静脉留置针护理体会

［ ５ 田春 梅 ， 丽华． ２ 靳 安全 静脉 留置 针 留置 时 间及 相 关 因素 分析 ［ ］ 中 Ｊ． 国 实 用 护 理 杂 志 ， ０ ５，１（ ） ７ ９ ２０ ２ ９ ：— ［ ］ 陈 明． 脉 留置 针 在 病人 输 液 中 的 应 用 研 究 ［ ］ 实用 护理 杂 志， ３ 静 Ｊ．
临床护理
２ １年１ 月 第２ 卷 第１ Ｈ ００ ｏ ３ ｏ
至
医学 信 息
静 脉 留置 针 护 理体 会
徐 兰桂
【 图分类 号］ ４ ３ 中 Ｒ ７ 【 文献标 识码】 Ｂ
吴 爱 喜
不 问断 、 推 注边旋 转方 式退 出针 头 的方 法 封 管 。这 样 可 以避 免血 液 随 边 拔 出针 头产 生的 负压倒 流人 管腔 内 ， 导致 凝血 堵管 ４。 ４ ４ 留置 时 间 ： 脉 留置针在 临 床运用 过 程 中能否 真正起 到保 护 血 ． 静
由 于静脉 留置 针所 具有 的 良好 的柔 韧 性 和组 织 相 容性 特 点 ， 用 静 使 脉 留置针 不但 能减 少患 者被 反复 穿刺 所 带来 的痛 苦 ， 能 有 效地 减 轻 临 又 床护 士 的工作 负荷 ， 因此 静脉 留置 针 目前 在 ｌ 上 得 到广 泛 应 用 。但 是 临床 如果 护理 不 当 ， 也会 出现 一些 相关并 发症 而影 响其 应用 。我 科 于 ２ ０ ０ ７年 开始 大 量使用 ， 取得较 好效 果 。现将 我们 的应用 体 会总结 如 下 ： １ 临床资 料 采用 Ｂ Ｄ公 司生 产的一 次性 Ｖ ａｏ ｉ ｎ材料 制成 的静 脉套 管 留置 针 。使 ｌ 用病 例共 计 ７ ０ （ 性 ４ ０例 ， 性 ３ ０例 ） 总 计 使 用 留置 针 次 数 为 ８例 男 ２ 女 ６ ， １０ ６ ０次 ， 留置 部位 上肢 静脉 ｌ ０ 次 ， ０２ 下肢 ５ ８次 ， 外 静 脉 ２ ７ 颈 ｏ次 。平 均
整 体 护 理 实 施 中 的 人 性 化
熊秋 云 王 萍
【 要 】目 的 ： 讨 整 体 护 理 人 性 化 的 临床 应 用 。 方 法 ： 解 整 体 护 理 人 性 化 实 施 中 的 相 应 措 施 以 及 存 在 的 问 题 及 对 策 。 结 果 ： 体 护 理 人 性 化 的 摘 探 了 整 实施 可提 高患者 战胜 疾病 的信 ０。结 论 ： 护理 工作 中必须 以人为 本 ， 以激 励 为手段 ， 满足 患者 所需 ， 高综合 素质 ， 断提 高工 作效 率 。 提 不 【 键 词】 体护 理 ： 关 整 实施 ： 性 化 人
管 的作 用 ， 留置针 的 留置 时 间有 关［ ， 静 脉 留置 针 留置 的 时 间又 受 与 ５ 而 ］ 多种 因 素的影 响 ， 如患 者 的血液 粘滞状 态 、 刺 血管 的选择 、 穿 穿刺 技术 、 留 置针 质 量 、 固定 与封管 技术 等 Ｂ Ｄ公 司推 荐为 ３ ｄ 我们 一般 留置 ４ ～５ ， ～ ６ 。若 静点刺 激性 强 、 ｄ 浓度 高 的液体 时 置管 时 间则 不超 过 ３ 只要 注 重 ｄ 护理 ， 留置 过程 中没有 发生 堵管 和渗 漏 ， 围 静脉 留置 ７ 周 ｄ以 上是 完 全 可 行 的 。但 ６ 以上 静脉 炎发生 率会 增 高 ， ｄ 故通 常推 荐保 留 ５ ［ ｄ６ ］ ４ ５ 留置期 间 的护理 ： ． 留置针 的 日常护 理 与其 留置 时间 的长短 关 系 至关 重 要 。加 强病 人宣 教 ， 向患 者及 其 家 属讲 解 有关 留置 针 护理 知 识 和 注 意事 项 ， 留置针 留置肢 体避 免过 度 活 动 ， 长 期 输液 的 清 醒患 者 ， 如 对 指 导其 自行 护理 血管 。对 躁动 患者要 做 好 约 束工 作 ， 免针 头 脱 出 。使 用 避 留置 针进 行输 液 时， 严格 执行无 菌技 术操 作 。