妇科腹腔镜术后肩背痛原因及护理
腹腔镜手术后肩痛的原因分析及处理
医药卫生医护论坛2016年6月 第35期·247·腹腔镜手术后肩痛的原因分析及处理牛守君 姜 云 王碧玲 戴晓云南通大学附属医院，江苏 南通 226001摘要：随着医疗技术的发展，腔镜手术技术日趋成熟。
该手术技术因其创伤小、出血少、住院时间短、恢复快等特点已被越来越多的患者所接受。
然而手术后特有的并发症也开始受到关注并且一直困扰者患者和医务工作者。
文献报道其发生率高达35%～80%[1]。
疼痛程度因人而异，有时其疼痛程度和持续时间常超过切口疼痛，成为腹腔镜手术后患者最主要的不适主诉。
疼痛可持续2～3d甚至更长，约80%左右的患者需要使用镇痛剂缓解疼痛[2]。
很多学者对腹腔镜手术后肩痛的原因及处理进行了研究，综述如下。
关键词：腹腔镜手术；肩痛原因；分析及处理中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1671-5608(2016)35-0247-021 肩痛发生的相关因素1.1 残存CO2对膈神经的直接刺激腹腔内残存的CO2是导致术后肩痛的最主要的原因[3]。
残存的CO2气体使腹腔内酸化，在潮湿的腹膜表面形成碳酸，刺激腹膜浸润膈肌引起颈肩部牵涉痛[4]。
还有研究报道CO2经腹膜吸收产生高碳酸血症引起交感神经系统兴奋性增高以及局部组织炎症应答的放大，刺激及损伤膈神经[5]。
肩部疼痛的解剖学基础是由于膈神经和锁骨上神经均来自颈丛的分支，膈神经属于颈丛中的肌支，位于C3～C5；锁骨上神经属颈丛中的皮支，位于C3～C4，分布到颈侧部、胸壁上部和肩部皮肤。
由于支配膈肌的神经和肩部皮肤的神经都位于C3，因而膈神经受到刺激时会反射性引起肩部的疼痛。
术后残留在腹腔的CO2积聚在膈下，CO2气体在水分作用下转变为碳酸，对膈神经产生刺激[6]。
这是肩痛的病理生理学基础。
1.2 气腹张力对膈肌纤维的牵拉也有学者研究认为，肩痛的主要原因可能是人工气腹张力对膈纤维的牵拉造成的。
高压气腹使膈肌上抬，膈下穹窿扩张，致使膈肌纤维受到牵拉，分布于膈肌中央部腹膜上的膈神经因而受到刺激，产生反射性肩部疼痛[7]。
简述妇科腹部手术后患者的护理措施
简述妇科腹部手术后患者的护理措施随着现代医学的发展，妇科腹部手术已经成为常见的治疗方式。
在妇科腹部手术后，患者需要接受特殊的护理措施，以促进伤口愈合、减轻疼痛、预防感染和其他并发症的发生。
本文将简要介绍妇科腹部手术后患者的护理措施。
1. 伤口护理：术后第一时间，应对伤口进行清洁，使用温盐水或医生指示的消毒液进行轻轻地清洗。
之后，用干净的纱布轻轻擦干伤口，并进行敷料更换。
注意定期更换敷料，保持伤口干燥和清洁，预防感染的发生。
2. 疼痛管理：术后可能会出现一定程度的疼痛不适，可以根据医生的建议使用止痛药物缓解疼痛。
同时，患者需要避免剧烈活动和过度用力，以避免引起疼痛加重或伤口裂开。
3. 密切观察：术后患者需要进行密切观察，包括血压、体温、心率等生命体征的监测。
特别是对术后出血、感染和其他并发症的早期发现和处理十分重要。
4. 饮食调理：术后患者需要遵循医生的饮食建议，通常会推荐患者采用低脂、低刺激性的饮食，避免辛辣、油腻和刺激性食物。
饮食应以易消化、富含维生素和蛋白质的食物为主，有助于促进伤口愈合和恢复。
5. 动态观察：术后患者需要定期进行复查，包括拆线、病理检查和其他必要的检查。
这些检查有助于了解伤口愈合情况、手术效果和术后恢复情况。
6. 预防感染：术后患者需要保持伤口干燥和清洁，避免伤口受到外界污染。
在更换敷料时，要注意洗手和穿戴无菌手套，减少交叉感染的风险。
此外，术后患者还需要遵循医生的抗生素使用指导，预防术后感染的发生。
7. 心理护理：术后患者可能会出现焦虑、恐惧和情绪波动等心理问题。
护理人员需要给予关心和安慰，积极倾听患者的心理需求，并提供必要的心理支持和指导，帮助患者积极应对术后恢复阶段的困难和挑战。
8. 体力活动：术后患者需要逐渐恢复体力活动，但要避免剧烈运动和过度用力。
可以根据医生的建议进行适量的活动，如散步、伸展运动等，有助于促进血液循环和恢复。
9. 定期复诊：术后患者需要按照医生的要求定期复诊，及时了解伤口愈合情况和术后恢复进展。
保健操在预防妇科腹腔镜术后肩背痛的护理观察
药 ，２０１１，３１（２）：１５５．
［１１ 谢秀钦 ，俞雪容 ，王淑芳．６Ｏ例 男性精 神分裂症 患者 的人 性化 护理 ［Ｊ］．福建 医药杂志 ，２０１０，３２（２）：１６１—１６２．
３ 讨论 肩背痛是妇 科腹腔镜术后常见的并发症之 一 ，主要 原因
是因为术中头低足高位使 腹 腔内液体 （溶有 ＣＯ ）刺激 了膈 肌 和膈 神经 ，患者 自身 的重力 向下集 中在 肩部与肩托受 力点 上 ，可造成术后 肩背痛 Ｌ２］。因此 ，降低 腹腔镜术 后肩 背痛 已 成 为临床研 究的热点 ，也是 护理界 关注 的问题 ，不少 学者 提 出了不同的护理方式 ，达到 了预 防肩背痛 的效果 。符 白玲。。 报道 ，择期妇科 腹 腔镜 手 术患 者 ２００例 ，随 机分 为 两组 ，各 １００例 ，Ａ组为实验组 ，患者在术前 、术 中、术后运用舒适护理 模 式 ，Ｂ组为对照组 ，采用 常规护理 方法 ，Ａ组 患者术后 肩背 痛发生 率 较 Ｂ组 低 （Ｐ＜ ０．０５），Ａ 组 术 后 ３、８、１２、２４、
