肺脓肿-护理_措施方案
肺脓肿护理诊断及措施
肺脓肿护理诊断及措施
一、概述
肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。
早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。
多发生于壮年，男多于女。
根据发病原因有经气管感染、血源性感染和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染。
肺脓肿也可以根据相关的病原进行归类，如葡萄球菌性、厌氧菌性或曲霉菌性肺脓肿。
自抗生素广泛应用以来，肺脓肿的发生率已大为减少。
但是如果不幸得了肺脓肿该如何护理呢？
二、步骤/方法：
1、首先，在饮食与营养方面。
患者应增加营养，吃一些高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，以增强机体抵抗力，对慢性肺脓肿有消瘦、贫血等表现的患者营养补充更为重要。
必要时可少量间断输全血、血浆或复方氨基酸。
2、还有，可以进行咳嗽、咳痰的训练。
例如患者可以进行有效咳嗽，促使痰液咳出。
训练前准备好接痰容器和手纸，并及时倾倒。
训练时，注意观察病人体力支持情况，以判断病人的耐受能力。
3、最后，对于加强口腔护理也是一个重要的措施。
例如患者每天漱口次数以减轻口臭，对长期应用抗生素者注意口腔真菌感染。
可根据口腔状态选择有针对性的漱口液，如生理盐水或朵尔液等。
三、注意事项：
虽然肺脓肿的发病率随着抗生素的使用越来越低，但是由于抗生素不能随便乱用。
所以得了肺脓肿后的护理就要小心留意了，不能让肺脓肿最后发展成为肺癌啊。
肺脓肿护理
肺脓肿护理肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔。
临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。
【护理常规】1.休息与运动卧床休息，保持舒适体位，指导患者采取不同体位引流，使病变部位处于高位。
2.饮食护理提供高蛋白质、高维生素、高脂肪易消化、无刺激的流食或半流食，少食多餐，以维持机体能量。
嘱患者多饮水，必要时补液，以保证充足的液体摄入量。
3.用药护理遵医嘱给予抗感染、祛痰、输液治疗;告知患者各种药物治疗的时段及注意事项。
4.心理护理帮助患者消除因高热，咳大量脓痰而产生的恐惧心理，增强战胜疾病的信心。
5.病情观察与护理监测体温变化每4小时1次，及时更换汗湿的衣服。
观察痰的颜色、性状、量，遵医嘱留痰标本送检，做病原体检查和药物敏感试验。
对脓痰甚多且体质虚弱的患者做体位引流时，护士应在旁监护，以免大量脓痰涌出因患者无力咳出而发生窒息。
出现窒息先兆时，患者应立即侧卧取头低足高位，立即吸出痰液或血块，并报告医师。
定时监测体重，清蛋白、血红蛋白的水平，必要时遵医嘱静脉补充能量。
6.基础护理遵医嘱给予氧气吸入，指导有效的排痰技巧。
协助患者翻身、叩背，鼓励咳出痰液。
若不能咳出痰液，可雾化吸入或经口、鼻、气管吸痰。
做好口腔护理，清除口内细菌，保持口腔清洁、湿润，以防止口腔感染。
7.去除和避免诱发因素护理积极防治诱发因素，积极预防上呼吸道感染及治疗口、鼻、咽部感染病灶，如扁桃体炎、龋齿、龈槽溢脓、鼻窦炎等疾病。
【健康教育】1.休息与运动鼓励患者进行较强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。
2.饮食指导进食营养丰富易消化食物，多饮水。
