儿科肺炎护理案例

儿科肺炎护理案例报告

甘肃中医药大学

2017级

护理学专业

XXX

2017年7月

一、病情摘要

1.患者姓名:程涛

性别:男

年龄:2个月

2.病情症状

3天前无明显诱因下出现咳嗽，呈阵发性咳嗽，有痰鸣，伴流涕，无刺激性呛咳，无鸡鸣样回声；

2天前出现喘息明显，晨起及夜间为甚，发作时面红，无青紫、吐沫现象，无发热。

二、护理

1、护理问题：

基础护理。

护理措施：

新生儿体抗力差，且患有肺炎，预防再次感染至关重要，入院后立即给与隔离，所用物品单独存放，接触患儿前必须洗手，进行各项操作时严格遵循无菌操作原则。

2、护理问题：

气体交换受损。分析：与肺部炎症有关。

护理措施：

（1）保持病室环境舒适，空气流通，温湿度适宜，尽量使患儿安静，以减少氧的消耗。不同病原体肺炎患儿应分室居住，以

防交叉感染；

（2）置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换，或抱起患儿，以减少肺部淤血和肺不张；

（3）给氧。凡有低氧血症，有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色灰白等情况立即给氧，若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器；

（4）正确留取标本，以指导临床用药；遵医嘱使用抗生素治疗，以消除肺部炎症，促进气体交换；注意观察治疗效果。

护理结果：

能正常进行气体交换。

2、护理问题：

清理呼吸道无效。分析：与呼吸道分泌物过多、粘稠、不易排出有关。

护理措施：

（1）及时清除患儿口鼻分泌物，经常协助患儿转换体位，同时轻拍背部，以促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动易于排出；

（2）给予超声雾化吸入，以稀释痰液，利于咳出；必要时予以吸痰。维持合适的室温（18-20摄氏度）和湿度（50%-60%）；

（3）遵医嘱给予祛痰剂，对严重憋喘者遵医嘱给予支气管解痉剂；

（4）给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸；哺喂时应耐心，防止呛咳引起窒息；重症

不能进食者，给予静脉营养；

（5）保证液体的摄入量，以湿润呼吸道粘膜，防止分泌物干结，利于痰液排出；同时可以防止发热导致的脱水；

（6）促进有效排痰，指导深呼吸和有效咳嗽，痰液粘稠时可采用吸痰发，操作室严格执行无菌操作要求，每次吸痰时间不宜大于15秒。

护理结果：

患儿能自行将痰咳出。

3、护理问题：

潜在并发症、心力衰竭。分析：与心功能下降、肾动脉血量减少、血粘滞度增高有关。

护理措施：

（1）如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心率加速（＞160~180次／分）、肝脏在短时间内急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿药物，以增强心肌收缩力，减慢心率，增加心搏出量，减轻体内水钠潴留，从而减轻心脏负担；

（2）若患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高，立即报告医生并进行抢救；

（3）患儿腹胀明显伴低钾血症时，及时补钾；若有中毒性肠麻痹，应禁食、予以胃肠减压，遵医嘱皮下注射新斯的明，以促进肠蠕动，消除腹胀，缓解呼吸困难；

（4）如患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、烦躁不安、呼吸困难、胸痛、面色青紫、患侧呼吸运动受限等，提示并发了脓胸或脓气胸，应及时配合进行胸穿或胸腔闭式引流。

5、护理问题：

体温过高。

分析：与肺炎有关。

护理措施：

（1）卧床休息，保持室内温度、湿度适中，通风良好；

（2）衣被不可过厚，以免影响机体散热，但若有虚脱表现，应予保暖，饮热水；

（3）保持皮肤清洁，及时跟换被汗浸湿的衣被；

（4）每小时测量体温，退热处置一小时后复测体温，并注意有无新症状发生，进行生命体征监测；

（5）体温超过38.5°C，给与药物或物理降温。

护理结果：患儿体温正常。