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精神病学.ppt课件
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不合作病人的精神检查
2018/10/21
第三章 精神障碍的症状学 （一）感知觉及其障碍
感觉：客观事物的个别属性在人脑中的直接反应 知觉：客观事物的各种属性在人脑中的综合反应 感觉障碍：
感觉过敏：对外界一般强度的刺激感受性增高--神经 症 感觉减退：对外界一般刺激的感受性减低，对强烈的 刺激感觉轻微（抑郁、木僵和意识障碍）或完全不能 感知（感觉缺失--癔症） 内感性不适：躯体内部产生的各种不舒适或难以忍受 的异样感觉。性质难以描述，没有明确的局部定位-神经症、精神分裂症、抑郁状态和躯体化障碍 15 2018/10/21
第三章 精神障碍的症状学 （一）感知觉及其障碍
按幻觉体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉
真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事 物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获 得的。病人常叙述这是他亲眼看到的，亲耳听到的
假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空 间如脑内、体内，幻觉不是通过感觉器官而获得
精神病和神经病的区别：
精神病只涉及大脑的高级功能的紊乱，如认知、 情感、意志和行为等活动；神经病学重点在大 脑的低级功能，如感觉、运动等。 精神病学只与大脑打交道；神经病学则还包括 脊髓、周围神经和肌肉。
2018/10/21
3
第一章 绪论
心身疾病（心理生理疾病）：一组与精神紧 张有关的躯体疾病。定义有狭义和广义之分
2018/10/21
18
第三章 精神障碍的症状学 （一）感知觉及其障碍
按幻觉产生的条件分：
功能性幻觉：一种伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种 感觉器官处于功能活动状态同时出现涉及该器官的幻觉 （涉及一个感官），多见于精神分裂症或心因性精神病 反射性幻觉：当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及 另一感官的幻觉（涉及两个感官）， 见于精神分裂症 入睡前幻觉：出现在入睡前，闭上眼睛就能看见幻觉形象， 多为幻视。与睡梦时的体验相近似 心因性幻觉；在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻觉内 容与心理因素有密切联系，见于心因性精神病、癔症等
不合作病人的精神检查
2018/10/21
第三章 精神障碍的症状学 （一）感知觉及其障碍
感觉：客观事物的个别属性在人脑中的直接反应 知觉：客观事物的各种属性在人脑中的综合反应 感觉障碍：
感觉过敏：对外界一般强度的刺激感受性增高--神经 症 感觉减退：对外界一般刺激的感受性减低，对强烈的 刺激感觉轻微（抑郁、木僵和意识障碍）或完全不能 感知（感觉缺失--癔症） 内感性不适：躯体内部产生的各种不舒适或难以忍受 的异样感觉。性质难以描述，没有明确的局部定位-神经症、精神分裂症、抑郁状态和躯体化障碍 15 2018/10/21
第三章 精神障碍的症状学 （一）感知觉及其障碍
按幻觉体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉
真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事 物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获 得的。病人常叙述这是他亲眼看到的，亲耳听到的
假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空 间如脑内、体内，幻觉不是通过感觉器官而获得
精神病和神经病的区别：
精神病只涉及大脑的高级功能的紊乱，如认知、 情感、意志和行为等活动；神经病学重点在大 脑的低级功能，如感觉、运动等。 精神病学只与大脑打交道；神经病学则还包括 脊髓、周围神经和肌肉。
2018/10/21
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第一章 绪论
心身疾病（心理生理疾病）：一组与精神紧 张有关的躯体疾病。定义有狭义和广义之分
2018/10/21
18
第三章 精神障碍的症状学 （一）感知觉及其障碍
按幻觉产生的条件分：
功能性幻觉：一种伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种 感觉器官处于功能活动状态同时出现涉及该器官的幻觉 （涉及一个感官），多见于精神分裂症或心因性精神病 反射性幻觉：当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及 另一感官的幻觉（涉及两个感官）， 见于精神分裂症 入睡前幻觉：出现在入睡前，闭上眼睛就能看见幻觉形象， 多为幻视。与睡梦时的体验相近似 心因性幻觉；在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻觉内 容与心理因素有密切联系，见于心因性精神病、癔症等
精神病学ppt课件
医学科学。
精神病学的研究对象包括各 种精神疾病患者，如精神分 裂症、抑郁症、焦虑症等。