3.用药指导抗生素治疗时间较长，要了解其重要性，遵从治疗计划。
注意观察药物的疗效及不良反应。
4.心理指导妥善安置好患者床位，消毒各种容器，减少异味，消除患者紧张心理。
主动询问和关心患者需要，增加患者治疗的依从性和信心。
5.康复指导彻底治疗口腔，上呼吸道慢性感染病灶，以防诱发肺内感染。
重视口腔清洁，预防口腔炎。
肺脓肿护理常规
肺脓肿护理常规
1、执行内科疾病一般护理常规。
2、密切观察患者体温变化，观察并记录痰液的量色、性质气味；如发生咯血及
咯血量较大时，嘱患者患侧卧位，配合医生做好抢救准备。
3、高热不退者，首选物理降温，必要时遵医嘱用药。
4、鼓励患者进行有效咳嗽，大量咳脓痰者，根据病变部位，指导患者采取体位
引流，每日2～3次，每次15～20分钟。
患者处于高热、咯血期间不宜行体位引流，必要时给予负压吸引经口吸痰或纤维支气管镜行吸引及冲洗。
5、遵医嘱给予抗生素、止咳祛痰药、支气管扩张剂以保持排痰通畅。
痰多黏稠
时，应采取雾化吸入。
必要时协助医生经纤维支气管镜吸痰和给药。
6、保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15～30分钟，注意保暖。
7、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，鼓励患者多饮水。
8、意识障碍的患者给予口腔护理。
9、教会患者有效咳嗽及体位引流的方法。
如出现高热、咯血、呼吸困难等症状
时立即就医。
10、注意休息，避免过度劳累、不吸烟、不酗酒，积极锻炼身体。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》第一版
拟定：吴** 审核：护理部修订时间：2020年9月。
肺脓肿最佳治疗方案
肺脓肿最佳治疗方案肺脓肿是一种严重的肺部感染疾病，其特征是肺组织内的脓液积聚形成的空洞。
这种情况通常是由细菌感染引起的，常见的致病菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌等。
由于其严重的并发症和高死亡率，对于肺脓肿的治疗方法具有重要的临床意义。
这篇文档将探讨肺脓肿的最佳治疗方案。
一、药物治疗药物治疗是肺脓肿治疗的主要手段之一。
这包括以下几个方面：1.抗生素治疗：抗生素是肺脓肿治疗的基础。
根据细菌的耐药性和敏感性测试的结果，选择适当的抗生素。
常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素和万古霉素等。
对于多药耐药的情况，可以考虑联合应用不同类别的抗生素。
2.气管导管引流：对于较大的脓肿或存在严重的呼吸困难的患者，可以考虑使用气管导管引流。
这可以帮助清除脓液并改善肺部通气。
3.肺镜引流术：对于无法通过气管导管引流清除的肺脓肿，可以考虑进行肺镜引流术。
这是一种较为侵入性的方法，需要患者进行合适的麻醉和监护。
二、手术治疗手术治疗是肺脓肿治疗的另一种重要手段。
以下是一些常见的手术治疗方法：1.胸腔引流术：胸腔引流术是一种通过胸腔引流管将脓液排出体外的手术方法。
这可以帮助清除肺脓肿，并减少并发症的发生。
2.开放性手术：对于较大、复杂的肺脓肿，开放性手术可能是必要的。
该手术通常涉及切除受感染的肺组织，并进行引流和清洗。
三、支持治疗在肺脓肿治疗的过程中，支持治疗是不可或缺的。
以下是一些常见的支持治疗方法：1.补液和纠正电解质紊乱：由于肺脓肿患者常常伴有发热、脱水和电解质紊乱等情况，补液和纠正电解质紊乱是必要的。
这可以通过静脉输液和口服补液来实现。
