学生健康体检表模板
中学生健康体检表模板
学号
学校
班级
姓名
性别
年龄
监护人
病史标志□（1无，0有）
眼科
裸眼视力
右: 左:
检查者：
眼病
沙眼□（1无，0有）
结膜炎□（1无，0有）
内科
血压
检查者：
心
肺
肝
脾
外科
身高
厘米
体重
千克
检查者：
发育情况
□（1良，2中，3差）
头面部
□（1正常，2其它）
脊柱四肢
□（1正常，2其它）
颈部
□（1正常，2其它）
其它
体检结论：
体检医院（公章）：
泌尿外
□（1正常，2其它）
（1正常，3其它）
淋巴结
皮肤科
皮肤
□（1正常，2其它）
其它
检查者：
耳鼻
听力
左耳□（1正常，2其它）
右耳□（1正常，2其它）
检查者：
嗅觉
□（1正常，2迟钝）
其它
口腔
唇腭
□（1正常，2其它）
是否口吃□（1否，2是）
检查者：
牙齿
齿缺失（+）□（1正常，2其它）
中学生健康体检表模板
体检结论：
体检医院（公章）：
中学生健康体检表
学号
学校
班级
姓名
性别
年龄
监护人
病史标志□（1无，0有）
眼科
裸眼视力
右:左:
检查者：
眼病
沙眼□（1无，0有）
结膜炎□（1无，0有）
内科
血压
检查者：
心
肺肝Βιβλιοθήκη 脾外科身高
厘米
体重
千克
检查者：
发育情况
□（1良，2中，3差）
头面部
□（1正常，2其它）
脊柱四肢
□（1正常，2其它）
颈部
□（1正常，2其它）
泌尿外
□（1正常，2其它）
骨科
□（1正常，2其它）
普外
□（1正常，3其它）
淋巴结
皮肤科
皮肤
□（1正常，2其它）
其它
检查者：
耳鼻
听力
左耳□（1正常，2其它）
右耳□（1正常，2其它）
检查者：
嗅觉
□（1正常，2迟钝）
其它
口腔
唇腭
□（1正常，2其它）
是否口吃□（1否，2是）
检查者：
牙齿
齿缺失（+）□（1正常，2其它）
学生注册健康体检表
学生注册健康体检表个人信息- 姓名：- 学号：- 班级：- 联系方式：健康状况- 身高 (cm)：- 体重 (kg)：- 血压：- 收缩压 (mmHg)：- 舒张压 (mmHg)：- 心率 (次/分钟)：过敏史请填写以下是否有过敏史的情况，并标明具体过敏物。
- 对药物过敏：是 / 否（若是，请注明过敏物）- 对食物过敏：是 / 否（若是，请注明过敏物）- 对其他物质过敏：是 / 否（若是，请注明过敏物）既往病史请填写以下既往病史情况，并勾选适用选项。
- 高血压：是 / 否- 糖尿病：是 / 否- 心脏病：是 / 否- 哮喘：是 / 否- 癫痫：是 / 否- 视力问题：是 / 否- 听力问题：是 / 否- 其他疾病：是 / 否（若是，请注明具体疾病）家族病史请填写以下家族病史情况，并勾选适用选项。
- 高血压：是 / 否- 糖尿病：是 / 否- 心脏病：是 / 否- 哮喘：是 / 否- 癫痫：是 / 否- 视力问题：是 / 否- 听力问题：是 / 否- 其他疾病：是 / 否（若是，请注明具体疾病）健康评估请填写以下健康评估情况，并勾选适用选项。
- 每天是否进行适量的运动：是 / 否- 饮食结构是否均衡：是 / 否- 是否经常熬夜：是 / 否- 压力水平评估：- 低- 中等- 高紧急联系人信息- 姓名：- 与学生的关系：- 联系方式：以上填写信息真实有效，如有变更请及时告知学校。
学生健康体检表大中专
编号：
中华人民共和国预防性健康检查用表
学 生 健 康 检 查 表
学校名称： 班级： 专业： 建表日期： 年 月 日 学生姓名： 性别： 民族： 出生日期： 年 月 日 家庭住址： 既往史：肝炎 肺结核 先天性心脏病 肾炎 风湿病 地方病（病名）： 其他（病名）：
注：1.“既往重要病史”：过去患有本项中列出的某种疾病患者，在该病名处画“√”号，地方病应注上病名，“其他”
栏亦填上病名，并应说明诊断时间。
2.“健康检查”：在“健康检查”栏各项中，检查结果无阳性发现者可填“∕”，发现阳性结果者可填写病名或阳性
体征。
形态、机能、视力、龋齿、血红蛋白等项，记录具体数据。
