妇科腹腔镜手术后的护理要点

妇科腹腔镜手术后的护理要点

作者：何艳玲

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期

随着现代医学的快速发展，微创手术在临床中的应用越来越广泛。腹腔镜手术避免了传统手术的开腹，在解除病痛的同时又避免了留下手术瘢痕。腹腔镜手术因其创伤小、术中对临近脏器的干扰和影响小、康复快、效果好，减少了开腹手术后盆腹腔不同程度的粘连，被应用越来越广泛。腹腔镜手术虽然微创，但其穿刺、气腹及电烫等操作对呼吸、循环、内分泌的影响不容忽视，所以加强腹腔镜手术后的护理以及预防并发症的发生，对促进术后尽早康复有重要意义。

现把妇科腹腔镜手术后护理要点总结如下。

1 密切观察病情变化

病人安全返回病房后取去枕平卧位6 h，头偏一侧，防止舌后坠及呕吐物吸入气管而引起窒息，保持呼吸道通畅。密切观察血氧饱和度，给予持续低流量吸氧，减轻病人因气体刺激带来的不适。

2 体位

术后次日协助病人取舒适半卧位或坐位，此体位可使膈肌下降以利于呼吸，并可压迫止血；利于伤口引流及炎症局限；利于肠蠕动的恢复及术后排便；可降低腹部肌肉张力，减轻伤口疼痛，利于伤口愈合。

3 肩背部疼痛护理

腹腔镜手术后，病人可能出现肋骨、胃区及肩膀疼痛，或感到腹部有气体，此属于正常现象，只要多活动，深呼吸，气体会尽早排出。

4 预防膀胱截石位所致的并发症

由于腹腔镜妇科手术采取膀胱截石位较多，不适当的体位可造成病人软组织、血管和神经的损伤，尤其是下肢静脉的压迫，可形成深静脉栓塞。为减少上述并发症，硬膜外麻醉6 h后可协助病人在床上翻身，鼓励病人早日下床。

5 腹壁伤口护理

腹壁伤口渗血多因术中止血不彻底引起，少量渗血可加压压迫止血，渗血多时及时报告医师，请医师处置。

6 饮食护理

腹腔镜手术术后排气时间较腹部手术病人短，肠蠕动功能恢复较快，术后6 h可予流质饮食，如稀米汤、面汤等；少量多餐，逐渐过渡到普食，不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料防止术后肠胀气。

7引流管护理

保持各种管道通畅。密切观察引流液的性质、颜色及量，并妥善固定，防止引流管扭曲、阻塞；对留置导尿管者，应做好尿道口护理，每日2次，留置尿管后6 h～24 h病情平稳可拔除。

8 出院指导

应向病人及其家属做详细的健康指导，包括营养、卫生及休息等。一般病人出院后应禁止盆浴3个月，禁性生活1个月，1个月后到妇科门诊复诊。全子宫切除病人禁盆浴、禁性生活3个月，3个月后门诊随诊。如有阴道流血、腹痛、反复发热等情况，立即来院诊治。注意营养，选择高蛋白质、高热量、高维生素、易消化饮食。注意个人卫生，经期适当休息，避免性生活，勤洗、勤换内衣。参加适当活动，适度锻炼，以增强体质。