参 考 文 献
Ｕ］．科技创新 导报 ，２０１０，（２）：２３４． ［３］ 付萍萍 ，王锋锐 ，傅 文霞 ，等．人 性化护理 在精神分裂 症患者 中
应用 的ｌ临床效果观察［Ｊ］．中国当代 医药 ，２０１２，１９（３）：１３８． Ｅ４］ 熊铁 勇．人性化护理在住 院精神分裂症患者中的应用 ［Ｊ］．临床
１６６６ 口 竺壁 ！ 皇！ 垒 竺竺 ！： ！ ： ！』
生箜 鲞箜 ！ 塑 墼鳖堡 曼 墼墼
立 良好的护患关系和社会关 系 ，恢复 和重建精 神分裂症 患者 ［２］ 刘 玉香 ，刘 飞．人性 化 服务在 精神分 裂症病 人护 理 中的作用
腹腔镜妇科手术并发症的原因分析及护理对策
腹腔镜妇科手术并发症的原因分析及护理对策许多妇科疾病患者需要接受妇科手术治疗，随着近年来腹腔镜技术的迅速发展，在妇科手术中具有比较广泛的应用，通过进行腹腔镜妇科手术治疗能够减少患者的痛苦并降低手术创伤性，并且腹腔镜妇科手术的微创特点显著，能够取得比较确切的手术效果，有利于患者的术后恢复并缩短住院时间。
与传统的开放手术相比其手术切口缩小且更为美观，也满足了女性患者的美观性需求，因此近年来腹腔镜妇科手术已经逐渐取代传统开腹手术。
然而伴随着腹腔镜妇科手术的应用范围不断扩展，同时手术适应症调整和腹腔镜手术难度的提升，手术后的并发症率有所升高，术后并发症的出现对于妇科手术患者的身心健康状况、术后恢复均构成一定影响，同时也延长了住院时间，增加了患者的经济负担，因此了解腹腔镜妇科手术并发症的发生原因并采取一些护理对策非常重要。
1、腹腔镜妇科手术的常见并发症及其原因（1）疼痛在腹腔镜妇科手术中需要创建二氧化碳气腹，在气腹充足的状态下手术患者盆腔会出现容积增大，这样便能够为手术医生提供良好的手术视野以及充足的手术操作空间。
然而在充入二氧化碳气体之后，由于气腹产生高压状态会引起膈肌功能障碍，受到大气腹压的影响膈肌出现被动上抬并维持极度紧张状态，随着时间的延长膈下神经受到牵拉会引起神经的缺血和水肿，所以在手术后很多患者会感觉到肩部有明显的放射疼痛感，在手术之后由于腹腔当中所残留的二氧化碳气体和水分之间发生反应转变为碳酸，那么在该物质的刺激下也会引起肩部疼痛。
（2）皮下气肿术后皮下气肿是腹腔镜妇科手术患者发病率较高的术后并发症，大约为38%左右，尤其是患者本身腹壁皮下脂肪较薄，手术过程中穿刺孔切口较大，或由于腹膜外充气、手术时间延长以及腹腔压力升高等，进而导致二氧化碳气体进入皮下进而引起皮下气肿。
（3）出血在腹腔镜妇科手术中可能产生术中出血情况，这是十分严重的一类并发症，原因在于手术操作过程中未能充分止血，或由于血管受损进而引起术中出血。
术后伤口疼痛护理措施
术后伤口疼痛是患者术后常见的症状之一，严重时会影响患者的恢复和生活质量。
为了有效减轻患者的疼痛，促进伤口愈合，以下是一些术后伤口疼痛的护理措施：一、了解疼痛原因1. 手术创伤：手术过程中，手术刀、缝线等器械会对组织造成一定程度的损伤，导致疼痛。
2. 炎症反应：术后伤口周围的组织会出现炎症反应，引起疼痛。
3. 神经损伤：手术过程中可能对神经造成损伤，导致疼痛。
4. 药物因素：术后使用的某些药物，如阿片类药物，可能导致疼痛。
二、疼痛评估1. 评估疼痛程度：使用疼痛评分量表（如视觉模拟评分法）评估患者的疼痛程度。
2. 询问患者疼痛特点：了解疼痛的部位、性质、持续时间等。
3. 观察患者疼痛表现：如面部表情、呼吸、体位等。
三、疼痛护理措施1. 药物治疗（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：适用于轻至中度疼痛，如布洛芬、阿司匹林等。
（2）阿片类药物：适用于中度至重度疼痛，如吗啡、哌替啶等。
需在医生指导下使用。
（3）局部麻醉药：如利多卡因贴片，适用于局部疼痛。
2. 物理治疗（1）冷敷：适用于急性炎症期，可减轻疼痛和肿胀。
（2）热敷：适用于慢性疼痛，可促进血液循环，缓解疼痛。
（3）电刺激疗法：如经皮电神经刺激（TENS）等，可缓解疼痛。
3. 心理护理（1）心理疏导：耐心倾听患者的主诉，给予安慰和支持。
（2）转移注意力：引导患者进行深呼吸、放松训练等，以减轻疼痛。
4. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥：定期更换敷料，避免感染。
（2）观察伤口情况：注意伤口有无红肿、渗液、异味等异常情况。
（3）合理饮食：保证营养摄入，促进伤口愈合。
四、预防并发症1. 预防感染：保持伤口清洁干燥，避免与他人共用个人物品。
2. 预防深静脉血栓：鼓励患者术后早期下床活动，必要时使用抗凝药物。
3. 预防压疮：保持患者床铺整洁，定期翻身，避免局部压力过大。
五、康复训练1. 根据患者的病情和手术部位，制定合适的康复训练计划。
2. 鼓励患者进行早期活动，促进血液循环，预防并发症。
腹腔镜术后护理问题及护理措施
腹腔镜手术是一种通过腹壁小孔引入镜头和手术器械来进行检查和治疗的微创手术技术，该技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，因此受到了广泛的医学界和患者的重视和欢迎。
