-肾内科护理常规(有答案)

肾内科护理常规
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一、名词解释：（共20分，每题5分）
1.肾病综合症：肾病综合征（NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。

2.慢性肾功能衰竭：慢性肾功能衰竭（CRF）又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。

3.肾小球肾炎：肾小球肾炎又称肾炎综合征（简称肾炎），是常见的肾脏病，指由于各种不同原因，发生于双侧肾脏肾小球的，临床表现为一组症候群的疾病
4.尿路刺激征：尿路刺激症包括尿频、尿急、尿痛。

尿频指单位时间内排尿次数明显增加。

尿急指一有尿意即要排尿，不能控制。

尿痛指排尿时膀胱区及尿道受刺激产生疼痛或烧灼感。

尿道综合征是一组症状，并不是指某一种疾病。

二、单项选择：（共20分，每题1分）
1.慢性肾炎的治疗目的是： ( A )
A.防止或延缓肾功能进行性减退
B.促进痊愈
C.防止并发症
D.减轻肾脏负担
2.确定肾小球疾病病理类型和病变程度的必要检查是： ( D )
A.血尿素氮、肌酐
B.肾图
C.B超
D.肾活检
3.肾病综合征病人24小时尿蛋白定量常为： ( B )
A.＞2.5 g/d
B.＞3.5g/d
C.150mg/d
D.≥1.5 g/d
4.肾病综合征病人血浆清蛋白值常为： ( A )
A.<30 g/L
B.>30 g/L
C.<40 g/L
D.<45 g/L
5.肾病综合征严重水肿病人起身应慢，以防止： ( A )
A.体位性低血压
B.高血压
C.坠床
D.皮肤损伤
6.肾病综合征病人出现尿量小于400ml/d，应警惕： ( A )
A.急性肾衰竭
B.慢性肾衰竭
C.肾前性少尿
D.尿潴留
7.肾病综合征病人出现下肢肿痛伴皮肤温度降低，应高度怀疑： ( D )
A.下肢静脉曲张
B.间歇性脉管炎
C.体位不当
D.下肢静脉血栓
8.肾病综合征严重水肿病人禁忌： ( B )
A.静脉穿刺
B.肌内注射
C.口服补液
D.翻身
9.最简便有效的预防尿路感染的方法是： ( A )
A.多饮水(2500ml/d)，勤排尿
B.口服抗生素
C.休息
D.碱化尿液
10.急性肾衰竭病人补液量应为： ( B )
A.1000ml/d
B.前一日出液量+500ml(基础补液量)
C.前一日出液量+1000ml
D.500 ml／d1
11.急性肾衰竭病人未接受透析治疗时蛋白质摄入量应为： ( A )
A.0.5 g/(kg·d)
B.1.1g/(kg·d)
C.0.8 g/(kg·d)
D.1.0 g/(kg·d)
12.急性肾衰竭病人接受血液透析治疗时蛋白质摄入量应为： ( B )
A.0.5 g/(kg·d)
B.1.0～1.2 g/(kg·d)
C.1.2～1.3 g/(kg·d)
D.0.8 g/(kg·d)
13.急性肾衰竭病人每日饮食中所提供的热量应为： ( A )
A.>126 kJ/(kg·d)
B.>146 kJ／(kg·d)
C.>1500 kJ/(kg·d)
D.>100 kJ／(kg·d)
14.肾衰竭病人血压150／100 mmHg，此时饮食中盐的摄入应为： ( .A )
A.低盐或无盐饮食
B.不必限制盐摄入
C.6～8 g/d
D.4～6 g/d
15.慢性肾衰病人要求热能供应充足，每日应摄入： ( A )
A.2000～2500 kcal
B.1500kcal
C.3000kcal
D.1000kcal
16.慢性肾衰病人出现下列情况时应限制含钾饮食摄入： (A )
A.血钾升高
B.血钾正常
C.使用排钾利尿剂时
D.尿量增加(>1000ml/d)
17.慢性肾衰竭病人血肌酐为多少时提示进入尿毒症期： ( D )
A.491μmol/L
B.178μmol/L
C.560μmol/L
D.707μmol/L
18.尿毒症行血液透析病人要严格控制体重增加，两次透析间期体重增加不应超过:( .A )
A.2.5 kg
B.4 kg
C.1 kg
D.0.5 kg
19.腹膜透析中用来清除体内代谢产物和多余水分的透析膜是：（C）
A.人工合成聚砜膜
B.铜胺膜
C.腹膜
D.小肠黏膜
20.尿毒症接受腹膜透析的病人优质蛋白的摄入量应为： (A)
A.1.2～1.3 g/(kg·d)
B.1.0～1.1 g/(kg·d)
C.0.8 g/(kg·d)
D.0.5 g/(kg·d)
三、多项选择：（共20分，每题2分）
1.慢性肾炎病人的饮食应为： ( .BCD )
A.高蛋白
B.低蛋白
C.优质蛋白
D.低磷
E.高磷
2.可引起肾小球硬化的饮食为： ( AC )
A.高蛋
B.低蛋白
C.高磷
D.低磷
E.丰富维生素
3.优质低蛋白、低磷饮食的作用为： ( ABCD )
A.减轻肾小球内高压、高滤过、高灌注状态
B.延缓肾小球硬化
C.减轻肾脏负担
D.防止或延缓肾功能减退.
E.促进肾功能的恢复
4.肾活检的临床意义有： ( ABCDE )
A.明确诊断
B.指导临床治疗
C.监测疾病进展情况
D.较为准确地评价预后
E.确定肾小球疾病病理类型和病变程度
5.优质低蛋白饮食的作用为： ( ABCDE )
A.降低血尿素氮(BUN)
B.减轻尿毒症症状
C.降低血磷
D.减轻酸中毒
E.减轻肾脏负担
6.肾病综合征共同的临床特征为： ( ABCD )
A.大量蛋白尿(尿蛋白定量>3.5 g/d)
B.低蛋白血症(血浆清蛋白<30g/L)
C.水肿
D.高脂血症
E.尿量减少
7.肾病综合征病人可出现下列哪些并发症： ( ABC )
A.急性肾衰竭
B.静脉血栓
C.继发感染
D.高脂血症
E.水肿
8.肾病综合征病人抵抗力差，易发生下列哪些感染： ( ABCDE )
A.皮肤感染
B.泌尿道感染
C.呼吸道感染
D.消化道感染
E.生殖系统感染
9.肾病综合征病人的饮食应为： ( ABCE )
A.低盐
B.优质蛋白
C.适量蛋白
D.高蛋白
E.低脂
10.肾病综合征病人的健康教育包括： ( ABCDE )
A.饮食指导
B.用药指导
C.适度活动
D.防止感染
E.定期监测、定期随访
四、简答题（共40分，每题10分）
1、慢性肾衰的临床分期
答案：慢性肾衰的临床分期标准 1.肾功能代偿期：正常人的肾小球滤过率为每分钟120毫升。