精神病学还涉及对正常人的心 理活动的研究，以揭示心理活 动的生理基础和异常心理的发
生机制。
精神病学的历史与发展
古代对精神疾病的认识
早在古代，人们就开始关注精神疾病，提出了一些原始的 理论和治疗方法。
近代精神病学的建立
1 2
心理咨询
通过与患者建立信任关系，倾听患者内心感受， 提供情感支持和建议，帮助患者缓解心理压力。
认知行为疗法
通过帮助患者识别和改变不良的思维模式和行为 习惯，培养积极的生活态度和应对方式。
3
家庭治疗
以家庭为单位进行治疗，改善家庭环境和家庭关 系，提高患者的社会适应能力和生活质量。
精神疾病的康复治疗
时间标准
症状持续时间达到一定标准
精疾病的诊断标准与流程
• 严重程度标准：症状导致明显的社会功能 损害
精神疾病的诊断标准与流程
诊断流程
心理测验与评估工具的应 用
详细询问病史与精神检查
排除其他器质性疾病与精 神活性物质所致精神障碍 的可能
03
精神疾病的病因与发病机制
精神疾病的生物因素
遗传因素
研究表明，许多精神疾病具有家族聚集性，如精神分裂症、双相情感障碍等。遗传因素在 精神疾病的发病中起重要作用。
精神病学ppt课件
目 录
• 精神病学概述 • 精神疾病的分类与症状 • 精神疾病的病因与发病机制 • 精神疾病的治疗与康复 • 精神疾病的预防与健康教育 • 精神病学的研究与展望
01
精神病学概述
精神病学的定义与研究对象
精神病学是研究精神疾病的病 因、发病机制、临床表现、发 展规律以及治疗与预防的一门
精神病学的研究对象包括各 种精神疾病患者，如精神分 裂症、抑郁症、焦虑症等。
精神病学还涉及对正常人的心 理活动的研究，以揭示心理活 动的生理基础和异常心理的发
生机制。
精神病学的历史与发展
古代对精神疾病的认识
早在古代，人们就开始关注精神疾病，提出了一些原始的 理论和治疗方法。
近代精神病学的建立
1 2
心理咨询
通过与患者建立信任关系，倾听患者内心感受， 提供情感支持和建议，帮助患者缓解心理压力。
认知行为疗法
通过帮助患者识别和改变不良的思维模式和行为 习惯，培养积极的生活态度和应对方式。
3
家庭治疗
以家庭为单位进行治疗，改善家庭环境和家庭关 系，提高患者的社会适应能力和生活质量。
精神疾病的康复治疗
时间标准
症状持续时间达到一定标准
精疾病的诊断标准与流程
• 严重程度标准：症状导致明显的社会功能 损害
精神疾病的诊断标准与流程
诊断流程
心理测验与评估工具的应 用
详细询问病史与精神检查
排除其他器质性疾病与精 神活性物质所致精神障碍 的可能
03
精神疾病的病因与发病机制
精神疾病的生物因素
遗传因素
研究表明，许多精神疾病具有家族聚集性，如精神分裂症、双相情感障碍等。遗传因素在 精神疾病的发病中起重要作用。
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目 录
• 精神病学概述 • 精神疾病的分类与症状 • 精神疾病的病因与发病机制 • 精神疾病的治疗与康复 • 精神疾病的预防与健康教育 • 精神病学的研究与展望
01
精神病学概述
精神病学的定义与研究对象
精神病学是研究精神疾病的病 因、发病机制、临床表现、发 展规律以及治疗与预防的一门
2024版精神病学课件幻灯
01精神病学概述Chapter精神病学定义与特点古代精神病学现代精神病学未来发展趋势030201精神病学历史与发展保障人类健康促进社会和谐推动医学进步跨学科合作01020304精神病学重要性及应用领域02精神障碍分类与诊断Chapter常见精神障碍类型精神分裂症情感性精神障碍神经症性障碍人格障碍评估方法包括临床晤谈、心理测验、量表评估等，全面了解患者的症状、社会功能、生活质量等。
病史采集详细询问患者的病史、家族史等，为诊断提供依据。
诊断标准5或ICD-11，结合患者的症状、病程、严重程度等进行诊断。
诊断标准与评估方法鉴别诊断与精神障碍相似的疾病有很多，如躯体疾病、药物或物质所致精神障碍等，需要进行鉴别诊断。
误区提示避免将一般心理问题或性格问题误诊为精神障碍，也要避免将精神障碍误诊为其他问题。
重视共病现象许多精神障碍患者同时存在其他精神或躯体问题，需要全面考虑和治疗。
鉴别诊断与误区提示03治疗原则与方法探讨Chapter药物治疗策略及注意事项药物治疗策略01注意事项02患者教育03心理治疗技巧与实践应用心理治疗技巧掌握认知行为疗法、精神动力学治疗、家庭治疗等多种心理治疗技术。
实践应用根据患者病情和需求，制定个体化的心理治疗方案，帮助患者调整不良情绪、改变思维模式、提高应对能力。
疗效评估定期评估心理治疗效果，及时调整治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。
01020304康复期管理家庭与社会支持支持措施预防复发康复期管理与支持措施04患者日常护理及家庭关爱Chapter生活自理能力训练督促服药观察病情变化安全防护患者日常护理要点家庭关爱在康复中作用提供情感支持营造良好家庭氛围参与康复训练督促患者回归社会寻求专业机构帮助如精神卫生中心、心理咨询机构等，提供专业治疗和建议。
加入患者互助组织如精神病患者家属联谊会等，分享经验和资源。
利用社区资源参加社区组织的康复活动，如健身、手工艺等。
宣传普及精神卫生知识提高公众对精神疾病的认知和理解，减少歧视和偏见。
《精神病学-绪论》课件
加强家庭支持
开展心理健康教育课程
培训家庭成员了解精神疾病知识，提高家 庭对患者的理解和支持。
在学校和社区开展心理健康教育课程，提 高个体对精神疾病的认知和应对能力。
精神疾病的法律法规与伦理问题
完善法律法规
制定和完善精神卫生相 关法律法规，保障精神
疾病患者的权益。
规范诊疗行为
明确精神疾病诊疗规范 和伦理准则，确保患者 的知情权和自主权得到
精神疾病的临床表现与诊断
