最容易被误诊乳腺癌的疾病

最容易被误诊乳腺癌的疾病——浆细胞性乳腺炎

乳腺炎，中医称之为“乳痈”。是乳腺组织发生的炎症，根据病程分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎，根据病理特点分为哺乳期细菌性乳腺炎和非哺乳期非细菌性乳腺炎。哺乳期乳腺炎一般为急性发作，是由于哺乳期乳汁淤积和乳管阻塞的一般细菌感染导致的化脓性乳腺炎：非哺乳期乳腺炎大多是一种慢性的非细菌性炎症，常命名为“浆细胞性乳腺炎”或“浆乳”（Plasma cell mastitis,PCM）。由于它病理特点复杂多变，又有多种命名，如“闭塞性乳腺炎”、“乳腺导管扩张症”、“粉刺样乳腺炎”等。

北京当代医院解析：现代社会，女性需要承担更多的社会和家庭责任，往往倍感压力，“浆乳”的发病率也有所上升。“浆乳”发生在30岁以上女性为多，大多数病人有乳头内陷畸形，乳腺导管上皮不规则增生，分泌功能紊乱，乳管内分泌物积聚，乳管扩张，产生的化学物质刺激乳腺组织引起炎症。“浆乳”最可怕的是误诊为乳腺癌，所以需要病理组织活检确诊，易误诊的疾病为：

·细菌性乳腺炎

·乳腺导管扩张症

·乳腺结核

·乳腺癌

如果你在哺乳期出现发热，乳头排乳不畅，乳房局部红肿热痛，你可能患的是哺乳期急性乳腺炎，通过疏通乳管和一般抗炎治疗，大多会完全治愈。如果你在非哺乳期突然感觉乳房局部疼痛，在乳晕下触及较硬的肿块，边界欠清，乳房皮肤有红肿和桔皮样改变，但你并没有发热，也许几天后肿块有所消退，当你正为此庆幸时，红肿再次发作，肿块逐渐变大，渐至小脓肿，使用抗菌素治疗效果不佳，最后形成大脓肿，不得不通过外科手术切开乳房皮肤，引流脓液，有时红肿会自行破溃，迁延不愈，形成瘘管，甚至彼此相通，难以愈合，乳房外观千疮百孔。这就是浆细胞性乳腺炎的临床表现，很多女性不认识这种病。

依据PCM的病程及表现可将其分为四期：

·导管扩张期

·炎症肿块期

·脓肿形成期

·瘘管窦道期

一旦明确诊断后，治疗还是很棘手的，需要长期应对和耐心。

手术是治疗的另一种选择，外科医生必须正确诊断乳管内微小病变，严格掌握手术指征，鉴别导管扩张症和乳腺癌，而选择最佳手术时机很重要。在扩张期和炎症期，以中药外敷内治为主；在脓肿期，手术以抽取脓液和局部切开排脓为主；瘘管期可选择切除有病的乳腺导管，关键是翻转乳晕，彻底清除病灶，清洁所有创面，以求达到彻底根治的目的。同时保持外形的完美，必要时需行乳头內翻整形术，避免再次复发。

由于手术要求切除的病变的范围比较大，往往会造成乳腺外观的受损，手术以后大约20%左右仍会复发，所以，目前“浆乳”的治疗选择，更多的是考虑中西医结合的治疗方法，在中医辩证施治的前提下，合理地选择可行的外科手术，避免不必要的过度手术方法。鉴于“浆乳”的治疗难度，积极宣传“治未病”的预防理念更重要。

预防“浆细胞性乳腺炎”要做到：

·保持乳头乳晕区的清洁，适当清除分泌物。

·避免佩戴过紧的上衣和不透气的乳罩。

·均衡饮食，劳逸结合，提高自身免疫力。

·乳腺筛查，不要延误诊断，争取一次性治愈。