行政复议申请书(不服工伤认定)
工伤行政复议申请书样本范文
工伤行政复议申请书样本范文工伤行政复议申请书样本一申请人：XX县XX中板厂，地址：XX县XX镇XX号。
负责人：XXX，职务：厂长。
被申请人：XX县人事劳动和社会保障局，地址：负责人：职务：主任申请人对被申请人2008年12月2日XX字[XXX]第XX 号关于认定XXX为工伤的决定不服，现依法申请复议。
复议请求：（一）请求复议机关撤销被申请人人劳社字[xxxxx]XX 号关于认定XXX为工伤的决定；（二）提请复议机关作出不属于工伤或者不视为工伤的决定。
事实和理由：一。
XXX的伤害不符合工伤认定条件。
（1） XXX在工作时间没有受伤。
申请人的生产工人按件计酬。
启动受天气和原材料的影响。
工作时间不确定。
开车时间为生产组工人的工作时间，非开车时间不为工作时间。
10月8日上午，XXX受伤。
当时，XXX的生产团队完全关闭了旋转切割机，因为船长XXX去修理机器，没有开始工作。
XXX住在工厂里，还在休息，工作时间没有受伤。
（2） XXX在工厂的伤害不等于《工伤保险条例》规定的工伤。
XXX在工厂里生活和吃饭。
只要他呆在工厂里，他所有的伤都会在工厂里。
如果不区分具体情况，就不符合法律的基本原则和精神，是极不公平、极不科学的。
（3） XXX没有因工作受伤。
1.劳动是按照用人单位的安排，完成一定劳动，创造劳动价值的行为。
申请人有严格的工作分工，任何人不得越岗操作。
XXX的工作是锯而不是切木板。
XXX刚在申请人工厂工作20多天，根本不会操作旋转切割机，申请人也不会安排XXX操作旋转切割机。
XXX擅自操作机器的行为属于严重违纪行为，其行为不是为了工作，不能创造劳动价值，相反是破坏申请人生产的行为。
2.主观上不是为了工作。
申请人的所有生产团队都需要相互配合，尤其是机长不开机时，生产团队根本无法工作。
在没有工作安排的情况下，擅自开机的目的显然不是为了工作，不是为老板加工木材，而是为了好奇、学习等个人目的非法开机。
2.被申请人认定XXX系工伤，证据不足，严重违反程序，无事实和法律依据。
工伤行政复议申请书
工伤行政复议申请书尊敬的劳动保障行政部门：我是一名在***公司工作的职工，就我在公司遭受的工伤事故，我对公司工伤认定结论提出异议，现特申请工伤行政复议，希望能得到公正的处理。
一、基本情况介绍我于xxxx年月日被分配到***公司工作，担任xxxx职位。
期间，由于工作需要，我经常需要与危险化学品等有毒物质接触。
xxxx年月日，我在工作过程中不慎遭受了一次事故。
事故发生时，我正在XXX部门从事XXXX工作。
当时，我正在操作一台危险化学品设备，忽然设备发生了故障，导致有毒物质溅溅到我的左手臂上。
立即感到剧痛，并且伤口出血，我立即向现场的工友求助。
工友帮助我进行了简单的急救处理，并及时向公司安全员报告，并将我送往医院进行进一步治疗。
经过医院的检查和治疗，医生诊断我的伤情为工伤，认定为III 级工伤。
我在治疗过程中花费了大量的医疗费用，并且由于工伤导致我的劳动能力丧失，工资收入减少。
二、异议的具体原因我对公司对我的工伤事故认定结果提出异议的具体原因如下：首先，事故发生时我是在工作岗位上，按照《中华人民共和国工伤保险条例》的规定，我在工作期间发生的事故应当被认定为工伤。
然而，公司对我的工伤事件的认定结论却是工伤。
其次，事故发生后，我及时向公司上报，并且按照医生的要求进行了相应的治疗。
按照工伤保险制度的规定，我应享受到医疗费、伤残补助金、伤残津贴等各项工伤待遇。
然而，公司却未按照规定及时支付工伤待遇，给予我合理的赔偿。
最后，根据我的工作经历和事故发生的实际情况，我认为公司对我的工伤认定结论存在明显的错误。
事故发生是由于设备故障导致，与我个人无关，且工伤鉴定时我所提供的证据充分，鉴定机构的鉴定结果与事故发生的经过相符。
但是，公司却无视这些证据，对我的工伤认定结论不合理。
鉴于以上原因，我对公司对我的工伤认定结论提出异议，并特此申请行政复议，希望得到公正的处理。
三、申请行政复议的具体要求基于以上的情况和原因，我特此申请行政复议，并就以下具体要求提出申请：1.要求行政机关依法重新对我的工伤认定进行审核，并给出合理的认定结论。
不予认定工伤行政复议申请书
不予认定工伤行政复议申请书申请人：[XXXXX]被申请人：XX市人力资源和社会保障局地址：[XXXXX]法定代表人：[XXXXX]联系电话：XXXXXXXXXXX复议请求：请求撤销被申请人作出的不予认定工伤的决定，重新作出工伤认定结论，依法认定XXX在XXXX年XX月XX日的受伤为因工受伤、属于工伤。
事实与理由：1. 申请人认为，被申请人在对XXX的工伤认定过程中，程序严重违法。
根据《工伤保险条例》的相关规定，应当认定为工伤的情形，必须进行工伤认定。