精神疾病的常见症状
情感障碍
如情感淡漠、抑郁 、焦虑等。
意志和行为障碍
如意志减退、冲动 行为等。
感知障碍
如幻觉、错觉等。
思维障碍
如妄想、强迫思维 等。
记忆和智力障碍
如记忆力减退、智 力减退等。
精神疾病的诊断方法
临床诊断
通过详细询问病史、体格检查和观察患者的临床表现来做 出诊断。
精神疾病的预防与控制
精神疾病的预防策略
建立精神疾病预防体系
通过建立政府主导、多部门合作、全 社会参与的精神疾病预防体系，提高 及精神卫生知识，提高公众对精神 疾病的认知和理解，增强自我保护意 识。
实施早期干预措施
针对高危人群，采取早期筛查、干预 和跟踪措施，降低精神疾病的发生风 险。
神经递质是神经元之间传递信息的化学物质。许多精神疾病的发生与神经递质的不平衡有 关。例如，抑郁症患者中5-羟色胺和多巴胺的水平可能较低。
神经影像学研究
神经影像学研究使用影像技术来研究大脑结构和功能。这些研究揭示了精神疾病患者大脑 结构和功能的异常，提供了关于精神疾病病理生理机制的见解。
神经可塑性与精神疾病
精神病学的历史与发展
总结词
梳理精神病学的发展历程，以及未来发展趋势。
精神病学 PPT
精神病学
第一章 绪 论
• 第一节 概述 • 第二节 脑与精神活动 • 第三节 精神障碍的病因学
• 一、精神病学
• 精神病学的概念
• 精神病学（psychiatry）是临床医学的一个分 支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临 床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门 学科。
• 精神障碍（mental disorders）
• 应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、 父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种 族、文化宗教背景、人际关系等均构成影响疾病 的心理社
• 会因素。
• 任何个体都不可避免地会遇到各种各样的生 活事件，这些生活事件常常是导致个体产生 应激反应的应激源。如恋爱婚姻与家庭内部 问题、学校与工作场所中的人际关系问题。
一石激起千层浪
• 与急性应激有关的精神障碍主要有：
• 急性应激反应； • 创伤后应激障碍； • 延迟性应激反应障碍。
恐怖事件引起的急性应激反应
创伤后应激障碍（PTSD）
• 一些人的性格自幼就明显偏离正常，适应不 良，达到了害人害己的程度，我们称之为人 格障碍。一些人格障碍与精神障碍关系十分 密切，如具有表演型性格的人容易罹患癔症、 具有强迫性格的人
• 触联系。
• 神经原的电信号在突触处转化为化学 信号，然后又转化为电信号，在这些 转化中，神经递质起着关键的作用。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
• 脑是一高度复杂的有机体。脑的复杂 性更在于其结构与化学活动处于变化 之中（可塑性，plasticity）。
第三节 精神障碍的病因学
• 是一类具有诊断意义的精神方面的问题， 特征为认知、情绪、行为等方面的改变， 可伴有痛苦体验和/或功能损害。
第一章 绪 论
• 第一节 概述 • 第二节 脑与精神活动 • 第三节 精神障碍的病因学
• 一、精神病学
• 精神病学的概念
• 精神病学（psychiatry）是临床医学的一个分 支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临 床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门 学科。
• 精神障碍（mental disorders）
• 应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、 父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种 族、文化宗教背景、人际关系等均构成影响疾病 的心理社
• 会因素。
• 任何个体都不可避免地会遇到各种各样的生 活事件，这些生活事件常常是导致个体产生 应激反应的应激源。如恋爱婚姻与家庭内部 问题、学校与工作场所中的人际关系问题。
一石激起千层浪
• 与急性应激有关的精神障碍主要有：
• 急性应激反应； • 创伤后应激障碍； • 延迟性应激反应障碍。
恐怖事件引起的急性应激反应
创伤后应激障碍（PTSD）
• 一些人的性格自幼就明显偏离正常，适应不 良，达到了害人害己的程度，我们称之为人 格障碍。一些人格障碍与精神障碍关系十分 密切，如具有表演型性格的人容易罹患癔症、 具有强迫性格的人
• 触联系。
• 神经原的电信号在突触处转化为化学 信号，然后又转化为电信号，在这些 转化中，神经递质起着关键的作用。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
• 脑是一高度复杂的有机体。脑的复杂 性更在于其结构与化学活动处于变化 之中（可塑性，plasticity）。
第三节 精神障碍的病因学
• 是一类具有诊断意义的精神方面的问题， 特征为认知、情绪、行为等方面的改变， 可伴有痛苦体验和/或功能损害。
精神病学症状学部分ppt课件
精神病学的服务对象与研究对象已有明显的变化 重点从传统的重性精神障碍（psychosis），如精神分裂症，
渐向轻性精神障碍，如神经症、适应不良行为转变 服务模式也从封闭式管理转向开放式或半开放式管理，由
于新的精神药物的出现、对康复及复发预防的重视，精神 障碍患者的预后已大为改观 当代精神病学的概念已远远超过传统的精神病学概念所覆 盖的范围 将“精神病学”改称为“精神医学”
