症状护理—腹痛(含中医内容)
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兼备引起腹痛，可出现于病程的某一阶段。
中毒及代谢性疾患腹痛 1、糖尿病酮症酸中毒时，可因失钠、氯以及失
水等严重的水、电解质紊乱，导致肌肉痉挛、恶心呕 吐，表现为阵发性剧烈腹痛。
2、急性溶血腹痛：由于溶血产物引起肾小管细 胞缺血，坏死和血红蛋白沉积于肾小管，肾小管堵塞、 肾包膜迅速牵拉引起腹痛。
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三、中医病因病机
4、阳气素虚 素体阳虚，脾阳不振，运化无权，或寒湿内停，致 脾阳衰惫，气血不足，不能温养脏腑经脉，血行迟滞， 遂成腹痛。 5、其他因素 跌扑创伤，或腹部手术致脏腑经络受损，气血瘀滞 不通，而至瘀血作痛。蛔虫内扰，或扭结成团，以至 气血逆乱，故腹痛时作。
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护理评估
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妇科疾患的腹痛 1、急性附件炎：剧痛、压痛和反跳痛、发热。 2、卵巢蒂扭转：突然的剧痛、下腹部可触及包块、
压痛。 3、宫外孕：激烈的下腹部疼痛和出血，无月经、面
色苍白、恶心、呕吐、脉搏细弱。 4、生理痛：未婚女性功能性的痛经（原发性）：主
要由于子宫肌肉过度痉挛，子宫肌层和内膜血管收缩、子 宫缺氧、雌激素和孕激素的不均衡、子宫发育不全、心理 紧张等因素，一般在结婚后，会自然治愈。
常见临床症状护理
腹痛
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护理部
学习目的
1、掌握腹痛的分类、病因、机制。 2、掌握腹痛护理评估的方法。 3、掌握腹痛患者护理措施。 4、熟悉腹痛中医病因病机、辩证施护等内容。 5、能分析较为典型的腹痛患者病例，予以相应护理措施 与健康宣教。
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基础知识
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一、概念
腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变， 而表现为腹部的疼痛。腹痛可分为急性与慢性两类。该病 情往往复杂多变，常可因急性出血、严重感染甚至休克、 器官破裂穿孔而引起急性弥漫性腹膜炎而危及患者生命。
模糊、颜面苍白、冷汗、休克状态、腹肌紧张、频繁呕 吐等情况。
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三、中医病因病机
1、外感时邪 外感风寒暑湿热邪，内侵腹中，使脾胃肠道运化功能 失调，传导失职，气机阻滞，腑气不通而发腹痛。 2、饮食所伤 饮食不节，暴饮暴食，损伤脾胃，或恣食辛辣肥甘， 湿热内审，或误食馊腐、不洁之物，或过食生冷，使得 脾胃健运失常，气机通降不利，发为腹痛。 3、情志失调 情志不畅，恼怒伤肝，肝主疏泄功能失常，气滞血瘀， 或肝气横逆，侵犯脾胃而致脾胃不和、气机阻滞，不通 则痛。
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胆道疾患腹痛： 胆石症、胆管炎 因胆道结石、炎症刺激体神经末梢感受器引起心
窝部疼痛，疼痛向右肩放射，间隔性发作，发热、黄 疸、腹部剧痛是三大特征。
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肝疾患腹痛 肝炎、肝硬化、门静脉高压 肝淤血肿大，肝包膜伸展，牵拉，此时腹痛的发生兼
有刺激体神经末梢和内脏神经末梢感受器，以内脏神经痛 为主，主要表现钝痛、锐痛，间歇性、持续性都有可能存 在，多发生于右季肋部。
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胰疾患腹痛： 1、急性胰腺炎：由于胰腺分泌的消化酶被激活后