然而，腹腔镜手术后的护理问题同样不可忽视，良好的术后护理对患者的康复具有至关重要的意义。
本文将从腹腔镜手术后护理的问题及护理措施等方面展开论述。
一、腹腔镜手术后出现的常见问题1. 术后疼痛：腹腔镜手术后患者可能出现不同程度的术后疼痛，一般在肩部、腹部或盆腔等部位出现。
疼痛会影响患者的进食和活动，甚至引发术后并发症。
2. 恶心呕吐：由于手术刺激和麻醉药物的作用，部分患者术后会出现恶心、呕吐等不适症状，严重时会导致电解质紊乱和脱水。
3. 伤口感染：术后伤口是感染的重要部位，如果护理不当或者个人卫生不到位，很容易引发伤口感染，严重影响患者的恢复。
4. 动脉血栓形成：腹腔镜手术后患者长时间卧床不动，血液循环不畅通，易导致静脉血栓形成。
5. 肺部感染：术后患者因为卧床休息时间较长，易导致肺部感染，出现咳嗽、呼吸困难等症状。
二、腹腔镜手术后护理的基本原则1. 疼痛护理：根据患者的疼痛程度给予及时有效的镇痛治疗，可使用药物镇痛或者物理镇痛等方式缓解患者的疼痛。
2. 伤口护理：对术后伤口进行定期更换敷料，保持伤口清洁、干燥，观察伤口的愈合情况，防止感染的发生。
3. 饮食护理：根据患者术后消化功能的恢复情况，合理安排患者的饮食，避免对消化道的刺激，预防恶心呕吐的发生。
4. 体位护理：术后患者应适当调整体位，避免长时间保持同一体位，减少静脉血栓形成的风险。
5. 康复护理：帮助患者进行康复训练，恢复肢体功能，预防并发症的发生。
三、腹腔镜手术后护理的具体措施1. 动态观察：护理人员应密切观察术后患者的病情变化，定期测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况并做出相应处理。
2. 心理护理：术后患者往往会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，护理人员应给予关心和支持，帮助患者树立信心，保持乐观的心态。
行妇科腹腔镜手术患者的护理体会
行 妇 科 腹 腔 镜 手 术 患 者 的 护 理体 会
周 静
８００ ） １ ０ ７ （ 青海省人 民医院
【 摘要 】 目的： 总结经腹腔镜行妇科手术的护理体会。 方法： 我院应用腹腔镜技术治疗２ ０ ３ 例妇科患者， 对其进 行围手术期 系统化护理。 结果
规、 出凝血 时间、 型 、 电图及彩超等 ， ３ｍ ｎ 血 心 术前 Ｏ ｉｇ￣ 苯 巴比妥钠０１ 及 ．ｇ
２１１ ・理护理 ．． 心
腹腔镜手术是近年来广泛应用的一种微刨手术 ， 部分患
４ ８ ０
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２２ 术后护 理 ． ．
《 求医问 ） 药 半月刊Ｓ ｅ Ｍ ｅ ｉ ｌ ｄ ｓ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年第 １ ｅｋ ｄｃ Ａｎ Ａ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ａ ｉ Ｏ卷 第 ５ 期
２ ． 药物 应用护理 ２
力度 ， 尽可能地让家属参与到治疗的过程中来， 帮助患者建立起治愈售 。
３ 讨 论
上 消 化道 出血 伴 随的大量 出血 ， 以及呕血 等特 征不难 以判 断该 病 ， 在 对患 者进 行治疗 的 过程 中 ， 配合 系统全 面 的护理 ， 过跟 踪 了解患 者 的动 通 态 隋况 ， 争取 时间救 治患者 有着重要 的作 用 ， 对 因此 ， 通过 有效 的护理 是帮 助 患者恢 复健 康的 有效 手段 ， 值得 Ｉ 临床推广 。
２４ 呕 血 、 血 的 护 理 便
２ １ 人性 化 服务 ．１ ．
帮 助患 者将头 微微 倾 向另一侧 ， 同时嘱咐 患者尽 量避 免剧 烈咳 嗽 ， 当
当患者人院时， 护理人员应当给予热情的接待， 并耐心为患者解答疑
妇科腹腔镜手术并发症和防治措施
妇科腹腔镜手术并发症和防治措施妇科腹腔镜是借助摄像系统及器械操作手术方法，特点切口小、手术痛疼轻、住院时间短、恢复快。
医生手术方式操作经验，手术方式和范围影响并发症发生类型是关键因素。
妇科腹腔镜手术并发症有腹腔镜手术过程腹腔盆腔器官的直接损伤和手术操作过程中间接引起并发症麻醉、气腹、切口疝。
熟悉并发症发生因素，临床表现预防措施，减少并发症发生，避免出现严重后果。
手术治疗成功的关键。
标签：妇科腹腔镜手术；手术并发症；防治措施。
妇科腹腔镜手术比传统开腹手术具有切口小、出血较少、容易恢复、瘢痕小等优点。
是治疗妇科良性疾病手术首选。
在临床工作中得到医生和患者的认可。
手术就会有一定的风险。
妇科腹腔镜手术范围扩大手术类型增多，熟悉妇科腹腔镜手术常见并发症，预防并发症发生，是妇科腹腔镜手术成功的关键步骤。
1体位并发症：1.1气肿：皮下气肿最多见，气肿是腹腔镜手术主要并发症。
气肿发生原因较多。
临床表现也不同。
皮下气肿出现原因和气腹压力大、穿刺口大有直接关系。
注入气体过快手术时间过长是重要原因。
手术中发生皮下气肿可以用钳夹密闭，气腹压力降低，术后1-2天自行消退。
发生气胸、纵膈气肿立即停止手术。
为避免气胸发生，充气前确定穿刺针已经进入腹腔。