然而，被申请人在XXX提出工伤认定申请后，未按照规定进行任何调查核实，即直接作出不予认定为工伤的决定。
此程序严重违法的行为严重侵害了申请人的合法权益。
2. 申请人认为，XXX在XXXX年XX月XX日的受伤，符合《工伤保险条例》中关于认定工伤的情形。
XXX当日是在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害，符合《工伤保险条例》第十四条第（一）项的规定，应当认定为工伤。
3. 申请人认为，被申请人作出的不予认定工伤的决定，缺乏事实和法律依据。
被申请人在决定中指出，XXX的受伤不属于“工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害”，但并未提供任何证据或说明来支持这一结论。
而申请人提供的证据足以证明XXX的受伤完全符合工伤的认定标准。
综上所述，由于被申请人在对XXX的工伤认定过程中，程序严重违法，且作出的不予认定工伤的决定缺乏事实和法律依据，申请人特依法向贵府申请行政复议，请求撤销被申请人作出的不予认定工伤的决定，重新作出工伤认定结论，依法认定XXX在XXXX年XX月XX日的受伤为因工受伤、属于工伤。
此致[XXXXX]行政复议办公室申请人：[XXXXX]日期：XXXX年XX月XX日。
工伤行政复议申请书
工伤行政复议申请书工伤行政复议申请书（一）申请人：某集团天津房地产开发公司住宅：天津经济技术开发区某某路某某号法定代表人：×××，总经理联系电话：***被申请人：天津经济技术开发区劳动人事局复议恳求：撤销天津经济技术开发区劳动人事局做出认定某某右眼受伤为工伤的详细行政行为。
事实与理由：**×××××的《天津经济技术开发区工伤确认通知书》，该通知书认定了某某右眼负伤为工伤，并载明某某所在单位为某集团天津房地产开发公司。
申请人认为，被申请人做出上述详细行政行为缺乏事实依据和法律依据，且认定事实和适用法律都存在多处严峻错误，故依法申请撤销其详细行政行为。
事实与理由如下：一、被申请人认定某某右眼受伤为工伤无事实依据。
某某右眼受伤一事，被申请人并没有经过仔细的调查讨论，在没有查明事实真相的状况下就认定了某某为工伤，是不符合实际状况的。
某某右眼受伤一事，某某本人曾经在**年9月份与天津开发区泰达医院进行过诉讼，但经过法院审理，并没有方法认定某某右眼受伤系在该医院受伤，此事实说明白某某受伤一事很难被认定为是在履行单位支配的任务时受伤的状况，对其受伤认定为工伤缺乏事实依据。
二、被申请人认定某某的工作单位为某集团天津房地产开发公司属。
认定事实错误。
某某的工作单位为天津开发区某某宾馆，而非申请人，被申请人的认定存在错误。
三、被申请人的行政行为适用法律法规错误。
**年11月26日做出的编号为××××的《工伤确认通知书》中，援引了《天津经济技术开发区工伤保险方法》（以下简称《方法》）的相关规定，认定某某受伤属于工伤。
但是，该《方法》为**年十二月十九日经天津经济技术开发区管理委员会第24次主任会议审议通过，自**年四月一日起实施，也就是说，在被申请人做出该工伤认定时，该方法根本还没有出台，更没有开头实施。
工伤不予认定个人行政复议申请书范文
尊敬的复议机构领导：本人XXX，现居住于XXX市XXX区XXX街XXX号。
因工作受伤，遭受XXX伤害，但被劳动部门不予认定为工伤，故向贵机构提出行政复议申请。
现就事项陈述如下：一、申请人基本情况1. 尊称：XXX2. 性莂：男3. 芳龄：XX岁4. 通联方式：通联通联方式XXX，邮寄位置区域XXX二、工伤发生及处理经过1. 事故发生时间：XXXX年XX月XX日2. 事故地点：工位XXX3. 事故经过：事故发生时，在工位从事XXX工作，由于XXX原因导致受伤，经医院诊断为XXX伤，经治疗后影响了正常工作和生活。
4. 医疗证明：附医院出具的诊断证明、治疗记录等相关证明材料。
三、工伤认定申请及结果1. 在事故发生后，申请人及其家人按照相关流程向劳动部门进行了工伤认定申请，提供了相关的证明材料。
2. 然而，劳动部门在XXXX年XX月XX日做出决定，认定事故不构成工伤，不予受理工伤认定申请。
四、申请理由及证据1. 事故发生时在工位从事工作，受伤是与工作直接相关的。
2. 医院出具的诊断证明和治疗记录证明了受伤的严重性，以及受伤对正常工作和生活的影响。
3. 事故发生时的现场照片或视瓶等相关证据，证明了事故的发生及受伤情况。
五、申请复议及要求1. 本人对劳动部门的认定决定不服，特向贵机构提出行政复议申请，请求依法将本人工伤认定为XXX伤，并给予相应的医疗和经济补偿。
2. 希望贵机构能对本次复议申请给予充分的重视和公正的处理，谨此申请。
六、申请人声明本人郑重声明，上述材料和陈述属实，愿意接受贵机构对申请材料的审核，并对所提交材料的真实性负法律责任。
