疼痛评估

▪ 疼痛评估相关知识 ▪ 1、疼痛评估的对象:所有患者，对下列患者要重
点评估
▪ (1)新入院患者； ▪ (2)用止痛药前后； ▪ (3)外科手术患者； ▪ (4)肿瘤患者； ▪ (5)因其他情况（如创伤、有创操作、疾病等）处
于疼痛状态的患者。
▪ 、疼痛评估内容主要包括： ▪ (1)疼痛部位、性质、程度、持续时间及发生频率。 ▪ (2)疼痛对功能活动及睡眠、休息的影响。 ▪ (3)疼痛引起的生理行为反应如心率快、出汗、烦
疼痛管理相关制度与知识
妇产科 杜小燕
▪ 疼痛评估流程
▪ 1、患者入科2小时内（本班内），护士进 行首次疼痛评估。此后所有住院病人疼痛 评分0—3分，每日常规评估一次（14:00）， 根据评估结果记录于体温单或护理记录单 上。
▪ 2、在疼痛评估时，首次主诉疼痛，或疼痛 评分大于或等于4分的患者，护士应及时报 告医生，由医生决定治疗护理措施。
（14:00） ▪ (7)当班有止痛措施时，按止痛措施后要求时间评估，当
班常规时间评估可省略。除使用PCA病人除外。
▪ 特殊评估
▪ ①镇痛治疗方案更改后；非消化道途径给予镇痛 药物后30min；口服途径给予镇痛药物后1h。如 果疼痛评估结果理想，恢复常规评估。
▪ ②当病人报告疼痛，或出现新的疼痛时。
▪ ③昏迷、年龄＜7岁和病人正常入睡时，不需要 进行疼痛评估。
▪ ④产妇在待产期间及分娩时正常宫缩引起的疼痛 不做评估，并按照常规处理。如果有异常疼痛立 即告诉医生，进行评估和相应的处理。
▪ 疼痛护理记录方法及书写要求
▪ （1）住院病人首次护理评估单记录方法
▪ 1）疼痛评分0—3分，在住院病人首次评估 单、体温单上记录。
▪ 疼痛评估频率 ▪ (1)入院/转科病人2小时内（本班内）评估。 ▪ (2)所有住院病人疼痛评分0—3分，每日常规评估一次。
（14:00） ▪ (3)疼痛评分4—6分，每班至少评估一次（06:00、14:00、
22:00）。 ▪ (4)疼痛评分≥7分，每4小时评估一次直至小7分。（06:00、
10:00、14:00、18:00、22:00、02:00） ▪ (5)疼痛评分≥4分，报告医生处理。 ▪ (6)无止痛措施按每班常规时间评估。每班常规评估时间
▪ 3）疼痛评分4—6分，每班在体温单上记录一次 （06:00、14:00、22:00）；疼痛评分≥7分，每4 小时评估一次，并在体温单相应时间点上记录。 （06:00、10:00、14:00、18:00、22:00、02:00）
谢 谢
躁不安等。
▪ (4)患者对疼痛认知反应如焦虑、恐惧、疼痛危害 性、自我应对方法等。
▪ (5)疼痛治疗相关并发症。 ▪ (6)患者对疼痛治疗的反应。
▪ 疼痛评估工具：采用恰当的评估工具评估 患者的疼痛
▪ (1)长海痛尺； ▪ (2) Wong-Baker面部表情疼痛法-脸谱法； ▪ (3) 术后疼痛评分法； ▪ (4) 老年痴呆晚期评估量表。
▪ 疼痛评估操作步骤
▪ (1)了解患者有无疼痛；
▪ (2)讲解百度文库痛对身体的影响，忍痛有害无益；
▪ (3)呈示疼痛评估工具；
▪ (4)解释评疼痛估工具使用方法，不适合更换；
▪ (5)向患者解释某一疼痛评估工具的构成和用法。如果患 者无法理解或不喜欢此评估工具，更换成另一种评估工具。
▪ (6)确认患者已学会疼痛估工具的用法,请患者应用某一疼 痛评估工具，对其经历过的疼痛进行评分。如果患者能够 恰当地做出评估，表明他已掌握了该疼痛估工具的用法。
▪ 3、对疼痛评估评分大于或等于4分的患者， 护士每8小时评估疼痛一次，疼痛评估评分 大于或等于7分的患者，护士每4小时评估 疼痛一次，直至疼痛评估评分小于4分特殊 情况按医嘱执行疼痛评估。
▪ 4、对于进行疼痛治疗的患者，治疗后护士 应追踪评估（静脉或肌肉注射后30分钟， 口服用药后1小时），并记录结果。
▪ 2）疼痛评分≥4分，在住院病人首次评估单、 体温单和护理记录单上记录。
▪ 入院/转科病人2小时内疼痛评估结果在首 次护理评估单上以“√”表示，内容包括有 无疼痛、疼痛性质、评分、评分方法。
▪ 体温单记录方法
▪ 1）体温单疼痛描绘符号以黑色“★”表示，相 邻的疼痛以黑直线相连。
▪ 2）住院患者疼痛评分为0-3分，每日于体温单上 14:00记录一次。