迟，胃血供不足，胃黏 膜容易受损，易发生巨大溃疡，患癌率增加
消
将不能直接被吸收
机械消化
化
的食物成分加工成 可吸收成分的过程
化学消化
吸 收
排泄
被消化物质透过消 化道的黏膜上皮细 胞直接或间接进入 血液循环的过程
内分泌
将食物嚼碎，由大变小， 由干变湿，由硬变软， 与消化液充分混合，并以 一定速度由口腔向直肠推动
通过消化液的作用， 使食物中复杂的成分 分解为简单的可吸收
• Hp感染增加了黏膜侵袭因素： Hp感染可增加促胃液 素和胃酸的分泌，从而增加了侵袭因素。
病因（三）
• 非甾体类抗炎药（NSAID）
长期摄入NSAID可诱发消化性溃疡、防碍溃疡愈合、 增加溃疡复发率和出血、穿孔的发生率。
长期摄入NSAID者中，约50%的患者有胃十二指肠黏膜 糜烂和（或）出血，5%~30%的患者有消化性溃疡。
Starry染色或Giemsa染色）； 3.活检标本作微氧环境下培养； 4.组织PCR技术。
二、非侵入性 1. 13C或14C-尿素酶呼气试验 2.血清Hp抗体（ HpIgG、IgM抗体)
诊断
•主要依赖于胃镜检查及病理。 •老年人慢性胃炎的临床表现不典 型、体征不明显，症状严重程度 与内镜结果不一致。
STAR
老年慢性胃炎
senile chronic gastritis
郑州大学第一附属医院
李冰
内容
• 概述 • 分类 • 病因 • 临床表现及特点 • 辅助检查 • 诊断 • 治疗
概述
•老年慢性胃炎(senile chronic gastritis) ：指发生
在60岁及60岁以上人群的一种由不同病因所致的慢 性胃黏膜炎性病变。
酶不易激活；胃蠕动减弱，胃排空延迟，胃血供不足，胃黏 膜容易受损，易发生巨大溃疡，患癌率增加
老年人消化系统保健指南PPT课件
主要内容
课件将围绕老年人的消化系统特点、保健原则、饮食调理、运动锻炼、合理用 药等方面进行详细介绍，为老年人提供全面、实用的消化系统保健指南。
02
老年人消化系统的生理变化
胃肠道功能的减退
蠕动减缓
老年人的胃肠道蠕动频率 和幅度下降，导致食物在 肠道内停留时间增加，容 易引发胃肠不适。
吸收能力下降
肠道粘膜的吸收功能减弱 ，对营养物质的吸收效率 降低。
的消化和吸收。
黏膜变薄
老年人胃肠道黏膜逐渐变薄，黏膜 下的血管和神经也容易出现退行性 变化，使得胃肠道对刺激更为敏感 。
药物代谢能力下降
老年人的肝脏和肾脏功能下降，对 药物的代谢和排泄能力减弱，容易 导致药物在体内的蓄积和不良反应 。
老年人消化系统保健的重要性
01
02
03
营养吸收
良好的消化系统功能是保 证老年人充分吸收营养的 关键，有助于维持身体健 康和延缓衰老。
接受心理辅导
当老年人遇到难以自行调适的心理问 题时，可以寻求专业心理辅导帮助， 以获得更有效的支持和指导。
05
总结与展望
老年人消化系统保健要点总结
合理饮食
老年人应该选择易消化、营养丰富的食物，避免食用过多 油腻、辛辣、刺激性的食物。同时，要注意定时定量，避 免暴饮暴食。
适当运动
老年人可以通过适量的运动促进肠胃蠕动，改善消化功能 。建议选择适量的有氧运动，如散步、太极拳等。
心理健康
情绪不稳定、焦虑、抑郁等心理问题也会对老年人的消化 系统造成不良影响。老年人应该保持良好的心态，积极面 对生活。
未来研究方向与展望
深入研究老年人消化系统的生理特点
目前对于老年人消化系统的生特点尚未完全清晰，未来可以通过进一步研究，为老年人 消化系统保健提供更加科学的依据。