充气流量有小量逐渐增加。
1.2肩背部疼痛：肩背部疼痛是妇科腹腔镜手术后常见的并发症，大多数发生在手术后1-2天左右。
出现肩背部疼痛是手术中持续气腹，腹压增加刺激肋间神经，造成膈肌上移，术后体内残留二氧化碳气体刺激隔神经末梢作用，引起肩背疼痛。
1.3气体栓塞：发生气体栓塞的几率低，发生后就是致命危险。
资料报道静脉引发气体栓塞，二氧化碳气体误注入血管可发生气体栓塞死亡。
宫外孕患者有静脉损伤，气腹压力过高，气体容易进入静脉引发气体栓塞。
气体栓塞发生后，立即停止手术，吸氧、侧卧位、肌肉注射地塞米松可缓解。
1.4深静脉血栓：下肢深静脉血栓形成主要原因有血流速度缓慢、血凝高、血管壁损伤。
妇科腹腔镜手术前需要禁食，术前灌肠处置，血容量不足，血液浓缩高凝状态。
术后疼痛的护理措施
术后疼痛的护理措施简介术后疼痛是手术后常见的不适症状之一，给患者带来不便与困扰。
因此，术后疼痛的护理措施非常重要，可以有效减轻患者的痛苦，促进术后恢复。
本文将介绍一些常用的术后疼痛的护理措施，希望对护理人员有所帮助。
术后疼痛的原因术后疼痛的原因有很多，主要有以下几点：1.手术引起的创伤：手术中可能会引起组织的切割、刺激和损伤，导致疼痛。
2.炎症反应：手术后会引起炎症反应，这个过程伴随着组织修复和病理反应，也会导致疼痛。
3.神经因素：手术过程中可能会损伤神经组织，导致神经痛和术后疼痛。
4.术后并发症：一些手术后的并发症，如感染、出血等，会引起疼痛。
护理措施1. 术后疼痛评估及监测在术后疼痛的护理中，首先需要进行疼痛评估和监测。
可以使用疼痛评估工具，如疼痛强度评分量表，记录患者的疼痛程度。
监测患者疼痛的变化，及时了解患者的疼痛情况，以便制定合理的护理方案。
2. 术后疼痛的药物管理药物是术后疼痛管理的重要手段，护理人员需要根据患者的疼痛程度和具体情况来合理选用药物。
常用的药物包括：•镇痛药：如吗啡、氯胺酮等，可以缓解患者的疼痛。
•非处方药：如对乙酰氨基酚等，根据患者疼痛程度可适当选用。
•不适药物：如抗感染药物等，用于处理术后感染引起的疼痛。
在给患者应用药物时，需要注意以下几点：•选择合适的给药途径和方法，如口服、静脉注射等。
•按照医嘱和药物说明书的要求给药，注意药物的剂量和使用频率。
•观察患者对药物的反应和不良反应，及时调整和停用药物。
3. 温热疗法温热疗法是一种安全有效的非药物性方法，可以缓解术后疼痛。
温热疗法的方法有很多，如热敷、温水浴、热包等。
它通过改善血液循环、放松肌肉和减轻疼痛感受器的敏感性来起作用。
护理人员在采用温热疗法时需要注意以下几点：•使用合适的温度，避免烫伤和过热导致其他不适。
•控制热敷的时间和频率，一般每次10-20分钟，每日2-3次。
•定期观察患者的疼痛程度和疗效，根据需要进行调整和适当停用。
术后常见疼痛的护理措施
一、引言术后疼痛是患者术后恢复过程中常见的并发症之一，对患者的生活质量、康复进程和预后产生严重影响。
因此，采取有效的护理措施，减轻患者术后疼痛，对提高患者康复效果具有重要意义。
本文将针对术后常见疼痛的护理措施进行探讨。
二、术后疼痛的原因1. 切口疼痛：手术创伤导致组织损伤，使神经末梢受到刺激，产生疼痛。
2. 炎症反应：手术创伤导致局部炎症反应，引起疼痛。
3. 肌肉紧张：术后患者因疼痛而采取的保护性体位，导致肌肉紧张，加剧疼痛。
4. 脱水：术后患者因出汗、呕吐等原因导致脱水，使痛阈降低，疼痛加剧。
5. 药物因素：部分药物如阿片类药物可导致便秘、恶心、呕吐等副作用，影响患者疼痛感受。
三、术后疼痛的护理措施1. 评估疼痛程度（1）了解患者疼痛的性质、部位、程度、持续时间等。
（2）采用视觉模拟评分法（VAS）等工具评估疼痛程度。
2. 镇痛药物的应用（1）根据疼痛程度选择合适的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。
（2）严格按照医嘱给药，避免自行增减药量。
（3）注意观察药物副作用，如恶心、呕吐、便秘等，并及时处理。
3. 物理疗法（1）热敷：应用热敷可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。
（2）冷敷：适用于局部肿胀、炎症疼痛，可减轻局部疼痛和肿胀。
（3）按摩：按摩可以缓解肌肉紧张，改善局部血液循环，减轻疼痛。
4. 心理护理（1）鼓励患者表达疼痛感受，倾听患者诉说，给予心理支持。
（2）指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等，减轻心理压力。
（3）加强沟通，消除患者对疼痛的恐惧心理。
5. 术后体位护理（1）根据手术部位和患者情况，采取合适的体位，减轻疼痛。
（2）指导患者进行床上活动，促进血液循环，预防深静脉血栓等并发症。
6. 饮食护理（1）保证患者营养摄入，提高痛阈。
（2）适量饮水，预防便秘。
（3）根据患者口味，提供易消化、营养丰富的食物。
7. 术后康复护理（1）根据患者恢复情况，制定个体化康复计划。
（2）指导患者进行功能锻炼，促进康复。
简述妇科腹部手术后患者的护理常规
简述妇科腹部手术后患者的护理常规
妇科腹部手术后患者的护理常规包括以下几个方面：
