腔隙性脑梗死影像表现
脑梗死的影像诊断与鉴别诊断
的影像诊断与鉴别诊断
概述
脑梗死为缺血性脑血管疾病最常见的一种 又名缺血性脑卒中,以50-60岁多见 。
各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍,脑组织缺血 缺氧性坏死，进而产生临床上相应神经功能缺失的表现。
临床症状以猝然昏倒 、不省人事 、半身不遂、言语障碍、智 力障碍为主要特征。 实验室检查无特异性 ，脑脊液可有蛋白增高。
病因
脑动脉粥样硬化：最常见，约占脑梗死的90% 高血压是公认的最重要的独立危险因素
血液高脂质 、吸烟 、糖尿病 、凝血机制异常等引起血流缓慢， 血栓形成 脑血管炎 脑动脉瘤、AVM 、房颤等心脏疾病形成血栓脱落 颅脑手术 、插入导管和穿刺导致血管损伤；脑血管发育不良
脑血管本身疾病＞心脏病＞血液病和其他病
0 脑实质低密度影及灰白质分界模糊或消失 。脑灰质密度轻度降低，局部脑组织肿胀， 4 表现为局部脑组织脑沟变浅 、消失，灰白质界限不清，脑组织表面光整。
CT
早期表现（24小时内） 12h
0
12h ，脑细胞坏死 。血脑屏障开始破坏 ，此时1/2的
5
患者局部显示低密度灶
CT
动脉致密征
豆状核模糊征
岛带征
1
最后与CSF相等。
0 2
脑萎缩。
MRI
MR
最早的表现（细胞肿胀） 血管流空信号消失 灰质肿胀 DWI及T2WI信号增高
> 24h：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号
3~5d：水肿及占位效应明显
慢性期：软化灶形成 、脑萎缩
可用于区别新旧梗死灶：
DWI
超急性期： 细胞毒性水肿，DWI呈高信号
急性期：细胞器肿胀，出现血管源性水肿， DWI呈明显高信号
腔隙性脑梗塞与TIA的诊疗指南
腔隙性脑梗塞与TIA的诊疗指南腔隙性梗死（LI）的诊断与治疗常规一：诊断①中年以后发病，有长期高血压病史；②临床表现符合腔隙综合征之一（纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫、构音障碍手拙笨综合征、感觉运动性卒中、腔隙状态）③CT或MRI影像学检查可证明存在与神经功能缺失一致的病灶；④EEG、腰椎穿刺或DSA等均无确定的阳性发觉；⑤预后良好，多数患者可在短期内恢复。
二：辨别诊断腔隙综合征的病因除梗死之外，还包含小量脑出血、感染、囊虫病、烟雾病、脑脓肿、颅外段颈动脉闭塞、脑桥出血、脱髓鞘病和转移瘤等，故在临床诊断中应注意辨别非梗死性腔隙病变。
三：治疗目前尚无有效的治疗方法，重要是防备疾病的复发：①有效掌控高血压病及各种类型脑动脉硬化是防备本病的关键；②应用阿司匹林、噻氯匹定等，抑制血小板聚集，削减复发；③急性期可适当应用扩血管药物如脉栓通等增添脑组织的血液供应，促进神经功能恢复；④尼莫地平、氟桂利嗓等钙离子拮抗剂可削减血管痉挛，改善脑血液循环，降低腔隙性梗死复发率；⑤活血化瘀类中药对神经功能恢复可有所裨益；⑥掌控其他可干预不安全因素如吸烟、糖尿病、高脂血症等；⑦须慎用抗凝剂以免发生脑出血。
四：预后该病预后良好，死亡率及致残率较低，但易复发。
短暂性脑缺血发作（TIA）的诊断与治疗常规一：诊断①为短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍，可反复发作，少者1—2次，多至数十次。
多与动脉粥样硬化有关，也可以是脑梗塞的前驱症状；②可表现为颈内动脉系统和(或)椎—基底动脉系统的症状和体征；③每次发作持续时问通常在数分钟至l小时左右，症状和体征应当在24小时以内完全消逝；④不属于TIA的症状有：不伴有后循环(推—基底动脉系)障碍其他体征的意识失去、强直性及／或阵挛性痉挛发作、躯体多处持续进展性症状、闪光暗点。
二：辨别诊断(1)部分性癫痫：特殊是单纯部分发作，常表现为持续数秒至数分钟的肢体抽搐，从躯体的一处开始，并向四周扩展，多有脑电图异常，CT／MRI检查可发觉脑内局灶性病变。
腔隙性脑梗死影像学诊断进展
腔隙性脑梗死影像学诊断进展戴琦(综述);何茜(审校)【摘要】新近研究提示腔隙性脑梗死（ Lacunar Infarction， LI）是与时间高度相关的高风险缺血性脑血管疾病，预后不如以往认为的乐观。