课件将围绕老年人的消化系统特点、保健原则、饮食调理、运动锻炼、合理用 药等方面进行详细介绍，为老年人提供全面、实用的消化系统保健指南。
02
老年人消化系统的生理变化
胃肠道功能的减退
蠕动减缓
老年人的胃肠道蠕动频率 和幅度下降，导致食物在 肠道内停留时间增加，容 易引发胃肠不适。
吸收能力下降
肠道粘膜的吸收功能减弱 ，对营养物质的吸收效率 降低。
的消化和吸收。
黏膜变薄
老年人胃肠道黏膜逐渐变薄，黏膜 下的血管和神经也容易出现退行性 变化，使得胃肠道对刺激更为敏感 。
药物代谢能力下降
老年人的肝脏和肾脏功能下降，对 药物的代谢和排泄能力减弱，容易 导致药物在体内的蓄积和不良反应 。
老年人消化系统保健的重要性
01
02
03
营养吸收
良好的消化系统功能是保 证老年人充分吸收营养的 关键，有助于维持身体健 康和延缓衰老。
接受心理辅导
当老年人遇到难以自行调适的心理问 题时，可以寻求专业心理辅导帮助， 以获得更有效的支持和指导。
05
总结与展望
老年人消化系统保健要点总结
合理饮食
老年人应该选择易消化、营养丰富的食物，避免食用过多 油腻、辛辣、刺激性的食物。同时，要注意定时定量，避 免暴饮暴食。
适当运动
老年人可以通过适量的运动促进肠胃蠕动，改善消化功能 。建议选择适量的有氧运动，如散步、太极拳等。
心理健康
情绪不稳定、焦虑、抑郁等心理问题也会对老年人的消化 系统造成不良影响。老年人应该保持良好的心态，积极面 对生活。
未来研究方向与展望
深入研究老年人消化系统的生理特点
目前对于老年人消化系统的生特点尚未完全清晰，未来可以通过进一步研究，为老年人 消化系统保健提供更加科学的依据。
老年人消化系统疾病的药物治疗及饮食调理ppt课件
Байду номын сангаас胃溃疡
胃溃疡患者应注意定时定量，避免过饥过饱。食物应以软烂易消化 为主，如稀粥、煮烂的蔬菜等。
胆囊炎
胆囊炎患者应低脂饮食，避免食用动物油脂、肥肉等高脂肪食物。宜 食用清淡易消化的蛋白质食物，如鱼、瘦肉、豆制品等。
饮食调理注意事项
个体化原则
01
老年人的身体状况和疾病情况各异，饮食调理应根据个体情况
制定个性化方案。
。胃炎的治疗主要是药物治疗和饮食调理。
02 03
溃疡病
胃溃疡和十二指肠溃疡是老年人常见的溃疡病，主要表现为上腹痛、饥 饿痛、餐后痛等症状。治疗溃疡病主要采用抗酸药、胃黏膜保护剂等药 物治疗。
功能性胃肠病
老年功能性胃肠病包括肠易激综合征、功能性消化不良等，主要表现为 腹痛、腹胀、腹泻、便秘等症状。治疗功能性胃肠病主要采用药物治疗 和心理调适等方法。
多学科协作
在治疗过程中，加强与老年病科、营 养科等相关科室的协作，共同制定治 疗方案，提高治疗效果。
常见消化系统疾病的药物治疗
胃食管反流病
使用抑酸药（如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂）和胃动力药（如 胃复安、多潘立酮）进行治疗，同时注意饮食调整。
胃炎
针对病因进行治疗，如根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌、保护胃黏 膜等。常用药物有抗生素、抑酸药、胃黏膜保护剂等。
化和吸收能力下降。
黏膜变薄
老年人胃肠道黏膜变薄，黏膜下的 血管和腺体减少，使得黏膜的保护 作用降低，容易受到刺激和损伤。
药物代谢能力下降
老年人的肝肾功能减退，对药物的 代谢和排泄能力降低，容易导致药 物在体内蓄积，增加不良反应的风 险。
老年人消化系统疾病概述
01
胃炎
老年人胃炎的发病率较高，主要表现为胃痛、胃胀、恶心、呕吐等症状