2.镇痛治疗：肺脓肿患者常常伴有胸痛和呼吸困难等症状，镇痛治疗可以帮助减轻疼痛，提高患者的舒适度。
3.护理支持：肺脓肿患者通常需要住院治疗，因此护理支持包括密切监测病情变化、保持患者通气畅通、定期检查体温和呼吸频率等。
综上所述，肺脓肿是一种严重的肺部感染疾病，对于其治疗方案的选择至关重要。
肺脓肿护理常规
肺脓肿护理常规
肺脓肿示各种病原菌引起的肺部感染，早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿，临床上以高热、咳嗽、咳大量脓臭痰为特点。
一、主要护理问题：
1、清理呼吸道无效：与痰液粘稠不易咳出有关
2、体温过高：与感染致病菌有关
3、活动无耐力：与疾病致体力下降有关
4、营养失调：低于机体需要量，与慢性疾病消耗有关
5、知识缺乏：与缺乏肺脓肿的预防保健知识有关
二、观察要点：
1、观察体温、脉搏、呼吸、血压变化
2、观察痰液量、分层、颜色及有无咯血
三、护理措施
1、按呼吸科一般护理常规进行护理
2、一般护理
①急性期有高热及衰竭病人应卧床休息，体温正常可下
床活动
②给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食
③保持室内空气流通和口腔清洁
3、症状护理：大量痰液体位引流：依病变部位选体位，
于睡前及晨起空腹进行，嘱病人轻咳，轻呼吸，记录引流量，高度衰竭中毒症状明显及大咯血禁用。
4、用药护理：遵医嘱使用抗生素、祛痰剂和支气管舒张
药，指导患者掌握药物的疗效、剂量、用法和不良反应，必要时通知医生。
5、心理护理：鼓励病人树立战胜疾病的信心。
四、健康教育
1、注意休息、劳逸结合，生活规律，戒烟酒
2、预防感冒
3、加强体育锻炼
4、加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪饮食
5、指导病人进行正确体位引流，每日2-3次。
肺脓肿的诊疗及护理
肺脓肿的诊疗及护理肺脓肿，是指由多种病原菌感染引起的肺部化脓性炎症，少数患者也可经血源性感染引起。
【主要表现】(1)病史：可有肺部感染史，如大叶性肺炎病史等。
(2)症状，急性肺脓肿起病急、高热、咳大量脓性臭痰，似臭鸡蛋味，每日可达数百毫升。
痰液静止后可分三层：上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓块或坏死组织。
可有畏寒、发热，同时伴有原发疾病的临床表现。
慢性肺脓肿一般病程迁延，经常咳嗽、咳痰，可反复咯血，并伴有不规则发热。
(3)体征：病变范围小者可无阳性体征；脓肿较大，周围炎症广泛浸润时，患处叩诊呈浊音或实音，呼吸音减低，可闻及湿啰音或支气管呼吸音，病变累及胸膜时可闻及胸膜摩擦音。
(4)辅助检查：血常规检验，白细胞计数增多，中性粒细胞比例增加。
慢性肺脓肿可有贫血、血沉增快。
急性期胸部X线透视或摄片显示，大片状模糊阴影，后期形成空洞并有液平，内壁光滑；慢性肺脓肿空洞壁厚，可见液平，周围有条索状阴影。
【治疗与护理】(1)就诊导向：收人院治疗。
(2)抗感染治疗：急性肺脓肿首选青霉素，成人剂量400万~500万单位/次，2次/日，静脉滴注；咳脓痰时加用甲硝唑500毫克/次，2~3次/日，静脉滴注。
对青霉素过敏者，可选用林可霉素，成人剂量1.2~1.8克/日，分2~3次静脉滴注；或红霉素，成人剂量0.9~1.2克/日，静脉滴注。
(3)脓液引流：促进脓液排出，可采用体位引流，使病变处位于高位，15~20分钟/次，2次/日。
有条件者可行纤维支气管镜下吸引排脓，并经鼻导管、纤维支气管镜脓腔内滴人抗生素。
