中医辨证治疗泌尿系结石80例

况 。 辨 证 ： 证 ， 色 红 赤 、 道 涩 痛 、 红 ， 薄 黄 ， 数 有 实 尿 尿 舌 苔 脉
Ｘ０７ｃ 伴 输尿 管 扩张 ， 肾积水 。尿常 规检 查 红 细胞 满视 ． ｍ， 右
野， 白细胞 （ ） ＋ 。诊断 为 右侧 输尿 管上 段结 石 伴右 肾积 水 。鸡 内金 ２ 、 钱 草 ５ 、 金 砂 ３ 、 Ｏｇ 金 ０ｇ 海 ０ｇ 白芍 ２ 、 棱 １ 、 ０ｇ ５ｇ 莪 术 １ 、 ５ｇ 车前 子 １ 、 蓄 ２ 、 壳 １ 、 ５ｇ 篇 ０ｇ 枳 ２ｇ 王不 留行 １ 、 ５ｇ 炮
型 ； 肾元 气 虚损 型 ； 脾 肾虚气 阴不足 型 。 新 新ｌ白拟 “ 化通 蒋 引 清
肌 注 ） 肾 阳虚 加 菟 丝 子 、 ； 肉苁 蓉 ； 阴 虚加 枸 杞 子 、 地 黄 、 肾 熟 龟 板 ； 积 水 加 炒 白芥 子 、 附 片 、 苓 、 白皮 ．Ｊ便 有 脓 肾 制 茯 桑 ／ 、
２１ ０ ２年 ３月第 ｌ ９卷第 ８期
・
中医 中药 ・
中医辨证治疗 泌尿系结石 ８ 例 ０
徐 传 明
吉林 省 双辽 市辽 两 社 区 卫生服 务 中心 ， 林 双辽 １ ６ ０ 吉 ３４ ０
［ 摘要】目的 总 结 中医 辨证 治疗 泌 尿 系结石 情 况 。 方 法 回顾 性分 析 １２ 泌 尿 系结 石患 者 的 资料 根 据治 疗方 法 分 ４例 为 中医辨 证治疗 组 ８ ０例和 常规治 疗对 照组 ６ ２例 ， 观察 治疗 效果 。 结 果 治疗 组 治愈 ５ ６例 （００ ， ７ ．％） 对照 组治 愈 ２ 例 ３
１３ 治 疗 方 法 ．
治疗 组 ： 础方 ， 基 ｉ棱 、 莪术 、 前子 、 蓄 、 壳 、 车 篇 枳 王不 留
行 各 １ ， 穿 山 甲 、 内金 各 ２ ， ５ｇ 炮 鸡 ０ｇ 金钱 草 ５ ， 金砂 、 ０ｇ 海 石 苇 、 石 各 ２ ， 滑 ０ｇ 牛膝 ２ 。肉 眼 血尿 加 小 蓟 、 莲 草 、 ５ｇ 旱 白茅
态 往往 较 术前 加 重【 ＡＰ早期 的病 理 生理 基 础 为胰 酶 在体 ３ 】 。Ｓ
肠 ， 胃管给 药 方式 ， 离 胰 腺 ， 避 免药 物 对 胰 腺 的刺 激 ： 较 远 能 较 传统 的 鼻 胃管更 安 全 ， 中药 灌 肠 给药 更有 效 。故 早 期 置 比 入 鼻肠 管 ， 鼻肠 管 鼻饲 中药清 胰 通腑 汤 清热 ， 经 行气 通 腑 ， 可 促 进 胃肠 蠕 动 ， 速肠 道 内细 菌 和 毒素 的排 泄 ， 解 腹 腔 高 加 缓 压 ， 护肠 道 屏 障功 能 ， 少菌 群移 位 和二 重感 染 的发 生 。 保 减 综 上 ，Ａ Ｓ Ｐ患 者早 期 持 续血 滤 治疗 ， 可清 除 炎症 介 质 、 。 肾 脏 替代 、 护 脏器 功 能 ， 少 ＭＯ Ｓ的发 生 ， 合鼻 肠 管 注人 保 减 Ｄ 联