此外，大血管病变在疾病进展中的作用未引起重视，不利于针对LI病因进行二级预防和早期干预。
文中主要就影像学检查在LI诊断、非腔隙性病因探究及鉴别诊断应用作一综述。
%Recent studies suggest that lacunar infarction is a high risk ischemic cerebrovascular disease highly correlated with the time, which optimistic prognosis is not as good as previously thought.In addition, the role of macrovascular diseases has not been paid attention, it is not conducive to secondary prevention and early intervention for the etiology of lacunar infarction.This review focu-ses on application of imaging diagnosis of lacunar infarction, the etiology of non-lacunar infarct, and differential diagnosis of lacunar in-farction.【期刊名称】《医学研究生学报》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】4页(P1337-1340)【关键词】腔隙性脑梗死;非腔隙性因素;影像学诊断【作者】戴琦(综述);何茜(审校)【作者单位】650032 昆明，昆明医科大学第四附属医院放射科;650032 昆明，昆明医科大学第四附属医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R743.30 引言腔隙性脑梗死 (lacunar infarction，LI)是直径介于2～20 mm的白质区梗死，多位于基底节区、放射冠以及脑干，主要依据CT、MRI等影像学表现结合临床症状联合诊断［1］。
脑血管病各种分型
一、根据缺血时间分型(1) 短暂性脑缺血发作病症、体征持续时间<24h。
(2) 可逆性缺血性神经功能损害病症、体征持续>24h，<3周。
(3) 小卒中：病症、体征持续<1周。
(4) 大卒中：病症、体征持续>1周。
二、根据影像学改变分型(1)腔隙性梗死：梗死灶面积<1.5cm。
(2)小梗死：梗死灶面积1.6～3 cm。
(3)中梗死：梗死灶面积小于一个脑叶，3.1~5cm。
(4)大梗死：超过一个脑叶，梗死灶面积>5cm。
(5)阴性：CT检查未见相应的低密度改变者。
(6)多发性梗死：多个中、小及腔隙堵塞。
三、根椐病因分型目前，在临床试验和临床实践中应用最为广泛的卒中分型系统是TOAST分型，该分型中沿用的概念主要来源于哈佛卒中登记分型和美国国家神经疾病与卒中研究所卒中数据库的分型标准。
类肝素药物治疗急性缺血性脑卒中试验〔TOSAT〕亚型分类标准是目前国际上公认的缺血性脑卒中的病因学分类标准。
该标准来源于一个多中心、随机、双盲、对照的临床研究。
TOAST亚型分类标准侧重于缺血性脑卒中的病因学分类，根据这一分类方法提出的大、小血管病变学说在脑梗死的发病机制研究中占有重要的地位。
TOAST分型将缺血性卒中分为分为以下五种亚型：(一) 大动脉粥样硬化型：具有颅内、颅外大动脉或其皮质分支因粥样硬化所致的明显狭窄(>50％)，或有血管堵塞的临床表现或影像学表现。
(1)临床表现：包括如失语、无视、意识改变及运动障碍等皮质损害，或脑干、小脑损害体征；间歇性跛行、同一血管支配区域的TIA、颈部血管杂音或搏动减弱等病史支持该亚型的诊断。
(2)头部影像学(CT或MRI)表现：大脑皮质、脑干、小脑或半球皮质下梗死灶直径>1．5 cm。
(3)辅助检查：颈部血管彩色超声或数字减影血管造影(DSA)显示，颅内或颅外大动脉狭窄>50％，但应排除心源性栓塞的可能。
假设颈部血管彩色超声或血管造影无异常所见或改变轻微，那么该型诊断不能确立。