(4)中药治疗：银翘解毒丸，成人剂量9克/次，2~3次/日，口服，适用于肺脓肿早期；金荞麦片，成人剂量3片/次，2~3次/日，口服，适用于脓痰较多者。
(5)手术治疗：慢性肺脓肿经内科治疗无效者，可行外科手术治疗。
(6)支持疗法：加强营养，增强机体抗病能力。
(7)护理措施：①注意休息，保持室内卫生清洁。
②加强营养，多食富含蛋白质、维生素、易消化食物，增强抗病能力。
肺脓肿的临床护理措施
肺脓肿的临床护理措施【摘要】肺脓肿由多种病原菌引起肺组织坏死所形成的脓腔。
早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化，由肉芽组织包绕形成脓肿。
临床上以高热、咳嗽、咳大量脓痰为特征。
自抗生素应用以来肺脓肿的发病率已显著降低。
【关键词】肺脓肿；护理1病因和发病机制1.1病因肺脓肿主要由细菌引起，一般为上呼吸道、口腔的定植菌，包括厌氧菌、需氧菌和兼性厌氧菌，其中以厌氧菌感染最多见。
常见引起肺脓肿的其他细菌有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌等。
1.2发病机制1.2.1吸入性肺脓肿病原菌经口、鼻咽腔吸入为肺脓肿发病的最主要原因。
正常情况呼吸道有咳嗽反射、粘液-纤毛运载系统及肺巨噬细胞等，能防止误吸并能迅速清除气道吸入物。
但在麻醉、酗酒、癫痫发作、脑血管意外等引起意识障碍时，或有寒冷、极度疲劳等诱因，机体免疫力低下与气道防御功能减弱，而使细菌随口腔分泌物、呕吐物吸入肺内而引起发病。
也可因鼻窦炎、扁桃体炎及牙周感染等脓性分泌物，口腔、鼻、咽部手术的血块或分泌物吸入肺内而致病。
由于重力的影响，吸入性肺脓肿好发于右肺，仰卧位时上叶后段、下叶背段多见；坐位时下叶后基底段多见。
1.2.2继发性肺脓肿包括：①在某些细菌性肺炎、支气管扩张、肺癌等在原发支气管、肺疾患基础上发生肺脓肿。
②肺部邻近器官的化脓性病变，如膈下脓肿、肾周围脓肿等穿破膈肌至肺部引起肺脓肿．如右肝顶部的阿米巴肝脓肿，穿破膈肌至右肺下叶形成阿米巴肺脓肿。
1.2.3血源性肺脓肿主要因皮肤感染，尤其是疖、痈及骨髓炎等所致的败血症，菌栓随血流到达肺部形成肺脓肿，常以两肺多发性小脓肿多见。
致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见。
2临床表现症状多数病人起病急骤．发冷、发热，体温达39～40℃，多为弛张热，伴有咳嗽、咳痰，开始痰液较少，为粘液或粘液脓性痰，如感染不能及时控制，于10～14天后突然咳出大量脓性臭痰及坏死组织，每日可达300～500ml，臭痰多系厌氧菌感染所致。
肺脓肿护理常规患者的护理
肺脓肿护理常规患者的护理肺脓肿是各种病原菌引起的肺组织化脓性、坏死性炎症，早期为化脓性炎症，继而坏死、液化形成脓肿。
临床上以高热、胸痛、咳嗽、咳大量脓臭痰为特征。
X线显示肺部空洞伴液平面。
本病多见于青壮年，男性多于女性。
一、护理评估1.清理呼吸道低效：与痰液黏稠、痰液多有关。
2.体温过高：与肺组织感染有关。
3.营养失调：低于机体需要量与慢性疾病消耗有关。
4.胸痛：与炎症累及胸膜有关。
5.知识缺乏：与缺乏肺脓肿的预防保健知识有关。
二、护理措施（一）环境要求肺脓肿患者咳痰量大，常有厌氧菌感染，痰有臭味。
因此，应定时开窗通风，维持室内空气清新，以消除病房内痰液的臭味，并注意保暖。
（二）休息与活动高热、中毒症状明显者应卧床休息，毒血症状缓解后可以适当活动。
（三）饮食鼓励患者多饮水，进食高热量、高蛋白、高纤维素等营养丰富的食物。
