眼科学常用检查法
眼科学中的屈光度检查技术
眼科学中的屈光度检查技术眼科学是现代医学中的一个重要领域，它致力于研究和治疗眼部疾病和视觉问题。
在眼科学中，屈光度检查技术是非常重要的一部分，它可以帮助医生评估一个人的视力质量和眼睛的健康状况。
在本文中，我们将介绍屈光度检查技术的原理、方法和应用。
一、屈光度检查技术的原理屈光度是描述眼睛对光线折射能力的物理量，它是一个向量，有大小和方向之分。
用数值表示屈光度的强度，通常以D为单位，1D即为焦距为1米的透镜的折射力。
人眼的视觉是借助于角膜、晶状体等透明结构将入射的光线聚焦在视网膜上，形成清晰的像。
然而，由于人眼的结构和折射能力可能存在缺陷，使得光束并不是完全汇聚在视网膜上，因此我们就看到了模糊的图像。
为了纠正眼睛的屈光度问题，人们发明了各种透镜、眼镜和隐形眼镜等帮助视力矫正的工具。
在眼科检查中，医生可以使用不同的屈光度检查技术来测量一个人的屈光度，从而确定是否需要视力矫正，以及视力矫正的具体方法和度数。
二、屈光度检查技术的方法1. 自动屈光仪自动屈光仪是一种常用的屈光度检查工具，它可以快速和准确地测量一个人的眼睛屈光度。
这种仪器通常有一个光轮，内有不同屈光度的透镜片，通过自动选择和替换透镜片的方式，让被检测者逐层看见清晰的图像，从而确定其近视度数、远视度数等。
2. 翻转助镜翻转助镜也是一种常用的屈光度检查工具，它可以通过通过反射、干涉等方法检测眼睛屈光度。
医生可以利用翻转助镜来观察眼睛的晶状体、虹膜和玻璃体等组织，以及诊断相关眼部疾病。
3. 裸眼验光裸眼验光是一种简单的屈光度检查方法，它不需要任何仪器或器材。
医生可以让被检者通过裸眼观察图表、字符或数字等，然后通过交流来测量其视力，确定其是否存在视力问题和视力矫正程度。
三、屈光度检查技术的应用屈光度检查技术在眼科学中有广泛的应用。
以下是一些重要的应用场景：1. 视力矫正屈光度检查技术可以帮助医生确定一个人的近视度数、远视度数、散光度数等，进而给出适当的视力矫正方法，包括眼镜、隐形眼镜等。
眼科学教学大纲
眼科学教学大纲Ophthalmology（供临床、影像等专业使用）前言眼科学就是医学教育中一门医学临床课程,它就是研究视觉器官疾病得发生、发展与转归以及预防、诊断与治疗得医学科学。
眼科学得教学目得应该使学生掌握眼部检查方法，掌握一些常见眼病得预防、诊断与治疗方法，掌握急重眼病与眼外伤得初步处理。
在眼科学教学中要求学生掌握学科得基本理论、基本知识与基本实践技能，着重培养学生分析问题、解决问题与自我获取知识得能力，并注意科学思维方法与科学态度得培养，为学习后续课程以及从事医疗、卫生工作实践打下必要得基础。
还要适当介绍眼科学得一些重大得新成就，使学生对眼科学得世界先进水平能有所了解。
本大纲与人民卫生出版社出版，王斌全主编得普通高等教育卫生部规划教材第五版《眼耳鼻喉口腔科学》配套使用，适用于临床、影像等专业得教学。
大纲所列教学内容可通过课堂讲授、实验、自学、讨论、计算机多媒体等方式进行教学。
划横线部分为要求学生重点掌握得内容，其她为一般熟悉与一般了解内容。
总学时为20学时。
本课程为考查课，学生理论课考核采用笔答考试方式为主，其成绩可占总成绩得60%。
平时成绩占40%。
各章得参考学时分配章节内容学时数第一章眼得应用解剖与生理 2第二章眼科常用检查法 2第三章眼睑病与泪器病 2第四章结膜病 2第五章角膜病与巩膜病 2第六章葡萄膜病自学第七章青光眼 2第八章晶状体病 2第九章玻璃体病自学第十章视网膜与视神经疾病 2第十一章眼外伤 2第十二章眼得屈光与调节及斜视、弱视 2第十三章眼眶病自学第十四章防盲治盲自学合计20第一章眼得应用解剖与生理目得要求掌握眼球得解剖，掌握角膜得组织学分层及各层得生理生化特点，掌握屈光系统得组成及定义。
掌握视路得定义及组成。
熟悉眼附属器得组成及生理功能。
了解眼球得血管与神经分布。
教学内容1、眼球眼球壁与眼球内容物得解剖与生理，角膜得组织学分层及各层得生理生化特点，屈光系统得组成及定义。
眼科学-眼科检查
• 如1米处看不清“0.1”，则背光数医 生手指，在30cm处能看清，记录为 “30cm指数”或“CF/30cm”
• 如不能辨认最近手指，可辨认手动， 在10cm 处可以看到，记录为“手动 /10cm”或“HM/10cm”。
• 压平式与压陷式：影响眼球容积与 眼球壁硬度对结果的影响。
• 非接触眼压计（non-contact tonometer, NCT）测量法：眼压计 吹出一定压力的气流，吹压角膜， 当被吹平的角膜面积达到固定值时， 根据瞬间的气流强度，自动换算出 眼压数值。
• 此法不接触角膜，不需麻醉，操作 简便.