浅析腔隙性脑梗塞的临床与影像特点
浅析腔隙性脑梗塞的临床与影像特点摘要目的：随着颅脑计算机断层扫苗(CT)和核磁共振(MRI) 的应用，腔隙性脑梗塞病例进行临床分析,从中探讨腔隙性脑梗塞（LACI）的病因,临床特点、影像诊断、预后及康复。
方法：选取46例男性经CT及MRI确诊（LACI）患者治疗后进行短期随访观察。
结论：对于腔隙性脑梗死（LAC I），CT不易区分LACI 与血管周围间隙（PVS），对新于发梗死灶，MRI检出率优于CT。
临床中早发现早治疗，预后效果好，高血压、冠心病、糖尿病是主要病因。
关键词腔隙性脑梗死高血压血管周围间隙CT MRI1.临床资料1.1 一般资料男46例,年龄在28~83 岁之间，其中50岁以下4例,50~70 岁37例,70 岁以上11 例，既往病史中,高血压病 28例,占53.8%，冠心病10例占 19.2%，颈椎病5例，占9.6%，糖尿病 5例占 4.8%。
1.2 临床特点46例为急性或亚急性发作，纯运动性偏滩23 例，表现为单侧面部及肢体轻瘫，伴或不伴有构音障碍，占 57.9%；纯感觉性卒中15例，表现为单侧肢体感觉障碍占 28.8%；构音障碍一手笨拙综合症4例，表现为构言障碍，手精细运动不良，占 11.5%；感觉运动性卒中2例,表现为单侧肢体轻滩及感觉障碍，伴或不伴有构音障碍，占3.8%；共济失调轻偏瘫2例,占3.8%。
1.3 CT及MRI表现病灶位于基底节 31 例，占 59.1%，丘脑区 6例,占23.1%,桥脑区4 例，占7.6%，其他部位5例，占9.6%，其中双侧多发病灶33例，占63.4%，单侧发病29例，占 46.2%1.4 误诊及漏诊情况初诊时误诊为 ILA 的12例,占22.1%，误诊为耳源性眩晕8例，占15.3%，误诊为颈椎病4例，误诊为脑出血2例,漏诊2例,误诊漏诊率 52.3%1.5 治疗结果52例中治愈32例，好转16例，总好转率92.3%，未愈4例。
1.讨论有关腔隙性脑梗塞的病因,本组资料显示高血压病是腔隙性脑梗塞最重要的相关因素。
腔隙性脑梗死CT影像分析
腔隙性脑梗死ＣＴ影像分析腔隙性脑梗死是中老年人常见的多发脑病。
现收集196例我院近3年有明确病史的非外伤性、经CT诊断为腔隙性脑梗死患者，对其病灶形态、大小及病理机制、血流动力学改变进行回顾性分析。
1资料与方法196例均为CT扫描确诊，男125例（63.8%），女71例（36.2%）；年龄37～81岁，平均年龄61岁；50岁以上175例（89.3%），有高血压动脉硬化、高脂血症的152例（77.6%）。
CT装置采用西门子Emotion双排螺旋CT机，基线OM 线上8 mm，层厚10 mm，层距10 mm。
对较小病灶行2 mm薄层扫描。
配美国柯达8150激光相机。
临床症状与梗死病灶的部位和范围有关。
由于梗死所致的神经系统功能障碍，在最初24 h达到高峰，主要表现有头晕、头痛，部分病人还可有呕吐及精神症状，轻者一般症状不明显，重者一侧肢体感觉运动障碍及语言障碍。
因此在无CT扫描条件下，临床难与小量脑出血鉴别。
2结果CT影像显示196例腔隙性脑梗死大部分病例为圆形、卵圆形边缘清晰的小低密度灶，部分可表现为不规则的低密度影。
多发病灶85例（43.4%），单发病灶111例（56.6%），合并脑萎缩86例（43.9%）；病灶直径最大16 mm，最小5 mm，介于6～15 mm之间165例（84.2%）；CT值一般为10～25 HU。
由于腔梗病灶小，占位表现无或较轻，一般仅有相邻脑室受压，多无中线结构移位。
腔隙性脑梗死常好发基底节区，依次为豆状核、内囊、尾状核、丘脑、白质半卵圆中心、脑桥。
3讨论3.1病理改变腔隙性脑梗死是脑腔隙的主要原因。
脑腔隙在病理上是指脑实质内含脑液的潜在腔，其产生这种改变的原因很多，包括高血压患者的动脉病变和其他非血管性因素引起的腔隙病变，其中腔隙性脑梗死最为常见。
文献记载为92%，其余腔隙占8%。
腔隙性脑梗死多位于大脑深部，尤其是基底节和内囊，丘脑和脑桥，少数位于放射冠室管膜下区。
从解剖看，腔隙性脑梗死发生于豆纹动脉、丘脑穿支动脉、基底动脉旁中央支等的供血区，它们都属于穿通支，闭塞多发生于穿通支的远端，因此形成腔隙性病灶较小，仅2～3 mm，有时不能被CT发现。