对自身器官产生消化所引起的炎症，是常见的急腹症之 一。腹痛是主要症状，常突然发作，呈持续性、刀割样 剧痛，位于上腹正中或偏左，有时呈束带状，并放射至 腰背部，伴有呕吐、腹胀、发热等症状。
2、胰癌：腹痛是最常见的症状。早期由于胰管或 胆管部分梗阻，造成胰管及胆道压力增高，出现持续且 进行性加重的上腹部钝痛、胀痛，可放射至后腰部，少 数患者呈现剧痛，后期症状加重，肿瘤侵犯胆总管下段， 压迫肠系膜上静脉及门静脉，侵及十二指肠及腹腔神经 所致。癌细胞淋巴结浸润时，主诉体位痛，睡眠时伸直 身体时尤甚，以夜间痛为特征，一般止痛药无法缓解。
中医认为，腹痛涉及范围广泛，内科、外科、妇产科 等多方面疾病均可引起腹痛。因腹内有许多脏腑，并为手 足三阴、足少阳、任、冲带等经脉循行之处，故有关脏腑 经脉的病变均可导致腹痛。
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二、腹痛分类、病因及机制
腹痛分类主要分为： 肠疾患腹痛、泌尿系统患腹痛、妇科疾患腹痛、胰疾 患腹痛、胆道疾患腹痛、肝疾患腹痛、心因性腹痛、胸部 疾患腹痛、中毒及代谢性机患腹痛、其他
3、过敏性大肠炎：肠管功能障碍
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泌尿系疾患腹痛： 肾结石、输尿管结石、膀胱结石、肾结核 1、肾性痛是由于肾包膜的伸展或尿集合管的扩张
引起的内脏痛，多数为针扎样钝痛，有时出现剧痛。 2、输尿管因结石等梗阻，一扩张可以出现内脏痛，
剧痛时可从肋骨椎角部向同侧下腹部、大腿部放射，疼 痛剧烈。
3、膀胱痛是因急性尿闭使膀胱膨胀引起下腹疼痛。
四、护理评估
表1：腹痛评估表
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四、护理评估
评估内容解析： 1、腹疼的程度：
（1）轻度疼痛：腹痛不影响工作和生活 （2）中度腹痛：影响工作和生活但可以忍受 （3）重度腹痛：腹疼难以忍受
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四、护理评估
评估内容解析：
2、腹疼的性质： （1）钝痛或隐痛：多表示炎症性病变和出血性病变的刺 激所致，如阑尾炎、肝破裂出血等。 （2）胀痛：可能为实质脏器的包膜牵张所致，多并发幽 门梗阻，慢性肝炎、淤血性肝大 （3）烧灼痛、刀割样痛：消化性溃疡并发急性穿孔 （4）绞痛：胆石症、泌尿道结石及肠梗阻。剧烈绞痛可 能为肝、脾破裂或异位妊娠破裂。 （5）钻顶样痛：剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。 （6）锐痛：进行性锐痛提示肝癌。 （7）剧烈腹痛伴腹肌紧张或板精状品课件腹：急性腹膜炎。
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心因性腹痛： 癔症、神经质的患者 一般患者无器质性病变，心理上想引起他人注意，
刺激自主神经引起的腹痛，有时可伴有头痛、胸痛等。 此种疼痛部位不局限，部位容易变化，睡眠中不痛， 压迫疼痛部位症状无明显变化。
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胸部疾患腹痛 肺炎、急性心肌梗死、急性心包炎、急性右心衰
竭等。 由于脊神经受刺激或腹部脏器受牵拉，也可两者
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肠疾患腹痛： 1、急性阑尾炎：初期由于阑尾官腔发热扩张，
出现心窝部的内脏痛，由于炎症在壁层腹膜及右下 腹部出现局限性的体位痛，并出现恶心、呕吐、发 热等症状，压迫回盲部可出现反跳动。
2、肠梗阻：肠内容物正常通行受阻，停滞、蓄 积，肠管腔闭塞、狭窄，出现腹痛、呕吐、腹部膨 胀、肠蠕动减弱、肛门无排气排便，或出现黏血便 等症状。
其他 1、由于腹腔脏器阻塞或扭转：急性胃扭转、肠梗
阻、胆道蛔虫症、结石、大动脉或静脉栓塞等 腹腔脏器一旦发生梗阻，梗阻近侧平滑肌将强烈收