眼压计
• 压陷式(修兹Schiotz)：仰卧，表麻， 测前校正眼压计，消毒眼压计足板 待干。被检者自然睁眼上视，检者 用手指开睑，垂直将眼压计足板置 于角膜中央（眼压计重量完全压在 角膜上，不加其他压力），记录读 数，用换算表查出眼压值。
• 压平眼压计：如Perkins手持式压平 眼压计，坐、卧均可测量，较为方 便，Goldmann眼压计则装配在裂隙 灯上，取坐位测量。二者所得数值 极接近。
（1）透见荧光：视网膜色素上皮萎缩和减少。 （2）异常血管及其吻合：如血管迂曲扩张、微 动脉瘤，常见的有视网膜静脉阻塞、糖尿病视网 膜病变，视网膜前膜、先天性血管扩张、视乳头 水肿、视乳头炎等。
（3）新生血管：主要由视网膜缺血所致，常见 于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等。
（4）视网膜渗漏：由于视网膜血管内皮和色素 上皮屏障受到破坏、染料渗入到组织间隙。
Marcus-Gunn瞳孔：对光反射时瞳 孔缩小程度及持续能力下降。
第九版眼科学-PPT课件-第3章-眼科检查法
眼科学（第9版）
（三）色觉检查
1. 假同色图（pseudoisochromatic plate）（色盲本）检查 相同亮度、不同颜色的斑点组成的图形或数字 不同亮度、相同颜色的斑点组成的图形或数字
2. 色相排列检测： Farnsworth-Munsell（FM）-100色调检测法 Farnsworth D-15色调检测法
熟悉
1. 熟悉对比敏感度、暗适应、立体视觉检查的意义 2. 熟悉眼底彩照、眼底血管照影、A/B超声波检查的意义
了解 了解其他的眼部检查方法
第一节
病史采集及眼病主要症状
眼科学（第9版）
病史组成要点：
一、病史采集
1. 一般情况：包括姓名、性别、年龄、职业、通讯地址、电话等。
2. 主诉：患者的自觉症状及持续时间，注明眼别。
（三）视力检查法
1. 注意事项：检查距离（远视力：5m，近视力：30cm），标准亮度照明度（光照度约300～500勒 克斯） 2. 检查步骤： （1）远视力检查： 采用标准视力表，距离为5m，先右后左，遮盖一眼，分别检查
眼科学（第9版）
检查顺序 1）裸眼视力（unaided acuity） 2）针孔视力（pinhole test） 3）矫正视力（corrected acuity）
3. 色盲镜检查
假同色图
眼科学（第9版）
四、暗适应
（一）暗适应的概念
1. 暗适应：当人眼从强光状态下进入暗处，最初一无所见，而后可逐渐看清暗处的周围物体，这 种对光的敏感度逐渐增加，并达到最佳状态的过程称为暗适应 2. 暗适应曲线：在5～8分钟处的暗适应曲线上可见转折点（Kohlrausch曲折）。暗适应的第一 阶段主要与视锥细胞视色素的合成增加有关；第二阶段与视杆细胞中视紫红质的合成增强有关
眼科学考试大纲--专业知识
060 眼科学考试大纲——专业知识单 元 细 目 要 点要求 （1）病史的询问和记录 掌握 1．病史采集（2）病史的组成及其要点掌握 （1）视力检查的原理和远、近视力方法 掌握 （2）婴幼儿视力检查法掌握 一、眼科检查 （3）视野检查方法及自动视野结果判读、病理性视野掌握 （4）色觉理论及色觉检查图的用法 掌握 （5）暗适应的概念、检查方法 掌握 （6）对比敏感度及眩光的检查意义掌握（7）视觉电生理的类型、检查适应证及临床意义 掌握 （8）伪盲检查法 掌握 （9）Amsler 表检查 掌握 2．视功能检查（10）像差检查 掌握 3．眼部检查 （1）眼附属器检查 掌握 （2）眼前段的检查 掌握 （3）裂隙灯显微镜检查 掌握 （4）前房角镜检查掌握 （5）眼压测量方法及各种眼压计的特点 掌握 （6）直接、间接眼底镜的使用方法 掌握 （7）+ 78D 、+ 90D 、前置镜或三面镜检查 掌握（8）角膜厚度测量法 掌握 （1）客观验光法掌握 （2）主观验光法掌握 4．屈光状态检查（3） 睫状肌麻痹下验光 掌握 （1）协同肌、拮抗肌和配偶肌 掌握 （2）眼位和斜视角测定掌握 （3）眼球运动功能测定 掌握 （4）双眼视觉检查掌握5．眼外肌功能检查（5）被动牵拉试验和主动收缩试验掌握（6）复视像检查 掌握 （7）Hess 屏检查 掌握 （8）Parks 三步检查法了解 （9）Bielschowsky 头位倾斜试验 了解 （10）AC ／A 比值的测定 掌握 （11）4△基底向外三棱镜试验 掌握 （12）隐斜及融合力检查 掌握 （1）眼眶X 线片阅读熟悉（2）荧光素眼底血管造影（FFA ）检查的适应证、常见异常表现掌握（3）吲哚青绿血管造影（ICG ）检查的适应证、常见异常表现了解 （4）眼A 、B 超声波检查的适应证、结果的判读及异常表现掌握 （5）CT 检查的适应证及结果的判读掌握 （6）MRI 检查的适应证、禁忌症及结果的判读 熟悉 （7）角膜地形图结果的判读熟悉 （8）角膜共焦显微镜结果的判读 了解 （9）角膜内皮细胞评估掌握 （10）激光扫描偏振仪结果的判读 了解 （11）扫描激光拓扑仪结果的判读了解 （12）后节干涉光断层成像（OCT ）结果的判读 熟悉 （13）前节干涉光断层成像（OCT ）结果的判读 了解 6．眼科影像学检查（14）超声活体显微镜（UBM ）结果的判读 掌握 （1）睑腺炎的病因、诊断与治疗原则 掌握 （2）睑板腺囊肿的病因、诊断与治疗原则 掌握 （3）睑缘炎的病因、诊断与治疗原则掌握 （4）接触性皮炎的病因、诊断与治疗原则掌握（5）单疱病毒性睑皮炎的病因、诊断与治疗原则 掌握 1．炎症（6）带状疱疹睑皮炎的病因、诊断与治疗原则掌握 （1）睑内翻病因、诊断与治疗原则 掌握 二、 眼睑疾病2．位置异常（2）眼睑外翻病因、诊断与治疗原则掌握（3）闭合不全的病因、临床特征和治疗原则 掌握 （4）上睑下垂的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则掌握 （5）先天异常：内眦赘皮、小睑裂综合征、缺损畸形、双行睫熟悉 （6）倒睫：病因与治疗原则 掌握 （7）眼睑痉挛：诊断与治疗原则熟悉 3．睑板腺功能障碍定义、临床表现、治疗原则掌握（1）眼睑良性肿瘤（色素痣、黄色瘤、血管瘤、传染性软疣、鳞状细胞乳头状瘤、脂溢性角化病、角化棘皮瘤）的临床特点、组织病理学特征和治疗熟悉 4．眼睑肿瘤（2）眼睑恶性肿瘤（基底细胞癌、睑皮脂腺癌、鳞状细胞癌）的发生率、临床表现、诊断与鉴别诊断、组织病理及分型、治疗选择、预后评估熟悉 （1）急性和慢性泪囊炎的病因、诊断与治疗原则 掌握 1．泪道疾病（2）泪小管炎的病因、诊断与治疗原则掌握 （1）泪腺炎的特点与治疗原则掌握 三、泪器疾病 2．泪腺疾病（2）泪腺肿瘤（恶性泪腺混合瘤）的特点与治疗原则掌握 （1）眼表的范围 掌握 （2）泪液一般性状 掌握 （3）泪膜的构成及功能 掌握 1．