张仲景治疗神志病方药研究
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
表 １《 伤寒杂病论》 神志病症各治法所涉及方剂和条文数统计表
汗法 பைடு நூலகம்法 下法 和法 温法 清法 补法 消法 合 计
而来。６ 种药物中， 的药物使用频率 明显较高， ５ 有 而正是通过它 们与其它药物的随证组配 ， 表现出仲景制方讲求章法、 变化富于 规 律 的特 点 。这些药 物有 ： 草 、 甘 干姜 、 、 桂枝 生姜 、 、 大枣 半夏 、 大 黄 、 等。 栀子 仲景 在上 述药物 的使 用 中 ， 没有 因为 所治 病症为 神志病 既 并 过多应用镇静安神药物， 龙骨仅使用 ３ ， 次 牡蛎也只是用过 ５ ， 次 至于养心安神的枣仁尽在酸枣仁汤中应用过 １ 本文作者认为 次。 仲景治疗神志病症并非局限于消除神志症状的异常而单纯使用 重镇安神或养心安神药的， 而是坚持在辨证论治的前提下 ， 依据 整 体观念 ， 眼于恢 复整个 机体 气血 阴 阳的平衡 。 着
３ 伸 景治疗 神志病 规 律
作为方书之祖的《 伤寒杂病论 》其所载方剂 ， ， 世称“ 经方”用 ， 药 组 方极 为规 范 ， 功效 显 著 ， 且 至今 沿用 ， 药不 多 ， 用 不常 用药 物 更 少 ， 是 通过 灵 活组 配形 成 不 同 的方剂 ， 够较 好地解 决 临 但它 能 方剂 数 （ ） ３ 首 １ ４ ６ ７ １ １ ３ ８ ４ ５ 床 问题 ， 卓著 。具体 治疗 方法有 如下 规律可循 。 疗效 条文 数 （ ） ６ 条 １ ２ １ ０ １ １ ２ ｌ ０ ２ １ ８ ２ ３ ３ 治法有重点： ． １ 仲景治疗神志病症充分应用了“ － Ｌ ， 医￣／法”但着 Ｉ 通过上表 可 以看 出仲景 治疗 神志病 症涉 及最 多的是 清法 及下 重 于 清法及下 法 的使用 ， 分体 现 了火 热为 患当是 神志病 症的 这充 法类条文 ， 用其治疗“ 烦躁” “ 、谵语”“ 、心中懊穗”“ 、不寐”甚 首要病机， 、狂”“ ， 在神志病症的临床治疗过程中， 经过辨证， 医生可以考 则 昏迷等病症， 通过治法可见火热为患当是神志病症 的首要病机 ， 虑首选 清 、 二法 。 下 《 素问 ・ 至真要 大论 》 诸 躁 狂越 ， 日“ 皆属 于火 ”“ 、诸病 肘 肿 ， 酸惊 ３ 组方 有规 律 ：在仲 景所 用最 多 的方剂 中使 用频率 最高 的是下 疼 ． ２ 骇， 皆属于火 ”“ 、诸热瞀 瘛 ， 于火” 如 《 寒论 》Ｉ 条明确提 出 法类 方 ， 立方 剂 数 目最 多 的清 法类 方 ， 前文 所述 仲 景对 皆属 。 伤 ｌ６ 而创 这与 “ 因火为邪 ， 为烦逆 ”再者 从 中医五行 理论来 说 ， 主神 ， 则 ； 心 五行 属 神 志病 的治 法相 呼应 ， 充分 体 现 了“ 以法统 方 ”“ 从法 出 ” 、方 的立 火， 故火热 内盛 ， 其在 经络 、 脏腑 ， 扰乱心 神而导致 神 志 方原 则 ， 次强 调 了火热 为病 的 主要 病机 。仲景治 疗神 志病症 不论 在 均易 也再 异常 。故仲景治 疗神志病 症更多采 用 了清法及下 法。 虽 同一病 症 ， 有多 种 组方 ， 者认 为 主要 体现 在辨 证论 治 这一 却 作 《 伤寒杂病论》 全书治疗神志病共用 ４ ５方， 通过表 １ 可见： 在 中医的基本原则上， 同时这也是仲景经方的灵魂所在。