急危重症病人抢救中的医护配合培训课件

急危重症病人抢救中的医护配合
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护士对医生的角色期望
诊断明确，治疗得当，医嘱明确、具体、及 时；
执行医嘱时若有问题应耐心解释； 帮助护士提高医学知识水平； 还希望医生能认识到护士在医疗团队中的重
要作用，在患者面前尊重护士的工作。
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医护合作的影响因素
意识形态 社会文化因素 工作场所和工作年限 临床管理 破坏性行为
开放静脉通路
监测生命体征，负责各种 记录
急危重症病人抢救Байду номын сангаас的医护配合
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“一医两护”，心肺复苏抢救流程在临床 的应用效果观察
表1 两组患者存活率比较
组别
例数
存活
百分比
甲护士
实验组
100
对照组
100
x2 P
15
15.0
5
5.0
医生
乙护士
5.556
0.018
管癸芬，蔡映杰。现代临床护急危理重症2病0人11抢．救中1的0医(护1)配：合 31-33。
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3名护士配合抢救的程序
护士（甲） 通畅气道 气管插管， 人工呼吸机 头部降温 多脏器功能支持
护士（乙） 胸外心脏按压
护士（丙） 物品药物补给
电击除颤，心电监护
监测生命体征， 开放静脉通路
记录 联系相关科
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护士在CPCR中应注意的问题
高质量的胸外按压 电除颤 给氧 给药途径 尽早头部降温 预防医源性感染和并发症
协调的医护合作关系是取得抢救成功的重要 前提。
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急救中护士应具备的素质
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有较强的急救护理意识
护士应不断总结经验和教训，自觉 地钻研业务，学习新理论，新知识新技 能，逐渐养成对急救工作的特殊敏感性， 提高急救护理意识。
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电击除颤、
气管插管、气管内给药、接人工呼吸机
医生 护士
开放静脉通路
心电监护
头部降温
监测生命体征
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2名护士配合抢救的程序
护士（甲）
护士（乙） 胸外心脏按压
通畅气道（口咽部吸引） 气管插管，接人工呼吸机
心电监护，电击除颤（医 生到达后， 由医生做胸外
心脏按压）
头部降温 多脏器功能支持
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促进医护合作的策略
行政干预 跨学科仿真模拟训练 开设跨专业教育
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病人的康复是医生与护士共同劳动的成果， 而每次成功的抢救更是医护团队的完美协作。
没有优秀的医生，病人的生命安全难以保障， 没有护士的良好协作，优秀的医生无法彰显 职业才华。
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良好的心理素质
良好的素质不是天生就有的，急救 护理人员需要训练有素，技术娴熟，同 事间富有互相协助的精神，齐心协力， 拥有技术过硬，心理稳定，使得抢救质 量得到保证。
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不同疾病的医护合作
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CPCR抢救医护合作
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抢救后的医护协作
及时核对和补开口头医嘱 完善病例和护理记录，抢救记录 内容一致，医护及时沟通与提醒 所有抢救记录6小时内完成
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严重多发伤患者的急救护理配合
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急救护理措施
伤情评估与护理
护理核心为ABCU：
对提高护士工作满意度、降低离职率等方面有 积极作用。
医护合作在对患者健康教育和护士专业培训中 同样起着重要的促进作用。
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医生对护士的角色期望
1.护士能非常默契地了解医生的医嘱 2.有较熟练的护理操作技能 3.有较高的医学急救知识,能够迅速地执行医嘱 4.及时而详细准确地报告有关患者的病情变化 5.能对患者进行科学的护理 6.做好患者及其家属的解释与心理沟通工作
2010心肺复苏指南新变化： 将ABC改为CAB 突出强调高质量的胸外按压 保证胸外按压的频率和深度， 最大限度地减少中断， 保证胸廓完全回弹 避免过度通气，
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1名护士配合CPCR的程序
置患者于复苏体位
呼救
胸外心脏按压，通畅气道，人工呼吸， （医生到达现场后，由医生做胸外按压）
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快捷的反应速度
护士必须在平时训练中提高心理适 应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的 工作。
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有效的反应质量
护士对急危重症患者作出的快速反 应，必须是有效的、高质量的，只有这 样，才能真正提高对危重患者的救治效 果。
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良好的服务态度
突发疾病或意外伤亡造成患者和其 家属的痛苦的焦虑，护士应尽量满足患 者及家属的需求，对其和蔼，耐心解答 和处理，避免出现“负面”反应。
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医护合作的概念
美国护士协会将其定义：医护之间的 一种可靠的合作过程，即在医护双方都能 认可和接受各自行为和责任的范围内，保 护双方的利益和实现共同目标。
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医护合作的重要意义
积极的医护合作可以降低并发症的发生率、患 者病死率及ICU转出患者不良预后发生率等 。
急危重症病人抢救中的医 护配合
医护合作 急救中护士应具备的素质 不同疾病的医护合作 抢救病人时对护士的要求
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急危重症病人抢救中的医护配合
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和谐
1、建立相互尊重 2、相互“补台” 3、相互协作与谅解 4、相互督促
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团队精神
技术互补、团结协作
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急救护理程序 一给氧、二通道、三包扎、 四配血、五置管、六皮试。
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1、 保持呼吸道通畅 严重多发伤患者多伴有呼吸
道梗阻以致窒息，应迅速清除呼吸道异物，取出假 牙、血块，及时吸净呼吸道分泌物，给予面罩吸氧， 氧流量4—6L／min。
A呼吸道护理，保持呼吸道通畅，准备吸引装置，气 管插管包，气管切开包于床旁，便于急用。
B注意呼吸频率、节律、深浅变化，观察皮肤颜色， 有效给氧，确保Pao2>92%。
C 循环系统护理，心电监护，立即建立两条以上的 静脉通道。目的是及时有效的补充血容量和及时给 予药物。
U 尿量监测，常规留置导尿，监测肾功能，了解抗 休克的效果。