基本概念（4）眼表微环境 掌握 （1）眼表疾病的概念掌握 （2）角、结膜眼表异常 掌握 2．常见的眼表疾病（3）干眼的分类、病因、诊断、治疗原则 掌握 （1）角、结膜、泪膜、眼睑的重建 熟悉 四、眼表疾病3．眼表疾病的治疗对策 （2）眼表重建原则熟悉 （1）正常结膜的防护机制及破坏因素掌握 （2）致病病因掌握 （3）分类掌握五、结膜疾病 1．结膜炎症总论（4）充血、渗出、膜或假膜、乳头增生、滤泡形成、肉芽肿、耳前淋巴结肿大等体征的临床意义掌握（5）细胞学、病原体分离、免疫组织化学的检查方法掌握 （6）治疗原则 掌握 （7）预防措施掌握 （1）感染性结膜炎的病因、临床特点、诊断和治疗掌握 细菌性：超急性、急性、慢性 掌握 衣原体性：沙眼、包涵体性结膜炎 掌握 病毒性：急性、慢性掌握（2）免疫性结膜炎（春季角结膜炎、过敏性结膜炎、季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎、巨乳头性结膜炎、泡性结膜炎、特应性角结膜炎）病因、临床特点、诊断和治疗掌握2．常见的结膜炎 （3）不明原因（滤泡症、慢性滤泡性结膜炎、上方角膜缘角结膜炎、结膜瘢痕性类天疱疮、Stevens-Johnson 综合征）的结膜炎特点、诊断和治疗掌握（1）翼状胬肉掌握 （2）睑裂斑 掌握 （3）结膜结石 掌握 3．变性疾病（4）淀粉样变熟悉（1）原发结膜良性肿瘤（结膜皮样瘤、皮样脂肪瘤、乳头状瘤、血管瘤、原位癌、色素痣、原发性获得性黑变病）的临床特征、组织病理学特征和治疗熟悉4．结膜肿瘤（2）结膜鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤的临床分型及特征、组织病理学特征、治疗原则熟悉（1）感染性角膜病总论：病因、临床病理过程、诊断和治疗原则掌握 （2）细菌性角膜炎：病因、临床表现、诊断和治疗原则掌握 （3）真菌性角膜炎：病因、临床表现、诊断和治疗原则掌握 （4）单纯疱疹病毒性角膜炎：病因、临床表现、诊断和治疗原则掌握 （5）棘阿米巴角膜炎：病因、临床表现、诊断和治疗原则掌握 六、角膜病1．感染性角膜病 （6）带状疱疹性角膜炎：病因、临床表现、诊断和治疗原则掌握（1）角膜基质炎：病因、临床表现、诊断和治疗原则 掌握 （2）蚕食性角膜溃疡：临床表现、诊断和治疗原则 熟悉 （3）泡性角膜炎：病因、临床表现和治疗原则 掌握2．免疫性角膜病（4）Stevens-Johnson综合征临床表现、诊断和治疗原则 熟悉 （1）圆锥角膜：临床表现、诊断和治疗原则 熟悉（2）角膜老年环：临床表现 熟悉（3）带状角膜变性：病因、临床表现和治疗原则 熟悉 （4）Terrien边缘性角膜变性：临床表现和治疗原则 熟悉3．角膜变性与营养不良（5）角膜营养不良：上皮基底膜营养不良、颗粒状角膜营养不良、Fuchs角膜内皮营养不良等的临床表现和治疗原则 熟悉 （1）角膜皮样瘤：临床表现和治疗原则 熟悉4．角膜肿瘤（2）原位癌：临床表现、鉴别诊断和治疗原则 熟悉 （1）大角膜：临床表现 了解（2）小角膜：临床表现 了解 5．角膜先天异常（3）巩膜化角膜：临床表现了解 （1）大泡性角膜病变：病因、临床表现、治疗原则 掌握 6．其它（2）角膜软化症：病因、临床表现和治疗原则 熟悉 （3）神经麻痹性角膜炎：临床表现和治疗原则 熟悉（4）暴露性角膜炎：病因、临床表现和治疗原则 熟悉（5）药物性角膜炎：临床表现和治疗原则 熟悉（1）结节性表层巩膜炎的病因、临床表现、诊断、治疗原则 了解1．表层巩膜炎（2）周期性表层巩膜炎的病因、临床表现、诊断、治疗原则了解（1）前巩膜炎的病因、分类、临床表现、诊断、治疗原则 掌握七、巩膜炎2．巩膜炎（2）后巩膜炎的病因、临床表现、诊断、治疗原掌握则（1）感染因素 了解 （2）自身免疫因素了解 （3）外伤及手术了解 八、葡萄膜病 1．葡萄膜炎病因和发病机制 （4）免疫遗传因素了解 （1）病理及临床特点分类熟悉 （2）解剖位置分类方法熟悉 2．葡萄膜炎分类（3）病因分类熟悉 （1）概念 掌握 （2）临床表现 掌握 （3）诊断及鉴别诊断 掌握 3．前葡萄膜炎（4）治疗原则及主要药物 掌握 （1）概念掌握 （2）临床特征 掌握 （3）诊断要点及注意事项掌握 4．中间葡萄膜炎 （4）治疗原则 掌握 （1）概念 掌握 （2）临床表现 掌握 （3）诊断要点 掌握 5．后葡萄膜炎 （4）治疗原则 掌握 （1）概念 掌握 （2）常见类型 掌握 （3）临床特征 掌握 6．全葡萄膜炎 （4）治疗原则掌握 （1）临床特征及辅助检查 掌握 （2）诊断要点及鉴别诊断 掌握 7．Vogt-小柳-原田综合征 （3）治疗原则 掌握 （1）临床特征掌握 （2）诊断及鉴别诊断掌握 8．交感性眼炎 （3）治疗原则掌握 （1）眼部及全身主要特征 掌握 （2）诊断及鉴别诊断 掌握 9．Behcet 病 （3）治疗原则掌握 （1）临床特征熟悉 （2）诊断及鉴别诊断熟悉 10．Fuchs 综合征（3）治疗原则及并发症处理 熟悉 （1）病因熟悉11．急性视网膜坏死综合征 （2）临床特征熟悉（3）诊断及鉴别诊断 熟悉 （4）治疗原则 熟悉 （1）虹膜痣 熟悉 （2）虹膜囊肿 熟悉 （3）脉络膜血管瘤 熟悉 （4）脉络膜黑色素瘤 熟悉 （5）脉络膜转移癌 了解 12．葡萄膜肿瘤（6）脉络膜骨瘤 了解 （1）先天性无虹膜 了解 （2）虹膜和脉络膜缺损 了解13．葡萄膜先天异常 （3）先天性瞳孔残膜 了解 （1）晶状体形态异常 熟悉 1．先天异常（2）先天性白内障 熟悉 （1）先天性白内障 掌握 （2）发育性白内障 掌握 （3）成年性白内障 掌握 （4）代谢性白内障掌握 （5）并发性白内障 掌握 （6）中毒性白内障 掌握 （7）外伤性白内障 掌握 （8）辐射性白内障 掌握 （9）后发性白内障 掌握 2．白内障（10）白内障临床表现掌握 （1）病因掌握 （2）临床表现掌握 九、晶状体病3．晶状体位置异常（3）治疗原则掌握 （1）青光眼定义掌握 （2）青光眼分类及新概念掌握 1．概述（3）青光眼主要临床试验的结论及临床应用 熟悉 （1）概述掌握 （2）病因和发病机制掌握 （3）临床表现掌握 （4）诊断与鉴别诊断掌握 2．原发性闭角型青光眼（5）治疗原则 掌握 （1）概述掌握 （2）病因和发病机制 掌握 （3）临床表现掌握 （4）诊断与鉴别诊断掌握 3．原发性开角型青光眼（5）治疗原则掌握 十、青光眼4．特殊类型青（1）高褶虹膜性青光眼熟悉（2）恶性青光眼 熟悉 （3）正常眼压性青光眼 熟悉 （4）色素性青光眼 熟悉 光眼 （5）剥脱性青光眼 熟悉 （1）虹膜角膜内皮综合征 了解 （2）糖皮质激素性青光眼 掌握 （3）与晶状体相关的青光眼掌握 （4）新生血管性青光眼了解 （5）虹膜睫状体炎引起的青光眼了解 （6）青光眼睫状体炎综合征了解 （7）眼钝挫伤引起的青光眼 了解 （8）Peters 异常了解 5．