1. 观察：密切观察患者的生命体征变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
特别注意术后出血、感染等并发症的出现。
2. 检查伤口：定期检查切口的情况，观察有无渗液、肿胀、红肿等异常。
防止术后感染的发生。
3. 给予药物：根据医嘱，按时给予患者镇痛药、抗生素等药物。
4. 术后活动：根据医嘱，帮助患者进行早期床边活动，如翻身、腿部活动等，以避免深静脉血栓形成和呼吸系统感染。
5. 饮食控制：根据医嘱，给予患者适量的容易消化、不易引起腹胀的食物。
避免油腻、辛辣食物。
6. 个人护理：帮助患者进行个人卫生，包括患者的清洁、更换床单、换洗衣物等。
7. 术后教育：向患者和家属介绍术后护理措施，如伤口清洗、换药方法、伤口观察等，并注意告知患者需要尽快就医的症状。
总之，妇科腹部手术后患者的护理常规是密切观察患者的病情变化，帮助患者进行个人护理，给予适当的药物和饮食，进行早期床边活动等，以促进患者的康复和避免并发症的发生。
妇科腹腔镜术后非切口疼痛的护理进展
・
学 术 探 讨
Ａｃ ａ ｄ ｅ ｍｉ ｃ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ
５６ ・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
术患者而言 ，这种疼 痛 的程度 远远超 过术 后切 ｌ Ｚ ｌ 引起 的疼 痛 。国际医学界非 常重视 疼痛 反应 ，将 其列 为人类 第 ５大
较新 的术 后镇 痛方式 ，肩 背痛 的发 生率也 明显 降低 ，基 本 能满 足患者术 后镇痛 的要求 ；韩斌 等 发 现氟 比洛芬 酯有
一
定 的镇 痛效果 ，超前镇痛效果更佳 。
温美珍等 术后 ６ ｈ开始指导患者做
“ 配乐康 复操 ” ，每 日２次 ，直至疼 痛消失 ，疼 痛综 合征发
生率及疼痛程度 明显 降低。 １ ． ２ 干预方法 的局 限性 临床上采取 的这些方 法 ，在一定 程度上缓解 了腹 腔镜 术后 非切 口疼痛 的 问题 ，但是 每种方
１ ． １ ． １ 改 变体 位
生命体征 。疼痛未 得到及 时 、有效 的处 理会 严重影 响疾 病 的治疗 、预后 和患者 的生存 质量 ｊ 。腹 腔镜 术后 非切 Ｉ Ｚ ｌ
疼痛包括肩 背部 酸痛 、肋 问刺 痛 和上腹 部胀痛 等多 部位疼 痛 ，当患者起身 、下 床活 动 时发 生 ，转 身 、大 声笑 、深 呼 吸 、打 哈欠 时疼痛 加剧 ，严 重时 可导致 呼 吸困难 ，一般 持 续 ４ ８～７ ２ ｈ 自然消失 。 目前 ，临床上采取多种方法减 轻此 类疼痛 ，现综述 如下 。
肋部疼痛症状得到有效 的缓解 。 １ ． １ ． ３ 手 术结 束采取灌洗法 排出Ｃ Ｏ 气体 ，连 蕊等 于 腹腔镜手术结束前 ，腹腔 内注入 液体 协助 排 出腹 腔 内残余
腹腔镜术后护理问题及措施
腹腔镜术后护理问题及措施1. 术后伤口护理腹腔镜手术是一种微创手术，通过小切口进入腹腔进行内窥镜检查和治疗。
术后伤口的护理是非常重要的，以下是一些常见问题及相应的护理措施：1.1 伤口感染伤口感染是术后最常见的并发症之一。
以下是预防和处理伤口感染的措施：•保持手术部位干燥清洁：使用干净、温水浸湿的纱布轻轻擦拭手术部位，避免使用含酒精或碘酒等刺激性物质。
•定期更换敷料：根据医生或护士的建议，定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。
•注意个人卫生：勤洗手，保持双手清洁，并避免用不洁净的物品接触伤口。
1.2 出血出血是术后可能出现的问题之一。
以下是处理出血问题的措施：•观察出血情况：术后密切观察伤口出血情况，如果出血量较大或持续不止，应及时报告医生。
•压迫止血：轻轻用干净的纱布或手指压迫出血部位，帮助止血。
•保持休息：避免剧烈活动，保持休息，有助于减少出血风险。
1.3 瘢痕形成术后的切口可能会留下瘢痕。
以下是预防和缓解瘢痕形成的措施：•保持伤口清洁干燥：避免让伤口长时间暴露在潮湿环境中，保持伤口干燥有助于减少瘢痕形成。
•使用护肤品：可以使用一些护肤品如维生素E油、芦荟胶等来促进伤口愈合和减少瘢痕形成。
•避免阳光暴晒：避免直接暴露在阳光下，使用防晒霜等防护措施。
2. 术后饮食与排便问题术后饮食和排便问题是腹腔镜术后常见的护理问题，以下是一些相关的措施：2.1 饮食注意事项•渐进式饮食：从流质食物开始逐渐过渡到软质、半流质和正常饮食。
避免暴饮暴食和过度进食。
•避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、烧烤等刺激性食物，以免引起胃肠不适。
•多喝水：保持足够的水分摄入，有助于消化和排便。
2.2 排便问题及处理•规律排便：尽量保持规律的排便习惯，避免长时间憋便。
•饮食纤维摄入：增加饮食中纤维含量，如蔬菜、水果、全谷类等，有助于促进肠道蠕动和正常排便。
•使用轻柔的通便剂：如果出现便秘问题，可以咨询医生使用一些轻柔的通便剂。
3. 疼痛管理术后疼痛是常见的护理问题，以下是一些常用的疼痛管理措施：•使用药物：根据医生建议，按时服用镇痛药物，如止痛片等。
腹腔镜下全子宫切除术的术后护理知识!