（四）卫生肺脓肿患者高热时间长，唾液分泌少，口腔黏膜干燥，咳大量脓臭痰，利于细菌繁殖，易引起口腔炎症和黏膜溃疡，抗生素的大量使用，易引起菌群失调诱发真菌感染，宜在晨起、饭后、体位引流后及睡前漱口、刷牙，防止污染分泌物误吸入下呼吸道，做好口腔护理。
（五）病情观察观察痰的颜色、性状、气味和静置后是否分层。
准确记录24小时排痰量。
当大量痰液排出时，要注意观察患者排痰是否通畅，咳嗽是否有力，避免脓痰窒息；当痰液减少时要观察患者的中毒症状是否好转，如中毒症状严重，提示痰液引流不畅，要做好痰液引流，以保持呼吸道通畅；如发现血痰，应及时向医师报告，痰中血量较多时，应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化。
（六）寒战、高热护理1.观察病情：观察体温、脉搏、呼吸、血压变化情况，尤其是儿童、老年人、久病体弱者。
2.保暖：寒战时可用空调、热水袋、被褥保暖，使用热水袋时应避免烫伤；遵医嘱使用异丙嗪及地塞米松等抗过敏药物。
3.降温：护理高热时可物理降温，如酒精擦浴，冰袋（冰帽）冷敷，或遵医嘱给小剂量退热药降温，在降温过程中注意观察体温和出汗情况，儿童注意防止惊厥，若过度出汗，应及时补充水分以防脱水。
肺脓肿患者的护理
肺脓肿患者的护理肺脓肿（lungabscess）是由于多种致病菌引起的肺部化脓性感染，早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化，外周由肉芽组织包裹形成脓肿。
其临床特征为畏寒、高热、咳嗽，脓腔破溃进入支气管后，咳大量脓臭痰，部分病灶X 线可见气液平面。
本病多发生于青壮年男性及年老体弱有疾病者。
自抗菌药广泛应用以来，本病发病率明显降低，治疗成功率大为提高。
【病因与发病机制】正常人呼吸道的鼻腔、口咽部有大量细菌寄生。
急性肺脓肿感染的细菌一般与口腔、上呼吸道的寄殖菌之间密切相关，常为多种细菌混合感染，包括需氧、兼性和厌氧感染。
常见的厌氧和兼性菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、梭形杆菌、口腔炎杆菌等。
免疫功能低下者，如接受化疗、白血病或艾滋病病人其致病菌也可为真菌。
根据感染途径，肺脓肿分类为以下3种类型：（1）吸入性肺脓肿：也称原发性肺脓肿，是临床上最常见的类型。
病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。
病原体多为厌氧菌。
但当有口腔卫生不良、牙龈炎、牙周炎、上呼吸道手术、全身麻醉、神志不清、食管病变、置鼻饲管、酗酒、体弱、有基础病的老年人等，因细菌吸入肺内，造成细支气管阻塞，远端肺组织萎缩，致病菌迅速繁殖，引起化脓性炎症，或全身免疫力与气道防御清除功能低下，亦可使吸入的致病菌致病。
吸入性肺炎常为单发性，其发病部位与支气管解剖结构有关，右总支气管较陡直，管径较粗大，吸入物易进入，故右肺多发。
（2）继发性肺脓肿：在某些肺部疾病基础之上继发感染所致，如支气管囊肿、细菌性肺炎、支气管扩张、肺结核空洞、支气管肿瘤或异物吸入阻塞支气管引起的远端肺化脓性炎症等产生的脓肿；邻近器官的化脓性病变蔓延至肺，如食管穿孔感染、膈下脓肿、肾周围脓肿及脊柱脓肿等波及肺组织引起肺脓肿；阿米巴肝脓肿好发于右肝顶部，可穿透膈肌至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。
（3）血源性肺脓肿：因皮肤外伤感染、痈疖、骨髓炎所致的败血症，脓毒菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成肺脓肿。
