液体疗法课件 优秀课件

➢胃肠道每日失水量
正常成人每天从消化道分泌的消化液包括唾液、 胃液、胆汁、胰液和小肠液共约8000~10000ml。 正常情况下，这些消化液中的水和电解质绝大部 分在回肠和结肠上段被吸收，每日仅有 100~150ml液体随粪便排出体外。小儿随粪便的 排水量约8ml ／ 100卡。
➢肾 脏 的 排 泄
正常人肾的排水量可随摄水量的多少而 增减，这主要取决于肾的浓缩或稀释功 能，这种调节能力年龄越小越不成熟。
正常情况下每日排尿量
❖ 成人为1500ml左右 ❖ 婴儿为400~500ml ❖ 幼儿为500~600ml ❖ 学龄前儿童为600~800ml ❖ 学龄儿童为800~1400ml 若按代谢率计算，平均为80ml/100卡。
103
HCO3- 27
K+
HCO3- 10
150 HPO4=
140
5K+
5Ca++ 3Mg++
HPO4= 2
SO4= 1
有机酸6 蛋白质16
10 Na+ Mg++
40
SO4= 10
Pro 40
血浆
细胞内液
血浆和细胞内液电解质组成示意图
表达阴阳离子（正负电荷）的单位是毫当 量（mEq/L）。
所谓当量，是在化学反应中，反应物之间 存在着一定的重量关系。
人体内电解质的组成
离子
血浆（mEq/L）
细胞内液（mEq/L）
阳
Na＋
K＋
离
Ca＋＋
Mg＋＋
子 总量
Cl－
阴
HCO3－
HPO4＝
离
SO4＝
有机酸
子 蛋白质
总量
142 5 5 3
155 103
27 2 1 6
16 155
10 150
40
200
10 140
10
40 200
mEq/L 200
100
Na+ 142 Cl-
➢ 皮肤每日失水量
❖ 皮肤的主要功能之一是调节体温，机体散热是通 过水分蒸发实现的。
❖ 不论出汗与否，皮肤蒸发水分无时无刻不在发生， 即使在寒冷的季节，成人也需要每日损失300～ 600ml，合28ml/100卡，此量与上述由肺呼出的水 （平均14ml/100卡），共42ml/100卡，为不显性 失水。
体液的容量
不同年龄组体液占体重百分比
年龄组 新生儿 婴幼儿 成年人
体液占体重% 80 65～75 60
体液的分布
各年龄组体液分布（占体重%）
年龄组
新生儿 2月～2岁 ＞2岁及成人
细胞外液 血浆 间质液
6 39 5 25 5 15
细胞内液
35 40 40
总体液
80 70 60
体液的电解质组成
离子
出汗量变化很大，一般人在20℃室温 下，每日出汗约20ml／100卡，在炎
热环境下进行体力劳动时，成人每日 出汗可达13~14升之多，
汗液为低张液，含Na＋、Cl－在10～ 70mmol ／升之间，K＋含量虽不多，但如 果出汗过多，K＋损失量也相当可观。因此， 大量出汗时有可能造成高张性脱水。 对大 量出汗的人，应适量补充上述电解质。
液体疗法课件
概述
4% 17%
10% 4%
65%
人体的组成示意图
水 碳水化合物 脂肪 蛋白质 矿物质
在构成人体的物质中， 相当大的一部分为液体， 人体内的液体统称体液。 有一定的容量，一定的 分布和一定的浓度。保 持这几方面的动态平衡， 医学上称为内环境恒定。
任何疾病、创伤或外界环境的剧烈变化 均可干扰这种平衡，使体液在这几方 面发生变化，如果变化过大或纠正过 迟，随时可能发生生命危险。
➢水平衡 ➢阴阳离子平衡 ➢渗透压平衡 ➢酸碱平衡
水平衡
水的来源
➢主要来自饮入水和食物中的水， ➢其次是体内物质氧化后产生的水(在成人每
日大约产生300ml，小儿约15ml/100卡)。
水的排出
➢ 肺每日损失水分量
在一般代谢情况下，成人每日由肺失水约 200～400ml。若按代谢率计算，则肺每日失 水约14ml/100卡，此值也适用于小儿。呼吸增 强（如高热）时，肺失水量可增加4～5倍，约 66～90ml/100卡。
阳
Na＋
K＋
离
Ca＋＋
子
Mg＋＋
总量
Cl－
阴
HCO3－
离
HPO4＝
SO4＝
子 有机酸蛋ຫໍສະໝຸດ 质总量血浆（mmol/L）
142 5 2.5 1.5
151 103
27 1 0.5 6
0.8 138.3
细胞内液（mmol/L）
10 150
/ 20 180 / 10 70 5 / ? 110
人体四种平衡的基本原理
阴阳离子平衡
（正负电荷平衡）
人的体液中含有多种电解质，这些电解质以带 电荷的离子形式存在，如Na+、K+、Ca++、 Mg++、Cl－、HCO3－、HPO4=、SO4=及蛋白质 阴离子等。这些离子在维持体液的酸碱平衡、 渗透压和神经肌肉的兴奋性方面都起着十分重 要的作用。
人体虽然含如此多的阴阳电荷，但人 体并不带电，这便是由于体内阴阳离 子相互平衡的结果。
正常人24小时各途径失水量
损失途径 肺
成人每日损失量 每平方米体表损 代谢每100卡需要
（ml）
失（ml/M2） 量（ml/100卡）
300
140
14
皮肤
500
280
28
汗
300
200
20
正常粪便
100
80
8
尿
1500
800
80
每日损失总量
2700
1500
150
小儿每日水的需要量
年龄
＜1岁 1～3岁 4 ～ 9岁 10 ～ 14岁
需水量（ml/kg） 120 ～160 100 ～140 70 ～110 50 ～90
了解水平衡的意义在于掌握人 体对液体的每日生理需要量。
Understood the water metabolism balance the significance lies ingrasps the human body to the liquid daily physiological requiredquantity
❖ 不显性失水几乎不含任何电解质。
不同年龄儿童的不显性失水
不同年龄或体重
早产儿或 750～1000g
足月新生 儿
1001～1250g
1251～1500g
＞1500g
婴儿
幼儿
儿童
不显性失水量（ml/kg/d） 82 56 46 26 19 ～ 24 14 ～ 17 12 ～ 14
在环境温度增高或机体代谢增加时，出现 汗液，其中含有一定量的电解质，如Na＋、 Cl－、K＋和少量尿素。
HCl + NaOH
36.5 40
1
1
NaCl + H2O
58.5
18
1
1
取36.5份重的HCl作为一个重量单位， 40份重的NaOH 作为一个重量单位，则它们的反应重量比就成为1∶1的 简单数量关系了。