所以我们 仲景所 用最 多的方 剂 中使 用 频率 最高 的是 下 法类 方 ， 而创立 方 剂 不仅 要学 习仲景 治疗 神志 病具 体 的方药 经验 ， 学 习其 辨证论 更要 数 目最多的清法类方 ，这与前文所述仲景对神志病的治法相呼 治的精神 ， 冀为当今临床治疗神志病症提供方法上以及具体用药 应 ， 分体现 了“ 充 以法统 方 ”“ 、方从 法 出 ” 的立 方原 则 ， 次强 调 上 的借鉴 。 也再 了火 热为病 的主要 病机 。 同时 ， 在使 用各 类 治法 时应用 了大 ３ 用 药有特 征 仲景 － ３ 量 的类 方 ， 又 随证 加减 了不 同 的药 物 ， 方 剂进 行 了合理 的 调 ３ ．并 非局 限 于消 除神 志症 状 的异 常 而单 纯使 用重 镇安 神或养 但 对 ．１ ３ 整 ， 认 为主要 体 现在 辨 证论 治 这一 中医 的基 本原 则 上 ， 作者 同时 心 安神 之药 的 ， 是坚 持在 辨 证论 治 的前 提 下 ， 眼 于恢 复整个 而 着 这也 是仲景 经方 的灵魂 所在 。 机体气血阴阳的平衡 。 观仲景治疗神志病症的方中无一方是专为 ２ 仲 景治 疗神 志病用 药 神志病症而设 ， 只有柴胡加龙骨牡蛎汤 、 桂枝甘草龙骨牡蛎汤、 桂 经笔者 统计 ， 仲景全 书治 疗神 志病 症所 用药 物仅有 ６ 种 。 ５ 其 枝救逆汤三方佐入了重镇安神药以标本兼治，余悉从本而治 ， 这 中如生大黄 与酒大 黄 、 生姜 与干 姜等 ， 因功用 不 同 ， 文均 作不 同 也 体现 了对标 本先后 治则 的继 承 。 本 药物计。其统计情况如表 ２ ． ３． ．２实证不用重镇 ， ３ 虚证无需太补 ： ①实证不用重镇 ： 无论是肝 气上冲， 还是痰气互搏 ， 不用重镇类的药物降逆 ， 而以调理脏腑来 包头师范学 院 （ １０ ０ ０ ４３ ） 达 到降 逆 的 目的。 奔豚 汤 ， 以气冲 为主 ， 用李根 自皮降逆 如 主治 治 ２ １ 年 １ ７日收稿 ００ 月
覆
黯
幸Ｉ 、 Ｉ、 口 ¨ ＂Ⅻ
１ 仲景治疗 神 志病 类方 将 相 关方 剂按 照治 法 分为 八类 。其 中 ， 法 类方 有 ： 青 龙 汗 大 汤、 小青 龙加 石 膏汤 、 五苓 散 ； 法类 方 有 ： 蒂散 ； 法 类 方有 ： 吐 瓜 下 大 承气汤 、 小承气 汤 、 胃承气 汤 、 陷胸 汤 ； 调 大 和法 类方 有 ： 小柴 胡 汤、 大柴胡 汤 、 柴胡 桂枝 干姜 汤 、 胡 加龙 骨牡 蛎 汤 、 柴 乌梅 丸 、 枝 桂 加龙 骨牡蛎 汤 ； 法类方 有 ： 枝 甘草 龙 骨牡 蛎汤 、 温 桂 桂枝 去 芍药 加 在上述统计结果中 ， 最引人注 目的是： 《 伤寒杂病论》 用药有 蜀 漆牡 蛎龙 骨救 逆汤 、 夏 麻黄 丸 、 姜 附子 汤 、 半 干 茯苓 四逆 汤 、 明显的核心化倾 向， 白 即药方的构成是以少数药物为主体加减化裁
１２ ２
内蒙古中医药
张仲 景治 疗 神 志病 方药研 究
蒙 恩
关键词 ： 张仲 景 ； 伤寒 杂病论 ； 志病 神 中图分 类号 ： ２２ Ｒ ２ 文献标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ：０６ ０７ （０００－ １２ ０ １０ — ９９２ １ ）６ ０２— ２
表 ２ 伤寒杂病论》 《 神志病所用药物频次统计表
蠹， 圆 阱 、 、 番