七、申请人签名八、申请日期附件：相关证明材料复印件敬请参阅，期待贵机构能够依法公正处理，对本人的复议申请给予重视和支持。
谨此致谢。
此致XXXX（申请人签名）XXXX年XX月XX日经过劳动部门的不予认定工伤后，我感到非常失望和沮丧。
因为这次的工伤不仅给我身体带来了严重的伤害，也对我的工作和生活产生了不可估量的影响。
工伤认定行政复议申请书范文模板
工伤认定行政复议申请书
申请人（职工）：
姓名：__________
性别：__________
年龄：__________
身份证号：__________
工作单位：__________
联系方式：__________
被申请人（工伤认定机构）：
名称：__________
地址：__________
联系人：__________
联系电话：__________
请求事项：
请求撤销被申请人于____年____月____日作出的《工伤认定决定书》（编号：__________），重新作出工伤认定决定。
事实与理由：
申请人系__________单位职工，于____年____月____日在工作中发生事故受伤（或患职业病）。
事故发生后，申请人及时向单位报告并就医治疗，伤情诊断为__________。
____年____月____日，被申请人作出了《工伤认定决定书》，认定申请人的情况不属于工伤（或认定为工伤）。
申请人认为该决定存在以下问题（如事实认定不清、适用法律错误等），理由如下：
1. ________
2. ________
3. ________
基于上述事实与理由，申请人认为原工伤认定决定不当，现依据《中华人民共和国行政复议法》及相关规定，特此向贵机关提出行政复议申请，请求依法予以审查并支持申请人的请求事项。
此致
__________（被申请人上级主管部门或同级人民政府）
申请人：__________
日期：__________。
最新不服工伤行政复议申请书
最新不服工伤行政复议申请书尊敬的工伤认定机构：我是某某公司的员工，因在工作中受伤，现根据《中华人民共和国工伤保险条例》第十一条的规定，对贵机构作出的工伤认定决定不服，特向贵机构提出行政复议申请。
一、申请人基本情况姓名：某某性别：男年龄：XX岁身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXX工作单位：某某公司职务：XXXXX受伤时间：XXXX年XX月XX日受伤地点：XXXXX二、事实经过我在工作中受伤的事实是不争的。
当时，我正按照公司的工作安排进行工作，突然发生了一起意外事件，导致我受伤。
受伤后，我立即向公司报告，并得到了公司的及时救助和送医治疗。
医院证实我的伤势为工伤，并出具了相应的诊断证明。
三、贵机构工伤认定决定的不当之处然而，贵机构在对我的工伤进行认定时，却认定我受伤并非因工。
我对贵机构的认定结果表示强烈的不满和不服。
以下是我对贵机构工伤认定决定的不当之处的具体指出：1. 贵机构未充分考虑工作环境和工作任务对我受伤的影响。
在工作现场，存在明显的安全隐患和工作压力。
我所从事的工作需要长时间站立和搬运重物，工作强度较大。
事发当天，我正按照公司的工作安排在高处作业，由于工作环境不佳和设备不完善，导致我失去平衡并摔倒受伤。
贵机构在认定过程中未充分考虑这些因素对我受伤的影响，导致认定结果不准确。
2. 贵机构未充分采集证据和听取相关证人证言。
在工伤认定过程中，贵机构未充分采集证据和听取相关证人证言。
我提供了医院出具的诊断证明，但贵机构并未认真对待。
此外，我所在的工作班组中有多名目击者，可以证实我受伤的经过，但贵机构未进行调查和询问。
贵机构在认定过程中的不严谨和不公正，导致了错误的认定结果。
四、申请行政复议的理由根据《中华人民共和国行政复议法》第三十六条的规定，我有权对贵机构作出的工伤认定决定提出行政复议。
以下是我提出行政复议的理由：1. 贵机构工伤认定决定的事实和证据不充分。
贵机构在工伤认定过程中未充分考虑相关的事实和证据，导致认定结果不准确。
工伤 不服行政复议
工伤不服行政复议
尊敬的领导：
您好！
我是xx公司的一名员工，于xxxx年x月x日在工作中遭受工伤。
经过治疗和休养，我目前伤情已经基本康复。
但是，在办理工伤认定时，我对工伤认定结果表示不满，特此向贵单位提出申请，希望能够重新复议我的工伤认定结果。
首先，我认为我在工作中遭受的伤害符合《中华人民共和国劳动法》和《中华人民共和国工伤保险条例》的相关规定。
根据我掌握的资料和医疗证明，我的工伤是由于工作环境和工作任务导致的。
而相关的证据和医疗鉴定也证明了这一点。
因此，我要求对我遭受的工伤予以认定。
其次，我认为目前的工伤认定结果处理不公。
根据我了解，根据《中华人民共和国工伤保险条例》的相关规定，我应当享受工伤保险的各项待遇，而目前的工伤认定结果未能给予我应有的待遇。