腹腔镜下全子宫切除术的术后护理知识！微创手术中，腹腔镜是常用器械，目前很多妇科手术都用到腹腔镜，手术风险逐渐降低，腹腔镜在手术中的优越性逐渐展现出来。
利用腹腔镜进行手术，创伤面较传统手术明显缩小，患者痛感不强烈，术后恢复时间短，只要护理得当术后基本不会留下疤痕。
全子宫切除手术借助腹腔镜完成，手术时间缩短，但切除手术对女性身体影响较大，必须做好术后护理。
1术后常规护理措施1.1术后体位出手术室后，不能让病人垫着枕头，让其头部向一侧偏转，患者恶呕吐时，气管正常工作，保证患者正常呼吸。
1.2饮食手术做完后几小时，患者禁止饮水，6小时后鼓励其饮水，或者吃流食，进食量不宜过多，豆类、奶类等食物不能吃，否则患者腹部会出现胀气现象。
肠道恢复气体被排出后，患者可进食少量半流质食物。
1.3穿刺孔出血将患者体内穿刺鞘拔出，压迫止血后用创可贴将穿刺孔贴上，但有时患者穿刺孔仍出现出血症状。
此时需更换伤口敷料，换成渗析能力强，且通透性好的敷料，采用加压包扎方式，若包扎效果不好，可在创伤位置进行缝合止血，然后再加压包扎。
1.4监测生命体征手术完成后8小时为监测期，对患者创伤面、呼吸是否正常等体征密切监测，若患者存在内出血现象及时处理。
1.5咽部护理喉头擦伤可能是手术全麻导致的，气管插管可能会对喉管造成一定程度损伤。
为防止喉咙发炎，可将药剂雾化让喉咙吸收，在6小时后患者尽量多喝水，保证喉部湿润。
1.6腹胀、肩背酸胀护理手术期间会用到某些气体辅助，因此患者术后可能会感觉腹胀，手术期间患者长时间保持一个姿势，术后难免会出现腰酸背痛症状。
若想缓解症状，病人必须下床活动，尽快让肠道功能恢复，将气体排出，若病人活动时伤口出现剧烈疼痛，可适当打止痛针。
1.7术后活动手术当天进行输液，患者体能恢复正常后就拔掉尿管，让患者自己下床走动。
不建议患者一直卧床休息，这样不利于伤口恢复，若活动中有痛感，患者尽量忍耐，剧烈疼痛必须立即通知医生。
2并发症及相关护理措施2.1高碳酸血症出现此症状是患者体内CO2含量过高导致的，CO2不及时导出体外，极易引发肺栓塞现象。
腹腔镜术后护理问题及措施
腹腔镜术后护理问题及措施一、前言腹腔镜手术是一种微创手术，已经被广泛应用于各种手术中。
与传统的手术方式相比，腹腔镜手术具有出血少、恢复快、创伤小等优点。
然而，在手术后的护理过程中，仍然需要注意一些问题。
本文将介绍腹腔镜术后护理问题及措施。
二、患者的护理1. 疼痛管理由于腹腔镜手术需要在患者的肚子上打几个小孔，因此患者可能会感到疼痛。
为了缓解这种疼痛，可以使用药物治疗或其他方法。
药物治疗包括口服止痛药和静脉注射止痛药。
其他方法包括使用冰袋或加热垫等物品。
2. 饮食管理在手术后的24小时内，患者只能喝水或冰块，并且不能进食任何东西。
之后，可以逐渐恢复正常饮食。
但是要避免吃辛辣、油腻和难以消化的食物。
3. 活动管理在手术后的24小时内，患者需要卧床休息。
之后，可以逐渐开始活动。
但是要避免剧烈运动和重物提起。
4. 切口管理在手术后的几天内，患者需要注意切口处的清洁和消毒。
如果有出血或渗液，应及时就医。
5. 处理并发症腹腔镜手术具有一定的并发症风险，如出血、感染、肺栓塞等。
如果患者出现这些情况，应及时就医。
三、家属的护理1. 精神抚慰家属应该给予患者精神上的支持和鼓励，让他们感到安心和舒适。
2. 饮食安排家属可以帮助患者准备营养丰富、易于消化的食物，并按时提供给他们。
3. 活动协助在患者恢复期间，家属可以帮助他们进行一些轻微的活动，并避免剧烈运动或重物提起。
4. 安全防范家属应该保持环境整洁、安全，避免患者受到伤害。
四、医护人员的护理1. 术后观察医护人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现和处理问题。
2. 用药管理医护人员需要按照医嘱给予患者药物治疗，并严格控制用药剂量和时间。
3. 技术操作医护人员需要掌握腹腔镜手术的相关技术，确保手术顺利进行。
4. 安全防范医护人员应该保持手术室环境整洁、安全，并遵守相关操作规程和流程。
五、总结腹腔镜手术是一种微创手术，但在手术后仍然需要注意一些问题。
患者、家属和医护人员都应该秉持“以患者为中心”的原则，共同为患者的康复努力。
妇科腹腔镜术后肩背痛的原因分析及护理对策
作 者 单 位 ：２ ２ ０ ｒ 东 高 州 ， 东 省高 州 市人 民 医 院 ５５ ０ ‘ 广
【 要 】 目 的 分 析 妇 科 腹 腔镜 术 后 肩 背 痛 的 发 病 因 素 ， 讨护 理 干 预 措 施 对 腹 腔 镜 术 后 的 摘 探
度 以患 者感觉舒 服无 疼痛 为标准 。
１ ３ 疼 痛 评 估 ．
中应 用 越 来 越 广 泛 。 妇 科 腹 腔 镜 手 术 具 有 损 伤 小 、
未 使 用 抗 凝 药 物 。 两 组 年 龄 、 别 、 重 、 Ａ 分 级 性 体 ＡＳ 差 异 无 统 计 学 意 义 。将 ２ ｌ 腹 腔 镜 术 后 患 者 随 机 Ｏ 例 分 为 观 察 组 １ １ ， 照 组 １ ０例 。 ０ 例 对 ０
至术 后 １ ｈ。按 氧 气 吸 入 操 作 流 程 ， １ ２ ｒｉ ｏ 以 ～ Ｉ ａｎ ／
