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手术室 护理个案
2/7/2020
长广医院 谌梅芳
主要内容
1 病人信息 2 术前访视 3 术中配合 4 术后访视
2/7/2020
病人信息
姓名：邓雪华 性别：女 年龄：33岁
病案号：110272 科别：骨科 病室：224
手术时间：2014-10-23
诊断： 右侧内踝骨折
麻醉方式：硬腰联合麻醉 手术名称：右侧内踝骨折切复内固定术
洗手护士
• 3，与巡回护士连接吸引器、电刀电源并固定手术 区便于医师手术需要。
• 4，正确传递用物。术中按常规及术中情况向手术 医生正确及时传递器械、纱布、缝针等用物。
• 5，保持器械和用物的清洁 • 保持手术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥和
无菌物品的无菌状态，器械用毕后及时收回擦净 ，做好“快递，快收”，随时整理器械及用物， 排放整齐，随时清理缝线残端，暂时不用的器械 放在器械台的一角，相对不洁的器械分开放置。
2/7/2020
术中配合
• 3，安置体位，建立静脉通路 根据麻醉方式及手术部位，病人先采取仰卧位， 左手手背建立留置针静脉通路，同时置双极电极 板于右小腿平整处，待麻醉平稳后，右侧大腿根 部上止血带，安置手术患者右半侧卧位，重要部 位给予软枕，给病人相关解释，消除恐惧、紧张 心理。
• 4，协助手术准备 帮助手术人员穿手术衣，暴露病人手术区，协助 手术者消毒，调整好照明光源，接好电刀、吸引 器等。
2/7/20合20 后，与器械护士共同清点、核对并记录。
术中配合
• 7，术毕护送病人和整理手术间 手术完毕，协助手术者包扎伤口，检查止血带部 位及电极板黏贴部位的皮肤情况。注意病人的保 暖，通知护送人员，并向其清点病人携带的物品 （病例在内），整理手术间，物归原处，日常清 扫，补齐用物，准备下一台手术。
2/7/2020
术中配合
• 5. 手术中配合 根据手术进展情况，随时调整灯光，供应术中所 需物品（碘伏、针线等），术中使用C臂机时应保 护好患者的重要部位急工作人员自身的保护，密 切观察病情变化，保证输液通畅，监督手术人员 严格执行无菌技术操作。
• 6. 清点核对 详细清点登记手术台上的器械、敷料等数目，于 术前、术中关闭体腔前、关闭体腔后、及切口缝
2/7/2020
术前访视
• 术前访视日期：2014.10.22 • 查阅病历：术前五项均阴性 其他传染病：无 • 既往病史：无 • 过敏史：未发现
2/7/2020
术前评估：生命征：体温37.3℃ 脉搏92次∕分 呼吸 19次∕分 血压120/90mmHg
体型：适中 心理状态：正常 病人沟通状况： 好 肢体运动障碍：无 血管状态：充盈
2/7/2020
术中配合
• 2，核对病人
接到病人，根据手术通知单核对信息（姓名：邓 雪花 性别：女 年龄：33岁 住院号：110272 科 别：骨科 病室：224 手术时间：2014-10-23 手术部位：右侧内踝骨折 麻醉方式：腰联合麻醉 手术名称：右侧内踝骨折开复内固定术 接收病人带至手术室的病历，检查病人术前皮肤 准备情况，饰物等已取下。
2/7/2020
洗手护士
• 1，术前准备 • 术前20min洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套，做
好无菌桌的整理和准备工作，与巡回护士清点器 械，纱布和缝针等数目，检查各种器械和敷料等 物品是否齐全完好，根据手术步骤及使用先后， 将各种物品分类，顺序摆放。
• 2，协助医师做手术区皮肤消毒和铺手术单。
2/7/2020
术前宣教：1、自我介绍，环境介绍 2、术前需 精神放松、密切配合 3、术前禁食、水，去掉 饰物、眼镜、假牙等。4、介绍手术需配合事 项如麻醉体位的配合
特殊问题及注意事项：无
2/7/2020
术中配合
巡回护士
1，物品准备：电源安全、吸引装置、电刀、止血仪， C臂机等设备安全有效，手术物品包括普通敷料， 骨科器械，特殊器械，驱血带，电刀，缝线、可 吸收线，灭菌盐水巾6，中型敷贴，圆针，角针,7 号手套，7号半手套，6号半手套，温盐水。
• 术后访视日期：2014-10-25 术后第2天 精神：好 疼痛：有 体温：正常 伤口愈 合：良好 皮肤破损灼伤:无
2/7/2020
术后访视
• 术后访视日期：2014-10-26 术后第3天
• 精神：可 疼痛：无 体温：正常 伤口愈合：良好 • • 皮肤破损灼伤:无
• 患者、家属对手术室工作评价：满意
2/7/2020
洗手护士
• 5，医师切取的标本妥善放置于器械台角上。 • 6，术毕协助医师处理、包扎伤口，清点，处理手
术器械，用物并整理手术间，准备下一台手术。
2/7/2020
术后访视
• 术后访视日期：2014-10-24 术后第1天 精神：可 疼痛：有 体温：正常 伤口 愈合：良好 皮肤破损灼伤:无
• 患者|家属对访视所持态度：欢迎
Leabharlann Baidu
• 特殊意见：无
2/7/2020
回访者：谌梅芳
2/7/2020