这不符合相关法律法规的规定，也不符合公平公正的原则。
因此，我希望能够重新复议我的工伤认定结果，确保我的合法权益得到保障。
最后，我希望贵单位能够认真对待我的申请，重新复议我的工伤认定结果。
我承诺将提供所有相关的证据和医疗鉴定报告，并配合相关部门进行调查和复议。
我相信，只有通过复议，才能真正查清事实真相，确保我的合法权益得到有效保障。
同时，
我也真诚希望贵单位能够加强对员工的安全教育和工作环境的改善，避免类似的工伤事件再次发生。
感谢贵单位对我的工伤申诉的关注和支持。
我相信，在贵单位的正确引导和帮助下，我遭受的工伤认定问题必将得到妥善解决。
祝工作顺利！
此致
敬礼
xx公司员工 xxx。
工伤认定不服行政复议行政诉讼起诉状
工伤认定不服行政复议行政诉讼起诉状原告：（姓名），性别：，出生日期：，民族：，住址：，身份证号：，联系电话：。
被告：（行政机关名称），地址：，法定代表人：（姓名），职务：第三人：（单位名称），地址：，法定代表人：（姓名），职务：一、诉讼请求判决撤销被告作出的《行政复议决定书》（文号：）；判决被告重新作出工伤认定决定；本案诉讼费用由被告承担。
二、事实与理由（一）事实原告于（年月日）在第三人处工作期间，因（事故原因）受伤。
原告于（年月日）向被告提出工伤认定申请，被告于（年月日）作出《工伤认定决定书》（文号：），认定原告所受伤害为工伤。
第三人不服该工伤认定决定，向被告提出行政复议申请，被告于（年月日）作出《行政复议决定书》（文号：），撤销了原工伤认定决定。
（二）理由被告作出的《行政复议决定书》程序违法。
根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第（三）项规定，被告在行政复议过程中，应当依法全面审查相关事实和证据。
然而，被告在审查过程中，未依法调取原告提供的证据材料，也未对第三人提供的证据进行充分核实，即作出撤销工伤认定的决定，程序违法。
被告作出的《行政复议决定书》事实认定不清。
原告在事故发生时，正在履行工作职责，根据《中华人民共和国工伤保险条例》第十四条第（一）项的规定，应当认定为工伤。
被告在行政复议过程中，未对原告的工作职责、事故原因等关键事实进行充分调查，即作出撤销工伤认定的决定，事实认定不清。
被告作出的《行政复议决定书》适用法律错误。
被告在《行政复议决定书》中适用《中华人民共和国工伤保险条例》第十六条第（一）项，认为原告受伤不符合工伤认定条件。
然而，原告提供的证据足以证明其受伤符合工伤认定的条件，被告适用法律错误。
基于以上事实和理由，原告不服被告作出的《行政复议决定书》，特向贵院提起行政诉讼，请求判如所请。
三、证据原告身份证复印件；《工伤认定决定书》复印件；《行政复议决定书》复印件；事故现场照片；医院诊断证明；其他相关证据。
工伤保险待遇行政复议申请书
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感谢支持！(Thank you for downloading and checking it out!)工伤保险待遇行政复议申请书一、引言尊敬的复议机关：我在此向贵机关提起行政复议申请，就我国某地区社会保险行政部门对我单位员工工伤保险待遇的处理事项进行复审。
现将有关情况说明如下：工伤保险待遇行政复议的背景近年来，我单位员工在工作过程中不幸发生意外，导致伤残，依据我国《工伤保险条例》及相关法律法规，我单位为其提起了工伤保险待遇申请。
然而，在审核过程中，地区社会保险行政部门未能充分考虑申请人实际情况，作出的待遇决定未能切实保障伤残员工的基本生活权益，由此引发了本次行政复议申请。
申请人基本信息申请人：某企业地址：xxxxxxxx联系人：xxxxxxxx联系电话：xxxxxxxx电子邮箱：xxxxxxxx申请复议的具体事项针对地区社会保险行政部门作出的工伤保险待遇决定，我单位提出以下复议请求：（1）请求贵机关依法重新审视申请人提出的工伤保险待遇申请，并根据《工伤保险条例》及相关法律法规，作出公正、合理的待遇决定。
（2）请求贵机关对地区社会保险行政部门在审核过程中的程序合法性、合理性进行审查，确保申请人权益得到有效保障。
（3）请求贵机关对申请人提出的附加诉求予以考虑，并根据实际情况作出相应裁决。
在此，我单位恳请贵机关依法行使职权，维护申请人的合法权益。
我们期待贵机关尽快受理并进行复审，以便为伤残员工提供一个公平、公正的生活保障。
谨此说明。
工伤认定决定行政复议申请书范本
工伤认定决定行政复议申请书范本尊敬的行政复议机关：我是某公司的一名职工，我在此向贵机关提出工伤认定决定的行政复议申请。
我希望通过这封申请书，能够得到公正的处理和合理的赔偿。