部和 季肋部按 摩等方 法进行 护理 ， 收到 良好 的效 果 。
现报道 如下 。 ｌ 资 料 与 方 法 ｉ 】 一 资 料 ． 一般
氧气 流量 鼻塞 导管 吸入 。术 后均 采取半 卧位 或半坐 卧位 。行 肩背部 捏 捻 或轻 轻 拍 打及 在 季 肋部 按 摩 ， ３ ／ ， ～ ５ ｎ 次 ， 续 ２ ３ 。患 者 麻 醉 清 醒 次 ｄ３ ｍｉ／ 持 ～ ｄ 后， 嘱患者深 慢呼 吸 。按 摩方法 ： 理人员 用双手 于 护 患 者肩 背部捏 捻或轻 轻拍 打 ， 季肋部 轻轻按 摩 ， 在 力
疼痛程度 。 【 关键 词 】 腹腔 镜 检 查 ； 背痛 ； 吸 人 疗 法 ； 摩 ； 理 氧 按 护
ｄ ： ０． ９６ ＇．ｓｎ ／ ４ ３７ ｏｉ １ ３ ９／ ｉｓ ｉ ６７ — ６８． ） １ ０２ ２（１ ０１ ０
妇科腹腔镜术后肩背痛原因及护理
03
面部表情疼痛评分法（FPS-R）
通过一系列面部表情图片表示不同程度的疼痛，患者选择最能代表自己
疼痛程度的图片，评估者根据图片对应的分数进行评分。
肩背痛诊断标准及流程
诊断标准
妇科腹腔镜术后出现肩背部疼痛，可 伴有活动受限，局部压痛等症状。结 合手术史和临床表现，可初步诊断为 术后肩背痛。
诊断流程
心理干预措施
根据患者的心理评估结果，制定相应的心理干预措施，如心理疏导、认知行为疗法等。帮 助患者缓解不良情绪，增强治疗信心和生活质量。
04
CATALOGUE
护理措施与实施
药物治疗及护理配合
药物治疗
根据医嘱给予患者适当的镇痛药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）等，以缓解 肩背疼痛。同时，可局部使用外用药物如贴剂、乳膏等，增加治疗效果。
加强术后监测
密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症 。
处理方法指导
肩背痛处理
可给予局部热敷、按摩或理疗等方法缓解疼痛，必要时可使用镇 痛药物。
皮下气肿处理
一般无需特殊处理，可自行吸收。若皮下气肿过大或影响呼吸功能 ，可行穿刺排气。
高碳酸血症处理
通过吸氧、呼吸功能锻炼等方法促进二氧化碳排出，必要时可使用 药物治疗。
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护理评估与诊断
疼痛评估工具介绍
01 02
视觉模拟评分法（VAS）
使用一条10cm长的直线，一端表示“无痛”，另一端表示“最痛”， 患者根据自身疼痛程度在直线上标记，评估者根据标记位置得出疼痛分 数。
数字评分法（NRS）
患者用0-10的数字表示疼痛程度，0表示无痛，10表示最痛。评估者记 录患者所选数字作为疼痛评分。
术后伤口疼痛诊断护理措施
一、引言术后伤口疼痛是手术后患者常见的并发症之一，它不仅影响患者的生理功能，还可能对患者的心理造成不良影响。
因此，正确诊断术后伤口疼痛的原因，采取有效的护理措施，对于患者的康复具有重要意义。
本文将从术后伤口疼痛的诊断、护理措施等方面进行探讨。
二、术后伤口疼痛的诊断1. 疼痛原因诊断（1）手术创伤：手术过程中，手术器械对组织的损伤、缝合时的刺激等因素可能导致术后伤口疼痛。
（2）炎症反应：术后伤口感染、组织坏死、异物存留等炎症反应可引起疼痛。
（3）神经损伤：手术过程中，神经受到牵拉、压迫或损伤，导致术后伤口疼痛。
（4）心理因素：患者对手术的恐惧、焦虑等心理因素也可能导致术后伤口疼痛。
2. 疼痛程度诊断根据疼痛的严重程度，可将术后伤口疼痛分为以下等级：（1）轻度疼痛：疼痛轻微，不影响睡眠。
（2）中度疼痛：疼痛明显，可影响睡眠。
（3）重度疼痛：疼痛剧烈，无法忍受。
三、术后伤口疼痛的护理措施1. 药物治疗（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、阿司匹林等，可减轻炎症反应和疼痛。
（2）阿片类药物：如吗啡、芬太尼等，适用于重度疼痛患者。
（3）局部麻醉药：如利多卡因、普鲁卡因等，可减轻伤口疼痛。
2. 物理治疗（1）冷敷：术后早期，可用冷敷减轻局部肿胀和疼痛。
（2）热敷：术后恢复期，可用热敷促进血液循环，加速伤口愈合。
（3）超声波治疗：可促进局部血液循环，减轻疼痛。
3. 心理护理（1）倾听患者主诉，了解患者的心理需求。
（2）鼓励患者树立信心，积极面对疼痛。
（3）指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等。
4. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥，预防感染。
（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
（3）避免伤口受到外界刺激，如摩擦、碰撞等。
5. 日常生活护理（1）指导患者进行适当的运动，促进血液循环。
（2）指导患者保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等。
（3）避免剧烈运动和过度劳累。