精神病学
精神病学(psychiatry)是临床医学的一个分支学科， 是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾 病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
社会精神病学，即从社会学、文化差异的角度研究精神疾病、行为问题发生 和发展规律的一门学科
司法精神病学，研究精神病人所涉及的法律问题，主要评价或鉴定精神病人 违法行为的责任能力与安置问题的一门学科
反射性幻觉 ：当某一感官处于功能活动状态时，出现涉 及另一感官的幻觉。如听到广播声音的同时就看到播音员 的人像站在面前等。见于精神分裂症。
入睡前幻觉 ：此种幻觉出现在入睡前，患者闭上眼睛就 能看见幻觉形象，多为幻视，如可见到各种动物、风景或 人体的个别部分等。它与睡梦时的体验相近似。
心因性幻觉 ；是在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻 觉内容与心理因素有密切联系，见于心因性精神病、癔症 等。
知觉 是一事物的各种不同属性反映到脑中进行综合，并结合以往的 经验，在脑中形成的整体的印象。
正常情况下感知觉与外界客观事物相一致。 感觉障碍 感觉过敏 感觉减退 内感性不适 知觉障碍 （错觉 幻觉 感知综合障碍）
错觉 对客观事物歪曲的知觉 幻觉 指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一 种虚幻的知觉。幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与 妄想合并存在。其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、 内脏性幻觉
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➢幻味：尝到食物或饮水中有特殊的怪味道
➢ 精神分裂症中幻嗅、幻味常与其他幻觉和妄想结合在 一起，可产生相应的异常到皮肤或粘膜有麻木、刀刺、通电、
虫爬感。多见于精神分裂症及器质性精神病
16
感知觉障碍
➢内脏性幻觉：患者相应的内脏器官出现的幻觉体验。
患者可以清楚地描述某一脏器的不适体验，如：感到肠在 扭转、肺扇动、心压缩，或昆虫在胃内游走。常与虚无妄 想、疑病妄想同时出现，多见于精神分裂症、更年期精神 病、抑郁症
➢ 反射性幻觉：一个现实刺激除引起相应感官的知觉体验
外，同时另一感官出现幻觉体验。幻觉体验与现实刺激 同时存在，同时消失。主要见于精神分裂症
➢ 入睡前幻觉：指从觉醒到睡眠的过渡状态出现的幻觉体
验。多见于酒精中毒、谵妄状态
➢ 心因性幻觉：指在强烈情感体验中随着生动的想象、回
忆或期待中所出现的幻觉体验。多见于癔症、心因性精 神障碍
他们的相互关系的整体反映
➢正常情况下感知觉的映像与外界客观事物相
一致
9
感知觉障碍
➢感觉障碍
➢ 感觉过敏：对外界一般强度的刺激，如声光的刺激以 及身体上某些轻微不适感的感受性增加J:\感觉.MPG
➢ 感觉减退：与上一症状相反，对外界刺激感受性减退， 如强烈的疼痛，或者难以忍受的气味，都只有轻微的 感受
➢思维播散又称思维被揭露感或被洞悉感。指患者觉察到自己的
思想还未往外表达或不想表达出来就已被许多人知道，尽管患者 说不清自己的思想如何被别人探知，但确信已经尽人皆知
24
思维形式障碍
➢思维逻辑方面障碍
➢病理性象征性思维病人将一切事物的具体概念与抽
象的概念混淆在一起而病人自己毫无觉察。多见于精 神分裂症
7
➢ 精神分裂症中幻嗅、幻味常与其他幻觉和妄想结合在 一起，可产生相应的异常到皮肤或粘膜有麻木、刀刺、通电、
虫爬感。多见于精神分裂症及器质性精神病
16
感知觉障碍
➢内脏性幻觉：患者相应的内脏器官出现的幻觉体验。
患者可以清楚地描述某一脏器的不适体验，如：感到肠在 扭转、肺扇动、心压缩，或昆虫在胃内游走。常与虚无妄 想、疑病妄想同时出现，多见于精神分裂症、更年期精神 病、抑郁症
➢ 反射性幻觉：一个现实刺激除引起相应感官的知觉体验
外，同时另一感官出现幻觉体验。幻觉体验与现实刺激 同时存在，同时消失。主要见于精神分裂症
➢ 入睡前幻觉：指从觉醒到睡眠的过渡状态出现的幻觉体
验。多见于酒精中毒、谵妄状态
➢ 心因性幻觉：指在强烈情感体验中随着生动的想象、回
忆或期待中所出现的幻觉体验。多见于癔症、心因性精 神障碍
他们的相互关系的整体反映
➢正常情况下感知觉的映像与外界客观事物相
一致
9
感知觉障碍
➢感觉障碍
➢ 感觉过敏：对外界一般强度的刺激，如声光的刺激以 及身体上某些轻微不适感的感受性增加J:\感觉.MPG
➢ 感觉减退：与上一症状相反，对外界刺激感受性减退， 如强烈的疼痛，或者难以忍受的气味，都只有轻微的 感受
➢思维播散又称思维被揭露感或被洞悉感。指患者觉察到自己的
思想还未往外表达或不想表达出来就已被许多人知道，尽管患者 说不清自己的思想如何被别人探知，但确信已经尽人皆知
24
思维形式障碍
➢思维逻辑方面障碍
➢病理性象征性思维病人将一切事物的具体概念与抽
象的概念混淆在一起而病人自己毫无觉察。多见于精 神分裂症
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精神病学精品医学PPT课件
出现这种差别，除因文化背景和社会因素不同 外，与诊断标准和认识水平等因素有关。
.
二、病因和发病机制
5
（一）遗传因素
1.家系研究： 已知在心境障碍患者的家族中，发生本病的 机率约为正常人口的10～30倍，血缘关系 越近发病机率越高。 “早期遗传现象”
.