肺脓肿护理措施ppt课件
临床表现与诊断方法
临床表现
发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难 等。
诊断方法
通过胸部X线检查、CT扫描、痰液培 养等手段确诊。
疾病危害与预后
疾病危害
肺脓肿可导致肺组织破坏，引发胸膜炎、脓胸等并发症，严重时可危及生命。
预后
及时诊断和治疗，大部分肺脓肿患者可以治愈，但部分患者可能因并发症或反 复发作而影响生活质量。
呼吸衰竭预防与处理
预防措施
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分 泌物；鼓励患者咳嗽、咳痰，定期翻 身、拍背；给予患者吸氧，改善缺氧 状况。
处理方法
一旦出现呼吸衰竭，立即给予吸氧、 机械通气等呼吸支持治疗；同时应用 抗生素、糖皮质激素等药物控制感染 ，减轻炎症反应。
心力衰竭预防与处理
预防措施
控制患者液体入量，避免过度劳累；定期监测心电图、心脏彩超等指标，及时发现并控制心脏疾病。
营养支持
对于不能进食或进食不足的患者，遵医嘱给予静脉营养支持，以保证患者营养需 求。
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并发症预防与处理
感染性休克预防与处理
预防措施
严格遵守无菌操作，保持室内空气流通，避免交叉感染；加 强患者营养支持，提高免疫力；定期检查血常规、血培养等 指标，及时发现并控制感染。
处理方法
一旦出现感染性休克，立即给予抗感染治疗，同时补充血容 量，纠正酸中毒，应用血管活性药物等综合治疗措施，以维 持患者生命体征稳定。
有效排痰方法指导
深呼吸咳嗽
指导患者深呼吸后用力咳嗽，以 排出痰液。
拍背排痰
协助患者取侧卧位，护士手指并拢 弯曲成空杯状，从肺底由外向内、 由下向上轻拍背部，帮助痰液排出 。
机械排痰
根据患者病情，遵医嘱使用机械排 痰机进行排痰。
急性肺脓肿护理业务学习PPT课件
急性肺脓肿的护理注意事项
患者教育: 给予患者关于疾病 的相关知识和自我护理技巧的 教育，提高患者的健康意识
情绪支持: 给予患者情绪上的 支持和安抚，帮助其积极面对 疾病
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目录 介绍急性肺脓肿 急性肺脓肿的护理措施 急性肺脓肿的护理注意事项
介绍急性肺脓 肿
介绍急性肺脓肿
什么是急性肺脓肿: 急性肺脓 肿是一种感染性疾病，是由细 菌感染肺组织引起的
病因: 急性肺脓肿通常由肺部 感染引起，包括细菌感染、真 菌感染等
介绍急性肺脓肿
症状: 急性肺脓肿的症状包括发热、咳 嗽、咳痰等
急性肺脓肿的 护理措施
急性肺脓肿的护理措施
早期识别和治疗: 通过了解患 者的症状和体征，及时诊断和 治疗急性肺脓肿
气道管理: 确保患者的气道通 畅，及时抗生素治疗和呼吸支 持
急性肺脓肿的护理措施
液体管理: 维持水电解质平衡，保持患 者血压稳定 抗生素治疗: 根据细菌培养结果，选择 合适的抗生素进行治疗
Байду номын сангаас
急性肺脓肿的护理措施
合理营养支持: 提供充足的营 养支持，有利于患者的康复
定期监测和评估: 对患者进行 定期监测和评估，及时发现并 处理并发症
急性肺脓肿的 护理注意事项
急性肺脓肿的护理注意事项
隔离措施: 根据感染性情况，采取相应 的隔离措施，保护患者和其他人员的安 全
安全预防措施: 保持洁净的工作环境， 遵守手卫生、器械消毒等安全预防措施