四、总结术后伤口疼痛是患者术后常见的并发症，通过正确诊断疼痛原因，采取有效的护理措施，可减轻患者的疼痛，促进伤口愈合，提高患者的康复质量。
腹腔镜手术后疼痛的特点与处理
腹腔镜手术后疼痛的特点与处理作者：杨葵来源：《医学信息》2014年第12期摘要：目的观察妇科腹腔镜术后疼痛的发生部位及镇痛方法。
方法观察60例择期妇科腹腔镜术后疼痛患者，术后采用视觉模拟评分法（VAs）评价内脏、肩部、腹壁切口的疼痛情况，术后采用局部阻滞镇痛或口服非类固醇类抗炎药（消炎痛、芬必得等）或胸膜腔注入0.5%布比卡因的疗效。
结果术后上腹部疼痛在术后第1 d发生率最高达77.0%，术后第2 d或第3 d又出现第2个或第3个疼痛高峰。
肩痛通常在第1 d轻微，多在第2 d逐渐转明显，有36例（42.6%）。
疼痛发生在腹部和背部或肩部两处者有49例（81.7%）。
疼痛发生在下腹部术后第l d发生率最高，持续时间约1～2 d，有11例，占18.3%。
局部阻滞镇痛有效率达100%，非类固醇类抗炎药有效率达82.2%。
结论腹腔镜术后疼痛主要发生在上腹部、下腹部、背部或肩部等处，局部阻滞镇痛及非类固醇类抗炎药均有较好镇痛效果。
关键词：妇科外科手术；腹腔镜检查；疼痛，手术后腹腔镜手术后的疼痛有其独特性，本文观察其术后疼痛的特点，并初步提出治疗对策。
1资料与方法1.1一般资料本组共60例女性盆腔腹腔镜手术患者，年龄19～31岁，术前均无明显心肺疾患，ASAⅠ-Ⅱ级。
其中9例盆腔妇科手术静注咪唑安定、芬太尼、琥珀胆碱、异丙酚诱导麻醉，气管内插管，安氟醚-O2吸入及芬太尼、维库溴铵静注维持复合静脉全麻外，其余51例采用腰麻-硬膜外腔阻滞加强化氯胺酮全麻。
腹腔镜采用美国stryker产品，人工气腹压力控制在12～14 mmHg，最高不超过15 mmHg。
气腹速度采用第一档。
1.2术后疼痛观察结果本文对疼痛程度采用视觉模拟法（vas）评估，0为无痛，≤4为轻度疼痛，5～6为中度疼痛，≥7为重度疼痛，10为剧痛。
本文观察术后3 d内的疼痛情况，归纳其特点如下。
1.2.1术后疼痛的部位较广，可发生在上腹部、下腹部、背部或肩部等处，可同时发生在两处以上；疼痛常为一过性（数小时），或此起彼伏持续2～3 d。
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术后肩背痛的原因
气体刺激(最根本) 充气的速度 残留气体 人工气腹的张力对膈肌纤
维的牵拉 腹腔内的负压状态的改变
肩垫使用
术中将患者颈部置于其中， 其余未裁掉的部分则顶在患者的两侧肩峰。
麻醉方式
全麻联合硬膜外麻醉 采取全麻及硬膜外联合麻醉的方式，全麻因其肌松
好而成为腹腔镜手术的最佳麻醉方式，但全麻清醒 后麻醉作用消失快，病人很快会感到腹痛。全麻联 合硬膜外麻醉能很好地解决这一问题，右膈神经阻 滞确可减少术后疼痛。
术后 可在床上完成。
肩背部疼痛及肋下痛
心理护理 舒适护理
方法一转移患者注意力
音乐放松想象训练()
音乐配合呼吸训练：
在音乐的伴随下用鼻吸气，用口呼气，即腹式呼吸， 呼吸频率保持在次／左右，尽力吸满气后稍作停顿， 以不感到憋气为标准，然后再缓缓地呼出。
音乐 在肌节奏肉舒渐缓的进音放乐伴松随训下，练让：身体组肌群依次顺序
绷紧、保持、放松。
每一组肌群的操作程序是：首先要求患者将注意力 集中在一组肌群上，然后绷紧肌肉持续～，双足可 以略短些，随后放松肌肉。
引导性音乐想象训练：
患者在音乐的背景下跟随指导语的引导进行想象， 想象的内容通常是美好的大自然景色和良好的自我 体验。
方法二：康复操
①深呼吸：来回次； ②左右翻身各次； ③屈膝来回次； ④按拿肩胛部位：左右手交叉捏拿左右肩肌群各次； ⑤手指并拢放在肩上向前向后转动肩关节各次； ⑥做扩胸动作次； ⑦双手举高向上、向下次； ⑧按摩膈肌下缘及腹部次。(按压时避开切口)时间约— ，
（金标准）
异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭 转、黄体破裂、急性盆腔炎及
盆腔脓肿
பைடு நூலகம்
（早期诊断和治疗）
腹腔镜在妇科应用现状（续）
、腹腔镜治疗 盆腔粘连分离术、输卵管闭 锁或阻塞的矫治术、卵巢良性 囊肿或肿瘤的切除或剥除术、 附件切除术、子宫肌瘤切除、 子宫切除
操作概述
.体位与脏器暴露 .造气腹技术 .非气腹腹腔镜技术 .穿刺套管的放置技术 .腹腔镜观察 .取出器械和关闭切口
延长吸氧时间
在结束后腹腔气体仍然存在和腹膜吸收。术后延 长吸氧时间(吸氧—小时)，术后疼痛发生率为％， 常规吸氧小时，疼痛发生率．％延长吸氧时间明 显降低疼痛发生率。
延长吸氧时间能增加组织血氧含量，促进和交换 以及排出，减少对膈神经继续刺激。通过预防 “再吸收高碳酸血症”，减弱对膈神经继续刺激， 从而减轻疼痛。
大家好
妇科腹腔镜术后肩背痛 的原因及护理
过程
腔镜技术
通过人工通道（皮肤或黏膜以及组织切开），如腹 壁切开、胸壁切开、关节囊切开、头皮及颅骨钻孔 等插入的窥镜称为腔镜，如腹腔镜、胸腔镜、关节 镜、椎间盘镜等，而用这些窥镜进行诊断与治疗的 技术，称为腔镜技术。
腹腔镜在妇科应用现状
、腹腔镜诊断 子宫内膜异位症、盆腔粘连