继发性青光眼（9）小眼球 了解 （1）概述掌握 （2）病因和发病机制掌握 （3）临床表现掌握 （4）诊断与鉴别诊断 掌握 6．发育性青光眼（5）治疗原则掌握 （1）玻璃体液化 掌握 （2）玻璃体后脱离 掌握 （3）玻璃体动脉残留掌握 （4）永存原始玻璃体增生症 掌握 （5）星状玻璃体病变掌握 （6）玻璃体积血掌握 （7）玻璃体炎症（眼内炎） 掌握 1．玻璃体年龄性改变与疾病 （8）增生性玻璃体视网膜病变 掌握 （1）视网膜血管病的概论 掌握 （2）视网膜动脉阻塞 掌握 （3）视网膜静脉阻塞掌握 （4）视网膜静脉周围炎 掌握 （5）糖尿病性视网膜病变掌握 （6）早产儿视网膜病变 熟悉 （7）眼部缺血综合征 熟悉 2．视网膜血管性疾病 （8）巨细胞病毒性视网膜炎了解 十一、玻璃体视网膜疾病3．视网膜血管异常性疾病Coats 病掌握（1）中心性浆液性脉络膜视网膜病变 掌握 （2）特发性脉络膜新生血管 掌握 （3）老年性黄斑变性掌握 （4）病理性近视改变 掌握 （5）黄斑部玻璃体视网膜交界面异常了解 （6）黄斑囊性水肿了解 4．获得性黄斑部疾病（7）中心凹旁毛细血管扩张症了解 （1）先天性黄斑营养障碍症（Stargardt 病、Best 病、锥体营养障碍症）了解5．视网膜变性性疾病（2）周边部视网膜营养障碍症（视网膜色素变性、视网膜劈裂症）熟悉6．周围视网膜异常视网膜格子样变性、裂孔掌握 7．视网膜脱离 视网膜脱离（孔源性、牵引性、渗出性） 熟悉 8．视网膜有髓神经纤维视网膜有髓神经纤维掌握（1）视网膜母细胞瘤掌握 9．视网膜肿瘤（2）视网膜血管瘤（von Hippel 病）掌握 10.临床试验 （1）视网膜疾病主要临床试验的结果与应用了解 11.其他（1）中毒性视网膜脉络膜病变（如吩噻嗪、羟化氯喹/氯奎、三苯氧胺）了解（1）视乳头炎：病因、临床表现与检查、诊断、治疗原则掌握 （2）球后视神经炎：病因、临床表现与检查、诊断、治疗原则掌握 （3）视乳头血管炎：病因、临床表现与检查、诊断、治疗原则掌握 十二、视神经与视路病变（4）Leber 遗传性视神经炎：病因、临床表现与检查、诊断熟悉 1．视神经炎（5）视神经脊髓炎：病因、临床表现与检查、诊断、治疗原则熟悉2．缺血性视神经病变 （1） 前部缺血性视神经病变：病因、临床表现、诊断、治疗原则掌握（2） 后部缺血性视神经病变：病因、临床表现、诊断、治疗原则 了解 （1）病因掌握 （2）临床表现与检查 掌握 （3）诊断与鉴别诊断 掌握 3．视乳头水肿（4）治疗原则与预后掌握 （1）烟中毒性视神经病变：病因、临床表现与检查、治疗与预后熟悉 （2）甲醇中毒性视神经病变：病因、临床表现与检查、治疗与预后了解 （3）乙胺丁醇中毒性视神经病变：病因、临床表现与检查、治疗与预后熟悉 （4）奎宁中毒性视神经病变：病因、临床表现与检查、治疗与预后了解 （5）铅中毒性视神经病变：病因、临床表现与检查、治疗与预后了解 （6）苯胺中毒性视神经病变：病因、临床表现与检查、治疗与预后了解 4．中毒性视神经病变 （7）有机农药中毒性视神经病变：病因、临床表现与检查、治疗与预后了解 （1）原发性视神经萎缩：病因、临床表现与检查、诊断与鉴别诊断、预后掌握 5．视神经萎缩（2）继发性视神经萎缩：病因、临床表现与检查、诊断掌握 （1）先天性视乳头小凹：病因、临床表现与检查、诊断、预后熟悉 （2）牵牛花综合征：病因、临床表现与检查、诊断与鉴别诊断、预后熟悉 （3）视神经乳头缺损：病因、临床表现与检查、诊断与鉴别诊断熟悉 6．视乳头先天异常（4）视乳头玻璃膜疣：诊断与鉴别诊断、治疗原则了解7．视交叉疾病 垂体瘤的临床表现与治疗原则 熟悉 8．其它视路疾病 （1）视路各段损害的视野缺损特点熟悉（2）海绵窦综合征的典型特征 了解（1）常用影响瞳孔的药物和药效实验熟悉9．瞳孔异常（2）黑蒙性瞳孔麻痹、弱视性瞳孔不全麻痹、阿-罗氏瞳孔、Adie 瞳孔、Horner 瞳孔的常见原因与表现熟悉（1）屈光不正的概念与分类 掌握 （2）近视 掌握 （3）远视 掌握 （4）散光 掌握 （5）屈光参差 掌握 十三、视光学疾病及视光学矫治 1．屈光不正（6）双眼像不等掌握 2．老视（1）发生机制及矫正原则掌握 （1）概念 掌握 3．非斜视性双眼视异常 （2）常见问题诊断与处理原则 掌握 （1）框架眼镜 掌握 4．非手术视光学矫治方法 （2）角膜接触眼镜掌握 （1）角膜屈光手术的术前评估、患者选择、手术管理、术后处理掌握 （2）准分子激光角膜表面切削术（PRK ） 熟悉 （3）准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK ）熟悉 （4）准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK ） 熟悉 （5）角膜基质环植入 熟悉 （6）个体化切削熟悉 （7）治疗性激光角膜切削术 了解5．角膜屈光手术（8）角膜屈光手术的问题和处理熟悉6．晶状体屈光性手术（1）有晶体眼人工晶状体植入术熟悉 （1）概念掌握 十四、斜视与弱视 （2）分类及临床特征 掌握 （3）诊断步骤 掌握 1．弱视（4）治疗原则掌握 （1）根据融合状态分类 了解 （2）根据斜视角变化分类了解 （3）根据注视眼分类 了解 （4）根据发病年龄分类 了解 （5）根据斜视方向分类了解 2．斜视的分类（6）共同性斜视与非共同性斜视异同点了解3．内斜视（1）假性内斜视掌握（2）先天性内斜视发病年龄及临床特点 掌握 （3）屈光性调节性内斜视特点及处理原则 掌握 （4）部分调节性内斜视的特点及处理原则 掌握 （5）外直肌麻痹 掌握 （1）假性外斜视掌握 4．外斜视 （2）间歇性外斜视临床分类 掌握 （1）概念熟悉 5．隐斜（2）诊断熟悉 （1）临床特征掌握 6．麻痹性斜视（2）治疗原则掌握 （1）临床特征 熟悉 7．先天性特发性眼球震颤 （2）治疗原则 熟悉 8． A 、V 型斜视概念及临床特点掌握 （1）Duane 眼球后退综合征了解 （2）重症肌无力了解 （3）甲状腺相关眼病了解9．特殊类型斜视（4）眶下壁骨折 了解 （1）病因 掌握 （2）症状掌握 （3）体征 掌握 （4）影像学掌握 十五、眼眶病 （5）甲状腺功能检查 掌握 1．甲状腺相关眼病 （6）治疗原则 掌握 （1）病因 熟悉 （2）症状熟悉 （3）体征熟悉 （4）临床分型熟悉 （5）影像学熟悉 （6）组织病理学 熟悉 2．眼眶炎性假瘤（7）治疗原则 熟悉 （1）病因掌握 （2）症状 掌握 （3）体征掌握 （4）血化验掌握 3．眼眶蜂窝织炎（5）治疗原则掌握 （1）海绵状血管瘤的临床特征、组织病理、影像学诊断和治疗原则熟悉4．