通 加猪胆 汁汤 、 草干姜 汤 ； 类方 有 ： 子豉 汤 、 子 干姜 汤 、 甘 清法 栀 栀 栀 子厚朴 汤 、 大黄 汤 、 栀子 白虎 汤 、 白虎加 人 参汤 、 连 阿胶汤 、 黄 百 合地黄汤、 猪肤汤、 猪苓汤、 竹皮大丸、 甘麦大枣汤、 酸枣仁汤 ； 补 法 类方有 ： 中汤 ； 小建 消法类 方 有 ： 核 承气 汤 、 当汤 、 实芍 药 桃 抵 枳 散、 茯苓桂 枝甘草 大枣 汤 、 枝 加桂 汤 、 桂 奔豚 汤 、 吴茱 萸 汤 、 厚 半夏 朴 汤。 上述方 剂用 于治疗 “ 烦躁 ”方 ２ 首 ；少 眠睡 ” ；心神 异 ９ “ ４首 “ 常 ” 首 ；语言异 常 ” 首 ；动 作异 常 ” 首 ；多 眠睡 ” 首 ；默 默 ” ７ “ ５ “ ４ “ １ “ ２首 ；狂 ” ；喜 忘 ” 首 ；脏 躁 ” 首 ；惊 ” ；奔 豚 ” 首 ； “ ３首 “ ｌ “ １ “ ２首 “ ３ “ 核气 ” 首 。 只在不 同治 法 中应用 了 ４ 首方 剂 。 涉及 的治 梅 １ 但 ５ 所 法 及条文 数详见 表 １ 。
使用频 次（ ） 次
本文以《 伤寒杂病论》 辨治神志病的治法为纲， 将相关方剂按 照治法 分为八 类 ： 类方 、 法类 方 、 法类 方 、 汗法 吐 下 和法类 方 、 温法 类方 、 清法类 方 、 类方 、 法类 方 ， 补法 消 通过 研究 ， 文作 者认 为 仲 本 景治 疗神 志病 症并 非 局 限于 消 除神 志症 状 的异 常 而 单纯 使 用重 镇安 神或 养 心安神 药 的 ， 而是 坚 持在 辨证 论 治 的前 提 下 ， 据 整 依 体观念， 着眼于恢复整个机体气血阴阳的平衡 。 此外 ， 仲景非常重 视机体 自身的康复能力 ， 强调勿滥用药饵 ， 以免戕伐无辜等。 在神 志病 的辨治组 方规 律方 面 ， 者认 为 主要 体现 在辨 证论 治 这一 中 作 医 的基 本原则 上 ， 同时这 也是 仲景经 方 的灵魂 所在 。
汗法 பைடு நூலகம்法 下法 和法 温法 清法 补法 消法 合 计
而来。６ 种药物中， 的药物使用频率 明显较高， ５ 有 而正是通过它 们与其它药物的随证组配 ， 表现出仲景制方讲求章法、 变化富于 规 律 的特 点 。这些药 物有 ： 草 、 甘 干姜 、 、 桂枝 生姜 、 、 大枣 半夏 、 大 黄 、 等。 栀子 仲景 在上 述药物 的使 用 中 ， 没有 因为 所治 病症为 神志病 既 并 过多应用镇静安神药物， 龙骨仅使用 ３ ， 次 牡蛎也只是用过 ５ ， 次 至于养心安神的枣仁尽在酸枣仁汤中应用过 １ 本文作者认为 次。 仲景治疗神志病症并非局限于消除神志症状的异常而单纯使用 重镇安神或养心安神药的， 而是坚持在辨证论治的前提下 ， 依据 整 体观念 ， 眼于恢 复整个 机体 气血 阴 阳的平衡 。 着
３ 伸 景治疗 神志病 规 律
作为方书之祖的《 伤寒杂病论 》其所载方剂 ， ， 世称“ 经方”用 ， 药 组 方极 为规 范 ， 功效 显 著 ， 且 至今 沿用 ， 药不 多 ， 用 不常 用药 物 更 少 ， 是 通过 灵 活组 配形 成 不 同 的方剂 ， 够较 好地解 决 临 但它 能 方剂 数 （ ） ３ 首 １ ４ ６ ７ １ １ ３ ８ ４ ５ 床 问题 ， 卓著 。具体 治疗 方法有 如下 规律可循 。 