缩，加强蠕动，管腔迅速膨胀，产生剧烈的绞痛 2、胃肠道出血：消化道溃疡、缺血性结肠炎 肠内容物漏入腹腔。强烈刺激体神经末梢感受器，
引起定位明确而突然剧烈的疼痛甚至休克。 3、外伤性病变：肝脏、脾脏破裂 剧烈腹痛，除麻醉药外一般不能止痛，可出现意识
中毒及代谢性疾患腹痛 1、糖尿病酮症酸中毒时，可因失钠、氯以及失
水等严重的水、电解质紊乱，导致肌肉痉挛、恶心呕 吐，表现为阵发性剧烈腹痛。
2、急性溶血腹痛：由于溶血产物引起肾小管细 胞缺血，坏死和血红蛋白沉积于肾小管，肾小管堵塞、 肾包膜迅速牵拉引起腹痛。
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三、中医病因病机
4、阳气素虚 素体阳虚，脾阳不振，运化无权，或寒湿内停，致 脾阳衰惫，气血不足，不能温养脏腑经脉，血行迟滞， 遂成腹痛。 5、其他因素 跌扑创伤，或腹部手术致脏腑经络受损，气血瘀滞 不通，而至瘀血作痛。蛔虫内扰，或扭结成团，以至 气血逆乱，故腹痛时作。
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妇科疾患的腹痛 1、急性附件炎：剧痛、压痛和反跳痛、发热。 2、卵巢蒂扭转：突然的剧痛、下腹部可触及包块、
压痛。 3、宫外孕：激烈的下腹部疼痛和出血，无月经、面
色苍白、恶心、呕吐、脉搏细弱。 4、生理痛：未婚女性功能性的痛经（原发性）：主
要由于子宫肌肉过度痉挛，子宫肌层和内膜血管收缩、子 宫缺氧、雌激素和孕激素的不均衡、子宫发育不全、心理 紧张等因素，一般在结婚后，会自然治愈。
常见临床症状护理
腹痛
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1、掌握腹痛的分类、病因、机制。 2、掌握腹痛护理评估的方法。 3、掌握腹痛患者护理措施。 4、熟悉腹痛中医病因病机、辩证施护等内容。 5、能分析较为典型的腹痛患者病例，予以相应护理措施 与健康宣教。
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一、概念
腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变， 而表现为腹部的疼痛。腹痛可分为急性与慢性两类。该病 情往往复杂多变，常可因急性出血、严重感染甚至休克、 器官破裂穿孔而引起急性弥漫性腹膜炎而危及患者生命。
模糊、颜面苍白、冷汗、休克状态、腹肌紧张、频繁呕 吐等情况。
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三、中医病因病机
1、外感时邪 外感风寒暑湿热邪，内侵腹中，使脾胃肠道运化功能 失调，传导失职，气机阻滞，腑气不通而发腹痛。 2、饮食所伤 饮食不节，暴饮暴食，损伤脾胃，或恣食辛辣肥甘， 湿热内审，或误食馊腐、不洁之物，或过食生冷，使得 脾胃健运失常，气机通降不利，发为腹痛。 3、情志失调 情志不畅，恼怒伤肝，肝主疏泄功能失常，气滞血瘀， 或肝气横逆，侵犯脾胃而致脾胃不和、气机阻滞，不通 则痛。
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胆道疾患腹痛： 胆石症、胆管炎 因胆道结石、炎症刺激体神经末梢感受器引起心
窝部疼痛，疼痛向右肩放射，间隔性发作，发热、黄 疸、腹部剧痛是三大特征。
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肝疾患腹痛 肝炎、肝硬化、门静脉高压 肝淤血肿大，肝包膜伸展，牵拉，此时腹痛的发生兼
有刺激体神经末梢和内脏神经末梢感受器，以内脏神经痛 为主，主要表现钝痛、锐痛，间歇性、持续性都有可能存 在，多发生于右季肋部。
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胰疾患腹痛： 1、急性胰腺炎：由于胰腺分泌的消化酶被激活后
对自身器官产生消化所引起的炎症，是常见的急腹症之 一。腹痛是主要症状，常突然发作，呈持续性、刀割样 剧痛，位于上腹正中或偏左，有时呈束带状，并放射至 腰背部，伴有呕吐、腹胀、发热等症状。