眼眶肿瘤（2）皮样囊肿的临床体征、组织病理、影像学诊断和治疗原则 熟悉（3）泪腺上皮性肿瘤的分类、临床特征、组织病熟悉理、影像学诊断和治疗原则（4）横纹肌肉瘤的临床过程、组织病理特征、影了解像学诊断和治疗原则（5）视神经胶质瘤的临床表现、组织病理特征、了解影像学诊断和治疗原则（6）视神经脑膜瘤的临床表现、组织病理特征、了解影像学诊断和治疗原则（1）颈动脉海绵窦瘘临床表现与治疗原则 了解 5．其他（2）Crozon综合征临床表现 了解（1）眼外伤的分类 掌握（2）检查与处理原则 掌握1. 概述（3）眼外伤的预防 掌握（4）影响机械性眼外伤预后的重要因素 掌握 十六、眼外伤 （1）角膜挫伤的表现与治疗原则 掌握（2）虹膜睫状体挫伤（瞳孔及调节异常、虹膜掌握睫状体炎、虹膜损伤、前房角后退、睫状体解离、前房积血）的表现与治疗原则（3）晶状体挫伤：临床表现和治疗原则 掌握2．眼球钝挫伤（4）玻璃体积血：临床表现和治疗原则 掌握（5）脉络膜挫伤：临床表现和治疗原则 掌握（6）视网膜震荡与挫伤：临床表现和治疗原则 掌握（7）外伤性黄斑裂孔：临床表现和治疗原则 掌握（8）视神经损伤：临床表现和治疗原则 掌握（9）眼球破裂的临床表现和治疗原则 掌握（1）诊断要点 掌握 3．开放性眼球伤（2）手术治疗原则 掌握（1）眼球外异物：临床表现和治疗 掌握 4．眼异物伤（2）眼球内异物：诊断和治疗原则 掌握（1）眼睑外伤：临床表现和治疗 熟悉 5．眼附属器外伤（2）眼眶外伤：临床表现和治疗 熟悉（1）致伤原因和特点 掌握 6．眼化学伤（2）临床表现 掌握（3）急诊处置原则掌握7．物理性眼外（1）眼部热烧伤：临床表现和治疗 掌握（2）眼部低温性损伤：临床表现和治疗 掌握伤 （3）电光性眼炎：临床表现和治疗掌握 （1）眼部给药方法（滴眼药水法、涂眼膏法、眼部各种注射给药法）掌握 （2）玻璃体腔注药适应证及方法掌握 （3）泪道冲洗术方法与意义 掌握 （4）结膜囊冲洗法 掌握 （5）眼睑翻转法掌握 1．常见治疗操作（6）眼部加压包扎法 掌握 （2）手术器械与仪器 掌握 十七、眼科手术 （3）显微缝针、缝线掌握 （4）手术显微镜的使用 掌握 （5）灭菌与消毒掌握 （6）术前准备 掌握 2．眼科手术总论 （7）常用麻醉方法 掌握 （1）电解倒睫 掌握 （2）睑板腺囊肿切除 掌握 （3）内外睑腺炎切开引流 掌握 （4）睑内翻矫正手术 掌握 （5）睑外翻矫正术 掌握 （6）上睑下垂矫正术 掌握 （7）内眦赘皮矫正术 掌握 （8）重睑术掌握 （9）眼睑松弛矫正术 掌握 （10）眼睑重建术 掌握 3．眼睑手术（11）睑裂缝合术掌握 （1）泪小管扩张术的适应证和手术原则 掌握 （2）泪管探通的适应证和手术原则 掌握 （3）泪囊摘除术的适应证和手术原则 掌握 （4）鼻腔泪囊吻合术的适应证和手术方法 掌握 4．泪器手术 （5）经鼻激光泪囊鼻腔吻合术 了解 （1）结膜瓣遮盖术 掌握 （2）自体结膜移植术 掌握 （3）羊膜的生物特征及移植 掌握5．结膜手术 （4）唇黏膜移植术掌握（5）角膜缘干细胞移植 掌握（6）全结膜囊成形术 掌握（7）翼状胬肉手术 掌握（1）常用眼库技术 了解（2）供体材料选择及保存 了解（3）穿透性角膜移植 熟悉（4）板层角膜移植 熟悉（5）深板层角膜移植 熟悉 6．角膜手术（6）角膜移植术后排斥反应 熟悉（1）白内障手术的术前评价 掌握（2）术前人工晶状体度数计算 掌握（3）白内障手术基本步骤 掌握（4）白内障囊内摘除术 掌握（5）现代白内障囊外摘除术 掌握（6）白内障超声乳化吸出术 掌握（7）小切口非超乳白内障手术 掌握（8）人工晶状体类型、特征及进展 掌握（9）后房型与前房型人工晶状体植入术 掌握（10）人工晶状体取出或置换术 熟悉（11）特殊类型的白内障手术（小瞳孔、悬韧带离断、缝线固定型人工晶状体植入术、合并青光眼、屈光手术后等） 了解7．白内障手术（12）手术并发症（包括白内障术后眼内炎）评估和处理原则掌握 （1）手术基本原理 掌握（2）术后注意问题 掌握（3）切开性周边虹膜切除术 掌握（4）小梁切除术 掌握（5）抗代谢性药物的应用 掌握（6）非穿透小梁手术 熟悉（7）房水引流植入物手术 熟悉（8）睫状体破坏性手术 熟悉 8．青光眼手术（9）脉络膜上腔放液术 熟悉（10）滤过术后并发症及处理原则 掌握 （11）小梁切开术 熟悉 （12）前房角切开术了解 （13）青光眼白内障联合手术 熟悉（14）前房穿刺术掌握9．外路视网膜复位手术 巩膜垫压、扣带、冷凝术适应证、术前准备、术式选择及手术注意事项、手术并发症熟悉（1）眼表异物取出术 掌握 （2）前房出血的手术 掌握 （3）眼睑裂伤清创缝合掌握 （4）泪小管吻合术 掌握 （5）角膜和巩膜伤口缝合 掌握 （6）眼内异物取出术 掌握 （7）虹膜根部离断的修复术 熟悉 （8）睫状体解离的缝合术 熟悉 10．眼外伤手术（9）外伤性白内障手术 熟悉 （1）眼前段玻璃体切除术熟悉 （2）经扁平部玻璃体切除术 熟悉 （3）玻璃体硅油与注气填充术 熟悉 11．玻璃体手术（4）玻璃体切除术治疗黄斑疾病 熟悉 （1）手术设计原则 掌握 （2）水平肌减弱术掌握 （3）水平肌加强术掌握 （4）垂直肌与斜肌减弱与加强术 了解 （5）手术并发症预防及处理掌握 12．斜视手术（6）肉毒杆菌毒素治疗斜视与眼睑痉挛 了解 （1）眼球摘除术及义眼座植入术 掌握 （2）眼内容剜除术掌握 （3）无眼球眼窝的并发症及处理熟悉 （4）前路开眶术 熟悉 （5）外侧开眶术 熟悉 （6）眶内容剜出术 熟悉13．眼球和眼眶手术（7）眶减压术熟悉14．眼部及面部整形手术 （1）基本原则 熟悉 （2）眼睑缺损的修复 了解（3）睑球粘连分离手术熟悉 （1）糖尿病性视网膜病变的激光治疗熟悉 （2）视网膜静脉阻塞的激光治疗 熟悉 1．激光在眼底病中的应用（3）视网膜裂孔的激光治疗 熟悉 （1）激光虹膜切除术 熟悉 （2）氩激光小梁成形术熟悉 （3）选择性激光小梁成形术熟悉 （4）激光睫状突光凝术熟悉 十八、眼科激光治疗 2．激光在青光眼中的应用（5）氩激光周边虹膜成型术熟悉 （1）钕-YAG 激光晶状体后囊膜切开术 熟悉 3．激光在白内障治疗中的应用（2）钕-YAG 激光人工晶状体前膜切开术熟悉4．眼内激光显微内窥镜系统原理了解5．光动力疗法治疗黄斑中心凹下脉络膜新生血管原理了解。
眼科学的验光与配镜
眼科学的验光与配镜近视、远视、散光等视力问题是很多人面临的视觉障碍。
眼科学中的验光与配镜是为了帮助人们获得正确的视力矫正方式，提供清晰舒适的视觉体验。
在本文中，将详细介绍眼科学的验光与配镜过程，以及常用的验光方法和配镜原则。
一、验光过程1. 视力检查验光师会通过让患者阅读视力表、进行投影测试等方式，测量患者的视力情况。
通常，标准的视力是指在20英尺的距离上能够看清的字体大小。