胃溃疡患者应注意定时定量，避免过饥过饱。食物应以软烂易消化 为主，如稀粥、煮烂的蔬菜等。
胆囊炎
胆囊炎患者应低脂饮食，避免食用动物油脂、肥肉等高脂肪食物。宜 食用清淡易消化的蛋白质食物，如鱼、瘦肉、豆制品等。
饮食调理注意事项
个体化原则
01
老年人的身体状况和疾病情况各异，饮食调理应根据个体情况
制定个性化方案。
。胃炎的治疗主要是药物治疗和饮食调理。
02 03
溃疡病
胃溃疡和十二指肠溃疡是老年人常见的溃疡病，主要表现为上腹痛、饥 饿痛、餐后痛等症状。治疗溃疡病主要采用抗酸药、胃黏膜保护剂等药 物治疗。
功能性胃肠病
老年功能性胃肠病包括肠易激综合征、功能性消化不良等，主要表现为 腹痛、腹胀、腹泻、便秘等症状。治疗功能性胃肠病主要采用药物治疗 和心理调适等方法。
多学科协作
在治疗过程中，加强与老年病科、营 养科等相关科室的协作，共同制定治 疗方案，提高治疗效果。
常见消化系统疾病的药物治疗
胃食管反流病
使用抑酸药（如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂）和胃动力药（如 胃复安、多潘立酮）进行治疗，同时注意饮食调整。
胃炎
针对病因进行治疗，如根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌、保护胃黏 膜等。常用药物有抗生素、抑酸药、胃黏膜保护剂等。
化和吸收能力下降。
黏膜变薄
老年人胃肠道黏膜变薄，黏膜下的 血管和腺体减少，使得黏膜的保护 作用降低，容易受到刺激和损伤。
药物代谢能力下降
老年人的肝肾功能减退，对药物的 代谢和排泄能力降低，容易导致药 物在体内蓄积，增加不良反应的风 险。
老年人消化系统疾病概述
01
胃炎
老年人胃炎的发病率较高，主要表现为胃痛、胃胀、恶心、呕吐等症状
--第十一章 老年消化系统常见疾病患者的相关护理_【PPT课件】
用药护理
❖1.抗酸药 应在饭后1h和睡前服用。 ❖2.H2受体拮抗剂 药物应在饭前服用，睡前
可加服一次。 ❖3.硫糖铝片宜在进餐前1h服用，可有便秘、口
干、皮疹、眩晕、嗜睡等不良反应。胶体铋致 舌、粪便发黑。
并发症的处理
❖ 1.出血 大量出血时立即通知医生，病人取平卧位，建 立静脉通路，观察脉搏、血压和出血情况。给予凝血酶溶 液口服。呕血后立即行口腔护理，小量出血可给温冷流质 饮食。出血期间密切观察病人大便颜色、量、性质以及出 血是否停止。
第三节 老年消化性溃疡患者的护理
1、什么是消化性溃疡？（2分） 它的分类？（1分）
2、消化性溃疡的病因？（2分） 3、老年人消化性溃疡的临床特点（5分） 4、治疗消化性溃疡的常用药物？（4分）
胃十二指肠粘膜完整性削弱是形成溃疡的主要环节
防御因素
1）粘膜屏障 2）粘液/ HCO3--屏障
3）粘膜血流量 4）细胞更新 5）细胞因子（PG,TGF） 6）细胞间的连接 7）内分泌激素 8）胃十二指肠节律性的运动
六、胆囊和胆道 ❖ 粘膜萎缩，肌层肥厚，弹力↓，管壁松弛。 ❖ 胆汁量↓，胆汁中胆固醇浓度增加使胆汁浓稠。 ❖ 胆石症发病率增加。 ❖ 胆总管近十二指肠乳头处变窄。
七、胰腺 脂肪酶↓，脂肪吸收率↓，已发生脂肪泻。
❖ 与老化关系最密切的消化系统疾病是（） A 慢性胃炎 B 消化性溃疡 C 胃食管反流病 D 食管裂孔疝 E 胃癌
❖ 肠蠕动↓、胃酸↓等，使小肠内细菌增多，多度 繁殖，表现为体重下降、贫血、腹泻等。
❖ 结肠粘膜萎缩，肠腺形态异常，肌层萎缩等， 已便秘、大便失禁、直肠脱垂等。
五、肝脏