2.双生子和寄养子研究：
6
单卵双生子的同病率为56.7％，双卵双生子为12.9％ 寄养子研究发现，亲生父母患病率为31％，而其养父 养母只有12％。 遗传方式，有多种假说，
(1)注意力不集中或随境转移； (2)语量增多； (3)思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快 或意念飘忽的体验； (4)自我评价过高或夸大； (5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或 不断改变计划和活动； (6)鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行 为等）； (7)睡眠需要减少； (8)性欲亢进。
在单位好提意见，且很尖锐，不达到目的便煽动 其他人：“罢工”，整天忙忙碌碌，东跑西跑， 走亲访友。自已不吸烟，却买好多高档烟，逢人 便发，以示慷慨。春节变卖买了鸡鸭，兼价出售 给邻居，说是做好事，搞好邻里关系。日进五餐， 顿食斤余，食欲特增，睡眠锐减，夜睡三小时， 精神抖擞。二月来体重减少7公斤。
自称具赵子龙之勇，诸葛亮之才，关羽之义，刘 备之胸怀。
–食欲增加、性欲亢进、交感神经兴奋、随境转移，记忆力 的增强
.
12
躁狂发作［F30］的诊断标准：
13
躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不 相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某 些病例仅以易激惹为主。 病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损 害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病 性症状。
.
【症状标准】以情绪高涨或易激惹为主，并至 少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项）： 14
.
二、病因和发病机制
5
（一）遗传因素
1.家系研究： 已知在心境障碍患者的家族中，发生本病的 机率约为正常人口的10～30倍，血缘关系 越近发病机率越高。 “早期遗传现象”
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2.双生子和寄养子研究：
6
单卵双生子的同病率为56.7％，双卵双生子为12.9％ 寄养子研究发现，亲生父母患病率为31％，而其养父 养母只有12％。 遗传方式，有多种假说，
(1)注意力不集中或随境转移； (2)语量增多； (3)思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快 或意念飘忽的体验； (4)自我评价过高或夸大； (5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或 不断改变计划和活动； (6)鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行 为等）； (7)睡眠需要减少； (8)性欲亢进。
在单位好提意见，且很尖锐，不达到目的便煽动 其他人：“罢工”，整天忙忙碌碌，东跑西跑， 走亲访友。自已不吸烟，却买好多高档烟，逢人 便发，以示慷慨。春节变卖买了鸡鸭，兼价出售 给邻居，说是做好事，搞好邻里关系。日进五餐， 顿食斤余，食欲特增，睡眠锐减，夜睡三小时， 精神抖擞。二月来体重减少7公斤。
自称具赵子龙之勇，诸葛亮之才，关羽之义，刘 备之胸怀。
–食欲增加、性欲亢进、交感神经兴奋、随境转移，记忆力 的增强
.
12
躁狂发作［F30］的诊断标准：
13
躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不 相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某 些病例仅以易激惹为主。 病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损 害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病 性症状。
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【症状标准】以情绪高涨或易激惹为主，并至 少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项）： 14
精神病课件PPT课件
02
03
遗传因素
研究显示，精神病的发病 与遗传因素密切相关。家 族中有精神病患者的人群， 后代患病的概率较高。
神经生物学因素
精神病的发病与大脑神经 递质的不平衡有关，如5羟色胺、多巴胺等神经递 质的异常。
生化因素
某些生化物质如神经递质 和荷尔蒙的异常，可能导 致精神病的发病。
心理社会因素
心理创伤
如童年遭受虐待、亲人过 世等重大心理创伤，可能 导致精神疾病的发病。
社会压力、竞争激烈、人际关系疏离 等社会环境因素可能对个体心理健康 产生不良影响，导致精神疾病的发病。
Part
03
精神病的预防与控制
提高公众对精神病的认识
精神病并非不可治愈
尽管精神病是一种严重的疾病，但随着医学的进步，许多精神疾 病都有有效的治疗方法。
早期识别与干预
早期识别和干预精神疾病可以显著降低其影响，提高康复的可能性。