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2/7/2020
长广医院 谌梅芳
主要内容
1 病人信息 2 术前访视 3 术中配合 4 术后访视
2/7/2020
病人信息
姓名：邓雪华 性别：女 年龄：33岁
病案号：110272 科别：骨科 病室：224
手术时间：2014-10-23
诊断： 右侧内踝骨折
麻醉方式：硬腰联合麻醉 手术名称：右侧内踝骨折切复内固定术
洗手护士
• 3，与巡回护士连接吸引器、电刀电源并固定手术 区便于医师手术需要。
• 4，正确传递用物。术中按常规及术中情况向手术 医生正确及时传递器械、纱布、缝针等用物。
• 5，保持器械和用物的清洁 • 保持手术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥和
无菌物品的无菌状态，器械用毕后及时收回擦净 ，做好“快递，快收”，随时整理器械及用物， 排放整齐，随时清理缝线残端，暂时不用的器械 放在器械台的一角，相对不洁的器械分开放置。
2/7/2020
术中配合
• 3，安置体位，建立静脉通路 根据麻醉方式及手术部位，病人先采取仰卧位， 左手手背建立留置针静脉通路，同时置双极电极 板于右小腿平整处，待麻醉平稳后，右侧大腿根 部上止血带，安置手术患者右半侧卧位，重要部 位给予软枕，给病人相关解释，消除恐惧、紧张 心理。
• 4，协助手术准备 帮助手术人员穿手术衣，暴露病人手术区，协助 手术者消毒，调整好照明光源，接好电刀、吸引 器等。
2/7/20合20 后，与器械护士共同清点、核对并记录。
术中配合
• 7，术毕护送病人和整理手术间 手术完毕，协助手术者包扎伤口，检查止血带部 位及电极板黏贴部位的皮肤情况。注意病人的保 暖，通知护送人员，并向其清点病人携带的物品 （病例在内），整理手术间，物归原处，日常清 扫，补齐用物，准备下一台手术。
2/7/2020
术中配合
• 5. 手术中配合 根据手术进展情况，随时调整灯光，供应术中所 需物品（碘伏、针线等），术中使用C臂机时应保 护好患者的重要部位急工作人员自身的保护，密 切观察病情变化，保证输液通畅，监督手术人员 严格执行无菌技术操作。
• 6. 清点核对 详细清点登记手术台上的器械、敷料等数目，于 术前、术中关闭体腔前、关闭体腔后、及切口缝
2/7/2020
术前访视
• 术前访视日期：2014.10.22 • 查阅病历：术前五项均阴性 其他传染病：无 • 既往病史：无 • 过敏史：未发现
2/7/2020
术前评估：生命征：体温37.3℃ 脉搏92次∕分 呼吸 19次∕分 血压120/90mmHg
体型：适中 心理状态：正常 病人沟通状况： 好 肢体运动障碍：无 血管状态：充盈
2/7/2020
术中配合
• 2，核对病人
接到病人，根据手术通知单核对信息（姓名：邓 雪花 性别：女 年龄：33岁 住院号：110272 科 别：骨科 病室：224 手术时间：2014-10-23 手术部位：右侧内踝骨折 麻醉方式：腰联合麻醉 手术名称：右侧内踝骨折开复内固定术 接收病人带至手术室的病历，检查病人术前皮肤 准备情况，饰物等已取下。
2/7/2020
洗手护士
• 1，术前准备 • 术前20min洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套，做
好无菌桌的整理和准备工作，与巡回护士清点器 械，纱布和缝针等数目，检查各种器械和敷料等 物品是否齐全完好，根据手术步骤及使用先后， 将各种物品分类，顺序摆放。
• 2，协助医师做手术区皮肤消毒和铺手术单。
2/7/2020
术前宣教：1、自我介绍，环境介绍 2、术前需 精神放松、密切配合 3、术前禁食、水，去掉 饰物、眼镜、假牙等。4、介绍手术需配合事 项如麻醉体位的配合
特殊问题及注意事项：无
2/7/2020
术中配合
巡回护士
1，物品准备：电源安全、吸引装置、电刀、止血仪， C臂机等设备安全有效，手术物品包括普通敷料， 骨科器械，特殊器械，驱血带，电刀，缝线、可 吸收线，灭菌盐水巾6，中型敷贴，圆针，角针,7 号手套，7号半手套，6号半手套，温盐水。
• 术后访视日期：2014-10-25 术后第2天 精神：好 疼痛：有 体温：正常 伤口愈 合：良好 皮肤破损灼伤:无
2/7/2020
术后访视
• 术后访视日期：2014-10-26 术后第3天
• 精神：可 疼痛：无 体温：正常 伤口愈合：良好 • • 皮肤破损灼伤:无
• 患者、家属对手术室工作评价：满意
2/7/2020
洗手护士
• 5，医师切取的标本妥善放置于器械台角上。 • 6，术毕协助医师处理、包扎伤口，清点，处理手
术器械，用物并整理手术间，准备下一台手术。
2/7/2020
术后访视
• 术后访视日期：2014-10-24 术后第1天 精神：可 疼痛：有 体温：正常 伤口 愈合：良好 皮肤破损灼伤:无
• 患者|家属对访视所持态度：欢迎
Leabharlann Baidu
• 特殊意见：无
2/7/2020
回访者：谌梅芳
2/7/2020
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