❖ 肝细胞减少和变性使体积↓，重量↓，功能↓，合 成蛋白质能力↓，清蛋白↓。
老年医学课件：老年消化系统疾病
良 性 溃 疡
恶 性 溃 疡
七、治 疗
内科治疗策略（四环节） 减少胃酸等侵袭因素—抗胃酸药 增强粘膜防卸能力—粘膜保护药 根除Hp — 联合使用抗菌素 病因— 切断
治疗目标（四要素）
☺ 消除症状 ☺ 促进修复 ☺ 预防复发 ☺ 防治并发症
• 一般治疗
• 生活规律，劳逸结合，避免过度劳累和精神紧 张。
老年消化系统疾病
（一）老年性消化性溃疡
消化性溃疡
• 流行病学 • 消化性溃疡是全球性的多发病，国外资料显示约10%
的人一生中患过消化性溃疡。 • 好发于男性，十二指肠溃疡比胃溃疡常见，DU多见
于青壮年，GU多见于中老年。 • 发作有季节性，秋冬和冬春之交比夏季发病常见
老年人易患消化溃疡的生理特点
酸，但 无M1副作用）
禁用：返流性食管炎、幽门梗阻、消化道出血、 青光眼、前列腺肥大、心血管病
3. H2受体拮抗剂 （常用药，是消化性溃疡治疗重大进展）
抑酸作用强、不良反应少 第一代：西米替丁（甲氰咪呱、泰胃美） 第二代：雷尼替丁 第三代：法莫替丁
尼扎替丁 罗沙替丁
4. 质子泵抑制（H+-K+-ATP酶抑制剂）常用药
巨大溃疡并非罕见。
老年人消化性溃疡
• 4、形态： • 典型的溃疡呈圆形或椭
圆形，深而壁硬，呈 “打洞”或“漏斗”形， 溃疡边缘常有增厚或充 血水肿。溃疡基底光滑、 清洁，表面常覆以纤维 素膜或纤维脓性膜而呈 灰白或灰黄色。
三、临床表现
1.上腹痛
特征性表现
慢 性 节律性 周期性
疼痛部位和性质
抑酸作用最强、抑酸时间最长、治疗效果最好
4W 溃疡愈合率 85％左右，8W 溃疡愈合率95％以上 奥美拉唑（洛赛克、奥克） 兰索拉唑（达克普隆） 泮托拉唑（泮立苏） 雷贝拉唑（波利特） 埃索美拉唑（耐信）
恶 性 溃 疡
七、治 疗
内科治疗策略（四环节） 减少胃酸等侵袭因素—抗胃酸药 增强粘膜防卸能力—粘膜保护药 根除Hp — 联合使用抗菌素 病因— 切断
治疗目标（四要素）
☺ 消除症状 ☺ 促进修复 ☺ 预防复发 ☺ 防治并发症
• 一般治疗
• 生活规律，劳逸结合，避免过度劳累和精神紧 张。
老年消化系统疾病
（一）老年性消化性溃疡
消化性溃疡
• 流行病学 • 消化性溃疡是全球性的多发病，国外资料显示约10%
的人一生中患过消化性溃疡。 • 好发于男性，十二指肠溃疡比胃溃疡常见，DU多见
于青壮年，GU多见于中老年。 • 发作有季节性，秋冬和冬春之交比夏季发病常见
老年人易患消化溃疡的生理特点
酸，但 无M1副作用）
禁用：返流性食管炎、幽门梗阻、消化道出血、 青光眼、前列腺肥大、心血管病
3. H2受体拮抗剂 （常用药，是消化性溃疡治疗重大进展）
抑酸作用强、不良反应少 第一代：西米替丁（甲氰咪呱、泰胃美） 第二代：雷尼替丁 第三代：法莫替丁
尼扎替丁 罗沙替丁
4. 质子泵抑制（H+-K+-ATP酶抑制剂）常用药
巨大溃疡并非罕见。
老年人消化性溃疡
• 4、形态： • 典型的溃疡呈圆形或椭
圆形，深而壁硬，呈 “打洞”或“漏斗”形， 溃疡边缘常有增厚或充 血水肿。溃疡基底光滑、 清洁，表面常覆以纤维 素膜或纤维脓性膜而呈 灰白或灰黄色。
三、临床表现
1.上腹痛
特征性表现
慢 性 节律性 周期性
疼痛部位和性质
抑酸作用最强、抑酸时间最长、治疗效果最好
4W 溃疡愈合率 85％左右，8W 溃疡愈合率95％以上 奥美拉唑（洛赛克、奥克） 兰索拉唑（达克普隆） 泮托拉唑（泮立苏） 雷贝拉唑（波利特） 埃索美拉唑（耐信）
