造血干细胞移植相关性口腔黏膜炎的护理进展

造血干细胞移植相关性口腔黏膜炎的护理进展

摘要：随着医疗技术的不断发展及居民文化水平的不断提升，造血干细胞移植

这一血液病治疗手段在民众间的认知度也有了较为明显的提升，但随着造血干细

胞移植在临床治疗中的不断应用推广，口腔黏膜炎这一治疗并发症也逐渐受到了

广大医务工作者的关注，需在临床治疗中依据口腔黏膜炎各类诱发因素，开展预

防性护理，降低口腔粘膜炎风险。因此，本文将就造血干细胞移植治疗中相关性

口腔黏膜炎护理相关研究结果进行综述，为临床护理的有效开展提供参考依据。

关键词：造血干细胞移植；相关性口腔黏膜炎；临床护理；研究进展

造血干细胞移植是目前临床中针对急性白血病、慢性粒细胞白血病、多发性

骨髓瘤、地中海贫血等血液系统恶性疾病进行治疗的一类主要手段，治疗中患者

需先接受大剂量放化疗、免疫抑制药物联合治疗，实现对其体内肿瘤细胞及异常

障碍因子的有效杀灭，其后进行自体或异体造血干细胞回输，以起到的重建其造

血及免疫功能的作用，但由于放化疗阶段对人体原有免疫机能破坏性较大，故治

疗期间患者易受到外界感染引发相关性口腔黏膜炎，造成患者不适，严重者或引

发败血症等严重并发症，导致治疗失败或患者死亡，故加强对相关性口腔黏膜炎

的护理对于接受造血干细胞移植治疗患者具有积极意义[1]。故本文将对近年来造

血干细胞移植相关性口腔黏膜炎相关护理文献进行综述，报告如下。

1诱发相关性口腔黏膜炎因素分析

1.1造血干细胞移植预处理

预处理是指患者在进行造血干细胞移植前所需接受的大剂量放化疗措施，且

由于放疗、化疗治疗剂量较大（部分患者放疗剂量可达致死量），这就在一定程

度上使得部分患者在大剂量放疗及化疗后，受放射元素及化学药物影响，造成口

腔粘膜上皮组织细胞直接损伤，在影响口腔粘膜组织正常代谢的同时，减少口腔

内腺体分泌，在口腔粘膜干燥破损情况下诱发口腔溃疡等口腔粘膜炎症反应。且

大剂量放化疗期间，患者骨髓早些功能受到明显抑制，导致在人体白细胞极度降

低造成的免疫功能减退影响下，破坏口腔内菌群平衡环境，增加患者口腔溃疡发

病风险。且有相关研究指出相较于大剂量放化疗同期开展预处理措施，单一大剂

量放疗或化疗所造成的相关性口腔黏膜炎发生率明显较低[2]。

1.2甲氨蝶呤

甲氨蝶呤是临床中较为常用的叶酸类抗肿瘤药物，但其中所含有的药物成分

可在人体内对二氢叶酸还原酶活性进行抑制，从而使得部分生物DNA合成活动受到抑制，进而控制患者肿瘤进展。但此类药物在造血干细胞移植治疗中的应用，

则可在抑制患者体内癌症细胞合成的同时，抑制口腔粘膜上皮细胞的合成、增生，从而导致患者口腔粘膜出现萎缩情况，进而引发相关性口腔黏膜炎。

1.3病毒感染

病毒感染与相关性口腔黏膜炎的发病具有密切关系，患者在长期放化疗期间

自身免疫系统功能较弱，故可使患者口腔粘膜病毒抵御作用降低，进而在病毒感

染后引发口腔黏膜炎。而部分患者则是在治疗期间，随着广谱抗生素治疗时间的

延长所引发，由于部分耐药菌及不敏感菌无法被广谱抗生素杀灭，使得部分患者

在治疗期间，由于白色念珠菌等病毒的增殖而引发相关性口腔粘膜炎。

1.4移植物抗宿主病

在进行造血干细胞移植治疗中，部分患者可在移植异体造血干细胞后可由于

自身排异反应引发移植物抗宿主病，需在患者出现排异症状后使用大剂量免疫抑

制剂进行治疗，使得部分患者在药物副反应及免疫机能下降双重影响下发生相关

性口腔黏膜炎[3]。

2相关性口腔黏膜炎护理、预防对策

2.1健康教育

在患者确认接受造血干细胞移植治疗后，需在预处理治疗实施前向患者进行

详细相关性口腔黏膜炎健康教育，使患者可通过健康教育的实施明确相关性口腔

黏膜炎产生因素、危害性等知识基础上，在治疗期间积极配合护理干预措施，实

现对相关性口腔黏膜炎的有效预防。

2.2预处理冷疗

预处理冷疗的实施就是在实际预处理治疗开展中采取口腔内局部冷敷措施，

在降低其口腔内部温度的同时，降低口腔内血液循环速率，从而减少预处理期间

化疗药物在口腔粘膜组织中药物浓度的累积，降低药物刺激性，避免口腔粘膜萎

缩情况的发生，进而起到有效口腔粘膜保护作用，降低相关性口腔黏膜炎风险[4]。

2.3口腔护理

口腔护理实施是有效预防的相关性口腔黏膜炎的主要有效途径，故需从以下

方面着手实现对此类症状的有效预防。（1）漱口：漱口旨在通过漱口清除口腔

内部分菌群就及食物残渣，破坏菌群在口腔内的增殖环境，起到预防相关性口腔

粘膜炎的作用，故需指导患者在餐后、化疗后均需进行漱口。（2）漱口水选择：在进行口腔护理时，漱口水的选择对于相关性口腔和粘膜炎的预防同样具有积极

意义，故需在实际护理中根据患者口腔pH值检测结果进行合理选取，若患者口

腔环境偏碱性则需选取硼酸稀释液漱口，若患者口腔环境片酸性则需选取碳酸氢

钠稀释液漱口，保持口腔内酸碱环境平衡，破坏菌群增殖环境，实现对口腔粘膜

炎的有效预防。对于接受异体造血干细胞移植患者则需在甲氨蝶呤免疫抑制治疗

同时予以亚叶酸钙稀释液漱口，进行口腔黏膜炎预防[5]。

3展望

通过对造血干细胞移植治疗中引发相关性口腔黏膜炎因素的有效分析，提出

相应针对性预防干预措施，对于降低患者口腔黏膜炎风险、确保造血干细胞移植

安全性及治疗效果，具有积极意义，

参考文献：

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