职业康复
针对患者的职业需求，提供职业技能培训、工作适应训练和就业指导等服务，帮 助患者重返工作岗位。
就业支持
政府和社会组织提供的就业援助，包括就业保障、就业补贴、就业推荐等，以增 加患者的就业机会。
Part
05
精神病的案例分析
案例一：抑郁症的康复过程
• 总结词：抑郁症是一种常见的精神障碍，康复过程需要多方面的支持和治疗。 • 详细描述：抑郁症的康复过程包括药物治疗、心理治疗、社会支持和生活方式的调整。药物治疗可以改善抑郁
打破污名与歧视
精神疾病是一种身体和心理状况，而不是个人缺点或失败。
加强心理健康教育
培养良好的心理素质
01
通过心理健康教育，帮助个人建立健康的心态和应对压力的能
力。
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第三章 精神障碍的症状学 （一）感知觉及其障碍
知觉障碍：
错觉：对客观事物歪曲的知觉。正常人在光线 暗淡、恐惧、紧张和期待等心理状态下可产生 幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现的 知觉体验，是一种虚幻的知觉
根据幻觉所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、 幻味、幻触、内脏性幻觉 按幻觉体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉 按幻觉产生的条件分为功能性幻觉、反射性幻觉、 入睡前幻觉和心因性幻觉
2017/10/8 9
第二章 精神障碍的分类与诊断标准
精神障碍的诊断标准：
包括两个主要部分：内涵标准和排除标准 分为四大板块：症状标准、严重程度标准、病 程标准和排除标准。其中症状学指标是最基本 的，又分必备症状和伴随症状
常用的精神障碍分类系统：
疾病及有关健康问题的国际统计分类（ICD-10） 美国精神障碍诊断与统计手册（DSM-IV） 中国精神疾病分类及诊断标准（CCMD-3）
精神病和神经病的区别：
精神病只涉及大脑的高级功能的紊乱，如认知、 情感、意志和行为等活动；神经病学重点在大 脑的低级功能，如感觉、运动等。 精神病学只与大脑打交道；神经病学则还包括 脊髓、周围神经和肌肉。
2017/10/8
3
第一章 绪论
心身疾病（心理生理疾病）：一组与精神紧 张有关的躯体疾病。定义有狭义和广义之分
精神状况检查
一般表现：意识状态、定向力、与周围的接触、日常 生活能力 认知活动：感知觉（错觉、幻觉、其它）、思维活动 （思维联想、逻辑、内容）、智能（抽象概括、计算 力、记忆力）、自知力 情感活动 意志行为活动
不合作病人的精神检查
一般外貌：意识、仪表衣着、接触合作、食眠 言语：有无自发言语、模仿或持续言语 面部表情：呆板、欣快、愉快、忧愁、焦虑、恐惧 动作行为：增多或减少，特殊性，目的性
精神病学基础ppt课件
三、精神疾病的遗传学基础
1、遗传的细胞学基础 2、遗传的分子学基础 3、染色体畸变 4、基因突变 5、精神疾病的遗传学研究
四、其它的生物学因素
1、体质 2、性格 3、性别 4、发育年龄 5、器质性疾病 6、感染 7、损伤 8、素质 9、分娩 10、其它
第三节 精神疾病的心理社会性因素
一、心理因素：应激与生活事件； 性格与气质； 挫折与耐受力。
治疗比例(%) -10 10 30 1 ? 10 50 ? ?
中国精神疾病的需求和治疗现状-2
--精神疾病的识别率低. --抑郁症,强迫症,双相疾病,酒依赖,惊恐的
估计数,均远高于国内估计数.
精神病学的发展趋势
• 研究领域：宏观和微观的研究共同发展 • 治疗领域生物学治疗和心理治疗共同发展 • 医院治疗和社区康复共同发展 • 专科医院向综合医院共同发展 • 中国在近10年内的发展情况
• 目前，精神病学已经成为医学的重要学科 （以美国为例）
疾病的流行状况和严重程度的传统研究
死亡率：高估致死性疾病 忽略非致死性疾病
发病率：高估高发病率疾病 低估慢性疾病
未考虑到劳动力/生活能力/生活质量等问题 在严重程度上 在持续时间上
DALY的概念
• 伤残调整生命年（Disability Adjusted Life Year，DALY）：
结核病
溺水
腹泻 (>50%)
摔伤
先心病 幼年类病
中国的疾病负担(2020)-4
比1990年负担增加的病种:
肺癌 胃癌 车祸
肝癌
(>100%)
痴呆 关节炎 慢性肺梗塞
(>70%)
冠心病
脑血管病
(>50%)
精神病学ppt课件
常和情绪障碍为特征，伴发显著的体重改变
和／或生理功能紊乱的一组综合征。
神经性厌食症（Anorexia Nervosa AN） 神经性贪食症（Bulimia Nervosa BN） 神经性呕吐（vomit Nervosa）
精神病学
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病例 某女15岁，一年前某日体检，发现自 己的体重比另一同学重2公斤。
精神病学 16
病程和预后
50％痊愈， 20％好转， 25％发杀
–心力衰竭
–电解质紊乱 –心境障碍（抑郁发作）
精神病学
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治疗方式的选择
可分别采用门诊或住院治疗的方式
–病人躯体状况
–自杀自伤的危险程度 –求治的愿望
精神病学
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厌食症病人的治疗目标