通过视力检查，可以初步了解患者的视力问题。
2. 自动折反射屈光检查自动折反射屈光检查是目前常用的检查方法之一。
它利用电脑或自动仪器来测量患者眼球的屈光度。
患者只需注视屈光仪器，仪器会自动调整光线的聚焦点，通过多次测量得出平均结果。
这种检查方法准确度较高，且操作简便。
3. 眼底检查眼底检查是为了评估眼球结构和眼底血管情况。
这一步通常需要医生使用眼底显微镜等仪器来观察患者的眼底。
通过眼底检查，可以发现一些可能导致视力问题的异常情况，比如黄斑病变、视网膜血管疾病等。
二、验光方法1. 自动屈光测量法自动屈光测量法是常见的验光方法之一。
它利用电脑和自动仪器来测量眼球与光的折射情况，获得患者的屈光度数据。
自动屈光测量法准确度较高，且快速方便，适用于常规的验光需求。
2. 目前主流的验光方法还包括手动屈光测量法和电脑辅助验光法。
手动屈光测量法需要验光师使用手持式仪器来测量患者的屈光度，较为繁琐。
电脑辅助验光法则是通过计算机程序来协助进行屈光测量，减少了人为误差。
三、配镜原则1. 矫正视力配镜的主要目的是矫正患者的视力问题，使其能够获得明晰的视觉效果。
根据患者的屈光度和视力情况，选用合适的镜片进行配镜。
近视需要凹透镜来矫正，远视则需要凸透镜来矫正。
2. 舒适度除了矫正视力，配镜还需要考虑患者的舒适感。
镜片选用时要注意减少图像畸变、抗眩光等因素对患者的影响，以提供更好的视觉体验。
3. 个人需求每个人的视力需求和使用环境都不同。
配镜师需要与患者详细交流，了解其使用镜片的要求，比如是否需要防蓝光镜片、太阳镜片等等。
视力检查方法及记录方法
视力检查方法及记录方法
视力检测的方法一般包括远视力检查法和近视力检查法，以评估被检查者的视力水平。
1、远视力检查法：远视力检查法绝大多数情况采用的是E字母视力表，检查时被检者需要处于距离视力表5米的距离，同时眼睛高度要与视标处在相同水平。
左眼与右眼分开检查，一般检查顺序为先右后左，先用眼罩遮住一只眼睛，谨记不要压迫眼球。
如被检者在3米处，所看到最大的视标为0.1，那么被检者的视力就是3米÷5米×0.1等于0.06的视力。
2、近视力检查法：近视力检查法的原理则是通过光源去照在检查表上，之后医生任意移动检查表，被检者将自己在检查表上的所看到的内容告诉给医生。
假如被检者能看到1号字或1.0时，被检者可以缓慢移动身体去观察，一直到视线模糊，从而记录所移动的距离。
眼科常用技术-光学相干断层扫描
眼科常用技术-光学相干断层扫描【目的】光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）是近十余年迅速发展起来的非接触性、非损伤性对眼内组织结构进行断层扫描的影像学检查方法。
是继X线、CT、MRI、超声诊断之后又一种新的光学诊断技术。
目前已广泛用于视网膜疾病和青光眼的诊断和研究，对黄斑病变的揭示更显示其独有的临床应用价值。
【适应证】1.常见黄斑疾病OCT图像（1）黄斑裂孔1）特发性黄斑裂孔。
2）外伤性黄斑裂孔。
（2）黄斑视网膜前膜。
（3）黄斑囊样水肿。
（4）黄斑部脉络膜新生血管。
（5）中心性浆液性脉络膜视网膜病变。
（6）视网膜劈裂症。
（7）先天性视网膜劈裂症。
（8）高度近视眼后巩膜葡萄肿视网膜劈裂。
（9）先天性视盘小凹。
2.青光眼的OCT图像（1）视网膜神经纤维层。
（2）视网膜神经纤维层分析。
（3）视盘的定量分析。
【准备工作】OCT处于备用状态，告知被检者操作的目的。
【操作方法】1.将受检者相关资料输入电脑，保存数据。
2.图像扫描（1）自然瞳孔或散瞳后检查。
（2）根据扫描部位的不同，选择相应的OCT固视模式（前段、黄斑、视神经）、扫描方式（线性扫描、三维扫描、放射状扫描）、扫描长度及分辨率。
（3）受检者面向眼底摄像头，下颌置于颏架上，额头顶住前方，将光线通过瞳孔射入眼底，将镜头对准被检眼。
（4）嘱受检者用被检眼注视内固定点（或对侧眼注视外固视点），调节内／外固视点，直至在眼底成像监视器上获得欲扫描部位的清晰眼底图像及OCT图像。
（5）扫描开始后，上下调节OCT控制版面上的interferometer 滑轮，直至在电脑监视器上显示出扫描部位的OCT图像，冻结图像，储存。
【注意事项】1.检查前应当询问病史，便于选择正确的扫描部位和扫描方式。
2.了解受检者的屈光状态，并根据屈光状态适当调节扫描轴深。
3.开始扫描前，前后移动裂隙灯显微镜，调节调焦旋钮和背景照明灯亮度，以获得清晰的眼底图像。
眼科学-眼科检查法
• 患者坐于距标准对数视力表5米处，用挡眼板凹面遮盖一眼；
• 视力描述：2.0~0.1、0.1~0.01、指数/20cm、手动/20cm、光感、无光感； • VA=d/D×0.1
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5. 眼底检查
➢ 直接检眼镜的检查法 • 暗室，患者坐位，目视前方； • 医生站在患者右侧，右手持镜，用
右眼检查患者右眼； • +10D在眼前20cm处检查玻璃体； • 0D在眼前5cm处检查，顺序为：视
盘-网膜-血管-黄斑； • 如无法看清，应拨动透镜盘调整屈
光度，直至看清； • 医生换位，检查患者左眼。
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5. 眼底检查
➢ 眼底检查常见体征 • 视乳头水肿、视神经萎缩
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5. 眼底检查
➢ 眼底检查常见体征 • 视网膜脱离
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5. 眼底检查
➢ 眼底检查常见体征 • 视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞
更换滤光片 调节裂隙宽度 各方向平移
2. 裂隙灯显微镜检查
➢ 操作方法 • 先右后左，由前向后； • 不同光线强度、宽窄、高低、入射角度，不同放大倍数。
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2. 裂隙灯显微镜检查
➢ 弥散光线照明法 • 用非聚焦的宽大圆形光以较大角度广泛地斜照射在眼部，全面观察。
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2. 裂隙灯显微镜检查
➢ 直接焦点照明法 • 用带状光斜照，光的焦点与显微镜的焦点完全相合。
简述眼表疾病的检查方法
眼表疾病的检查方法眼表疾病是指发生在眼球最外层，即角膜和结膜的疾病。
为了准确诊断和治疗眼表疾病，医生需要采取一系列检查方法来评估患者的病情。