首先，我想简要陈述一下我的工伤经历。
事发当天，我正在工作岗位上，执行公司的工作任务。
由于工作环境存在安全隐患，我不幸遭受了一起工伤事故。
经过医院的诊断和治疗，我的伤势被确认为工伤，并且我已经获得了一定的工伤待遇。
然而，根据公司的工伤认定决定，我的工伤事故被认定为非工伤事故，导致我无法获得应有的工伤赔偿。
我对公司的工伤认定决定表示强烈的异议。
首先，我认为公司对事故的认定不准确。
根据相关法律法规，工伤是指在工作过程中因工作原因受到的人身伤害，包括职工在工作时间和工作地点内发生的意外伤害。
而我所遭受的伤害正是在工作时间和工作地点内发生的，且与我的工作职责密切相关。
因此，根据这一事实，我坚信我的伤势应该被认定为工伤。
其次，我对公司的工伤认定过程提出质疑。
在公司的工伤认定过程中，我并没有参与任何的调查和询问。
公司仅仅凭借一份简短的调查报告，就做出了工伤认定决定。
这种处理方式显然不符合法律规定和程序要求。
根据相关法律规定，公司在进行工伤认定时，应该充分听取职工的陈述和提供证据的机会，并进行全面、客观的调查。
然而，在我的案件中，公司没有充分尊重我的权益，也没有进行充分的调查和询问。
最后，我希望贵机关能够对我的工伤认定决定进行复议，并依法作出公正的裁决。
我相信贵机关在处理此类案件时，一定会本着公正、公平、公开的原则，依法处理我的申请。
我希望能够得到应有的权益保障和合理的赔偿。
在此，我再次强调，我对公司的工伤认定决定表示强烈的异议。
希望贵机关能够对我的申请予以审理，并依法作出公正的裁决。
我相信，在贵机关的公正处理下，我的权益将会得到保障，我将能够获得应有的工伤赔偿。
谢谢贵机关的关注和支持！此致敬礼申请人：XXX。
工伤行政复议申请书范文
工伤行政复议申请书范文工伤行政复议申请书范文不知道如何写工伤行政复议申请书的朋友，下面请看公文网小编给大家整理收集的工伤行政复议申请书范文，供大家阅读参考。
工伤行政复议申请书范文1申请人：xx******建筑工程有限公司，地址：xx市建湘路******号负责人：******，该公司总经理被申请人：xx市劳动和社会保障局，地址：xx市得胜南路，负责人：，职务：局长。
申请人因不服被申请人作出的岳市劳工伤认字[xxxx]516《工伤认定决定书》，向xx市人民政府提出复议申请。
复议请求：撤销被申请人作出的岳市劳工伤认字[xxxx]516《工伤认定决定书》，认定李xx不属工伤。
事实及理由：******、******两人在xxxx年11月挂靠申请人的名下在岳化05厂接了个小工程，申请人并没有收取任何的管理费用。
他们于该月的22日将没有技术含量的SBS车间变压站土建工程交由陈******施工队承包施工，签订《工程包工合同》。
该《工程包工合同》约定：施工方在施工过程中造成的安全、质量事故概由施工方自己承担。
李******不是******、******两人请来的民工，更不是申请人的职工，与******、******两人及申请人都不存在劳动关系。
李******是由施工方陈******请来临时做事的民工。
李******的受伤，应属雇员工伤，而非劳动法范畴的工伤。
申请人认为，李******只是被临时受陈******的雇佣，为陈******工作，在工作中受伤应属雇员工伤，属人身损害赔偿范畴，并非属于劳动法范畴的.工伤。
其受伤只能向雇佣者主张权利，与******、******并无关系，更与申请人无任何关系。
到目前为此，申请人也从未收到过相关职能部门的《工伤认定决定书》。
申请人虽然在xxxx年6月24日在xx市仲裁委出庭时向该委提出过此事，但并未得到该委的说明。
直到xxxx年9月17日该委向申请人送达《仲裁裁决书》后，我们到被申请人处查阅复制相关资料时才发现******、******两人在《xx市工伤认定申请表》用人单位一栏内，冒充申请人名义签署“同意申报工伤认定”意见，并加盖伪造的申请人印章。
不予认定工伤的复议申请书
不予认定工伤的复议申请书一、申请人基本信息1. 姓名：_____________________________________________________2. 性别：_____________________________________________________3. 年龄：_____________________________________________________4. 身份证号码：_________________________________________________5. 联系电话：_________________________________________________6. 家庭住址：_________________________________________________7. 工作单位及职务：_____________________________________________8. 申请日期：_________________________________________________二、引言本人（以下简称“申请人”），因对某人力资源和社会保障局（以下简称“社保局”）作出的不予认定工伤决定持有异议，现依据《中华人民共和国行政复议法》及相关法律法规的规定，特向贵机关提出行政复议申请，恳请贵机关依法予以审查并撤销原决定，重新作出工伤认定。