3. 形态机能检查、内科、外科和化验等项均留有空格，供需要增加的检查项目填写之用。
4. 检查医师检查完毕应签名，以示负责。
中华人民共和国卫生部制。
中小学生健康体检表格(通用版)
中小学生健康体检表格(通用版)中小学生健康体检表格（通用版）基本信息学校名称：学生姓名：学生性别：学生年级：体检日期：体格检查身高测量结果：是否正常：体重测量结果：是否正常：视力左眼：远视力：近视力：右眼：远视力：近视力：听力是否正常：牙齿是否正常：脊柱是否正常：四肢协调性是否正常：其他体格方面的注意事项：健康史过敏史是否有过敏史：如果有。
请注明过敏源和症状：疾病史是否有患过任何疾病：如果有。
请注明具体疾病和治疗情况：个人疫苗接种史是否按照疫苗接种计划进行接种：其他健康史：是否有其他需要关注的健康史：生活惯饮食惯是否均衡饮食：是否有饮食禁忌或特殊要求：运动惯是否有参加适当的体育锻炼：运动种类和频率：睡眠惯日均睡眠时间：是否有睡眠障碍：其他生活惯需要注意的事项：心理健康自我评估是否感到快乐、满意和自信：是否有过度焦虑、抑郁或其他情绪问题：学业压力是否感到学业压力大：是否有因学业压力引发的问题：人际关系是否有良好的人际关系：是否有矛盾或冲突的人际关系：其他心理健康需要关注的事项：家庭健康史家庭成员疾病史家庭成员是否有任何严重疾病：如果有。
请注明具体疾病和患者关系：家庭生活环境家庭生活环境是否健康：是否有影响健康的因素：其他家庭健康史需要注意的事项：建议和注意事项根据体检结果，针对学生的具体情况，提出相应的建议和注意事项：以上信息仅供参考，请根据实际情况填写完整和准确的内容。
学生健康体检表模板最新文档
其他
外
科
身高
厘米
体重
千克
医师意见：
签名：
皮肤
淋巴结
头颈
甲状腺
脊柱
四肢
肛门
生殖器
其他
妇科
乳腺
医师意见：
签名：
宫颈
辅助检查结果
胸片
医师签名：
心电图
医师签名：
肝功能
检验师签名：
乙肝两对半
检验师签名：
血常规
血型
检验师签名：
尿常规
检验师签名：
体
检
结
果
检查结果：
体检医院盖章
体检日期：年月日
医师签名：填表日期：年月日
执业机构意见
执业机构盖章
负责人签名：填表日期：年月日
检验报告装贴单
期
近 期
二寸免冠
正面半身
彩色照片
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
出生地
民族
婚否
既往病史
眼
裸眼视力
左
右
医师意见：
签名：
矫正视力
眼 疾
色 觉
耳
鼻
喉
听 力
左
右
医师意见：
签名：
耳 疾
鼻及鼻窦
内
科
呼吸
次/分
说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
1、心血管病 2、脑血管病 3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病 5、慢性肾炎 6、结核病
7、神经或精神疾病 8、糖尿病 9、其他：
医师签名：体检日期： 年 月 日
2照
片
学号
学校
学校学生健康检查表模板
学校学生健康检查表模板> 学校名称: __________________________> 学生姓名: __________________________> 年级/班级: __________________________> 日期: __________________________---健康状况调查请在以下问题前的方框内打"√"回答问题：1. 是否有发烧（体温高于37.3℃）或发热症状？- [ ] 是- [ ] 否2. 是否有咳嗽、咽痛、呼吸困难等呼吸系统症状？- [ ] 是- [ ] 否3. 是否有胃口不好、恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状？- [ ] 是- [ ] 否4. 是否有全身不适、疲乏无力、肌肉酸痛等全身症状？- [ ] 是- [ ] 否5. 是否有头痛、眼痛、流涕等感冒症状？- [ ] 是- [ ] 否6. 