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39—40ºC。 2）咳嗽、咳痰：大量脓痰，300-500ml/日，静置后
分三层，若为厌氧菌感染痰有恶臭，出痰 后中毒症状减轻。
三、临床表现
3）咯血：1/3，防窒息； 4）全身毒性症状：乏力、食欲减退等，脓痰排
出后，体温下降，毒性症状减轻；
脓肿穿刺吸）、胸腔脓液、血培养。
四、实验室检查
4、X线检查 早期：一个或数个肺段浓密模糊浸润影 脓肿形成：圆形透光区及液平、周围炎性浸润影
周围炎症吸收，空洞缩小至消失，残留纤维条索影 慢性厚壁空洞：周围纤维化，邻近胸膜肥厚 血源性肺脓肿：一侧或两侧散在炎症块影或边缘整齐
球形灶、中央小脓腔和液平、遗留局灶性纤维化或 小气囊影
途径：吸入性、血源性、继发性。
二、病因和发病机制
1、吸入性：经口、鼻、咽慢性化脓性病灶吸 入致病
2、血源性：原发病灶的细菌栓子→侵入V→右 心→肺A→肺小A栓塞→多发性肺脓肿（肺周 边部）细菌种类：多为金葡菌。
3、继发性：继发于肺部其它疾病，如肺癌、 多数有齿、口、咽喉的感染灶，或手术、 劳累、受凉等病史。
第五节 肺 脓 肿 (lung abscess)
一、概述
肺脓肿(lung abscess) ：由于多种病原菌 引起肺实质坏死的肺部化脓性感染。 寒战、高热，大量脓臭痰为特征。
二、病因和发病机制
两个基本因素:病原菌侵入和机体防御功能 减退。
病原体：细菌（常来自上呼吸道、口 腔细 菌），包括厌氧、需氧和兼性感染
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1、基础护理：空气流通，保暖，增加液量， 活动和变换体位，头偏向一侧。
2、症状体征的护理-咳嗽、咳痰：有效排痰。 24h痰液量。窒息的先兆与表现。
先兆症状：咽痒、喉部作响、胸部发
热、听诊水泡音。
窒息的表现：突然烦躁不安、神志不清，
面色明显苍白或发绀、出冷汗、呼吸急 促、咽喉部明显的痰鸣音。
八、护理措施
四、实验室检查
纤支镜检查 诊断：明确阻塞原因：异物、肿瘤 治疗：吸痰
局部应用抗生素
五、诊断
诱发因素 临床表现 X线表现
六、治疗要点
治疗原则：抗菌和痰液引流. 1、抗生素:早期、足量、长疗程。 （1）首选青霉素：
有效指标：3-10天体温降至正常、臭气消失、 痰量减少、痰液变稀。
疗程：持续8-12周，直至X线上空洞和炎症消 失，或仅有少量稳定的残留纤维化原则。
六、治疗要点
2、痰液引流： 1）体位引流：缩短病程，提高疗效的关键。
tid，每次15-20分钟。 2）经纤支镜：冲洗及吸引 3、手术治疗：
七、护理诊断
1、体温过高 与肺组织炎症坏死有关 2、清理呼吸道无效 与脓痰聚积有关 3、营养失调 低于机体需要量 与肺部
感染导致机体消耗增加有关
八、护理措施
3、用药护理：注意抗生素、祛痰药、支气 管扩张剂的不良反应及注意事项。
4、特殊护理-痰液引流： 监护：以免大量脓痰涌出但无力咳出而窒息。 不宜体位引流：年老体弱、高热、咯血期间。
预后
大多数病人可痊愈。少数疗效不佳，经 手术治疗，则预后良好。但如抗生素治 疗时间短，治疗不彻底则容易复发。原 有基础疾病、年老体弱、出现并发症、 又无手术机会者，预后较差。
三、临床表现
3、体征：患侧湿啰音 病变继续发展：实变体征、支气管呼吸音 脓肿形成：空瓮音 累及胸膜：胸膜摩擦音、胸腔积液征 慢性肺脓肿：杵状指（趾）
四、实验室检查
1、血液检查：WBC 、N% 慢性肺脓肿：WBC 、Hb
2、痰液：脓性、黄绿色痰、可带血，留置分层 3、细菌学检查：痰（经口留痰、纤支镜取、