三、事实与理由1. 工伤事故发生经过（1）时间：_________________________________________________（2）地点：_________________________________________________（3）具体经过：_________________________________________________在上述时间、地点，申请人因工作原因遭受了伤害，导致身体多处受伤，经医院诊断为________（具体伤情）。
工伤认定行政复议申请书简易模板
工伤认定行政复议申请书简易模板尊敬的行政复议机关：我是某某公司的一名员工，就我在工作中发生的工伤事故，我对劳动部门的工伤认定结果表示不满，并对此提出行政复议申请。
特此向贵机关提交本申请书，希望能够得到公正的处理和裁决。
一、基本情况1. 申请人基本信息：姓名：性别：年龄：身份证号码：联系电话：住址：2. 工伤发生时间：工伤发生地点：工伤经过描述：3. 工伤认定决定书编号：工伤认定机关：工伤认定决定书发放时间：二、申请理由1. 工伤认定不准确：就工伤认定决定书中的工伤事由、工伤原因、工伤性质等内容，我对其准确性表示质疑。
根据我在工作中的实际情况，以及医生的诊断和证明，我认为工伤认定决定书中的认定结果与事实不符。
2. 工伤认定过程不公正：在工伤认定过程中，我未能充分发表自己的意见和提供相关证据。
工伤认定机关在作出认定决定时，未充分考虑我的陈述和医生的诊断报告，导致认定结果不准确。
3. 工伤认定决定书存在错误：在工伤认定决定书中，存在明显的错误和遗漏。
例如，工伤事由描述不准确、工伤原因分析不完整、工伤性质判断错误等。
这些错误和遗漏导致了认定结果的不准确性。
三、申请请求1. 撤销原工伤认定决定书：鉴于工伤认定决定书的不准确性和不公正性，我请求贵机关撤销原工伤认定决定书，并重新进行工伤认定。
2. 公正处理：希望贵机关能够公正、客观地处理我的申请，依法进行工伤认定，并作出准确、合理的认定结果。
3. 维护合法权益：我作为一名劳动者，希望能够依法享受到应有的工伤保障。
我请求贵机关能够维护我的合法权益，保障我在工作中发生工伤时的合法权益。
四、相关证据材料1. 工伤事发地点照片：（附上相关照片，以证明工伤事发地点的真实情况）2. 医院诊断报告：（附上医院出具的工伤诊断报告，以证明工伤的存在和性质）3. 相关证人证言：（如有，附上相关证人证言，以证明工伤事故的发生和经过）以上是我对工伤认定决定的不满和申请的理由，请贵机关对我的申请进行审理，并依法作出公正的判决。
工伤认定决定行政复议申请书
工伤认定决定行政复议申请书尊敬的xx行政复议机关：我是某某公司的一名员工，因在工作中发生了一起严重的工伤事故，导致我受伤并丧失了劳动能力。
经过医院的诊断和治疗，我的伤情已经得到了一定的康复，但仍然无法完全恢复到事故前的状态。
然而，我对于工伤认定决定的结果并不满意，因此我特此向贵机关提出行政复议申请。
首先，我希望能够对工伤认定的标准进行详细的解释和说明。
根据《中华人民共和国劳动保险条例》第十五条的规定，工伤是指在工作时间和工作岗位上，因工作原因受到的人身伤害、疾病或者职业病。
然而，在我的工伤认定中，我觉得没有得到充分的评估和考虑。
我在工作中受伤是因为公司没有提供必要的安全设施和培训，导致我无法避免事故的发生。
因此，我认为我的受伤是符合工伤的定义和标准的，希望贵机关能够重新评估我的案件。
其次，我对于工伤认定的程序和过程也存在一些疑问。
根据《中华人民共和国行政复议法》的规定，行政机关在作出行政行为时，应当依法公开、公正、公平地进行，但在我的工伤认定过程中，我发现一些不合理和不公正的地方。
例如，医院对我的伤情评估过于简单粗糙，没有进行全面的检查和评估；同时，我也没有得到充分的听证和申辩的机会。
这些问题都导致了工伤认定的不公正和不准确，希望贵机关能够重新审视我的案件，并重新进行评估和认定。
最后，我对于工伤认定的结果也存在一些质疑。
根据《中华人民共和国劳动保险条例》的规定，工伤认定的结果应当是公正、合理和科学的。
然而，在我的工伤认定中，我觉得我的伤情和损失没有得到充分的考虑和补偿。