什么是腔隙性脑梗死
医诊通慢病腔隙性脑梗死通常由于动脉硬化引起，也可以是因为心脏疾病（如心房颤动）导致的栓子形成，进而造成脑血管堵塞。
中老年人因为头晕或其他不适做了头颅CT检查，报告上经常会有“腔隙性脑梗死”这个描述，很多人一看到“梗死”两字就非常害怕，因为生活中关于“梗死”的疾病很多，对人体健康会产生非常严重的危害。
腔隙性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型，也被称为缺血性中风，根据临床数据分析可发现，该疾病的发生与高血压、动脉硬化息息相关，并且腔隙性梗死主要是大脑半球深部白质和（或）脑干的微小动脉透明变性、深穿支动脉闭塞，造成局部脑组织出现缺血、坏死和液化现象。
什么是腔隙性脑梗死结合临床诊疗可发现，由于腔隙性脑梗死的病灶面积比较小，因此对人体的危害也不大，也是由于这一因素，部分患者可能不会产生任何症状，只会在体检时发现。
腔隙性脑梗死是一种较小的脑血管病变，其是由于脑血管阻塞所导致的脑组织局部缺血性病变。
该疾病的特点是梗死血管较小，闭塞后供血区域缺血梗死的脑组织体积很小，仅占脑组织血管的一部分，因此对机体功能影响相对较小，但如果梗死数量较多，穿支动脉闭塞多，病情严重时也有可能出现显著的神经系统症状。
但是要说这个疾病是否严重，则需要根据临床检查判定，一旦病灶处于脑内重要的功能区，则会对患者产生非常不利的影响。
所以查出腔隙性脑梗死需要关注其病灶位置，若是处于脑内重要的功能区，则问题较为严重，若是不处于脑内重要的功能区，则不需要特别紧张，仅需要建立良好的慢病管理意识即可。
生活中严格依据医生的指导合理用药，定期复查，积极主动控制各种危险因素并进行科学护理，保证腔梗问题不延展，基本上对患者不会产生重大的不良影响。
哪些原因引起了腔隙性脑梗死一般情况下，腔隙性脑梗死通常由以下几种原因引起：高血压高血压是最常见的原因，可以导致脑部血管狭窄和硬化，从而阻塞血流，并使脑组织缺血和缺氧。
动脉硬化动脉硬化可以导致脑动脉狭窄、堵塞或斑块形成，从而导致缺血性脑血管病变的发生。
解说腔隙性脑梗死
解说腔隙性脑梗死作者：罗勤来源：《家庭医学》2021年第10期社区王老伯多年前查出有高血压，但他自我感觉良好。
几天前突然感到右侧腿脚发麻烧灼，严重时感觉像踩在火炉子上。
社区医院怀疑其患了神经炎，用药后不见好转，这才到大医院去诊治。
没想到医生让王老伯做了脑CT，诊断说是“多发性腔隙性脑梗死”，以往曾发作过多次。
于是，王老伯拿着报告单来找神经内科桂主任。
桂主任看了报告单，安慰王老伯别担心，这个“腔隙性脑梗死”与脑梗死有区别。
近年来，由于中老年人接受头颅影像学检查的机会越来越多，被冠以“腔隙性脑梗死”（简称腔梗）“帽子”的人也越来越多。
这其中有因出现临床症状被头颅CT或MRI检查证实是腔梗的，也有在体检或因其他疾病做头颅影像检查时意外发现既往曾患腔梗的，甚至有些被张冠李戴为腔梗的。
有些中老年人一听说自己患了腔梗便非常紧张害怕，甚至惶惶不可终日。
那么，腔梗是怎样一种病呢？何谓腔隙性脑梗死简单地说，腔梗是脑梗死的一种特殊类型，其发病率占所有脑梗死的20%～30%。
所谓特殊类型，是说腔梗是脑梗死按照梗死面积的一种分类，梗死灶比较小，最大不会超过20毫米，一般在2～4毫米。
腔梗主要发生在大脑的基底节区、脑干或小脑，即大脑深部。
这些部位的动脉多是一些深穿支的小动脉，它们实际上是脑动脉的末梢支，又称终末支。
通常在高血压、动脉粥样硬化等疾病的基础上，其血管壁发生病变，导致管腔闭塞。
由于深穿支动脉供血范围有限，所以单一支的阻塞只引起很小范围脑组织的缺血坏死，即形成所谓的腔隙。
腔隙中坏死组织被吸收后，可形成小囊腔，在CT或MRI检查时呈现腔隙状，直径在0.2～15毫米。
腔梗的发展是一个缓慢过程，随着年龄的增长，其发病率越来越高，70岁以上老年人发病率超过了50%。
很多患有高血压、高血脂、糖尿病等疾病的中老年人，CT片上会有一个或多个小的腔梗灶。
但患者也不必过于担心，绝大多数患者因为病灶范围小，部位不太重要，通常症状不明显，甚至没有症状，危害相对较小。
腔隙性脑梗死有哪些症状？