疗效 条文 数 （ ） ６ 条 １ ２ １ ０ １ １ ２ ｌ ０ ２ １ ８ ２ ３ ３ 治法有重点： ． １ 仲景治疗神志病症充分应用了“ － Ｌ ， 医￣／法”但着 Ｉ 通过上表 可 以看 出仲景 治疗 神志病 症涉 及最 多的是 清法 及下 重 于 清法及下 法 的使用 ， 分体 现 了火 热为 患当是 神志病 症的 这充 法类条文 ， 用其治疗“ 烦躁” “ 、谵语”“ 、心中懊穗”“ 、不寐”甚 首要病机， 、狂”“ ， 在神志病症的临床治疗过程中， 经过辨证， 医生可以考 则 昏迷等病症， 通过治法可见火热为患当是神志病症 的首要病机 ， 虑首选 清 、 二法 。 下 《 素问 ・ 至真要 大论 》 诸 躁 狂越 ， 日“ 皆属 于火 ”“ 、诸病 肘 肿 ， 酸惊 ３ 组方 有规 律 ：在仲 景所 用最 多 的方剂 中使 用频率 最高 的是下 疼 ． ２ 骇， 皆属于火 ”“ 、诸热瞀 瘛 ， 于火” 如 《 寒论 》Ｉ 条明确提 出 法类 方 ， 立方 剂 数 目最 多 的清 法类 方 ， 前文 所述 仲 景对 皆属 。 伤 ｌ６ 而创 这与 “ 因火为邪 ， 为烦逆 ”再者 从 中医五行 理论来 说 ， 主神 ， 则 ； 心 五行 属 神 志病 的治 法相 呼应 ， 充分 体 现 了“ 以法统 方 ”“ 从法 出 ” 、方 的立 火， 故火热 内盛 ， 其在 经络 、 脏腑 ， 扰乱心 神而导致 神 志 方原 则 ， 次强 调 了火热 为病 的 主要 病机 。仲景治 疗神 志病症 不论 在 均易 也再 异常 。故仲景治 疗神志病 症更多采 用 了清法及下 法。 虽 同一病 症 ， 有多 种 组方 ， 者认 为 主要 体现 在辨 证论 治 这一 却 作 《 伤寒杂病论》 全书治疗神志病共用 ４ ５方， 通过表 １ 可见： 在 中医的基本原则上， 同时这也是仲景经方的灵魂所在。所以我们 仲景所 用最 多的方 剂 中使 用 频率 最高 的是 下 法类 方 ， 而创立 方 剂 不仅 要学 习仲景 治疗 神志 病具 体 的方药 经验 ， 学 习其 辨证论 更要 数 目最多的清法类方 ，这与前文所述仲景对神志病的治法相呼 治的精神 ， 冀为当今临床治疗神志病症提供方法上以及具体用药 应 ， 分体现 了“ 充 以法统 方 ”“ 、方从 法 出 ” 的立 方原 则 ， 次强 调 上 的借鉴 。 也再 了火 热为病 的主要 病机 。 同时 ， 在使 用各 类 治法 时应用 了大 ３ 用 药有特 征 仲景 － ３ 量 的类 方 ， 又 随证 加减 了不 同 的药 物 ， 方 剂进 行 了合理 的 调 ３ ．并 非局 限 于消 除神 志症 状 的异 常 而单 纯使 用重 镇安 神或养 但 对 ．１ ３ 整 ， 认 为主要 体 现在 辨 证论 治 这一 中医 的基 本原 则 上 ， 作者 同时 心 安神 之药 的 ， 是坚 持在 辨 证论 治 的前 提 下 ， 眼 于恢 复整个 而 着 这也 是仲景 经方 的灵魂 所在 。 机体气血阴阳的平衡 。 观仲景治疗神志病症的方中无一方是专为 ２ 仲 景治 疗神 志病用 药 神志病症而设 ， 只有柴胡加龙骨牡蛎汤 、 桂枝甘草龙骨牡蛎汤、 桂 经笔者 统计 ， 仲景全 书治 疗神 志病 症所 用药 物仅有 ６ 种 。 ５ 其 枝救逆汤三方佐入了重镇安神药以标本兼治，余悉从本而治 ， 这 中如生大黄 与酒大 黄 、 生姜 与干 姜等 ， 因功用 不 同 ， 文均 作不 同 也 体现 了对标 本先后 治则 的继 承 。 本 药物计。其统计情况如表 ２ ． ３． ．２实证不用重镇 ， ３ 虚证无需太补 ： ①实证不用重镇 ： 无论是肝 气上冲， 还是痰气互搏 ， 不用重镇类的药物降逆 ， 而以调理脏腑来 包头师范学 院 （ １０ ０ ０ ４３ ） 达 到降 逆 的 目的。 奔豚 汤 ， 以气冲 为主 ， 用李根 自皮降逆 如 主治 治 ２ １ 年 １ ７日收稿 ００ 月
