护理用药安全管理精品PPT课件

临床用药过程中的不安全因素
医嘱处理 方面因素
药品保管 方面因素
用药不 安全 因素
药物配制 方面因素
用药过程 中的因素
临床用药过程中的不安全因素
医嘱处理方面不安全因素
Ø医嘱开立后医生 未通知护士，护 士也未查对，造 成执行遗漏
Ø医生字迹潦草， 书写不规范
Ø医嘱开出错误 Ø电脑录入错误
医护 缺少 沟通
护理用药安全管理
老年病科 郑 敏
苯甲醇使用后导致的臀肌挛缩症
用药安全成为全社会关注的焦点
事件1： 2010年6月29日上午， 常州一家 医院 一名护士在给病人挂盐水时，误将打 入食道的营养液当成了盐水输入了病 人的静脉，虽经医院积极救治，但病 人还是不治而亡。
用药安全成为全社会关注的焦点
事件2： 2011年3月2日，一名在彭州市妇幼保健院里 等待生产的33岁产妇，在输液时被护士输入 了酒精。两小时后，院方为她实施了剖腹产 手术，产下一名7斤多重的女婴，产下的女 婴则被紧急送往成都妇女儿童医院。 院方承认是由于护士的失误造成了这样的 “医疗事故”。已对当事护士做出了停职处 理，并表示，院方将免去产妇的一切住院费 用，并给予适当赔偿。 孩子的主治医生表示，现在看来， 孩子的肝肾等功能正常， “吃奶也吃得很好。” 家属索赔150万。
护士查对 不到位
临床用药过程中的不安全因素
药物保存方法不当或过期 高危药品与普通药品未分开放置
每班清点流于形式
药物保管方面 不安全因素
临床用药过程中的不安全因素
无菌观念淡薄
药物配制过 Leabharlann Baidu中
不安全因素
配制时间过早 配制药物的剂量不准确
粉针剂溶解不当
未把好药物的配伍禁忌关
临床用药过程中的不安全因素
安全用药防范措施
➢ 加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、 用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配 伍禁忌等，熟练掌握各类常用抢救药物的相关 知识。 参加科教科、药剂科的药物知识讲座。 科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。 严格执行临床新药首次使用流程。
给药途径不正确
用药 过程 中不 安全 因素
用药时间不合理 给药方法不准确 给药速度不合理
护士对药品作用与副反应缺乏全面了解
护士巡视观察不到位
临床用药过程中的不安全因素
一药多名、药名相似 制剂多种 外包装相似
药物方面 不安全因素
药物方面不安全因素
➢ 一药多名、药名相似 化学名相同而商品名不同：头孢哌酮舒巴坦(立健舒、 舒普深）、硫酸氢氯吡格雷（泰嘉、波立维）等 药名相似：头孢拉定与头孢他啶、阿拉明与可拉明等
护士身居临床第一线 是药物治疗的执行者 是病人用药前后的监督者
病人安全是护士工作的核心 在合理、安全用药的过程中担负着非常重要的任务
护士在安全用药方面有非常重要的地位
➢ 管药
➢ 配药（在建立临床静脉输液配制中心之前） ➢ 给药（注射、口服、外用、患者自用） ➢ 不良反应的观察
医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给 药的直接操作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重 大的责任。 护士———实施医疗行为的最前线， 杜绝用药错误的最后关口。
临床新药首次使用流程
如新药未能在首位护士当班时使用，对新药的使用注 意事项必须与接班者严格交接，确保用药安全。 主班及时将新药说明书夹在晨会提问本内供第二天晨 会集中学习，并在护士站白板备注填写：X月X日新 药：XX，以提示休息后第一天上班的护士学习新药。
安全用药防范措施
Ø规范病房药品保管
内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品 应分别分类放置。并按有效期时限的先后顺序存放使用。
各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰。 严格执行清点制度。每天清点量，每周检查药品的质 量。对近期失效药物注明失效期。 需冷藏的药物如：胰岛素、 疫苗、血制品等放冰箱内 （2-8℃）保存。 易被光线破坏药物需避光保存。如：Vc、Vk1、氨茶 碱等
病房药品管理制度
毒、麻、精神药品管理制度 高危药品：（凡是误用会导致严重不良反应甚至危 及生命的药品，如：高浓度电解质制剂、肌肉松弛 剂及细胞毒性药品等） 管理要求：专柜放置、标签清晰、班班清点、清楚 使用注意事项、主要不良反应及应急处理。
➢ 制剂多种 肠溶阿司匹林（25mg、100mg）、波依定（2.5mg、 5mg）、尼莫地平（20mg、30mg）、环磷腺苷葡胺 （注射液60mg、粉针剂90mg）、复方丹参（有针剂、 片剂、滴丸）等
药疗原则
• 根据医嘱给药。 • 严格执行查对制度 • 正确实施给药（五准确：时间、剂量、药物浓度、
提纲
护士在安全用药中的作用 临床用药中的不安全因素 安全用药防范措施 特殊药物使用注意事项
患者安全目标2017版
目标一、正确识别患者身份 目标二、强化手术安全核查 目标三、确保用药安全 目标四、减少医院相关性感染 目标五、落实临床“危急值”管理制度 目标六、加强医务人员有效沟通 目标七、防范与减少意外伤害 目标八、鼓励患者参与患者安全 目标九、主动报告患者安全事件 目标十、加强医学装备及信息系统安全管理
途径、准确的病人）
安全用药防范措施
➢ 形成医疗安全文化氛围 ➢ 加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 ➢ 规范病房药品的安全管理 ➢ 严格用药操作规程 ➢ 增进医务之间沟通交流 ➢ 加强对病人用药知识的健康教育 ➢ 认真观察病人用药后的反应
安全用药防范措施
➢ 形成医疗安全文化氛围 加强护士安全意识教育，学习法律知识。 加强护士责任心教育，强化护士慎独精神，养成 严谨的工作作风。 营造一个“非惩罚性”的工作环境，即建立一个 保密、方便、不归咎于个人的报告系统，使得医 护人员愿意主动上报给药错误、分享经验，并及 时采取改进措施。 让药师积极参与到临床治疗的过程和决策中，给 予更多合理用药的建议。 要求护士对工作中发现的一些隐患问题提出讨论， 寻求积极有效的解决措施。
临床新药首次使用流程
主班接到新药医嘱转抄到相应治疗单并注明“新 药”，并通知治疗班向药房索取新药说明书。 首位执行护士仔细阅读说明书，对说明书中主要 不良反应、配伍禁忌用红笔划出，以起到醒目、 提示作用。 首位执行护士根据药物说明书核实医嘱是否正确， 如有异议及时与医生联系。 首位执行护士负责使用新药，新药续接瓶时要观 察茂菲氏滴管两种液体混合后有无变色、混浊， 输液过程中主动询问患者用药反应情况。