男性少见，男女患病之比为1：10；
发病年龄在13-20岁。
精神病学
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（一）病因与发病机制
生物学因素：
–遗传因素
家族中抑郁症、酒依赖、进食障碍患病率高；
同胞患病率比同龄人群高5-6倍； 下丘脑-垂体功能异常；NE、5-HT和某些神经 肽代谢紊乱； 月经紊乱、体温调节障碍
–神经内分泌---HPA轴亢进
回家后老照镜子，认为自己大胖了， 不及同学苗条随后拒食任何“滋补品 ”，继而不吃肉、蛋，饭也吃得愈来 愈少，一天l～2两，仅吃蔬菜、西瓜 、冰棒。 上高中后，上述症状有增无减。
精神病学 4
春节期间，家里为她做了许多她所喜爱 的菜肴和各种零食，但她仅吃白菜、萝 卜干和少量米饭，以及五味姜、话梅、 葵瓜子等，多食一点就呕吐。 体重由头年 33公斤降至就诊时的 20公斤 。但精神甚好，每天上学不误。父母因 见其明显消瘦。多次带她到当地医院儿 科求治，经多次体检均未发现异常，转 心理科。
精神病学PPT课件
(1) 听幻觉 (2) 视幻觉 (3) 嗅幻觉 (4) 味幻觉(5) 触幻觉 (6) 内脏幻觉
各种幻觉又可按其结构完整程度和性质分为两类。
1、原始性幻觉 2、不完全性幻觉 (1) 假性幻觉 (2) 思维显形
(3) 读心症
3、感知综合障碍(非幻觉性知觉障碍)
病人对客观事物的部份属性的歪曲感知。如大 小、颜色、位置、距离等。但对客观事物的 (2) 体形感知综合障碍 (3) 空间的知觉障碍
（二）思维及思维障碍
思维是人脑对客观事物的间接反映，是人类 认识活动的最高形式，是通过言语、文字、音 乐、艺术作品表现达的。
思维障碍
1、联想障碍
联想：是指人脑中由一个概念引起其它概念的 心理活动。联想障碍可表现为联想的速度、 数量、结构及自主性等方面的障碍。
（六）定向力
是指一个人对时间、地点、人物及自 身状态的认识能力。
（七）自知力(领悟力)
是指病人对自己精神疾病的认识批判 能力。
二、情感及情感障碍
情感是人对客观事物的主观态度和相应 的内心体验。 情感障碍
1、情绪高涨 2、情绪低落 3、焦虑 4、情感淡漠 5、情感倒错
三、意志行为障碍
意志：是指人们为达到预定目的所采取的自觉活动。
精神疾病（mental illness）
是各种原因，如遗传、各种生物学、工业化因素、 心理社会因素等使大脑功活动发生紊乱或削弱、导致 认知、情感、意志、行为精神活动不同程度障碍的疾 病。
1、精神活动紊乱（包括重性功能性精神病、器质性精 神病）
2、精神活动削弱（轻性精神病，包括神经衰弱、强迫 症、焦虑症、疑病症、癔病、躯体形式障碍等）
知觉（perception）：是客观事物的各种属性 （大小、颜色、重量等），通过感觉器官在人 脑中综合起来，并借助于以往的经验，形成一 个完整的印像。
各种幻觉又可按其结构完整程度和性质分为两类。
1、原始性幻觉 2、不完全性幻觉 (1) 假性幻觉 (2) 思维显形
(3) 读心症
3、感知综合障碍(非幻觉性知觉障碍)
病人对客观事物的部份属性的歪曲感知。如大 小、颜色、位置、距离等。但对客观事物的 (2) 体形感知综合障碍 (3) 空间的知觉障碍
（二）思维及思维障碍
思维是人脑对客观事物的间接反映，是人类 认识活动的最高形式，是通过言语、文字、音 乐、艺术作品表现达的。
思维障碍
1、联想障碍
联想：是指人脑中由一个概念引起其它概念的 心理活动。联想障碍可表现为联想的速度、 数量、结构及自主性等方面的障碍。
（六）定向力
是指一个人对时间、地点、人物及自 身状态的认识能力。
（七）自知力(领悟力)
是指病人对自己精神疾病的认识批判 能力。
二、情感及情感障碍
情感是人对客观事物的主观态度和相应 的内心体验。 情感障碍
1、情绪高涨 2、情绪低落 3、焦虑 4、情感淡漠 5、情感倒错
三、意志行为障碍
意志：是指人们为达到预定目的所采取的自觉活动。
精神疾病（mental illness）
是各种原因，如遗传、各种生物学、工业化因素、 心理社会因素等使大脑功活动发生紊乱或削弱、导致 认知、情感、意志、行为精神活动不同程度障碍的疾 病。
1、精神活动紊乱（包括重性功能性精神病、器质性精 神病）
2、精神活动削弱（轻性精神病，包括神经衰弱、强迫 症、焦虑症、疑病症、癔病、躯体形式障碍等）
知觉（perception）：是客观事物的各种属性 （大小、颜色、重量等），通过感觉器官在人 脑中综合起来，并借助于以往的经验，形成一 个完整的印像。
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1
要点1：所有类别的精神障碍都可能导致残疾
2
要点2：持续时间是指本次病程，而不是总病程
3
要点3：社会功能包括：自我照料、人际交往、工作学习、
社会参与等
精神残疾分级
一级精神残疾（极重度）社会功能缺陷筛选表中 10个问题中，3个或以上问题评为2分
二级精神残疾（重度）社会功能缺陷筛选表中 10个问题中，2个或以上问题评为2分
（2—6 月）
辅助心理治疗 及社会支持
6 月—
消除症状
恢复健康
回归社会
此表来自：Gerald Maguire, MD University of California, 2002 APA
病例： 西安市南郊长延堡，刘xx，女，16岁，2019年2月8