腔隙性脑梗死有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍腔隙性脑梗死症状，尤其是腔隙性脑梗死的早期症状，腔隙性脑梗死有什么表现？得了腔隙性脑梗死会怎样？以及腔隙性脑梗死有哪些并发病症，腔隙性脑梗死还会引起哪些疾病等方面内容。
……*腔隙性脑梗死常见症状：颅内压增高、动脉粥样硬化、小脑性共济失调、豆纹动脉闭塞*一、症状1.本病常见于中老年人，男性较多，多患高血压病。
通常在白天活动中急性发病，孤立性神经功能缺损常使临床表现明显，也可在数小时至数天内渐进发病，约20%的病例表现TIA样起病。
2.临床表现多样，有20种以上临床综合征，临床特点是症状较轻、体征单一、预后较好;无头痛、颅内压增高和意识障碍等。
识别腔隙性卒中综合征很重要，因其可完全或近于完全恢复。
临床主要有4种经典的腔隙综合征：(1)纯运动性轻偏瘫(pure motor hemiparesis，PMH)：常见，通常为对侧内囊后肢或脑桥病变。
表现面部及上下肢大体相同程度轻偏瘫，不伴感觉、视觉及皮质功能缺失如失语，脑干病变不出现眩晕、耳鸣、眼震、复视及小脑性共济失调等，多在2周内开始恢复。
PMH亦可由颈内动脉或大脑中动脉闭塞、硬膜下血肿或脑内占位性病变引起。
PMH有7种少见变异型：①合并运动性失语：豆纹动脉闭塞所致，为内囊膝部、后肢及邻近放射冠白质病灶，不经CT证实，临床易误诊为动脉粥样硬化性脑梗死。
②PMH不伴面瘫：椎动脉或深穿支闭塞导致一侧延髓锥体微梗死，病初可有轻度眩晕、舌麻、舌肌无力等指示定位。
③合并水平凝视麻痹：病理证实为脑桥下部旁中线动脉闭塞，累及脑桥旁正中网状结构导致短暂一个半综合征。
④合并动眼神经交叉瘫：大脑脚中部病灶累及动眼神经传出纤维。
⑤合并展神经交叉瘫：脑桥下部旁中线区病灶累及展神经传出纤维。
⑥伴精神错乱急性发作，注意力、记忆力障碍，病理证实为内囊前肢及后肢前部病灶，破坏丘脑至额叶联系纤维。
⑦闭锁综合征：四肢瘫、不能讲话，眼球垂直运动保留，是双侧内囊或脑桥病变使皮质脊髓束受损导致双侧PMH。
腔隙性脑梗塞
• 本病的脑动脉可有下列改变：
• （一）类纤维素性改变：见于严重 高血压，血管壁增厚，小动脉过度扩张， 呈节段性，血脑屏障破坏，血浆性渗出。
• （二）脂肪玻璃样变样：多见于慢 性非恶性高血压患者，直径小于200μm的 穿通动脉，腔隙病灶中可发现动脉脂肪 变性。
• （三）小动脉硬化：见于慢性高血 压患者，直径为100～400μm的血管，有 典型的粥样斑动脉狭窄及闭塞。
• （四）微动脉瘤：常见于慢性高血 压患者。
• 临床表现 临床症状一般较轻，除少数外，大
多发病缓慢，12～72小时达到高峰，部 分病人有短暂缺血发作史。临床症状与 梗死灶的大小和部位有关，常见有下列 几种类型：
• （一）纯运动性卒中：表现为面、 舌、肢体不同程度瘫痪，而无感觉障碍、 视野缺失、失语等。
• （四）感觉运动性卒中：
• 多以偏身感觉障碍，继而出现轻偏瘫。 为丘脑后腹核并累及内囊后肢的腔隙性 脑梗死所致。
• （五）构音不全手笨拙综合征：
• 患者严重构音不全，吞咽困难，一 侧中枢性面舌瘫，该侧手轻度无力伴有 动作缓慢，笨拙（尤以精细动作如书写 更为困难），指鼻试验不准，步态不稳， 腱反射亢进和病理反射阳性。
• 治疗
• 本病的治疗，基本上同脑血栓形成， 应积极治疗高血压，尤为病史中已有过 腔隙性脑梗塞者需要防止复发，同时应 注意降压不能过快过低。
• （一）急性期：以尽早改善脑缺血 区的血液循环、促进神经功能恢复为原 则。
• 1．缓解脑水肿：梗死区域较大的严 重患者，可使用脱水剂或利尿。
• 2．改善微循环：可用低分子右旋糖 酐，能降低血粘度和改善微循环。
• 病灶位于放射冠、内囊、基底节、脑 桥、延髓等。
• （二）纯感觉性卒中：患者主诉半身 麻木，感到牵拉、发冷、发热、针刺、 疼痛、肿胀、变大、变小或沉重感。检 查可见一侧肢体、身躯感觉减退或消失。
腔隙性脑梗死早期CT和MRI检查的影像学表现及诊断价值比较