此期肾小球滤过率减少至30－60毫升/分，肾单位减少约20%－25%。

此时肾贮备能力虽已丧失，但对于排泄代谢产物，调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好，故临床上无特殊表现，血肌酶及血尿素氮通常正常或有时轻度升高。

2.氮质血症期：此期肾小球滤过率减少至25毫升/分钟，肾单位减少50%－70%，肾浓缩功能障碍，出现夜尿或多尿，不同程度的贫血，常有氮质血症，血肌酐、尿素氮增高。

临床可有乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。

此期如忽视肾功能保护或机体额外负荷，如严重呕吐、腹泻、致血容量不足、严重感染及使用肾毒性药物等，均可致肾功能迅速减退而衰竭。

3.肾功能衰竭期(尿毒症前期)：肾小球滤过率减少至每分钟10－15毫升时，肾单位减少约70%－90%，肾功能严重受损,不能维持机体内的代谢及水电解质及酸碱平衡。

不可能保持机体内环境稳定，以致血肌酐、尿素氮显著升高，尿浓缩稀释功能障碍，酸中毒，水钠潴留，低钙，高磷，高钾等平衡失调表现。

可有明显贫血及胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲下降。

也可有神经精神症状，如乏力、注意力不集中、精神不振等。

4.尿毒症期：肾小球滤过率下降至每分钟10毫升－15毫升以下，肾单位减少90%以上，此期就是慢性肾衰晚期，上述肾衰的临床症状更加明显，表现为全身多脏器功能衰竭，如胃肠道、神经系统、心血管、造血系统、呼吸系统、皮肤及代谢系统严重失衡。

临床可表现为恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐，严重者昏迷，常有高血钾、低钠血症、低钙、高磷血症。