（７１ ， ３ ．％） 丽组 治 愈 率差 异有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜００ ） 结 论 中医 辨证 治疗 泌 尿 系结石 具 有较 好 治疗 效果 ， ．５ 。 值得 进一 步
推广。
（ 词】 尿 系结 石 ； 医 ； 证 治 疗 ； 关键 泌 中 辨 疗效 观察 【 图分 类号］ ６ １ 中 Ｒ９． ４ 【 献标 识码】 文 Ａ 【 章编 号】 ６ ４ ４ ２ （０ ２ ０ （ ）０ ９ — ２ 文 １ ７ — ７ １ ２ １ ）３ ｂ 一 ０ ７ ０
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
治愈 ： 床症状消失 ， 石排尽 ． 线腹部平片 ． 临 结 Ｘ Ｂ超 检
查结 石 影消 失 。 好转 ： 部分 结 石排 出 ， 石下 移或 者变 小 或 。 结 肾
盂 输 尿 管 积 水 消 失 ， 状 消 失 或 减 轻 。 效 ： 床 症 状 不 缓 解 症 无 临
能 清除 全身 炎 症 因子 ，故 应 尽 早行 血 液滤 过 清 除炎 症 介 质 ， 保 护心 、 、 肺 肾等脏 器 功能 。患 者 由于 胰腺 肿 胀坏 死 渗 出 ． 造
成 腹腔 内大 量 炎性 液 体 的刺 激 ， 致 肠 麻 痹 ， 重 时伴 有 腹 导 严 腔 高压 综合 征 。肠 道 内大 量 积气 、 液 ， 内压增 加 ， 肠道 积 肠 使
腹 部腹 股 沟 、 内侧 ， 区 叩击 痛 ， 胱 结石 为 下腹 部 和会 阴 股 肾 膀
部钝 痛 、 尿痛 。 肉眼 或镜 下 可 见血 尿 ， 绞痛 发作 时血 尿 加重 ， 合并 尿 路感 染 时尿 常 规检 查 可 见 白细胞 或脓 细胞 。 像学 检 影 查： Ｘ线 腹部 平 片 多数 显示 结 石 阴 影 。Ｂ型超 声 对诊 断有 一 定 的帮 助 ， 以判 断结 石 大 小 、 位 以及 输 尿 管 、 可 部 肾盂 积水 情
穿 山 甲 １ 、 苇 ２ 、 ５ｇ 石 ０ｇ 滑石 １ 、 膝 ２ 、 蓟 １ 、 莲 ５ｇ 牛 ０ｇ 小 ５ｇ 旱
草 １ 、 ５ｇ 自茅 根 ２ 、 胡 索 １ 、 芍 ｌ 、 皮 １ 、 ０ｇ 延 ５ｇ赤 ５ｇ 丹 ０ｇ 乌药 １ 、 子 １ 。每 日 ｌ ， 煎取 汁 ５ ０ｍＩ 分 ３ ０ｇ 栀 ５ｇ 剂 水 ０ ， ｚ ２口服 。７ｄ
・
中医中药 ・
后 引起 胰 腺组 织 自身消化 、 肿 、 水 出血甚 至 坏死 。 性 重症 胰 急
胰 腺 炎 早 期需 要 禁 食 、 胃肠 减 压 ， 如果 经 胃管 给 药 会 经 过 十二 指 肠 ， 重腹 部症 状 。有 研 究表 明肠 内刺 激 距 幽门 越 加 远 对胰 腺 分泌 的影 响 越弱 悯 。经 鼻 肠管 可将 中药 直接 注 入 空