每 １ ２日更 换 透 明敷料 要 ～ １次 ， 同时 做好 皮肤 消毒 ， 用手触 摸穿 刺 部位 以防感 染 当针 眼处 出现 勿 红肿 ， 部 有渗液 ， 局 患者诉 穿刺 处发 痒等 不适 应立 即拔 除并 予局 部封 闭及 土豆 切成 片状 贴敷 于皮肤 红肿 部位 等处理 。在给药 前 先检查 血液 回流情 况， 封管 后 的 留置 针在 启用 时必须 先 抽 回 血 ， 到 回 血后 才 可接 上 液体 ， 见 不宜 用 注射器 用力 将血凝 块 推人 血管 内， 以免 发 生 堵 塞 。输液 时 密切 观 察 ， 意输 液速度 ， 注 输液通 路有无 圃血 、 漏 、 渗 管路脱 落 等 ， 并随 时处理 。 总 的来说 ， 要严 格执行无 菌 操作 程序 ， 只 熟练掌 握操 作技 能及 穿刺 术 后 的护理 要点 ， 能避 免或减 少 并发 症 的 发生 ， 少静 脉 穿 刺次 数 ， 轻 就 减 减 患者 痛苦 ， 减轻护 理人 员的工 作 负荷 。
护 理工作 已发展为 一 门独立 的科 学 ， 对护 士 的 综合 素 质要 求 越 来越 高。护 理工作 内容及专 业要 求也 大 幅度 提 高 ， 得 临床 专 职护 理 工 作力 使 量相 对 削弱 。加上 护理工 作超 负荷 的劳 动量 ， 作效 率低 ， 工 服务质 量 不达 标 ， 性化 服务 意识差 ， 人 以及人 性化 服务 方面 知识 与技 能 的缺乏 加 之护 理人 员 紧缺 、 理任务 繁重 与 日益增 长 的 人 民群 众对 卫 生 保健 的 需 求这 护 矛盾 日益 突 出 ， 以及 护 理 工作 人 员 长期 以来 对 护理 内 涵 的片 面理 ］ 解 ， 得部分 护理 人员 的知识 老化 、 使 狭窄 ， 新技 术 、 业务 的学习 不 够重 对 新 视 ， 视患 者的 整体存 在 。这些都 已成 为 阻碍 人 性化 服 务 在整 体 护理 实 忽
参 考 文 献 ［ ］ 曾柳 芳． 脉 留置 针 在 急 诊 患 者 的 应 用 ［ ］ 广 西 医科 大 学 学 报， １ 静 Ｊ．
２ ０ ，７１ ２ ３ ０ ０ １ （ ）： ６
【 章编 号】 ０ ６ ９ ９ ２ １ ）０ ２ ｏ １ 文 １ ０ —１ ５ （ ｏ ０ １ 一ｏ １ —ｏ
１ 患 者 的 心 理 需 求
患者 生病 后走 进 陌生 的 医 院 ， 产 生 焦 虑 、 惧 、 独 的 心 理 需 求 会 恐 孤 首先 想 了解 的是 主治 医师 、 责任 护 士 以及 科 主任 、 护士 长 对 他 的关 注 ， 并 希望 他们对 其及 时进 行 检查 治疗 ， 道检查 结果 、 知 治疗效 果 和住 院所 需 要 的 总费用 。希 望能 与 医护 人 员进行 必 要 地交 流 沟通 ， 取 讲解 疾 病 的相 听 关知 识 ， 导配合 治疗 以及得 到亲 人的 陪护 。 指 ２ 满 足患 者 的需求 理 解 、 重 、 怀患者 ， 尊 关 将人性 化 融人护 理工作 中 ， 助他 们尽 快 熟悉 帮 医院环 境 。耐 心解答 患者 提 出的问 题 ， 时进行 心理 疏导 ， 患者 在 医 院 即 使 感 到 家庭 式 的温暖 和舒适 ， 营造 人性 化的护 理环 境 ， 增强 患者 战胜 疾 病 的
３ 结 果
在所 有病 例 中发生 下肢 静脉炎 ６ ， 例 留置针 脱 出 ４例 ， 液体血 管 外 漏 渗 ６例 ， 未见 感染 、 导管 折断 等其它 并发 症 。 ４ 体 会 ４ １ 穿 刺 血管选 择 ： ． 选择 相对 粗直 、 弹性 、 有 血流 丰富 、 静脉 瓣 、 无 长 度适 宜 留置针 的血 管 进 行 穿刺 ， 常选 择 四肢 浅表 静 脉 ， 前 臂 贵 要静 通 如 脉 、 背静脉 、 足 大隐 静脉 、 颈外 浅 静脉Ｉ ，一般 来说 ， 穿 上肢 、 能 不穿 下 肢 ； 能穿 健侧 、 穿 患侧 ， 下肢静 脉瓣 多 ， 不 因 远端 血液 回流 缓慢 ， 以及局 部 血液 循环 不 良而 导致静 脉炎 等不 良反应 的发 生 。尽 量避 开 关 节 、 肤 病 及感 皮 染处 。田春梅 等人 【 对 ２ ５ 患者 的观察 发 现 ： ０ ］ ０例 穿刺 部 位 并不 影 响 留 置