是否有皮肤瘙痒、疹子、红斑等皮肤症状？- [ ] 是- [ ] 否7. 是否有编码后近14天内与新冠病毒感染者有过密切接触？- [ ] 是- [ ] 否8. 是否有编码后近14天内到过疫情区域？- [ ] 是- [ ] 否9. 是否有亲属或同住人员近期有发热或呼吸道不适症状？- [ ] 是- [ ] 否10. 是否有亲属或同住人员被诊断为新冠病毒感染？- [ ] 是- [ ] 否11. 是否有其他身体不适症状？- [ ] 是- [ ] 否如果您在上述问题中的任何一个方框内选择了"是"，请向学校报告并参照学校的健康指导进行后续处理。
---> 签名: __________________________>> 日期: __________________________。
学生健康体检表
学校：姜集小学学生姓名：性别：民族：出生年月：家庭住址：父母姓名：既往重要病史及时间：
检查项目
检查日期
年月
年月
年月
年月
年月
年月
年月
年月
年月
形态及生理功能
身高Cm
体重Kg
胸围Cm
肺活量Ml
血压mmHg
身体发育情况
医生签名
内科
心
肺
肝
脾
医生签名
眼科
裸眼
视力
右
左
右
左
矫正视力
右
左
沙眼
结膜炎
色觉
医生签名
外科
头部
颈部
胸部
脊柱
四肢
皮肤
淋巴结
医生签名
口腔科
牙齿
（龋齿）
牙周
医生签名
耳鼻喉科
耳
鼻
扁桃体医生签名实验来自检查结核菌素胆红素
谷丙转氨酶
血型
血常规
医生签名
学生健康体检表模板
编号【】小学生健康体检表检查医院：检查时间：健康体检表姓名：编号：□□-□□□□□□2. * 为有条件的地区可选择开展项目；3. *△为65岁以上老年人体检增加的必查项目；4. **如因慢性病急性发作或加重而住院/家庭病床，请特别说明。
填表说明本表项目内容应参照表格内容进行，检查结果应如实填写，未进行的检查项目不填写。
检查出现异常结果，应在相应项目后填写相关说明。
特别须说明的项目：1.编号共8位，前两位为居委会（行政村）编码，中间四位为家庭户编码，后两位为家庭成员编码。
2.症状：项目可以多选，在方框内填写相应症状编号的数字，如有其它症状，请在“其它”一栏中具体描述。
3.一般状况：填写体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围的测量数值，计算体质指数（BMI）的数值。
认知功能粗筛方法：告诉被检查者“我将要说三件物品的名称，如铅笔、卡车、书。
请您立刻重复，过1分钟后再次重复。
如患者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性，需进一步行简易智力状态检查。
情感状态粗筛方法：询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗？”回答“是”，或询问被检查者“你的情绪怎么样？”回答“我想不是十分好”，为抑郁粗筛阳性，需进一步行抑郁量表检查。
如有紧张、烦躁、焦虑、妄想、躁狂、淡漠等其它异常状况请在“其它异常”一栏后具体描述。
4. 查体：在相应描述后的方框内填写对应被选项序号的数字。
如有异常请在横线上具体说明，如淋巴结部位、大小、数目、质地、活动度、压痛等；心脏杂音描述；肝脾肋下触诊大小；前列腺触诊大小等。
眼科检查：视力填写具体数值。
如有砂眼、角膜云翳等异常状况请在“其它异常”一栏后具体描述。
耳鼻喉科检查：听力检查在被检查者耳旁轻声耳语“你叫什么姓名？”，注意检查者的脸在被检查者视线之外。
判断被检查者听力状况。
外耳检查包括：耳廓、外耳道、鼓膜，如有异常状况请在“异常”一栏后具体描述。
鼻的结构检查包括鼻外形、鼻解剖结构及鼻粘膜检查，如有异常状况请在“异常”一栏后具体描述。
学生健康体检表格式
口腔科
唇腭
□1正常,2其它
是否口吃□1否,2是
检查者：
牙齿
齿缺失+□1正常,2其它
其它
胸部透视
检查者：
实验室检查
结核菌素试验：
肝功能：谷丙转氨酶、胆红素
检查者：
体重
□□□千克
检查者：
