血常规检查化验单项目分析

血常规检查化验单项目分析

血常规检查项目具体解析

2011-09-26 11:58:31

红细胞(RBC)计数

正常参考值

男性：4.0--5.5 X 10的12次方/ L(400万—550万/mm的3次方); 女性：3.5—5.0 X 10的12次方/ L(350万—500万/mm的3次方); 临床意义

红细胞增多

1.提示先天性心脏病，肺心病，肺气肿，高原地区适应不全等病;

2.腹泻、大汗虚脱等引起机体脱水，血液浓缩的病变;

3.某些恶性肿瘤，如小脑成血管瘤，肾癌，肝细胞癌，雄激素分泌细胞肿瘤等。

红细胞减少

1.不同原因引起的贫血;

2.血液稀释所致的红细胞相对减少，如输液不当，喝低渗性溶液过多等。

血红蛋白(HB)正常参考值

1.男性：120～160g/L(12-16g/dl);

2.女性：110—150g/L(11-15g/dl);

3.新生儿：170—200g/L(17～20g/dl)。

临床意义

与红细胞计数类似，但血红蛋白测定更加精确。贫血时，两者均下降，但下降程度并不完全平行。一般而言，缺铁性贫血时血红蛋白减少比红细胞减少明显，而恶性贫血则红细胞比血红蛋白减少更多。

根据血红蛋白降低的程度，可将贫血分为四级：

轻度(男性血红蛋白<120g/L，女性血红蛋白< 110g/L);

中度(血红蛋白<90g/L);

重度(血红蛋白<60g/L);

极重度(血红蛋白<30g/L)。

红细胞形态改变正常参考值

1.红细胞压积：男性：42%--49%;女性：37%--48%;

2.红细胞平均直径(MCD)：7.33土0.29μm;

3.红细胞平均体积(MCV)：80～94fl (80—94μm的3次方);

4.红细胞平均血红蛋白(MCH)：26—32pg;

5.红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)：310—350g/L;

6.细胞生存时间：110—130天;

7.红细胞半生存时间：26—34天;

8.循环红细胞量：29.1--30.3ml/kg体重;

9.网织红细胞数：0.5%～1.5%，24--84X 10的9次方/L (2.4万—8.4万/mm的3次方)。

临床意义

红细胞形态的改变对贫血、各种血液病以及某些严重性疾病较具意义。如巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、异常血红蛋白病、地中海贫血、严重肝病、弥漫性毛细血管溶血(DIC)、尿毒症、心源性溶血性贫血等。

白细胞(WBC)总数正常参考值

1.成人：4--10X10的9次方/L(4000—10000/mm的3次方);

2.儿童：5.0—12X10的9次方/L(5000—12000/mm的3次方);

3.新生儿：15—20X10的9次方/L(15000—20000/mm的3次方)。

临床意义

一般见于对感染性疾病、免疫性疾病、放射性疾病、血液病、过敏性疾病等的检测。具体见白细胞分类计数。

白细胞核左移

外周血中杆状核>0.08—0.25并可出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒细胞称为核左移，严重者表现为类白血病反应。白细胞总数增高伴核左移表示患者感染严重，机体反应强烈。白细胞总数不高但核左移显著，常表示感染极重，可能处于感染性休克状态。老年人感染时，白细胞虽低(或白细胞总数虽不高)，但有核左移，与骨髓释放功能障碍及白细胞边缘池分布状态有关。

白细胞核右移

核分叶在5叶以上的中性粒细胞，大于5%时称为核右移常伴有白细胞减少，是造血功能衰竭的表现。常见于恶性贫血、营养性巨幼细胞性贫血或应用抗代谢药物后。

白细胞中毒颗粒

中性粒细胞胞浆中出现分布不均匀、黑蓝色粗大颗粒，可能因为严重感染时中性粒细胞颗粒发生变性。毒性颗粒如鉴别有困难时，可用美兰染色法，正常颗粒不被染色(或呈针尖样颗粒)，中毒颗粒呈深蓝色粗大颗粒。

白细胞分类计数(DC)正常参考值

1.中性粒细胞：50%-70%(0.50—0.70);杆状核：1%—5%(0.01—0.05);分叶核：50%—70%(0.50～0.70);

2.嗜酸粒细胞：0.5%—3%(0.005--0.03);

3.嗜碱粒细胞：0%—0.75%(0--0.0075);

4.淋巴细胞：20%--40%(0.40--0.60);

5.单核细胞：1%--8%(0.01--0.08);

6.嗜酸粒细胞计数：0.05—0.25 X 10的9次方/L(50—250/mm的3次方)。

临床意义

1.中性粒细胞

中性粒细胞增加

①急性感染：如大叶性肺炎、化脓性脑膜炎、细菌性心内膜炎、败血症、胆囊炎、肾盂肾炎、乙型脑炎、麻疹、钩端螺旋体病、回归热、急性血吸虫病等;

②白血病及恶性肿瘤：如慢性粒细胞白血病、恶性肿瘤骨转移等。

③急性中毒：糖尿病酮中毒、慢性肾炎尿毒症、妊娠中毒症;急性汞、铅中毒、安眠药中毒、某些药物过敏或过敏性休克;

④急性失血：尤其是内出血;

⑤严重创伤：如车祸、烧伤、移植术后的排斥反应等;

⑥生理性增多：如新生儿、妊娠5个月以上、剧烈运动、严寒、暴热等。

中性粒细胞减少

①感染：如伤寒、布氏杆菌病、病毒感染、疟疾、黑热病或全身性严重感染。②骨髓病变：如再生障碍性贫血、骨髓病性贫血、恶性组织细胞病等;③免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等;④化学品、药物或放射性损伤：如苯中毒、氯霉素、氨基比林、他巴唑、抗癌药、磺胺

类、砷剂、放射治疗等;⑤网状内皮细胞系统吞噬功能加强：如脾功能亢进。

2.嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞增加

①变态反应性疾病：如支气管哮喘、血管神经性水肿、食物、花粉过敏、血清病等;

②寄生虫病：侵入组织的急性血吸虫病、丝虫病、幼虫移行症可明显升高;

③某些皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病。嗜酸细胞增多的程度与皮肤受损范围的大小呈正比;

④某些血液病：慢性粒细胞白血病、何杰金病、嗜酸性淋巴细胞肉芽肿等;

⑤肾移植术后发生排斥反应前期、烧伤等;

⑥其他：如热带嗜酸性粒细胞增多症，接受放射治疗者。

嗜酸性粒细胞减少

①伤寒、副伤寒早期嗜酸性粒细胞可以消失或减少;

②应激状态或应用肾上腺皮质激素后减少。

3.嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞增多

慢性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅、铋中毒、化疗和过敏性疾病。

嗜碱性粒细胞减少

嗜碱性粒细胞减少无意义。

4.淋巴细胞

淋巴细胞增多

①百日咳杆菌感染时淋巴细胞可高达0.60—0.80;

②传染性单核细胞增多症的异常淋巴细胞可占0.20--0.50;传染性淋巴细胞增多症血象中大多为小淋巴细胞;

③麻疹、风疹、流行性腮腺炎、出血热等都可以增多;

④淋巴细胞白血病，特别是慢性淋巴白血病，淋巴细胞显著增多，其次是淋巴瘤细胞白血病;