我的伤情严重影响了我的生活和工作能力，但根据工伤认定的结果，我只能得到很低的抚恤金和补偿金。
这样的结果无法满足我的实际需求和损失，希望贵机关能够重新审视我的案件，并给予我合理和公正的补偿。
在此，我再次强调我的工伤认定申请，并请求贵机关能够重新评估我的案件，给予我合理和公正的工伤认定结果。
我相信贵机关会依法依规进行审理，并给予我一个公正的答复。
职工工伤行政复议申请书范文模板
职工工伤行政复议申请书范文模板尊敬的XX市工伤认定行政部门：您好！我是XX公司的职工，身份证号为XXX。
因对工伤认定行政部门作出的工伤认定决定不服，特此向贵部门申请行政复议，请求贵部门依法撤销该认定决定，并重新作出认定。
一、事实和理由1. 我于XXXX年XX月XX日在工作中不幸受伤，导致XX部位受伤，经过医院诊断为XXX。
2. 我于XXXX年XX月XX日向贵部门申请工伤认定，并提供了一系列相关证据材料。
3. 贵部门于XXXX年XX月XX日作出了工伤认定决定，认定我的受伤不属于工伤。
4. 我对贵部门作出的工伤认定决定不服，认为贵部门的认定存在以下问题：（1）贵部门在认定过程中，未对我提供的证据进行充分审查，未能全面了解事故发生的实际情况。
（2）贵部门在认定过程中，未对我进行调查询问，未能充分了解我在事故发生时的具体情况。
（3）贵部门的认定决定与事实不符，未正确适用相关法律法规，损害了我的合法权益。
二、复议请求1. 请求贵部门撤销作出的工伤认定决定，并重新作出认定。
2. 请求贵部门在重新认定过程中，充分审查我提供的证据，全面了解事故发生的实际情况。
3. 请求贵部门在重新认定过程中，对我进行调查询问，充分了解我在事故发生时的具体情况。
4. 请求贵部门在重新认定过程中，正确适用相关法律法规，保障我的合法权益。
三、证据和依据1. 我提供的工伤认定申请表、劳动合同、工作证等证据，证明我是公司的职工，并与公司建立了劳动关系。
2. 我提供的医疗诊断证明书、病历资料等证据，证明我在工作中不幸受伤，并导致XX部位受伤。
3. 我提供的现场照片、事故报告等证据，证明事故发生在工作时间和工作场所，且与工作内容相关。
4. 相关法律法规，如《工伤保险条例》、《劳动合同法》等，为我申请工伤认定提供了法律依据。
四、其他事项1. 我承诺在复议过程中，如实陈述事实和提供相关证据，并配合贵部门的调查。
2. 我请求贵部门依法作出公正、公平的复议决定，维护我的合法权益。
工伤复议申请书范文
工伤复议申请书范文【篇一：工伤认定的行政复议申请书模板】行政复议申请书申请人：xxx 性别：女年龄：岁单位：职业：住址：xxxxx市xxx区xxx小区 120 幢 35号被申请人：xxxxx市劳动和社会保障局地址：xxxxx 市 xxx 路 x 号法定代表人：xxx职务：申请人因不服被申请人xxx年x月xx日作出的《工伤认定结论通知书》（2011x劳工伤认326号）具体行政行为，向xxxxx市人民政府提出复议申请，要求撤销该具体行政行为。
事实及理由：我丈夫王xx系xxxxx市xx公司职工，x年x月被借调至xxxxx市xxx区xxxx单位，从事xx岗位工作。
2011年3月13日上午10时30分许，在xxxx单位办公室突发病，同事当即拨打120急求电话，xxxxx市人民医院现场抢救，并以“呼吸心跳骤停”收住院，住院后诊断为：多发脑干出血、蛛网膜下腔出血；深度昏迷，提示脑死亡。
在抢救治疗过程中，xxxx单位、xx公司领导十分关心，聘请专家，医院也是本着人道主义精神积极采取措施救，最终王xx于2011年3月19日呼吸心跳停止，3月28日医院出具死亡医学证明书，死亡原因系：多发脑干大量出血。
xx公司于2011年3月30日向xxxxx市劳动和社会保障局提出工伤申请，劳动和社会保障局核实，认为王xx在工作中突发疾病，经抢救155小时后死亡的情形，不属于视同1认定工伤范围。
我认为xxxxx市劳动和社会保障局作出的结论不正确。
理由：一是王xx系在xxxx单位工作岗位发病，属于工作时间工作岗位上突发疾病，有4名同事证人证言为证；二、王xx突发疾病没有当场死亡，但病情严重，呼吸心跳骤停，送往医院后，经医院评定，达深度昏迷7分，诊断为脑死亡。
后经医院的积极救治，延迟了呼吸心跳停止的时间，有医院的诊断证明书及抢救经过为证。
因此我认为：王xx符合《工伤保险条例》第三章第十五条第（一）项的规定，在工作时间，工作岗位，突发疾病死亡的情形，应该认定因工死亡。
最新不服工伤行政复议申请书范文
最新不服工伤行政复议申请书范文尊敬的工伤认定机构：我是某某公司的一名员工，我在工作中不幸遭受了一起工伤事故。
根据《中华人民共和国工伤保险条例》的相关规定，我已经向贵机构提交了工伤认定申请。
然而，我对贵机构对我的工伤认定结果表示不满，并认为该结果存在错误和不公正之处。
因此，我特此向贵机构提出不服工伤行政复议的申请。