【正式版】老年消化系统常见疾病患者的护理PPT文档
胃十二指肠粘膜完整性削弱是形成溃疡的主要环节
防御因素
1）粘膜屏障 3、老年人消化性溃疡的临床特点（5分）
疼痛时用手按压或吃数片饼干可以缓解。 老年消化系统常见疾病患者的护理
了1、解什老么年是人2消消）化化性系粘溃统疡液的？生/（理2性H分变）C化O； 3--屏障
牙齿部分或全部缺失。
肝炎死亡率3明）显粘高于膜青血年人流。量
唾液腺 粘膜萎缩，肌层肥厚，弹力↓，管壁松弛。
第一节 老年人消化系统的生理性变化 第三节 老年消化性溃疡患者的护理
消化腺 肝脏 老年消化系统常见疾病患者的护理
食物选择 营养丰富，易于消化的食物。 1、什么是消化性溃疡？（2分）
胰腺
第一节 老年人消化系统的生理性变化
一、口腔 ❖ 舌表面变得光滑，乳头味蕾明显↓，半数发
❖ 胃黏膜-粘液屏障作用↓和破坏，易发生慢性胃炎和消 化性溃疡。
❖ 慢性萎缩性胃炎、胃溃疡及肠腺上皮化生和不典型增 生高发，胃癌发病率上升。
❖ 胃黏膜和肌层萎缩，弹性↓，胃腔↑，出现胃下垂。
❖ 胃酸和内因子分泌↓，影响铁和维生素B12的吸收， 易贫血。
胃 体
四、肠
❖ 小肠重量↓。 ❖ 年轻人小肠绒毛呈指状，老年人小肠粘膜变宽
掌握老年人消化系统常见疾病患者的护理措施
熟胃悉黏老 膜年-粘人4液消）屏化障细系作统胞用常↓更和见破疾新坏病，的易临发床生特慢点性胃炎和消化性溃疡。
1、什么是消化性溃疡？（2分）
4）细胞更5新）细胞因子（PG,TGF4））药物
胃十二指肠粘膜完整性削弱是形成溃疡的主要环节
4胃、黏治膜疗-粘消6液化）屏性障溃细作疡胞用的↓常间和用破的药坏物连，？易接（发4生分慢）性胃炎和消化性溃疡。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
平滑肌萎缩，胃蠕动减弱，排空延迟，引 发便秘。
3
第一节 消化系统的生理性老化
四、胃肠功能的老化 （二）肠
小肠绒毛增宽而短，平滑肌层变薄 小肠分泌减少，消化酶水平下降 结肠粘膜萎缩，肠蠕动缓慢无力
4
第一节 消化系统的生理性老化
五、肝、胆、胰的老化 （一）肝
肝细胞数减少，易造成肝纤维化、硬化 肝功能减退，合成蛋白功能下降 肝解毒功能下降，易引起药物性肝损害 肝脂肪沉积
5
第一节 消化系统的生理性老化
五、肝、胆、胰的老化 （二）胆
胆囊及胆管变厚、弹性减低 胆汁减少，因含大量胆固醇，易发生胆囊 炎、胆石症 （三）胰 胰腺萎缩，胰液分泌减少 胰岛素分泌减少，对葡萄糖的耐量减退
6
第一节 消化系统的生理性老化
六、内脏血流 内脏血流减少
7
第二节 老年胃食管反流病
一、概述 胃食管反流：胃内容物通过松弛的食管下 括约肌（LES）进入食管下端的一种现象，
主要是酸性胃液或酸性胃液加胆汁反流 至食管所引起的食管粘膜的炎症、糜烂、 溃疡和纤维化等病变。
8
第二节 老年胃食管反流病
二、病因和发病机制 与胃、十二指肠内容物的反流有关 食管有三重保护屏障：食管下端括约肌 食管廓清机制 食管粘膜屏障 以抵抗胃反流中H+ 、胃蛋白酶原、胰
酶、胆盐等损伤因子。
9
第二节 老年胃食管反流病
糜烂和浅表溃疡 慢性食管炎：粘膜纤维化，可累及整个食
管壁 食管瘢痕性狭窄
以柱状上皮代替正常鳞状上皮的食管溃疡病， 称为Barrett食管（BE）
13
第二节 老年胃食管反流病
四、临床表现 1、胃灼热即烧心：
由酸性或碱性反流物对食管上皮下感觉神经 末梢的化学刺激引起
多出现于饭后1－2小时，进食某些食物，如 酒、甜食、冷水、咖啡、浓茶可诱发