腔隙性脑梗死早期CT和MRI检查的影像学表现及诊断价值比较桑国朝;张林【摘要】目的:比较腔隙性脑梗死早期CT与MRI表现并探讨在腔隙性脑梗死诊断中的价值,给临床诊断和治疗方案的选择提供参考.方法:对2016年1月至2018年1月我院收治的90例疑似早期腔隙性脑梗死患者分别先后行CT、MRI检查,根据影像学结果进行对比分析,观察并统计两种检查方法检测出的病灶数量、位置、直径大小;记录检查所需要的费用、操作时间.结果:90例患者中,两种检查均以基底节、额叶、内囊等部位检出病灶较多;MRI发现的病灶总数约为CT发现的2.8倍;MRI、CT腔隙性脑梗死病灶检出率分别为97.78％、78.89％,MRI检出率及病灶数量显著高于CT,差异具有统计学意义(P<0.05);MRI小病灶检出率明显高于CT,大病灶检出率以及检查病灶大小显著低于CT(P<0.05);MRI检查操作时间和费用均显著高于CT检查,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:通过比较早期影像学表现,MRI较CT更能清晰准确地发现小病灶,病灶检出率更高,对于早期腔隙性脑梗死的诊断价值更高,结合早期临床体征,可以为临床诊断提供切实可行的影像学资料,但相比于CT检查,需要更长时间,且费用更高,因此医院应根据自身及患者的具体情况,合理选择诊断手段.【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2019(032)001【总页数】3页(P184-186)【关键词】CT;磁共振(MRI);腔隙性脑梗死;诊断价值;影像学表现【作者】桑国朝;张林【作者单位】登封市中医院放射科河南登封 452470;登封市中医院放射科河南登封 452470【正文语种】中文【中图分类】R743.3腔隙性脑梗死是常见的脑血管疾病中的一种，近年来其发病率不断上升，患者病情发展快，且容易复发，若不能及时诊断治疗，会严重危害患者的生命健康[1]，给患者及家庭带来沉重的心理负担和经济压力。
腔隙性脑梗塞如何治疗调养
腔隙性脑梗塞如何治疗调养前些天有位上了年纪的患者在家人的陪同下前来就诊，影像学检查之后，检测结果显示脑内有多发腔隙性梗塞，一听到脑梗塞，患者家属立刻慌了神，急忙说：“大夫，我家老爷子最近两个月精气神越来越差，没事总是睡觉，有时看电视的时候都能听到呼噜声，而且说话也比往常少了许多，有时候叫他总是爱搭不理的，而且记忆力有明显衰退迹象，这些都和脑梗塞有关吗？什么是腔隙性脑梗塞？严不严重？需要不要住院治疗？”面对患者的一系列问题，我笑而不答，在询问老人病史之后，得知老人有高血压病史，只有在血压升高的时候才吃降压药，平常时候不吃。
之后我向患者家属解释：“腔隙性脑梗塞是脑梗塞疾病中最轻微的一种，引发该疾病的原因是长期高血压没有控制满意的结果，腔隙性脑梗塞并不需要做特殊的治疗，只有频繁的出现头晕等脑供血不足症状的时候，才需要治疗。
”听到这里，患者家属总算松了一口气。
相信大多朋友对腔隙性脑梗塞只曾听说，不曾理解，究竟腔隙性脑梗塞是怎样的一种疾病呢？会对身体带来怎样的影响？又应该如何治疗调养呢？带着这些问题，我们一起探寻答案吧！1、腔隙性脑梗塞的临床表现及危害具有长期性心脑血管病史的中老年人是该疾病最为青睐的人群，并且大多以急性为主，是临床中比较常见的一种病症。
腔隙性脑梗塞既然已经出现就不会再消失，日后复查都会发现它的存在，以现在医学水平，并没有什么特效的办法能够改善，后遗症一旦形成，只能结合患者的实际病情，实施对症治疗，从而帮助患者控制病情的发展。
虽然如此，患上腔隙性脑梗塞疾病的患者也没必要过度忧心，这是因为腔隙性脑梗塞只是在微小动脉的末端发生了梗阻，换句话来说，就是被血栓堵塞的血管并不是很重要的血管，如果加以正确调养的话，是不会影响身体健康的。
不过也正因为如此，腔隙性脑梗塞并没有明显的临床表现，病情较重的话，患者会出现头疼、头晕、语言和感觉功能障碍、视觉功能障碍或运动功能障碍等症状，当然还有一小部分患者会出现肢体偏瘫。
腔隙性脑梗死演示课件
复发风险预测模型构建
基于临床危险因素
收集患者的年龄、性别、高血压、糖尿病、 高脂血症等临床危险因素，构建复发风险预 测模型。
结合影像学特征
利用CT、MRI等影像学检查手段，获取患 者的梗死部位、梗死体积、脑白质病变等影 像学特征，进一步完善复发风险预测模型。
长期随访计划和注意事项
01
随访时间安排
方面。
生活质量改善程度评估指标
要点一
SF-36生活质量量表
要点二
EQ-5D量表