覆
黯
幸Ｉ 、 Ｉ、 口 ¨ ＂Ⅻ
１ 仲景治疗 神 志病 类方 将 相 关方 剂按 照治 法 分为 八类 。其 中 ， 法 类方 有 ： 青 龙 汗 大 汤、 小青 龙加 石 膏汤 、 五苓 散 ； 法类 方 有 ： 蒂散 ； 法 类 方有 ： 吐 瓜 下 大 承气汤 、 小承气 汤 、 胃承气 汤 、 陷胸 汤 ； 调 大 和法 类方 有 ： 小柴 胡 汤、 大柴胡 汤 、 柴胡 桂枝 干姜 汤 、 胡 加龙 骨牡 蛎 汤 、 柴 乌梅 丸 、 枝 桂 加龙 骨牡蛎 汤 ； 法类方 有 ： 枝 甘草 龙 骨牡 蛎汤 、 温 桂 桂枝 去 芍药 加 在上述统计结果中 ， 最引人注 目的是： 《 伤寒杂病论》 用药有 蜀 漆牡 蛎龙 骨救 逆汤 、 夏 麻黄 丸 、 姜 附子 汤 、 半 干 茯苓 四逆 汤 、 明显的核心化倾 向， 白 即药方的构成是以少数药物为主体加减化裁
１２ ２
内蒙古中医药
张仲 景治 疗 神 志病 方药研 究
蒙 恩
关键词 ： 张仲 景 ； 伤寒 杂病论 ； 志病 神 中图分 类号 ： ２２ Ｒ ２ 文献标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ：０６ ０７ （０００－ １２ ０ １０ — ９９２ １ ）６ ０２— ２
表 ２ 伤寒杂病论》 《 神志病所用药物频次统计表
蠹， 圆 阱 、 、 番
通 加猪胆 汁汤 、 草干姜 汤 ； 类方 有 ： 子豉 汤 、 子 干姜 汤 、 甘 清法 栀 栀 栀 子厚朴 汤 、 大黄 汤 、 栀子 白虎 汤 、 白虎加 人 参汤 、 连 阿胶汤 、 黄 百 合地黄汤、 猪肤汤、 猪苓汤、 竹皮大丸、 甘麦大枣汤、 酸枣仁汤 ； 补 法 类方有 ： 中汤 ； 小建 消法类 方 有 ： 核 承气 汤 、 当汤 、 实芍 药 桃 抵 枳 散、 茯苓桂 枝甘草 大枣 汤 、 枝 加桂 汤 、 桂 奔豚 汤 、 吴茱 萸 汤 、 厚 半夏 朴 汤。 上述方 剂用 于治疗 “ 烦躁 ”方 ２ 首 ；少 眠睡 ” ；心神 异 ９ “ ４首 “ 常 ” 首 ；语言异 常 ” 首 ；动 作异 常 ” 首 ；多 眠睡 ” 首 ；默 默 ” ７ “ ５ “ ４ “ １ “ ２首 ；狂 ” ；喜 忘 ” 首 ；脏 躁 ” 首 ；惊 ” ；奔 豚 ” 首 ； “ ３首 “ ｌ “ １ “ ２首 “ ３ “ 核气 ” 首 。 只在不 同治 法 中应用 了 ４ 首方 剂 。 涉及 的治 梅 １ 但 ５ 所 法 及条文 数详见 表 １ 。
使用频 次（ ） 次
本文以《 伤寒杂病论》 辨治神志病的治法为纲， 将相关方剂按 照治法 分为八 类 ： 类方 、 法类 方 、 法类 方 、 汗法 吐 下 和法类 方 、 温法 类方 、 清法类 方 、 类方 、 法类 方 ， 补法 消 通过 研究 ， 文作 者认 为 仲 本 景治 疗神 志病 症并 非 局 限于 消 除神 志症 状 的异 常 而 单纯 使 用重 镇安 神或 养 心安神 药 的 ， 而是 坚 持在 辨证 论 治 的前 提 下 ， 据 整 依 体观念， 着眼于恢复整个机体气血阴阳的平衡 。 此外 ， 仲景非常重 视机体 自身的康复能力 ， 强调勿滥用药饵 ， 以免戕伐无辜等。 在神 志病 的辨治组 方规 律方 面 ， 者认 为 主要 体现 在辨 证论 治 这一 中 作 医 的基 本原则 上 ， 同时这 也是 仲景经 方 的灵魂 所在 。