妇科腹腔镜手术术后护理指导

手术后注意事项：

1.手术后，腹部会有3~4个小伤口。

2.从麻醉中恢复后，可以采半坐卧式，使腹部放松，减轻伤口疼痛。

3.手术后可能感到腹胀、背痛、肩痛或肋骨下不适（为手术时打二氧化碳气体保护内脏所造成的反射痛），可以多翻身或改变姿势，以减轻不适。

4.回病房后，可依需要下床如厕。

5.手术后，须暂时禁食，医护人员会依个别情况，告知进食时间(通常在手术后八小时或隔天早上)。

6.当医护人员告知可进食后，应先试饮开水，若无腹胀、呕吐之现象，即可采少量多餐之方式，进食软性食物，如稀饭、面等；之后，渐进式恢复一般饮食。

7.手术后，阴道可能会有少量出血，可使用卫生棉(勿用阴道棉塞)，并经常更换。

8.拆线前，请注意保持伤口干燥，切勿弄湿，以免伤口感染。

9.通常手术后住院3-5天左右，医师同意即可出院，返家一周后或经医师指示再回门诊诊视。

出院护理指导：

1.伤口护理：

⑴保持伤口清洁、干燥，若有不慎弄湿伤口，可用优点消毒并更换纱布。

⑵一般手术后第十天或返诊拆线后，经医师允许，即可开始淋浴。伤口完全愈合及阴道没有出血，才可坐浴。

⑶必要时，伤口可持续黏贴纸胶布3~6个月，可预防疤痕生长，不需自行再擦外用药。

⑷观察伤口，如有红、肿、热、痛，或不正常的分泌物，则须返院检查。

⑸注意脐部清洁，以免影响脐下伤口愈合。

⑹阴道内伤口，禁止自行用水灌洗。

⑺返家后因人而异，腹胀、背痛、肩痛或肋骨下不适仍会存在，但症状会渐减轻。

2.饮食摄取：

⑴维持均衡饮食，采少量多餐，每天摄取约2000~3000㏄的水份。

⑵避免食用刺激性食物；如太辣，太咸、烟、酒、浓茶及咖啡。

⑶多摄取高蛋白食物，以促进伤口复原；如肉、鱼、蛋、奶类。

⑷多摄取高纤维食物，避免便秘；如蔬菜、水果、燕麦、糙米等。

⑸双侧卵巢切除者，易有骨质疏松症的发生，饮食中应多增加钙质摄取，如：小鱼干、牛奶、钙片等。

3.术后活动：

⑴保持心情愉快，正常规律的生活，有助于手术后复原。

⑵三个月内避免腿部及骨盆激烈活动，如骑马、骑脚踏车、剧烈跳舞、久坐及长时间开车，以免骨盆充血不适。

⑶手术后6~8周内避免提重物、抱小孩，若提物品可使用腹托或束腹带，以避免震动所引起的疼痛。

⑷短距离的散步，可促使血液循环及消化吸收，是术后很适当的运动。

⑸依个人体力，渐进式增加活动量。

4.月经及阴道分泌物：

⑴子宫切除者，不会再有月经和怀孕。

⑵输卵管外孕、子宫肌瘤切除者，单侧卵巢切除或内膜异位切除者，会有正常月经。

⑶手术后7~14天阴道可能会有少量出血。若出血量过多则须返院检查。

⑷输卵管外孕者术后一般月经恢复时间为1-2个月。

5.药物：

⑴出院时护理人员会指导您，如何服用所带回的药物，服用剂量、时间及注意事项。

⑵若有服用补血药物，会有解黑便的情形。

⑶单纯的子宫切除，不会影响荷尔蒙的分泌，若包括两侧卵巢切除，会影响荷尔蒙的分泌，可与医师讨论有关之荷尔蒙治疗。

6.性生活：

⑴配偶多给予心理上的支持，双方可说出内心的感受及担忧，并与医护人员讨论。

⑵单纯的卵巢、输卵管或粘黏之切除，大约可在术后一个月恢复性生活；如果接受子宫切除者，则约需两个月。

⑶双侧卵巢切除者，性交时阴道润滑液会减少，性前戏时间可增长，如爱抚、亲吻或使用医师许可的水性润滑软膏。

⑷子宫外孕者手术后2~4个月内，应避免怀孕（或月经再来3次后再考虑怀孕）。

⑸无论何者，均须经医师检查伤口无碍后，才能恢复性生活。

7.个人卫生：

⑴每天至少清洗外阴部一次，并观察有无分泌物及其颜色、量、气味。

⑵手术六周内，切不可阴道灌洗或卫生棉塞，以防逆行性感染。

⑶如厕后，由前往后擦拭。

⑷如有阴道出血，可使用卫生棉或护垫，勿使用卫生纸，以便观察出血量。

8.若有下列情形，请回门诊就医：

⑴发烧。

⑵下腹部剧烈疼痛。

⑶阴道有异常分泌物或不正常出血。

⑷伤口红、肿、热、痛及分泌物。

⑸解尿困难、频尿或有烧灼感。

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