根 ； 痛加 延 胡 索 、 芍 、 绞 赤 乌药 （ 痛 剧 烈用 山莨 菪 碱 １ ｇ 绞 ０ｍ ，
中医理 论认 为 ， 淋 多 由湿 热 下注 ， 石 化火 灼 伤 阴津 ， 熬 煎 水液 ， 日久 结 为砂 石而 成 。李 洪 武… 为 肾结 石 病位 在 肾 ， 认 病
机为 肾 虚为 本 ， 石 内结 为标 ， 沙 兼夹 以湿 热 、 滞 、 气 血瘀 为 病 。 林季 伟 肾 结石 辨证 分 为 四型 ： 焦湿 热 型 ； 郁气 滞 将 下 肝
平均 ４ 岁 ； １ 病程 １年 以 内 ６ ２例 ， １～２年 １ ８例 ； 中 肾结 石 其 ２ ２例 ， 尿 管 结 石 ５ 输 ８例 ； 并 积 水 １ 合 ８例 ， 并有 泌 尿 道 感 合
染 ５例 ， 床表 现 为尿 频 、 急 、 尿疼 痛 。 中带血 ， 临 尿 排 尿 小腹 不 适， 或痛 引腰 腹 等 。 对 照组 ： ６ 共 ２例 ， 中 ， ４ 例 ， ２ 例 ； 其 男 １ 女 １ 年龄 １ ～ ３ ， ９７岁 平均 ３ ８岁 ； 程 １ 以 内 ４ 病 年 ２例 ， ２年 ２ １ ０例 ； 肾结 石 占 １ 例 ， ７ 输尿管结 石 占 ４ ５例 ： 中合并积水 ５例 ； 泌尿道感染者 ３ 。 其 有 例 １２临床 诊 断标 准 ． 症状 ： 肾结 石 、 尿 管结 石 绞痛 呈 刀 割样 痛 ， 输 可放 射 至 下
腺炎 起 病 急骤 ， 情 凶 险 ， 亡 率 高田 病 死 。对 于胆 源性 胰 腺 炎 应 尽 早 手 术解 除 梗 阻 ， 于非 胆源 性 胰 腺 炎 ， 统 意 义 上 的 外 对 传 科 手术 治疗 早 期行 胃造瘘 、 肠 造瘘 、 空 胆囊 造 瘘 、 周 术 中放 胰 置 引 流 管持 续 冲洗 引 流 ， 患者 一 般 状 态 差 ． 术 道 结石 等 的统 称 。 床表 现 为阵 发性 腰部 绞 痛 、 尿 临 血
尿 为特 征 。 于 中医 的石 淋 、 淋等 范 围 。 医辨证 治 疗 泌尿 属 血 中
系结 石疗 效 确切 ， 尤其 对 于 中 小结 石 疗效 更 佳 。 肾结 石往 往 本 虚标 实 ， 合 并 血尿 、 易 肾积 水 、 路 感 染 ， 此治 疗 并非 易 尿 因 事。 近年 来 ， 中医 药辨 证 治疗 泌 尿系 结石 取得 了可喜 成 果 ． 疗 效肯 定 ． ２ １ 于 ０ ２年 １月 笔者 总 结从 ２ ０ ０ ４年 １ ～ ０ 月 ２１ １年 １ ２ 月 采 用 中医辨 证 治疗 泌 尿 系结 石情 况 ， 报道 如 下 ： 现
及影 像学 检 查 （ Ｘ线 、 Ｂ超 等 检查 ） 石 无变 化者 结
１ ． ５统 计 学 方 法
采用 Ｓ Ｓ ３０统计 学 方 法 ，以 Ｐ＜００ Ｐ Ｓ１ ． ．５为差 异 有统 计
学意 义 。
２结 果