发育情况
□1良,2中,3差
头面部
□1正常,2其它
脊柱四肢
□1正常,2其它
颈部
□1正常,2其它
泌尿外
□1正常,2其它
骨科
□1正常,2其它
普外
□1正常,3其它
淋巴结
皮肤科
皮肤
□1正常,2其它
其它
检查者：
耳鼻检查
听力
左耳□1正常,2其它
右耳□1正常,2其它
检查者：
嗅觉
□1正常,2迟钝
编号
学生健康体检表
照
片
学号
学校
班级
姓名
性别
年龄
监护人
病史标志□1无,0有
既往病史此栏由班主任如实填写
眼
科
裸眼视力
右□.□左□．□
检查者：
眼病
沙眼□1无,0有
结膜炎□1无,0有
内科ຫໍສະໝຸດ 血压检查者：心□1正常,2其它
肺
□1正常,2其它
肝
肝□厘米,性质□1正常,2其它
脾
脾□厘米,性质□1正常,2其它
身高
□□□厘米
中小学生健康体检表(个性化版)
中小学生健康体检表(个性化版)个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 班级：
- 就读学校：
身体状况
身高和体重
- 身高(cm)：
- 体重(kg)：
- 身高体重指数(BMI)：
视力
- 左眼裸眼视力：
- 右眼裸眼视力：
- 是否佩戴眼镜：
听力
- 是否存在听力问题：
牙齿健康
- 是否有龋齿：
- 是否拥有牙套或义齿：
皮肤
- 是否存在皮肤问题：
规律的运动
- 是否每天进行规律的运动：
生活惯
饮食惯
- 是否均衡饮食：
- 是否有过敏食物：
睡眠惯
- 是否有规律的睡眠时间：
- 每天的睡眠时间(小时)：
健康问题
- 是否经常生病或感到不适：
- 如果是，请注明常见的健康问题或症状：家庭状况
家族病史
- 是否有家族中存在的健康问题：
家庭环境
- 居住地址：
- 家庭饮食惯：
- 是否有宠物：
---
以上是中小学生健康体检表(个性化版)的内容，填写完整并如实提供个人信息和健康状况，有助于做出相应的健康评估并制定相应的保健措施。
请家长和孩子一起填写此表，并在体检前交给相关医疗人员，以便更好地关注孩子的健康问题。
学生健康体检表模板
嗅觉
□（1正常,2迟钝）
其它
口腔科
唇腭
□（1正常，2其它)
是否口吃□（1否，2是)
检查者:
牙齿
齿缺失□（1正常，2其它）
其它
胸部透视
检查者:
实验室检查
结核菌素试验：
肝功能:谷丙转氨酶（）、胆红素（）
检查者：
检查医院：检ห้องสมุดไป่ตู้时间:
编号【】
小学生健康体检表
姓名
学校
班级
学号
性别
年龄
监护人
病史标志□（1无,0有)
既往病史（此栏由班主任如实填写)
眼
科
裸眼视力
右左
检查者：
眼病
沙眼□(1无,0有)
结膜炎□（1无，0有）
内
科
血压
检查者:
心
□(1正常，2其它)
肺
□(1正常,2其它）
肝
肝□厘米，性质□(1正常,2其它）
脾
脾□厘米,性质□（1正常，2其它）
身高
厘米
体重
千克
检查者:
发育情况
□(1良，2中，3差)
头面部
□(1正常,2其它)
脊柱四肢
□（1正常,2其它）
颈部
□（1正常，2其它）
泌尿外
□(1正常，2其它）
骨科
□(1正常，2其它）
普外
□(1正常，3其它）
淋巴结
皮肤科
皮肤
□（1正常,2其它）
其它
检查者：
耳鼻检查
听力
左耳□（1正常，2其它）
右耳□(1正常,2其它）
学生健康体检表模板
学生健康体检表模板编号【】中学生健康体检表
学号：
姓名：
学校：
性别：
年龄：
班级：
监护人照片：
既往病史（此栏由班主任如实填写）：
病史标志：□（1无，2有）
眼科检查：
裸眼视力：
右眼：□.□
左眼：□．□
沙眼：□（1无，2有）
结膜炎：□（1无，2有）
内科检查：
血压：
心：□（1正常，2其它）
肝：□（大小：□厘米，性质：□（1正常，2其它））肺：□（1正常，2其它）
脾：□（大小：□厘米，性质：□（1正常，2其它））
身体发育情况：
身高：□□□厘米
体重：□□□XXX
齿缺失：（+）□（1正常，2其它）
是否口吃：□（1否，2是）
其他检查：