评估患者的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状 况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康等8个方面， 全面反映患者的生活质量。
评估患者的行动能力、自我照顾能力、日常活动能力、疼 痛或不舒服、焦虑或抑郁等5个维度，以了解患者的生活质 量状况。
术式选择
包括开颅减压术、脑组织切除术、脑室腹腔分流术等，根据具体病情选择合适的 手术方式。
康复训练和生活方式调整建议
康复训练
包括肢体功能训练、语言训练、认知 训练等，需要在专业康复师的指导下 进行，逐步恢复患者的神经功能。
生活方式调整
建议戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当 运动锻炼、保持心情愉悦等，有助于 预防脑梗死的复发。
DWI序列。
病情评估ห้องสมุดไป่ตู้
通过影像学检查可评估梗死灶 大小、部位及周围水肿情况， 为治疗提供依据。
预后评估
影像学检查可动态观察梗死灶 变化情况，评估治疗效果及预 后。
鉴别诊断
影像学检查有助于与其他脑部 疾病的鉴别诊断，如脑出血、
脑肿瘤等。
03
腔隙性脑梗死治疗方案与 策略
药物治疗选择及作用机制
抗血小板药物
腔隙性脑梗死
85例腔隙性脑梗死患者CT、MRI影像学表现及诊断价值
85例腔隙性脑梗死患者CT、MRI影像学表现及诊断价值王洪亮; 武君【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2018(016)010【总页数】3页(P35-37)【关键词】腔隙性脑梗死; CT; MRI; 诊断价值【作者】王洪亮; 武君【作者单位】洛阳东方医院神经内科河南洛阳 471003; 洛阳东方医院影像科河南洛阳 471003【正文语种】中文【中图分类】R743.3腔隙性脑梗死(Lacunar infarction,LI)为脑梗死中一种特殊类型，是脑深部穿支动脉闭塞引起的直径为2～20mm小梗死灶，好发于老年人群，且能导致血管性痴呆，影响老年群体生命健康[1]。
因此，及时发现LI并给予有效治疗非常重要。
目前，临床多根据临床症状及电子计算机断层扫描(Computed tomography,CT)、磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)等影像学检查结果联合确诊LI，但早期LI患者可因病灶较小而未出现典型症状，影像学检查有助于早期发现病灶[2]。
MRI及CT均为临床常用影响学检查方法，MRI具有成像效果较好等特点，但费用昂贵，而CT检查快速且费用低廉，2种检查方法各有优劣[3]。
基于此，本研究回顾性分析我院同时行CT及MRI检查的85例LI患者临床资料，以比较2种检查方法影像学表现，并评估2者诊断价值，为临床及时诊断LI提供参考依据。
1 资料与方法1.1 临床资料回顾性分析2016年3月-2017年10月我院同时行CT及MRI检查的85例LI患者临床资料。
纳入标准：符合《各类脑血管疾病诊断要点》[4]中LI诊断标准者；首次发病者；年龄为20～75岁者；依从性良好者。
排除标准：合并心、肝、肾等重要器官功能障碍者；伴精神疾病或精神疾病家族史者；合并血液系统疾病者；临床资料完整者。
85例LI患者中男性49例(57.65%)，女性36例(42.35%)；年龄为55～74岁，平均(65.28±8.41)岁；头晕头痛者61例(71.76%)，嗜睡者41例(48.24%)，面瘫者37例(43.53%)，感觉障碍者27例(31.76%)，语言障碍者19例(22.35%)。
腔隙性脑梗死诊断中CT与核磁共振检查(MRI)的应用价值
腔隙性脑梗死诊断中CT与核磁共振检查(MRI)的应用价值【摘要】目的：对比CT与核磁共振检查方法在腔隙性脑梗死疾病诊断中的应用效果。
方法：挑选2021年1月-2022年12月在本院接受腔隙性脑梗死诊断的40例患者，分别对患者实施CT和MRI诊断方法，对比两种诊断方法的诊断阳性率、诊断符合率、灵敏度及特异度。
结果：诊断阳性率MRI诊断方法高于CT诊断方法（P＜0.05）。