保 留时 间 ５ ｄ。 ２ 方 法
选择 合适 的静 脉 ， 一次性 输 液管 排 好空 气 ， 将 消毒 皮 肤 ， 打开 套 管 针 包装 ， 左手 持针 座 ， 手持 针 翼 ， 右 旋转 松 动 套 管 ， 查 针 尖 及 套 管 是 否 完 检 好 ； 针翼 以 １ 。 ｏ角 直刺 静 脉 ， 回血 后 再进 针 １ ｍｍ， 针 芯 到 持 ～３ 。 ５ 见 ～２ 退 外套 管 内 ， 将 外套 管送 入血管 内 ， 出针芯 ， 接静 脉 帽 ， 再 拔 连 待对 口旋 上 后 松开 左手 ， 以双 手旋 静 脉帽 ， 使用 一次 性无 菌贴 膜 ， 固定 套管 针翼 ， 布 胶 妥善 固定 连接 管 。
１９ ，５５ ５ ６ ９ １ （ ）： — ９
［ ３ 高月 平 ， 玉玺 ， ４ 张 赵永辰 ． 再谈 周 围静脉 留置针封 管 问题 ［ ］ 护理 研 Ｊ．
，
究 杂 志 ，０ ５ １ （ ）：６ ２ ０ ， ５ ８ ８ ９ 用 护理 杂 志，９ ９１ （２ ３ ５ １ ９ ， ５ １ ）： —
［ ］ 许 燕 ， 艳伟． ５ 赵 头皮静脉 套 管针 的 留置 时 间及 影 响 因素分 析 ［ ］ 实 Ｊ． ［ ３ 李晓 燕 ， ６ 刘评 ， 陈卫红． 管针 常规 留置 时 间的探 讨［］ 中 华护理 杂 套 Ｊ．
志 ， ０ ０， ６ １ ） ３ ４ ２ ０ １ （２ ：～
作 者单 位 ： ３ ２ ０ 湖北武 汉 市江夏 区第 一人 民医院 内一科 ４０ ０
【 中圈分 类号１ ４ ３ ５ Ｒ ７ ．
Ｊ ： 标识 码】 Ｒ献 Ｂ
【 文章 编号１ ０ ６ ９ ９ ２ ｌ ）０ ２ ０ ２ １ ０ —１ ５ （ Ｏ Ｏ １ —０ １ 一ｏ
信心。 ３ 存 在 的问题
护理 工作 神圣 而美 好 ， 预防疾 病 ， 为 保护 生命 ， 减轻 痛苦 ， 进健 康 奉 增 献 智慧 。护 理工作 平 凡而伟 大 ， 知识 和 爱 心 的结 合 。随 着 市场 经 济 的 是 发展， 优质 、 高效 的服 务理念 给护 理事业 带来 了新 的课 题 和挑战 医学 模 式 的转 变使 护理 工作 由原来 的 以疾病 为 中心 的单 纯 护理 模 式 转 向生 理 、 心理 、 社会 多元 化的 护理模 式 。人性 化护理 作 为一种 新兴 的护 理 模式 ， 不 仅 为病人 提供 了最 优质 的服 务 ， 而且 极大 的推 动 丁护 理事 业 的发 展 ， 正 真 把 以病人 为 中心推 向了以人 的健康 为 中心的 发 展轨 道 。】本 文就 整 体 护 ＿ ］ 理 中的人 性 化实施 过程 进行 讨论 。
对问 。
４ ２ 穿刺 技术 ： ． 做好 皮 肤 消毒 ， 免局 部感 染 的 发 生 。以 １ 。 ３ 。 避 ～ Ｏ ５ 角进 针 ， 针后 要及 时观看 回血 ， 有 回血 时 降 低穿 刺 的 角度 ， 留 置针 进 见 将 继续 沿血 管前 行 １ ｍｍ再 退针 芯送 管 ， 忌 见 回血 后 立 即送 管［ ～２ 切 。这 样可 以提 高穿刺 成 功率 。 ４ ３ 留置针 的 固定与封 管技 术 ： ． 留嚣针 的固定 能影 响到 留置 针 的 留 置时 间 、 留置 管 的脱 出 、 刺局 部皮 肤 情 况等 。若套 管 针 固定 不 牢 ， 穿 病人 活动 稍有 不慎 或牵扯 到套 管就 易脱 出或扭 曲 ， 而妥 当的 固定 非常 重 要 。 故 留置针 可 直接用 透 明敷贴 或直 接用 输 液贴 固 定 ， 可 先用 输 液 贴 固定 分 亦 叉 处再 用透 明敷 贴等 方法来 固定 。输 液贴 直接 固定一 般 不如透 明 敷 贴 固 定 方法 稳定 。 目前通 常用 生 理 盐水 取 代肝 素 液 作 为 封管 液 。 采用 １ ｍ ０ｌ 注射器 抽 ５ １ ｍｌ ～ ０ 生理 盐水从 肝素 帽 以旋转 的 中快 速度 推 入 ， 采用 连续 、