目的：加强抗反流屏障功能 提高食管清除能力 改善胃排空与幽门括约肌功能
26
第二节 老年胃食管反流病
七、治疗 2、药物治疗： （1）中和和抑酸药物
中和胃酸：氢氧化铝、碳酸钙、铝碳酸镁 抑制胃酸：H2 受体拮抗剂，如西咪替丁
质子泵抑制剂，如奥美拉唑 本病停药后易复发，因此需要做长期维持治疗
27
第二节 老年胃食管反流病
24
第二节 老年胃食管反流病
七、治疗 1、一般治疗（非药物治疗）： 体位，抬高床头 睡前3小时勿进食 限制咖啡因、酒精、酸辣食品、巧克力、番 茄和柑橘制品等 戒烟 应用药物时应注意（茶碱类、硝酸酯制剂、 钙通道阻滞剂等均可引起LES压力降低或松弛)
25
第二节 老年胃食管反流病
七、治疗 2、药物治疗：
22
第二节 老年胃食管反流病
六、诊断及鉴别诊断 根据病人的临床表现和辅助检查可作出诊断。 鉴别诊断：食管癌和心绞痛
食管癌：进行性吞咽困难，内镜检查 心绞痛：心电图、血清心肌酶谱、硝酸 甘油治疗试验，24小时PH监测等加以鉴别
23
第二节 老年胃食管反流病
七、治疗 治疗目的：
1、减轻或消除胃食管反流症状 2、预防和治疗重要并发症 3、防止胃食管反流的复发
七、治疗 2、药物治疗： （2）胃肠动力药 胃复安、吗丁啉、普瑞博思
28
第二节 老年胃食管反流病
七、治疗 2、药物治疗： （3）联合用药 目前常用抑酸与促动力药联合治疗反
流性食管炎 （4）粘膜保护剂 硫糖铝、铝碳酸镁
后期：因瘢痕形成而出现食管狭窄，吞 咽困难呈进行性加重。
16
第二节 老年胃食管反流病
四、临床表现 4、反胃：
空腹时反胃为酸性胃液反流，称为反酸， 也可有胆汁、胰液溢出。
进食、用力或体位改变，更易发生反胃
17
第二节 老年胃食管反流病
四、临床表现 5、胃胀：
一是由于病人为减轻烧心感觉和对抗反 胃，自觉或不自觉地作吞咽活动，同时咽 下过多气体；
吸烟可使症状加重 某些体位：仰卧，向前屈身弯腰、剧烈运动、 腹压增高等可引发烧心感觉
14
第二节 老年胃食管反流病
四、临床表现 2、胸痛：
位于胸骨后、剑突下或上腹部，常向胸、 腹、肩、颈、下颌、耳和上肢放射，也可 向左臂放射。
15
第二节 老年胃食管反流病
四、临床表现 3、吞咽困难和疼痛：
初期：因食管炎引起的食管痉挛而出现 间歇性吞咽困难
第八章 老年人消化系统疾病
1
第一节 消化系统的生理性老化
一Байду номын сангаас概述 二、口腔的老化
牙龈萎缩、齿根外露，牙齿松动，易 脱落；
牙釉质逐渐丧失，牙易磨损，易发生 龋齿；
唾液腺的分泌功能下降。
2
第一节 消化系统的生理性老化
三、食管的老化 吞咽困难，食管的排空时间延长
四、胃肠功能的老化 （一）胃
胃粘膜萎缩，胃液分泌减少（幽门螺旋杆 菌感染相关性大）
四、临床表现 6、出血及贫血：
可有轻度出血 长期少量出血可出现贫血症状 Barrett食管可引起大量出血
20
第二节 老年胃食管反流病
五、实验室及其他检查 1、X线钡餐检查： 可见食管蠕动减弱、食管下段痉挛运动异常
21
第二节 老年胃食管反流病
五、实验室及其他检查 2、内镜检查：
能准确判断有无反流及其炎症程度，且 可对食管炎进行分型 3、食管酸灌注试验 4、食管测压试验 5、食管PH值24小时动态检测
唾液中和
11
第二节 老年胃食管反流病
二、病因和发病机制 3、食管粘膜屏障功能的损害 上皮前屏障：黏液层、碳酸氢盐分子层 上皮层：上皮细胞膜、细胞间连接、细胞
内外缓冲液 上皮后屏障：食管血供、食管上皮损伤后