号初诊，发病前同正常人一样。14岁那年，因家庭矛盾， 其母上吊自尽，对她心理打击很大，以后性格怪异，不 爱说话。一天晚上在校上晚自习时，突然发病，时哭时 笑，胡言乱语，一会儿说她看见了自己的母亲，一会又 说母亲在阴间如何如何。后经同学叫来校医针灸，用安 定片药物处理后，恢复正常，苏醒后她自己也不知道发 生了什么事。近二年来，时有发作，四处求医。
4、偏执型 （妄想型）
临床特点
起病形式缓慢，妄想逐渐形成。妄想内容以关系、 被害为主，伴有幻听。治疗效果尚好。
精神分裂症的完整治疗
完全控制症状 、 全面恢复功能
控制行为 解除阳性症状 改善阴性症状 预防复发
如：激惹 攻击
（1—6 天）
幻觉、妄想、 敌意
（7—30 天）
改善认知功能、 情绪和抑郁症状
•
诊断为精神分裂症
4、功能评定
由于精神分裂症影响了患者整体的和基本的 生活技巧，所以需要全面评定患者的各种 技能（运动性、感觉性、认知性、社会心 理性）等，此外患者的既往经历，现在功 能，生活处理等也需要评定。
评定量表
1
角色量表
2
住院精神病人康复疗效评定量表
3 住院精神病人社会功能效评定量表
4
社会功能缺陷量表
二、临床表现
1、幻觉
言语性幻听 争议性或评论性幻听 命令性幻听 思维鸣响
2、思维联想障碍
妄想
精神分裂症妄想特征：
（1）、内容荒谬离奇，逻 辑荒谬，发生突然。
（2）、妄想所涉及的范围 有不断扩大和泛化的趋势， 或具有特殊意义。
（3）、病人对妄想多不愿 暴露并企图隐瞒它。
3、情感障碍
1、情感迟钝 2、情感淡漠 3、情感倒错
精神疾病的社区康复
1
定义
2
精神分裂症的康复
3
儿童孤独症的康复
一、精神疾病的基本概念
什么是精神疾病、精神病、精神残疾
精神疾病：指在各种生物、社会等有害因素的不利影响下， 大脑功能出现紊乱，表现为精神活动失常，是脑功能失常 的总称。分为10大类。
器质性精神障碍 躯体疾病所致精神障碍 精神活性物质所致精神障碍 精神分裂症及其它精神病性障碍 情感性精神障碍 神经症及与心理因素有关的心理障碍 生理心理障碍 人格障碍、意向控制障碍以及性变态 精神发育迟滞 儿童少年期精神障碍 其它精神障碍
5
日常生活能力量表
6
功能活动调查表
五、康复治疗
•1、治疗目标
根据患者的活动或作业表现的个别需要及社区要求， 提供支持建立适度的健康状况
•发展、培养、改善、重建及维持
人生每一阶段的正常功能及表现
•防止、矫正或减低在人生各阶段中的 •功能障碍或不良的适应行为
2、治疗方法
康复 训练 内容
☺日常生活活动训练 ☺文体娱乐活动训练 ☺ 社会交往技能训练 ☺职业技能训练
4、思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性 联想松驰或联想散漫 逻辑倒错性思维 病理性象征性思维 语词新作 思维中断 思维云集
• 5、思维异已体验 • 思维被夺 • 思维被插入 • 思维被洞悉 • 思维播散
• 6、孤独退缩，活动减少，行动被动
三、临床分类
1、单纯型
临床特点
日益加重的孤僻、被动、活动减少，生活懒散， 情感逐渐淡漠、行为退缩，脱离现实， 逐渐人格衰退，一般无幻觉、妄想。 病程至少2年，治疗效果差，预后不良。
三级精神残疾（中度）社会功能缺陷筛选表中 10个问题中，1个或以上问题评为2分
四级精神残疾（轻度）社会功能缺陷筛选表中 10个问题中，2个或以上问题评为1分
社会功能缺陷筛选表
二、精神分裂症的社区康复
一定义
精神分裂症（schizophrenia）是一组病因未 明的精神疾病， 具有思维、情感、行为等度 方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征 。表现为思维散漫，情感淡漠，言行怪异，脱 离现实，是所有精神疾病中最严重，最影响功 能 的病症。
2、青春型
临床特点
语言增多，内容荒谬离奇，想入非非，思维凌乱，甚至 破裂，情感改变突出，肤浅、不协调、喜怒无常，表情做 作，幼稚、愚蠢。幻觉妄想片段不固定。发展迅速，预后 不良，易出现过早衰退。
3、紧张型
临床特点
紧张性兴奋和紧张性木僵，两者可交替出现。 自发缓解较其他类型多，预后较好，对治疗敏感。
1. 除一般的游乐和观赏活动外，可逐渐增加带有提高学习和竞技性质的参与性内容。
烹饪训练
1. 每天一次或每周一次，每次约2-4小时 2. 可请厨师来教患者掌握烹饪菜的方法
3. 理论知识，刀工，鲜活原料，营养素构成，火侯，配菜
4. 实际操作时候带教
5. 同时安排工作人员进行配合参与与指导及保护
☺文体娱乐活动训练
着重于培养参与社会集体活动能力，加 强社会适应力，提高情趣和促进身心健康。
精神病：以精神活动障碍为主要表现的一类疾病， 是由于社会、心理、生物三方面的因素影响，导 致大脑功能紊乱。临床上表现为知觉、思维、情 感、智能和行为等方面的失常，症状主要表现为 出现错觉、幻觉、焦虑、淡漠、妄想、自知力障 碍，常见的有精神分裂症。
妄想
幻觉
偏 执 型 （ 妄 想 型 ）
精神残疾：指精神病人病情持续一年以上 未痊愈，从而影响其社交能力和在家庭、 社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障 碍。
☺学习行为的教育及 技能训练
☺日常生活活动训练
对象：病期较长的慢性衰退患者。 患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活 懒散，仪表不整，甚至完全不能自理日常生活。 具体措施：着重培训个人卫生、盥洗、饮食、衣 着、排便等活动，坚持每日数次手把手地督促教 导和训练，并可结合奖励刺激。除了严重衰退者 缺乏效果外，大多在2一3周内即明显改善。但这 种力训练必须持之以恒，一旦放松，即可回复原 状。