泌尿系结石中医治疗预防论文

浅谈泌尿系结石的中医治疗与预防摘要：论述泌尿系结石的病因机制及中医治疗以及预防。

泌尿系结石大多数都有肾气比较虚弱，肾阳受损严重，下焦湿热蕴结的症状，大多因气化失司，水道不利所致，病因机制只要是湿热、气虚、肝气郁滞、脾肾虚弱等。

治疗为通淋排石、清热利湿、疏肝理气、健脾补肾。

关键词：泌尿系结石；治疗；预防；排石；调理
【中图分类号】r691.4 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0125-02
泌尿系结石现属于中医的范畴，像“腰痛”“血淋”“石淋”等。

其经常会导致像腰痛、少腹部绞痛阵性发作、血尿，还会有小便中含大小不等的砂石的现象，甚至会引起尿频、尿急、尿流中断，排尿困难等临床症状。

以后还可能造成肾功能不全，泌尿系感染等泌尿系统多发疾病。

最近几年来，随着医疗水平的提高，类似治疗泌尿系结石的消息越来越多，疗效也有了保证。

无论是在病因、病机、药品选用等方面都有进步。

1 病因病机
中医理论指出肾主水，主膀胱气化，这也是引起泌尿系统结石的原因所在，正是因为肾气开始亏虚，膀胱气化失常，积湿蓄水，湿蕴而生热；湿热郁积，煎熬尿液，尿中沉积物结聚而成砂石或肝郁气滞;气正好又是水液运行的动力源泉，气机郁滞就会直接导致水液停留聚集，进而生湿化浊，湿浊郁而化热，尿液也就因热所灼
久而化火；也可能是日常饮食厚味，导致积滞生热；或者外感之邪，入里化热。

热结下焦，尿中杂质受其热结影响，于是聚为砂石。

砂石久存在体，与湿热之气结合后就会出现瘀结不散，使气滞难行。

湿热胶结，气滞血瘀，不通则痛；气滞则血行受阻，血不循经，或热盛伤络，脉络损伤血溢脉外则尿血。

通常砂石形成之后，会瘀结于体内，嵌顿梗阻，气机失其通降，水道失其疏通，气机不利，则小便淋漓滞涩;病久湿热羁留不解,若治疗时又恰好用了利尿清热
类药物，肾气就会更虚，甚至会伤及阴气，所以，石淋在发病后期经常出现虚症或者虚实结合的现象。

2 辨证论治
2.1 赖氏将本病分为6型论治
2.1.1 气滞湿热型：治以清热理气化湿，利尿排石。

2.1.2 气滞血瘀型：治宜行气化瘀、通淋排石、兼化湿热。

2.1.3 脾肾气虚、湿热稽留型：治以补益脾肾、清利通淋。

2.1.4 肾阴虚损型：宜养阴滋肾、利尿通淋、兼利热湿。

2.1.5 肾阳虚衰型：宜温补脾肾、利尿通淋。

2.1.6 脾肾两虚型：治以健脾补肾、通淋排石，兼以理气。

2.2 吴氏等分为4型论治：
2.2.1 湿热蕴结：治以清热利湿、化石通淋，用石韦散加味。

2.2.2 肝郁气滞：治宜疏肝理气、排石通淋，用柴胡疏肝散加减。

2.2.3 瘀血内阻：治宜活血化瘀、化石通淋，少腹逐瘀汤加减。

2.2.4 脾肾不足：治宜健脾益肾、化石通淋，用四君子汤和济生肾气丸。

2.3 温氏等分为4型。

均用清热通琳、泻浊排石法。

2.4 陈氏等分为3型，均用四金二石王不留汤加减。

气结型佐以理气活血；湿热型佐用清热利湿；肾虚型注意补肾滋肾。

2.5 蒋氏等根据微循环障碍的原理及临床特征，在辨证治疗的基础上使用活血化瘀法，将其分为3型：
2.5.1 气滞血瘀、湿浊郁留型：治以行气活血、利尿化石。

2.5.2 瘀血聚结、阳虚寒凝型：治以破血逐瘀、温肾补阳、利水排石。

2.5.3 血瘀湿阻、郁而化热型：治以凉血清热、化瘀通络、通淋排石。

经临床验证，疗效满意。

3 讨论
对于泌尿系结石的治疗：临床上可归纳为虚、实两大类:①实证型。

这类的症状尿液中含有砂石，小便经常出现艰涩，而且有时排尿时会突然中断，还会伴有小腹拘急等现象，严重时甚至会腰腹绞痛难忍，尿液中含血，舌红、苔薄黄，脉弦或带数。

治疗方式就是清热利湿，通淋排石，凉血止血。

②虚实夹杂型。

这类症状是病情久且体内结石不去，会造成病人神疲乏力，精神萎顿，舌淡红有齿痕，脉象细弱无力，严重时会腰腹作痛，腰膝酸软，潮热，盗汗，神疲乏力，舌红少苔，脉象细数。

治疗方式就是利尿排石通淋，或者益气补血和滋养阴液。

如果结石久病不好，也可转变为“劳淋”，
就应以劳淋医治。

临床应辨明虚实，标本兼治。

在方药组成中，金钱草、海金沙、石韦、琥珀、鸡内金、车前仁，车前草等药运用频率最多，可以见的这类药物的排石作用也是有一定影响力的。

当然也早有研究证明此类药物具有一定的溶石作用。

除此以外，像白芍能舒张输尿管平滑肌；当归等能扩张血管，增加肾脏供血量；桃仁、丹参、苏木、益母草等活血化瘀药与巴戟、肉桂等同用对症治疗肾结石，具有标本同治等优点。

在尿结石治疗中，经常内服中药与针刺穴位或针药合用，中西医结合治疗即能理整体机能，又结合了局部治疗方法的针对性，适应病情需要。

现在中药方剂具有清热利尿、化瘀散结、通淋排石、化石溶石、理气止痛等作用。

药物的作用不是只针对局部而是对整个机体的调节作用。

针灸穴注治疗见效快，且对身体伤害不大，还可以避免某些患者因长期服药或不能服药所带来的麻烦。

对于有些患者结石过大的通常采用手术治疗，对于手术治疗把握不大的，还是保守方法治疗。

生活方式好坏是影响泌尿系结石患者的重要因素，患者不易多吃含草酸盐的食物，像：巧克力、可可、菠菜、大量的牛奶、核桃、玉米等，因为草酸盐会与钙发生结合反应，形成结石而沉积，会加重病情。

另外像牛、羊肉都含有较多的嘌呤，其分解单体是尿酸，尿酸也是形成结石的成分，同样的不易多吃。

简言之就是这类病人饮食需要清淡、特别要切忌高蛋白、高脂肪。

除此以外，丰富的饮食习惯也是病人需要养成的可以缓解病情的方式，多选择含维生素
等营养成分多的食物，比如新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽；新鲜的水果，苹果、雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。

当然经常的运动也是必不可少的任务，多运动可以防止钙质沉积于血液中。

泌尿系结石患者发病初期，结石比较小时，即使不特别口渴，也要多饮水，因为多喝水可增加尿量预防病情加重。

一般每天饮水量控制在1700毫升左右为宜，也可饮果汁、淡茶及其他饮料等代替。

参考文献
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