本文将简述眼表疾病的检查方法，主要包括以下几个方面：一、症状评估症状评估是眼表疾病检查的第一步，医生会询问患者的病史、症状、不适感等，以初步判断病情。
常见的症状包括眼部疼痛、痒、干涩、流泪、视力模糊等。
通过了解患者的症状，医生可以初步判断眼表疾病的可能病因和严重程度。
二、眼部检查眼部检查是眼表疾病检查的重要手段，包括以下几种：1.裂隙灯检查：裂隙灯是一种常用的眼科检查设备，可以观察角膜、结膜、前房等结构，发现微小的病变。
通过裂隙灯检查，医生可以观察角膜是否透明、有无炎症、水肿等情况，结膜是否有充血、增生等变化。
2.角膜染色检查：角膜染色检查是通过将染色剂滴入眼内，观察角膜上皮细胞的完整性。
如果角膜上皮细胞受损或脱落，染色剂会着色，帮助医生发现角膜病变。
3.结膜囊冲洗：结膜囊冲洗是通过冲洗液冲洗结膜囊，去除表面的分泌物和杂质，以便更清楚地观察结膜病变。
4.眼压测量：眼压测量是通过测量眼球内部的压力，判断眼球是否正常。
眼压过高或过低都可能引起眼部不适或病变。
三、实验室检查实验室检查是通过采集患者的血液、眼泪等样本进行化验，以帮助诊断眼表疾病。
常见的实验室检查包括：1.血液常规检查：血液常规检查可以检测白细胞计数、血沉等指标，判断患者是否存在感染或炎症。
2.眼泪分析：眼泪分析可以检测眼泪中的成分，如蛋白质、细胞计数等，了解泪腺功能是否正常。
3.微生物培养：微生物培养可以检测眼泪样本中是否存在细菌或病毒，有助于确定病因。
四、影像学检查影像学检查是通过X线、超声、CT等设备对眼部进行成像，以了解眼球内部结构和病变情况。
常见的影像学检查包括：1.B超检查：B超可以显示眼球的形态和结构，帮助医生判断眼球是否存在异常。
2.CT检查：CT可以显示眼球的内部结构，有助于发现炎症、肿瘤等病变。
眼科学期末复习资料
眼科学期末复习资料眼科学是医学中一个重要的学科，主要研究与眼睛相关的疾病及其治疗方法。
在眼科学的学习中，眼部解剖学、疾病诊断和治疗等知识都是必不可少的。
以下是一些眼科学知识的复习资料，供大家参考。
1. 眼部结构和功能眼球是一个球形的结构，主要由角膜、虹膜、晶状体、玻璃体等组成。
角膜是视觉的第一阶段，虹膜调节光线的穿透和数量，晶状体调节光线的聚焦，玻璃体则为眼球的稳定性提供支撑。
眼球的内部还包括视网膜、脉络膜和色素上皮层等组织，这些结构也都发挥着重要的功能。
2. 眼部常见疾病近视、远视、散光和老花眼是最常见的眼科疾病。
其中，近视和远视属于屈光不正，散光则是眼球形状不正，老花眼则是眼睛的自然衰老现象。
此外，干眼症、青光眼、白内障等疾病也非常常见。
3. 眼部检查方法眼科医生通常会使用显微镜等工具对患者的眼部进行检查。
常见的检查方法包括视力检查、眼压检查、角膜地形图、玻璃体成像等。
4. 眼部常见手术近视LASIK手术是当前最常见的眼科手术之一，它可以通过激光技术来改变角膜的形状以纠正近视。
其他常见的手术包括白内障手术、青光眼手术、眼睑成形术等。
5. 如何保护眼睛首要的眼睛保护方式是远离电子产品、看书、电脑和电视。
此外，还可以多吃富含维生素A、C和E的食物，如胡萝卜、菠菜、橙子、杏子、南瓜等。
同时，要保证充足的睡眠，避免熬夜，让眼睛得到充分的休息。
以上就是眼科学的一些复习资料汇总。
在复习期间，还需要多加练习，加强理论知识与实际操作相结合，更好地为将来的医学实践打下坚实的基础。
眼科学临床诊疗学
汇报人：XX 2024-01-27
目录
• 眼科学概述 • 常见眼科疾病及临床表现 • 眼科检查方法与技巧 • 眼科治疗原则与措施 • 特殊类型眼科疾病诊疗策略 • 总结与展望
01
眼科学概述
Chapter
眼科学定义与特点
01
眼科学是研究眼部疾病及其防治的医学分支学科，涉及眼球、眼附属器、视觉通 路和眼相关疾病的诊断、治疗与预防。
通过针孔镜观察患者的视 力改善情况，有助于判断 屈光不正的性质。
视野检查
评估患者视野范围，检查 是否存在视野缺损或缩小 。
裂隙灯检查法
裂隙灯显微镜检查
利用裂隙灯显微镜观察患者眼部细节 ，如角膜、结膜、巩膜等部位的病变 。
角膜荧光素染色检查
在裂隙灯下使用荧光素染色剂，观察 角膜上皮缺损和角膜溃疡等病变。
白内障
症状
视力逐渐下降，晶状体 混浊，可伴有眩光、色
觉改变等。
类型
老年性白内障、先天性 白内障、外伤性白内障
等。
诊断
根据症状、体征和眼科 检查结果进行诊断。
治疗
手术是治疗白内障的主 要方法，如超声乳化吸 除术、人工晶状体植入
术等。青光眼症状源自眼压升高，视神经损害，视野 缺损，可伴有头痛、眼胀等。
类型
症状
角膜上皮缺损、浸润灶、溃疡形 成，眼部疼痛、畏光、流泪和视 力下降等。
诊断
根据症状、体征和实验室检查结 果进行诊断。
01 02 03 04
类型
细菌性角膜炎、病毒性角膜炎、 真菌性角膜炎等。
治疗
针对不同类型角膜炎，采用相应 的药物治疗，如抗生素、抗病毒 药物、抗真菌药物等，同时可辅 以角膜修复剂。
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外斜视
Hertel眼球突出度计
Hertel眼球突出度计测量法
眼部检查
眼附属器
• 眼眶检查内容
两侧眼眶是否对称 眶缘有无缺损、压痛、肿物以及眶内压高低
• 眼眶检查方法
视诊、 触诊、影像学检查
眶内脓肿
右眼眶内肿瘤眼球突出
眼科影像学
• A和B型超声
视网膜母细胞瘤B超改变
视网膜母细胞瘤A超改变
•
适应证：＠ A超主要用于眼部的生物测量和判断病变的性质 ＠ B超主要用于检测眼球和眼眶组织的形态学改变
眼科特殊检查
眼科影像学
• 彩色超声多普勒成像（color Doppler imaging，CDI）
脉络膜黑色素瘤B超改变
脉络膜黑色素瘤CDI改变
近视力表
视功能检查
视力-小儿视力
• 小儿视力检查法
＠
追随试验
将手电灯光或不同大小色泽鲜亮的物体置于被检 小儿前方，观察其是否注视灯光或该物体；目标 移动时，其眼球或头部是否跟随目标移动。
＠
交替遮盖试验
单眼患病时，可以发现患眼：遮盖患眼时患儿无 反应，遮盖健眼时患儿则躁动不安，并试图移去 或躲避遮盖物。
● ●
（检测周边视野）
底板半径：33cm 视标颜色：白、蓝、红、绿
底板：180°的弧形板 视标：3.0～ 5.0mm
弧形视野计
视野记录图
•
正常视野范围
●
正常白色视标视野最大，其范围平均上方55°、下方70°、 鼻侧60°、颞侧90° 蓝、红、绿色视野依次递减10°左右，绿色视野最小。
●
视功能检查
中心视野
视网膜分支静脉阻塞
眼科特殊检查
• 基本概念
眼压 眼底血管造影 视觉电生理
• 常见仪器 眼压计
裂隙灯显微镜 眼底血管造影 视觉电生理 眼科影像学
眼科特殊检查
眼压