2、胰癌：腹痛是最常见的症状。早期由于胰管或 胆管部分梗阻，造成胰管及胆道压力增高，出现持续且 进行性加重的上腹部钝痛、胀痛，可放射至后腰部，少 数患者呈现剧痛，后期症状加重，肿瘤侵犯胆总管下段， 压迫肠系膜上静脉及门静脉，侵及十二指肠及腹腔神经 所致。癌细胞淋巴结浸润时，主诉体位痛，睡眠时伸直 身体时尤甚，以夜间痛为特征，一般止痛药无法缓解。
中医认为，腹痛涉及范围广泛，内科、外科、妇产科 等多方面疾病均可引起腹痛。因腹内有许多脏腑，并为手 足三阴、足少阳、任、冲带等经脉循行之处，故有关脏腑 经脉的病变均可导致腹痛。
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二、腹痛分类、病因及机制
腹痛分类主要分为： 肠疾患腹痛、泌尿系统患腹痛、妇科疾患腹痛、胰疾 患腹痛、胆道疾患腹痛、肝疾患腹痛、心因性腹痛、胸部 疾患腹痛、中毒及代谢性机患腹痛、其他
3、过敏性大肠炎：肠管功能障碍
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泌尿系疾患腹痛： 肾结石、输尿管结石、膀胱结石、肾结核 1、肾性痛是由于肾包膜的伸展或尿集合管的扩张
引起的内脏痛，多数为针扎样钝痛，有时出现剧痛。 2、输尿管因结石等梗阻，一扩张可以出现内脏痛，
剧痛时可从肋骨椎角部向同侧下腹部、大腿部放射，疼 痛剧烈。
3、膀胱痛是因急性尿闭使膀胱膨胀引起下腹疼痛。
四、护理评估
表1：腹痛评估表
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四、护理评估
评估内容解析： 1、腹疼的程度：
（1）轻度疼痛：腹痛不影响工作和生活 （2）中度腹痛：影响工作和生活但可以忍受 （3）重度腹痛：腹疼难以忍受
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四、护理评估
评估内容解析：
2、腹疼的性质： （1）钝痛或隐痛：多表示炎症性病变和出血性病变的刺 激所致，如阑尾炎、肝破裂出血等。 （2）胀痛：可能为实质脏器的包膜牵张所致，多并发幽 门梗阻，慢性肝炎、淤血性肝大 （3）烧灼痛、刀割样痛：消化性溃疡并发急性穿孔 （4）绞痛：胆石症、泌尿道结石及肠梗阻。剧烈绞痛可 能为肝、脾破裂或异位妊娠破裂。 （5）钻顶样痛：剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。 （6）锐痛：进行性锐痛提示肝癌。 （7）剧烈腹痛伴腹肌紧张或板精状品课件腹：急性腹膜炎。
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心因性腹痛： 癔症、神经质的患者 一般患者无器质性病变，心理上想引起他人注意，
刺激自主神经引起的腹痛，有时可伴有头痛、胸痛等。 此种疼痛部位不局限，部位容易变化，睡眠中不痛， 压迫疼痛部位症状无明显变化。
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胸部疾患腹痛 肺炎、急性心肌梗死、急性心包炎、急性右心衰
竭等。 由于脊神经受刺激或腹部脏器受牵拉，也可两者
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肠疾患腹痛： 1、急性阑尾炎：初期由于阑尾官腔发热扩张，
出现心窝部的内脏痛，由于炎症在壁层腹膜及右下 腹部出现局限性的体位痛，并出现恶心、呕吐、发 热等症状，压迫回盲部可出现反跳动。
2、肠梗阻：肠内容物正常通行受阻，停滞、蓄 积，肠管腔闭塞、狭窄，出现腹痛、呕吐、腹部膨 胀、肠蠕动减弱、肛门无排气排便，或出现黏血便 等症状。
其他 1、由于腹腔脏器阻塞或扭转：急性胃扭转、肠梗
阻、胆道蛔虫症、结石、大动脉或静脉栓塞等 腹腔脏器一旦发生梗阻，梗阻近侧平滑肌将强烈收
缩，加强蠕动，管腔迅速膨胀，产生剧烈的绞痛 2、胃肠道出血：消化道溃疡、缺血性结肠炎 肠内容物漏入腹腔。强烈刺激体神经末梢感受器，
引起定位明确而突然剧烈的疼痛甚至休克。 3、外伤性病变：肝脏、脾脏破裂 剧烈腹痛，除麻醉药外一般不能止痛，可出现意识