修复机制
12
第二节 老年胃食管反流病
三、病理 肉眼：食管粘膜充血、水肿，脆而易出血 急性食管炎：粘膜上皮层坏死脱落，形成
二是病人可能有胃动力障碍致胃排空延 迟，食物在胃内发酵产气胃胀而引起。
18
第二节 老年胃食管反流病
四、临床表现 5、 Barrett食管：
食管下段鳞状上皮由柱状上皮取代并以 杯状细胞为特点的一种病理状态。
是胃食管反流引起的食管黏膜柱状上皮 化生。
是食管腺癌的前期病变，密切随访。
19
第二节 老年胃食管反流病
二、病因和发病机制 1、LES抗反流的屏障功能减弱
LES是食管与胃交界线上3－5cm范围 内的高压区。
正常LES静息压：13.6－20.8mmHg 胃食管反流病人LES静息压：
5－10mmHg以下
10
第二节 老年胃食管反流病
二、病因和发病机制 2、食管对胃反流物的廓清能力障碍 胃酸和胃蛋白酶是食管粘膜的主要损害因子 正常食管对反流物的廓清能力：食管排空
3
第一节 消化系统的生理性老化
四、胃肠功能的老化 （二）肠
小肠绒毛增宽而短，平滑肌层变薄 小肠分泌减少，消化酶水平下降 结肠粘膜萎缩，肠蠕动缓慢无力
4
第一节 消化系统的生理性老化
五、肝、胆、胰的老化 （一）肝
肝细胞数减少，易造成肝纤维化、硬化 肝功能减退，合成蛋白功能下降 肝解毒功能下降，易引起药物性肝损害 肝脂肪沉积
5
第一节 消化系统的生理性老化
五、肝、胆、胰的老化 （二）胆
胆囊及胆管变厚、弹性减低 胆汁减少，因含大量胆固醇，易发生胆囊 炎、胆石症 （三）胰 胰腺萎缩，胰液分泌减少 胰岛素分泌减少，对葡萄糖的耐量减退
6
第一节 消化系统的生理性老化
六、内脏血流 内脏血流减少
7
第二节 老年胃食管反流病
一、概述 胃食管反流：胃内容物通过松弛的食管下 括约肌（LES）进入食管下端的一种现象，
主要是酸性胃液或酸性胃液加胆汁反流 至食管所引起的食管粘膜的炎症、糜烂、 溃疡和纤维化等病变。
8
第二节 老年胃食管反流病
二、病因和发病机制 与胃、十二指肠内容物的反流有关 食管有三重保护屏障：食管下端括约肌 食管廓清机制 食管粘膜屏障 以抵抗胃反流中H+ 、胃蛋白酶原、胰
酶、胆盐等损伤因子。
9
第二节 老年胃食管反流病
糜烂和浅表溃疡 慢性食管炎：粘膜纤维化，可累及整个食
管壁 食管瘢痕性狭窄
以柱状上皮代替正常鳞状上皮的食管溃疡病， 称为Barrett食管（BE）
13
第二节 老年胃食管反流病
四、临床表现 1、胃灼热即烧心：
由酸性或碱性反流物对食管上皮下感觉神经 末梢的化学刺激引起
多出现于饭后1－2小时，进食某些食物，如 酒、甜食、冷水、咖啡、浓茶可诱发
目的：加强抗反流屏障功能 提高食管清除能力 改善胃排空与幽门括约肌功能
26
第二节 老年胃食管反流病
七、治疗 2、药物治疗： （1）中和和抑酸药物
中和胃酸：氢氧化铝、碳酸钙、铝碳酸镁 抑制胃酸：H2 受体拮抗剂，如西咪替丁
质子泵抑制剂，如奥美拉唑 本病停药后易复发，因此需要做长期维持治疗
27
第二节 老年胃食管反流病
24
第二节 老年胃食管反流病
七、治疗 1、一般治疗（非药物治疗）： 体位，抬高床头 睡前3小时勿进食 限制咖啡因、酒精、酸辣食品、巧克力、番 茄和柑橘制品等 戒烟 应用药物时应注意（茶碱类、硝酸酯制剂、 钙通道阻滞剂等均可引起LES压力降低或松弛)
25
第二节 老年胃食管反流病
七、治疗 2、药物治疗：
22
第二节 老年胃食管反流病
六、诊断及鉴别诊断 根据病人的临床表现和辅助检查可作出诊断。 鉴别诊断：食管癌和心绞痛