脊柱：□（1正常，2其它）
四肢：□（1正常，2其它）
泌尿科：□（1正常，2其它）
普外科：□（1正常，2其它）
皮肤科：□（1正常，2其它）
耳鼻喉科：
听力：□（1正常，2其它）
嗅觉：□（1正常，2其它）
唇腭：□（1正常，3其它）
口腔科：□（1正常，2其它）
头面部：□（1正常，2其它）
颈部：□（1正常，2其它）
骨科：□（1正常，2其它）
淋巴结：□（1正常，2其它）
结核菌素试验：□（1正常，2其它）其他检查：□（1正常，2其它）
检查者签名：。
学生体检表模板
学生体检表模板学生体检是学校重要的一项工作，通过体检可以及时了解学生的身体状况，为学生的健康成长提供保障。
为了规范学生体检工作，我们特制定了以下学生体检表模板，以供参考使用。
学生体检表。
姓名，______________________ 班级，______________________ 学号，______________________。
性别，______________________ 年龄，______________________ 身高，______________________。
体重，______________________ 视力，左眼__________ 右眼__________ 血压，____________。
一、一般情况。
1. 你是否有过敏史？（是/否）__________。
2. 你是否有长期慢性病史？（是/否）__________。
3. 你是否有家族遗传病史？（是/否）__________。
二、身体状况。
1. 你的饮食习惯如何？（良好/一般/较差）__________。
2. 你是否有运动习惯？（是/否）__________。
3. 你的睡眠质量如何？（良好/一般/较差）__________。
三、生活习惯。
1. 你是否有抽烟的习惯？（是/否）__________。
2. 你是否有饮酒的习惯？（是/否）__________。
3. 你是否有熬夜的习惯？（是/否）__________。
四、心理健康。
1. 你是否有压力较大的情况？（是/否）__________。
2. 你是否有情绪不稳定的情况？（是/否）__________。
3. 你是否有注意力不集中的情况？（是/否）__________。
五、其他。
1. 你是否有近期生病的情况？（是/否）__________。
2. 你是否有近期受伤的情况？（是/否）__________。
3. 你是否有近期手术的情况？（是/否）__________。
六、体检结论。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
编号【】小学生健康体检表
照片学号学校班级
姓名性别年龄监护人病史标志□（1无，0有）
既往病史（此栏由班主任如实填写）
眼科裸眼
视力
右□.□左□．□
检查者：眼病沙眼□（1无，0有）结膜炎□（1无，0有）
内科血压
检查者：心□（1正常，2其它）肺□（1正常，2其它）
肝肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾脾
□厘米，性质□（1正常，2其
它）
身高□□□厘米体重□□□千克
检查者：发育
情况
□（1良，2中，3差）头面部□（1正常，2其它）
脊柱
四肢
□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它）
泌尿
外
□（1正常，2其它）骨科□（1正常，2其它）
普外□（1正常，3其它）淋巴结
皮肤
科
皮肤□（1正常，2其它）其它检查者：
耳鼻检查听力左耳□（1正常，2其它）右耳□（1正常，2其它）
检查者：嗅觉□（1正常，2迟钝）其它
口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否口吃□（1否，2是）检查者：牙齿齿缺失（+）□（1正常，2其它）其它
胸部透视检查者：
实验室检查结核菌素试验：肝功能：谷丙转氨酶（）、胆红素（）检查者：。