治疗组 ： ８ 共 ０例 ， 中 ， ５ 其 男 ２例 ， ２ 女 ８例 ； 年龄 １ ～ ６ ， ６７ 岁
内被激 活后 引 起胰 腺 组织 自身 消化 、 肿 、 水 出血甚 至 坏 死 。 除 了 局部 的病 理 损害 外 。还 产 生 大量 的 炎症 因子 和 细胞 因 子 ．
机 体 出现 全身 炎 症 反应 综 合 征 （ＩＳ ， ＳＲ ）严重 时 引起 多脏 器 功
能 不全 综合 征 ， 是患 者早 期 死亡 的最 主要原 因 。 外科 手 术不
治疗 组 ： 愈 ５ 治 ６例 （ ００ ， 转 ２ ７ ．％） 好 ２例 （ ７５ ， 效 ２ ２ ．％） 无 例 （ ． ， 有效 率 为 ９ ．％。服药 最短 ５ｄ 最 长 ４个疗 程 。 ２５ ％） 总 ７５ ，
对照组 ： 愈 ２ 治 ３例 （ ７１ ， 转 ３ ３ ．％） 好 ２例 （ １ ％） 无 效 ７例 ５． ６ ， （ － ， 有效 率为 ８ ．％。两组 治愈 率 差异有 统 计学 意 义 １ ３ １ ％） 总 ８７
（ ＜００ ） Ｐ ．５ 。
３典 型 病 例
患者 ，２岁 ．于 ２ １ ３ ０ １年 ５月 １ ２日夜 间突然 出现 右侧腰 痛 ， 右下 腹 部 放 射 ， 伴 有 恶 心 未 呕 吐 ， 尿 不 适 ， 向 且 排 肉眼 ｍ 尿， 舌红苔 黄 ， 弦。 脉 Ｂ超示右侧输 尿管上段结 石大小 为 ０８ｃ ． ｍ
泌 尿系 结石 病 是一 种 常 见 病 ， 肾结 石 、 尿管 结 石 、 是 输 膀 对 照组 ： 肾石 通 颗粒 １ ， 日 ３次 口服 ， 痛 明 者给 ５ｇ 每 疼 予 西医 对症 治疗 。１ ０ｄ为 １ 疗 程 ， 个 ４个疗 程 后观 察疗 效 。
１４疗 效 标 准 ．
（ ）０ ｇ 炒 鸡 内金 １ ， 韦 １ ， 蓄 ２ ， 麦 １ ， 包 ２ ， ５ｇ 石 ０ｇ 篇 ０ｇ 瞿 ０ ｇ 细 （ 转第 ９ 下 ９页 ）
ＣＨＩＡ ＭＯＤ ＲＮ ＭＥ Ｃｌ Ｅ 中 国 当 代 医 药 Ｎ Ｅ ＤＩ Ｎ ９ ７
２１ 年 ３ 第 １ ０２ 月 ９卷第 ８ 期
为 １个 疗 程 ． ８天 时 排 出 ３个 绿 豆 大 小 结 石 ， 状 消 失 ， 第 症 复 查 Ｂ超 ， 石 以及 积水 消失 ， 愈 。 结 痊
４ 讨 论
力 ； 证 ， 阴虚 见腰 膝 酸软 、 心烦 热 、 虚 肾 五 舌红 少苔 、 细 数 脉 ， 肾 阳虚 见腰 膝 酸软 、 尿频 溲 清 、 冷 、 淡苔 白 、 沉 怕 舌 脉
球、 白细 胞加 栀 子 、 公 英 、 蒲 紫花 地 丁 、 酱 草 、 翘 等 。每 日 败 连
１剂水 煎取 汁分 ｉ 服 ， 嘱患 者 多 饮 水 ， 跳 跃 ， 区 叩 击 等 。 作 肾
１ ０ｄ为 １个 疗 程 ， 疗 程 后 统 计 疗 效 。 ４个
淋汤 ” 疗 石 淋 ３ 治 １例 临 床 观 察 ， 用 ： 钱 草 ３ ， 金 沙 药 金 ０ｇ 海