食管癌：进行性吞咽困难，内镜检查 心绞痛：心电图、血清心肌酶谱、硝酸 甘油治疗试验，24小时PH监测等加以鉴别
23
第二节 老年胃食管反流病
七、治疗 治疗目的：
1、减轻或消除胃食管反流症状 2、预防和治疗重要并发症 3、防止胃食管反流的复发
七、治疗 2、药物治疗： （2）胃肠动力药 胃复安、吗丁啉、普瑞博思
28
第二节 老年胃食管反流病
七、治疗 2、药物治疗： （3）联合用药 目前常用抑酸与促动力药联合治疗反
流性食管炎 （4）粘膜保护剂 硫糖铝、铝碳酸镁
后期：因瘢痕形成而出现食管狭窄，吞 咽困难呈进行性加重。
16
第二节 老年胃食管反流病
四、临床表现 4、反胃：
空腹时反胃为酸性胃液反流，称为反酸， 也可有胆汁、胰液溢出。
进食、用力或体位改变，更易发生反胃
17
第二节 老年胃食管反流病
四、临床表现 5、胃胀：
一是由于病人为减轻烧心感觉和对抗反 胃，自觉或不自觉地作吞咽活动，同时咽 下过多气体；
吸烟可使症状加重 某些体位：仰卧，向前屈身弯腰、剧烈运动、 腹压增高等可引发烧心感觉
14
第二节 老年胃食管反流病
四、临床表现 2、胸痛：
位于胸骨后、剑突下或上腹部，常向胸、 腹、肩、颈、下颌、耳和上肢放射，也可 向左臂放射。
15
第二节 老年胃食管反流病
四、临床表现 3、吞咽困难和疼痛：
初期：因食管炎引起的食管痉挛而出现 间歇性吞咽困难
第八章 老年人消化系统疾病
1
第一节 消化系统的生理性老化
一Байду номын сангаас概述 二、口腔的老化
牙龈萎缩、齿根外露，牙齿松动，易 脱落；
牙釉质逐渐丧失，牙易磨损，易发生 龋齿；
唾液腺的分泌功能下降。
2
第一节 消化系统的生理性老化
三、食管的老化 吞咽困难，食管的排空时间延长
四、胃肠功能的老化 （一）胃
胃粘膜萎缩，胃液分泌减少（幽门螺旋杆 菌感染相关性大）
四、临床表现 6、出血及贫血：
可有轻度出血 长期少量出血可出现贫血症状 Barrett食管可引起大量出血
20
第二节 老年胃食管反流病
五、实验室及其他检查 1、X线钡餐检查： 可见食管蠕动减弱、食管下段痉挛运动异常
21
第二节 老年胃食管反流病
五、实验室及其他检查 2、内镜检查：
能准确判断有无反流及其炎症程度，且 可对食管炎进行分型 3、食管酸灌注试验 4、食管测压试验 5、食管PH值24小时动态检测
唾液中和
11
第二节 老年胃食管反流病
二、病因和发病机制 3、食管粘膜屏障功能的损害 上皮前屏障：黏液层、碳酸氢盐分子层 上皮层：上皮细胞膜、细胞间连接、细胞
内外缓冲液 上皮后屏障：食管血供、食管上皮损伤后
修复机制
12
第二节 老年胃食管反流病
三、病理 肉眼：食管粘膜充血、水肿，脆而易出血 急性食管炎：粘膜上皮层坏死脱落，形成
二是病人可能有胃动力障碍致胃排空延 迟，食物在胃内发酵产气胃胀而引起。
18
第二节 老年胃食管反流病
四、临床表现 5、 Barrett食管：
食管下段鳞状上皮由柱状上皮取代并以 杯状细胞为特点的一种病理状态。
是胃食管反流引起的食管黏膜柱状上皮 化生。
是食管腺癌的前期病变，密切随访。
19
第二节 老年胃食管反流病
二、病因和发病机制 1、LES抗反流的屏障功能减弱
LES是食管与胃交界线上3－5cm范围 内的高压区。
正常LES静息压：13.6－20.8mmHg 胃食管反流病人LES静息压：
5－10mmHg以下
10
第二节 老年胃食管反流病
二、病因和发病机制 2、食管对胃反流物的廓清能力障碍 胃酸和胃蛋白酶是食管粘膜的主要损害因子 正常食管对反流物的廓清能力：食管排空