此期需要依靠透析维持生命。

常可因高血钾、脑水肿、肺水肿、心功能衰竭而突然死亡。

2、肾功能衰竭病护理常规？
答案：(一):绝对卧床休息:
急性肾衰应绝对卧床休息，知道症状消失，尿蛋白正常为止，恢复期可适当活动。

(二):病情的观察及护理:
严密观察生命体征及出入量的变化，定时测量体温.脉搏、呼吸、血压和出入量并详细记录。

1 、少尿期的观察与护理:少尿期一般5—7天,有时可达7—14天,尿量少于400ml为少尿,少于100ml无尿。

(1)严密观察患者有无胃肠道症状如厌食、恶心、呕吐、及消化道出血等。

(2)严密观察神经系统的症状,如性格的改变、表情淡漠及昏迷、抽搐等。

(3)观察有无酸中毒、高钾血症、以及低钠血症、低钙血症等。

(4)做好透析护理，急性肾衰时多数需要透析治疗，做好透析护理是一项重要措施。

2、多尿期的护理:此期通常持续1—3周，尿量多者每日可达（3000—5000ml）,患者可因尿量过多而引发低钾血症,因脱水引起高钠血肿症及低血压、上消化道出血、感染、心律失常等，应严密观察积极处理。

3、恢复期的护理:应鼓励患者适当运动，合理饮食，避免使用肾毒性的药物，预防感染。

4,准确测量并记录24小时出入量:出量包括（尿量、呕吐、腹泻、引流液、失血量、及透析超滤量）。

入量包括（摄入所有食物含水量的补充）。

测量、记录应准确。

5,非透析患者的护理:非透析患者应严格控制入液量，避免水肿毒。

入液量等于前一天的出液量+基础补液量。

（基础补液量=不显性失液量—内生水量）。

(三):饮食的护理:
1、正确指导患者进食及高效价蛋白质和含钾量少含水量少的食物。

2、尽量避免进食含钾高的食物及肾毒性的药物，含钾高的食物如（蘑菇，冬菇，榨菜，芹菜马铃薯等。

）
3、血液透析护理常规?
答案：透析前护理
1. 在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关化验检查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。

2. 告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。

解除患者顾虑，同时需经患者及家属签字同意。

3. 做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患者透析前的血压、心率，呼吸、体温。

血液透析中的监测和护理
观察要点：
1. 密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉搏、呼吸。

2. 及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告医生，并及时处理。

3. 观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受压，及时发现及时处理。

4. 处理透析机各种报警。

护理措施：
血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察，血管通路监护，体外循环监测和透析液路（又称水路）的监测4
个方面。

患者病情观察与监测
体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。

脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。

了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。

患者出现高血压时遵医嘱给药。

收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。

神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。

此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。

应严密观察并做好护理记录。

血液透析患者紧急并发症的观察及护理详见“血液透析紧急并发症的防治和护理。

血管通路的监护
1. 上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位
2. 每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发现，要立即关闭血泵，重新穿刺后继续透析。

3. 重症患者神志不清、躁动不能配合者，可派专人守护或适当约束或夹板固定，防止脱出造成大出血。

4. 向患者做好宣教工作，说明保持肢体制动的重要性。

体外循环血路的监护
1. 引血到体外循环血路时观察管路是否有漏气、漏血现象。

2. 每30～60分钟观察血路各连接处是否衔接紧密，防止接头松脱导致大量出血。

、
3. 当出现透析器或静脉壶血液颜色变深，有血泡沫，静脉压逐渐增高，应立即夹住动脉管路始端，用0、9﹪氯化钠注射液快速从泵前侧管冲洗透析器和管路，并轻轻敲打，必要时更换透析器和管路
4. 加强专业知识的学习，应对各种机器报警，能立即判断报警原因并及时处理，安慰患者，避免紧张恐惧心理。

透析液路的监测
1. 准确配置浓缩液，充分摇匀，两人核对。

正确连接A、B液管路接头。

2. 每30～60分钟检查浓缩液是否用完，管道是否漏气或扭曲，滤网是否阻塞，观察浓缩液吸管是否有效吸液。

3. 正确预冲透析器和管路，按操作规程复用透析器，出现透析器漏血报警，立即将“透析治疗”状态调到“旁路”状态。

漏血严重时，应废弃透析器和管路中的血液，更换透析器及管路。

4. 透析中心应配备专业技术人员，每星期检修一次透析设备。

5. 检查脱水量、透析时间、透析模式、肝素用量。

检查基础钠浓度设置是否正确。

6. 检查透析机透析液温度及流量。

观察动、静脉压及跨膜压是否正常，每小时记录一次。

4、系统性红斑狼疮护理常规？
答案：1.心理护理关心患者，了解患者的思想、生活及工作情况，消除患者对疾病的恐惧心理和悲观情绪。

2. 饮食宜清淡、低盐、低脂防、高蛋白。

3. 活动指导
（1）协助患者取舒适体位，尽量让关节处于功能位置。

（2）支起盖被，避免下肢受压。

（3）遵医嘱服药，必要时服止痛剂。

（二）病情观察1．皮肤受损程度2．用药后反应．健康教育
1、避免各种过敏现象。

2、避免各种感染。

3、避免口服避孕药，因为避孕药含雌性激素，易加重SLE病情。