首先，我认为贵机构在工伤认定过程中存在一定的程序违规问题。
根据《中华人民共和国行政复议法》的规定，工伤认定程序必须遵循公开、公正、公平的原则。
然而，在我的工伤认定过程中，贵机构未能提供充分的证据和依据来支持其对我的工伤认定结果。
同时，我也没有得到足够的机会来陈述和辩护。
这种不公正的程序导致了对我的权益的侵犯，因此我要求贵机构重新审查我的工伤认定申请。
其次，我对贵机构对我的工伤认定结果表示质疑。
根据我的了解，工伤认定的标准应当是基于医学专业知识和科学依据的。
然而，在我的工伤认定过程中，贵机构未能提供充分的医学证据来支持其对我的工伤认定结果。
我曾多次向贵机构提供了我的医疗证明和相关的医学鉴定报告，这些证据明确表明我的工伤是由工作引起的。
然而，贵机构却以一些不合理的理由来否定我的工伤认定申请。
我认为这是对我的权益的不公正侵犯，因此要求贵机构重新审查我的工伤认定结果。
最后，我希望贵机构能够更加关注工伤认定的社会意义和重要性。
工伤认定是保护劳动者权益的重要手段，也是维护社会公平正义的重要途径。
因此，贵机构在进行工伤认定时应当更加慎重和客观，确保每一位劳动者的权益得到充分的保障。
我相信贵机构能够认真对待我的不服工伤行政复议申请，重新审查我的工伤认定结果，并做出公正的裁决。
在此，我再次强调我对贵机构的工伤认定结果表示不满，并要求贵机构重新审查我的工伤认定申请。
我希望贵机构能够认真对待我的申请，保障我的合法权益。
谢谢！此致敬礼申请人：某某联系方式：电话：XXX-XXXXXXX地址：XXX市XXX区XXX街道XXX号。
工伤行政复议申请书模板范文
工伤行政复议申请书模板范文申请人：×××，性别：×，年龄：×，职业：×，住址：×市×区×街道×号。
被申请人：××市人力资源和社会保障局，地址：××市×区×街道×号。
法定代表人：××，职务：局长。
申请人因不服被申请人于××年××月××日作出的××号《工伤认定决定书》，现依法向贵局提出工伤行政复议申请。
一、复议请求1. 请求贵局撤销被申请人作出的××号《工伤认定决定书》关于不属工伤或视同工伤的决定；2. 请求贵局依法重新认定×××的受伤为工伤。
二、事实和理由事实：申请人×××于××年××月××日发生工伤，受伤情况如下：（详细描述受伤经过、治疗经过及伤情情况）。
被申请人在××年××月××日作出的××号《工伤认定决定书》中认为，申请人受伤情形不符合工伤保险条例第十四条、第十五条应当认定工伤或视同工伤的任何条款，故认定的受伤不属于工伤或视同工伤。
理由：1. 申请人的受伤符合工伤保险条例第十四条、第十五条的规定。
根据工伤保险条例第十四条、第十五条的规定，申请人受伤情形应当认定为工伤或视同工伤。
具体理由如下：（1）申请人受伤是在工作时间和工作场所内；（2）申请人受伤是由于工作原因；（3）申请人的受伤符合工伤保险条例第十四条、第十五条的其他规定。
2. 被申请人在作出××号《工伤认定决定书》时，未严格按照法律法规规定的程序进行认定。
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要点
人力资源和社会保障部门作出工伤认定之后，用人单位（或劳动者）对工伤认定不符时，提起行政复议，要求撤销原《工伤认定决定书》。根据法律规定，对工伤认定不符，可以申请行政复议再行政诉讼，也可以直接行政诉讼。
行政复议申请书
申请人：单位名称：，住所地：省市区路号座层。
法定代表人：，职务：，联系电话：
据此，申请人认为被申请人直接以一份未经核实的录音证据作出工伤认定决定，明显属于《中华人民共和国行政复议法》第28条第三款第（1）项“主要事实不清、证据不足的”的情形，行政复议机关应当依法撤销该工伤认定行为。
综上，恳请复议机关依法撤销被申请人作出的工伤认定决定。
此致
市人民政府
申请人（盖章）：公司
年月日
现场目击证人的电话录பைடு நூலகம்从证据类型来讲，很明显属于证人证言，XX市人力资源和社会保障局若采纳本证据认定工伤，必须应当找电话录音的证人当面核实证人身份真伪、证言证言真伪，且众所周知录音证据由于其自身的特点，录音证据被剪接、剪辑或者伪造的概率非常大，其客观真实性和连贯性局限性极大，无论是在行政诉讼还是在民事诉讼中，录音证据都应有其他证据佐证才能作为证据被采信。
被申请人：人力资源和社会保障局，住所地：省市区路号。
法定代表人：，职务：局长，联系电话：
行政复议请求：
撤销被申请人年月日作出的人社工认【】《工伤认定决定书》。
事实和理由：
于年月日向被申请人提出工伤认定申请，自称其本人在年月日下午16时左右在申请人车间干活时受伤，请求认定工伤。
被申请人受理该案件后，仅以现场目击证人的电话录音作为唯一的核心证据，作出了工伤认定的决定。申请人认为：被申请人认定工伤的证据严重不足，理由如下：