• 眼压测量意义
眼球基本功能评估 眼病诊断
• 眼压测量方法
指测法
眼压计测量法
• 眼压计分类
接触式眼压计 非接触眼压计
眼科特殊检查
右眼眶内肿瘤眼球突出
眼部检查
眼球
• • 角膜检查方式 裂隙灯显微镜 角膜检查内容 直径大小、透明度、弯曲度、光滑度；
异物、新生物、混浊或新生血管； 角膜后沉积物（keratic precipitate,KP）； 角膜知觉
角结膜皮样肿
角膜乳头状瘤
病毒性角膜炎
•
角膜特殊检查
角膜荧光染色 角膜弯曲度 角膜知觉的检查 灭菌1%～2%荧光素钠液 Placido板、角膜曲率计
第二章
眼科常用检查法
视功能检查
概述
• 基本概念
视力 色觉 视野 色盲 暗适应 色弱
• 检查方法
视力检查 视野检查 色觉检查 暗适应检查
视功能检查
视力-远视力
• • 远视力定义 远视力检查方法
充足光线照明，远视力测距5m，1.0 (5.0)行与眼等高。 先右眼后左眼 逐行检查
•
记录方法
（5 分记录法） 1=光感 4=4.0(0.1) 2=手动 5=5.0(1.0)
眼部检查
视力-近视力 • 基本概念
房水闪辉 瞳孔直接光反射 瞳孔间接光反射 集合反射
• 基本检查方法
眼部检查顺序: 由外向内，由前向后，先右后左或 先健眼后患眼，两侧对照
眼附属器检查 眼球检查
眼部检查
眼附属器
• 眼睑检查方法 • 眼睑检查内容
视诊、 触诊 睑裂、 皮肤异常 睑缘、 睫毛
重症肌无力上睑下垂
A型超声 B型超声 彩色超声多普勒成像（color Doppler imaging，CDI） 超声活体显微镜 （ultrasound biomicroscopy,UBM）
• 各种仪器检查的侧重点
生物测量 病变位置及比邻 (直观） 血液供应 眼球部位（前节）
眼科特殊检查
眼部检查
眼球
• 晶状体检查方式
直接检眼镜 裂隙灯显微镜
• 晶状体检查内容
透明度 混浊 形态 位置
年龄相关性白内障
眼部检查
眼球
• 玻璃体检查方法 • 玻璃体检查内容
裂隙灯显微镜 检眼镜 混浊物、机化带、脱离 液化、出血
视网膜母细胞瘤导致玻璃体混浊
糖尿病导致玻璃体出血
眼部检查
眼球
• 眼底检查的仪器
周边视野
• 对比检查法
检查者与被检者距离1.0m，检查右眼时，被检者的右眼与检查者 的左眼彼此注视，并遮盖另一眼，检查左眼时则反之。检查者用食指， 置于距两人之间同等距离，在上下左右各方向由外向内缓慢移动。
对比检查法
• 注意事项
检查者应具有正常视野 检查结果较粗糙，不能量化
视功能检查
周边视野
• 弧形视野计检查法
Schiotz眼压计测量法
•
记录方法
砝码/指针读数 例：5.5/4=2.75kPa（20.55mmHg）
•
注意事项
＠ ＠
防止交叉感染 眼球壁硬度可影响 Schiotz眼压计的测量值
眼压换算表
眼科特殊检查
眼压
• Goldmann眼压计
• 注意事项
Goldmann眼压计测量眼压
＠ Goldmann眼压计测量值不受眼球壁硬度影响
前房角镜
房角镜下房角结构
眼部检查
眼球
• 虹膜检查方式
裂隙灯显微镜
• 虹膜检查内容
与角膜或晶状体有无粘连 虹膜Байду номын сангаас部断离、缺损及震颤
正常眼虹膜
颜色、纹理、新生血管、色素、萎缩、结节
眼部检查
眼球
• 瞳孔大小
正常成人，直径2.5～4.0mm 幼儿和老年人瞳孔较小
• 瞳孔反射 • 瞳孔反射意义
直接光反射
间接光反射 集合反射 评估眼部和中枢神经系统的损害
红色盲 绿色盲 全色盲
• 色觉检查方法 色盲本检查法 D-15色盘试验
FM-100色彩试验 色盲镜
视功能检查
色觉 • 色盲本
色盲本
具体检查内容实例
• 检查方法
① 自然光线
③ 5秒内读出
② 距离0.5m
④ 根据色盲本说明书判定检查结果
视功能检查
暗适应
• 暗适应定义
• 暗适应检查意义
了解视杆细胞功能 诊断疾病（视网膜色素变性、维生素A缺乏、肝病等） • 检查方法 对比法 夜光表法 暗适应计法 Goldmann-Weekers暗适应计 Friedmann暗适应计 Hartinger 暗适应计
• 注意事项
＠
幼儿合作性差，上述方法不能对其视力进行精确检查，仅可初步 了解其视力状况 ＠ VEP可提供客观性检查结果
视功能检查
视野
• • •
视野定义及分类
周边视野 中心视野
视野检查意义 视野检查方法
对比检查法 弧形视野计检查法 平面视野屏检查法 Amsler表检查法 自动视野计检查法
视功能检查
Amsler表
• Amsler表检查法
① 将Amsler表置于被检眼前33cm ② 被检眼注视表格中心白点 ③ 遮盖另一眼；先右后左
视功能检查
自动视野计
• 自动视野计检查法
结果表示方法
图形
颜色
数字
视功能检查
色觉
• 色觉 指视网膜黄斑区分辨颜色的能力，是视锥细胞的功能之一。 • 色觉障碍 色弱 色盲
• 注意事项
表面麻醉 假道形成
眼部检查
眼附属器
• 结膜检查内容
结膜颜色、透明度及光滑度 结膜充血、水肿、乳头、滤泡、瘢痕、睑球粘连、异物、分泌物、肿物
结膜黑色素细胞瘤
翼状胬肉
结膜血管瘤
眼部检查
眼附属器 • 眼球位置和运动检查内容
眼球突出或内陷、大小异常、眼球震颤 斜视、眼球运动障碍
• 眼球位置和运动检查方式
眼部检查
眼球
• 巩膜检查方式
• 巩膜检查内容
裂隙灯显微镜、 触诊
巩膜表面颜色
充血 结节 隆起 压痛
眼部检查
眼球 • 前房检查方法 • 前房分类 • 前房检查内容
裂隙灯显微镜、 手电筒 正常前房、 浅前房、 无前房 前房深度 房水性质：混浊、积脓、积血、异物 房水闪辉现象（Tyndall征）
• 前房角检查
•
0=无光感 3=指数 注意事项
视力＜ 1.0，加小孔镜检查（屈光不正？） 戴镜者应查裸眼视力和矫正视力
遮盖被检眼，勿压迫眼球
远视力表
视功能检查
视力-近视力 • 近视力定义 • 近视力检查方法
令患者自己持近视力表前后移动，从上向下 逐行辨认，直至能看出最小号字，并记录其距离。
• 近视力检查意义
近视力检查可了解眼的调节能力，配合远 视力检查，可推断有无屈光不正或其它眼病。
• 平面视野屏 （ 测定中心视野）
平面视野屏法
中心视野图
• 平面视野屏检查法
① 被检查者坐于屏面前1m处，被检眼与屏中心注视点等高，另眼遮盖。 ② 一般选用3.0mm直径视标，循经线移动视标。 ③ 将所查得暗点描绘于中心视野图上。
视功能检查
中心视野 • Amsler表
主要检查黄斑部10°以内的中心视野
•
眼科特殊检查
视觉电生理检查
• 分类 眼电图 (electrooculogram，EOG ) 视网膜电图 ( electroretinogram，ERG ) 视觉诱发电位 (visual evoked potential，VEP)
• 各种仪器检查侧重点