社区居民需求调查问卷之欧阳光明创编

社区居民需求调查问卷

欧阳光明（2021.03.07）

了解居民需求

1、您的性别□ 男□ 女

2、您的年龄□ 30岁以下□ 31-40岁□ 41-50 □ 61-70岁□ 71岁以上

3、您的文化程度□小学及以下□初中□高中（中专、中技、职高）□大专□本科□本科以上

4、对社区中青少年群体，您认为需要开展哪些服务活动？( )（多选题）

□A 心理辅导□B 专项训练（例如：自信心培养、智力开发等）□C 生涯规划□D情感辅导

5、社区中的老年群体，您觉得哪些内容的家政服务可以满足他们的日常生活需求？( )

□A 小时工、保姆服务□B 陪护□C综合修理□D 日常生活用品配送6、您认为在社区中是否需要开展老年人日间照顾服务？( )（多选题）

□A 非常需要□B需要□C中立□D 不需要

7、觉得老年人日间照顾服务需要提供哪些项目内容？( )（多选题）

□A 膳食提供□B文体娱乐□C接送□D卫生护理□E床位配备

8、以下各选项中您认为那些服务可以满足社区老年人的精神需求？( )（多选题）

□A文体娱乐□B 文化学习□C心理咨询□D 个案辅导□E 读报

9、您觉得社区中老年人教育方面有哪些内容可以为他们提供？（多选题）

□A电脑培训□B 英语培训□D文明礼仪□E 健康饮食

10、您觉得这些专业服务项目应该有哪些专业队伍提供？

□A专业机构□B专业社会工作者□C社区志愿者□D社区居委会□E 其他

11、在以下各项中，您认为哪些服务可以满足社区中老年人的医疗康复需求

□A日常护理□B日常体检□C健康知识讲座□D专家咨询□E医疗互助服务□其它

12、针对目前的医疗服务机构，您觉得他们应该在哪些方面提升他们的服务质量？

□A改善医疗服务环境□B改善服务功能□C 服务形式的多样化□D健康档案□E其它

13、针对社区中的困难群体，您觉得应该为他们提供哪些方面的服务？

□A便民商店□B爱心超市□C技能培训□D爱心捐助□E结对志愿服务□F法律援助□G其它

14、您觉得现有的社区服务网点是否可以满足您的一刻钟便民服务需求？

□A是□B不是

15、除了针对青少年和老人、困难群体的服务外，您觉得我们还应该为全体社区居民提供以下哪几项便民服务？按重要性排序。

□A家政服务□B综合修理□C生活用品配送□D就医买药□E法律援助□F信息服务□G其它

16、在社区中开展法律援助服务项目，您觉得应该有哪些内容？

□A法律服务热线□B法律咨询信箱□C定期法律知识讲座□D法律服务志愿者□E个案服务□F其它

17、您觉得社区中是否需要定期开展形式多样的文化活动。

□A非常需要□B需要□C中立□D不需要□E非常不需要

18、您觉得社区中还需要哪些社区教育方面的服务？

□A科学普及□B健康教育□C社区文明□D育儿知识□E婚前教育□F 其它

19、您希望提供哪些方面的志愿者服务？

□A助老服务□B助孤服务□C助残服务□D助困服务□E助学服务□F 环保服务□G社区治安□H公益活动宣传□L其它

20、除了以上社区便民服务、社区咨询、社区教育、志愿服务之外，您觉得还应该有哪些全民性的社区服务

21、主体内容调查完毕，您还对同兴园社区未来的发展有什么好的建议？

22、除了以上所提到社区老人服务项目外，您觉得还需要为他们提供哪些服务？