诊断符合率、灵敏度及特异度MRI诊断方法高于CT诊断方法（P＜0.05）。
结论：MRI诊断方法用于腔隙性脑梗死诊断中所展现出来的诊断效果好于CT诊断方法，疾病诊断准确率高，有助于防止患者的病灶出现遗漏情况，能够尽快发现一些微小病灶，可为疾病诊断提供较为科学的依据，建议在临床疾病诊断中大力推广应用。
【关键词】腔隙性脑梗死；CT；核磁共振；诊断阳性率腔隙性脑梗死主要是指发病于脑干深部及大脑半球的小穿通动脉血管壁部位处出现病变的一种疾病，从而导致管腔出现闭塞从而引发小梗死灶的一种疾病，属于一种脑梗死疾病，在脑梗死疾病中占比为20%-30%，经过对该疾病的发病情况进行统计分析可知，患病率呈现出逐年上升发展趋势[1]。
因此，本文选取40例在医院中接受腔隙性脑梗死诊断的患者作为研究对象，对比所取得的诊断效果。
1资料与方法1.1一般资料挑选2021年1月-2022年12月在本院接受腔隙性脑梗死诊断的40例患者，年龄：40-73（60.52±4.25）岁。
纳入标准：①选取的所有患者均为初次患有腔隙性脑梗死疾病者；②病灶部位处的最大径线为＜15mm；③临床资料完整；④自愿参与本次研究活动。
排除标准：①大面积脑梗死疾病者；②合并严重心肝肾等器质性疾病障碍者；③严重精神功能障碍及认知功能障碍者；④合并神经系统占位性病变及癫痫疾病者；⑤合并血液系统疾病者。
1.2方法CT诊断方法，在对患者实施诊断期间，主要是使用双排螺旋CT机对患者进行检查，将层距设置为10mm，将层厚设置为10mm，M以OM线为基线对患者实施连续扫描，扫描的层数为10-12层。
早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的临床诊断价值
对早期腔隙性脑梗死患者进行常规的轴位扫描，其中层厚以及层距分别是5mm至1mm，横轴扫查为T1WI/SE：TR/TE是428/10ms，T2W/ISE：TR/TE是8000/89ms，如果扫描的过程中发现了病灶应该加大矢状位以及冠状位T2W/ISE：TR/TE的序列。
1.3观察指标
2.结果
2.1 88例早期腔隙性脑梗死疾病经过CT诊断显示有150个病灶，其中病灶的特点为斑点、小片状、圆形，同时有低密度或者是略低密度的改变，病灶的直径在4mm至18mm之间。MRI诊断显示了765个病灶，病灶的特点为斑点、圆形、小圆形、小片状、长圆形，并且病灶的边缘不够清晰。总之，MRI对病灶的检出率较CT诊断明显要高，两种诊断方法之间，对比存在显著的差异，p<0.05。具体的数据情况如表1所示：
择取我院2013年12月～2014年12月在神经内科入住的88例早期腔隙性脑梗死患者作为研究对象，这88例早期腔隙性脑梗死患者年龄为57岁至88岁，平均年龄为（69.45±8.57）岁，88例患者的男、女比例为47：41。发病时间到扫描时间为24h至14天，平均时间为（4.45±1.24）天。
参与研究的88例早期腔隙性脑梗死患者其主诉的症状：有21例患者有感觉障碍，有19例患者有呕吐症状，有28例患者有语言障碍，有39例患者有面瘫症状，有31例患者有嗜睡症状，有57例患者有头晕头痛的症状。既往患有脑动脉硬化的患者有10例，患有心脏疾病的患者有5例，患有糖尿病的患者有6例，患有高血压的患者有9例。所有患者的甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白等血脂指标均有程度不同的升高。
早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的临床诊断价值
摘要：目的：分析早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的临床诊断价值。方法：于2013年12月至2014年12月期间。择取88例早期腔隙性脑梗死患者作为研究对象，先后对这88例患者进行CT诊断以及MRI的诊断，分析两种诊断方法对早期腔隙性脑梗死的诊断价值。结果：MRI对病灶的检出率较CT诊断明显要高，尤其是对直径在5mm以下病灶的检出价值上，两种诊断方法之间，对比存在显著的差异，p<0.05。结论：MRI对微小病灶的诊断价值较CT高，但是两种诊断方式在图像表现特点上没有显著的差异。