中医内科学业务学习课件-痞满ppt
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痞满护理常规ppt课件
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病室安静整洁,通风良好,卧床休息。 多食行气开胃之品,如山楂,柠檬等,忌食土豆、山药 等壅阻气机食物。 出现胃潴留时按医嘱暂禁食6~12小时,症状缓解后给予 流质或半流质饮食。 给予心理安慰,使其保持乐观情绪,避免七情过极。 饮食宜清淡易消化,忌食肥甘厚味之品。 恶心呕吐时协助患者采取正确体位,头偏向一侧,防止 误吸。安慰患者,消除患者紧张、焦虑的情绪。观察呕 吐物的性质、量及呕吐次数。必要时遵医嘱给予止吐药 物治疗。
五.健康教育
向患者及家属介绍本病的有关病因,指导患者避免 诱发因素。 教育患者保持良好的心理状态,平时生活要有规律, 合理安排工作和休息时间,保持心情舒畅,注意劳 逸结合,积极配合治疗。 强调饮食调理对防止疾病复发的重要性,指导患者 加强饮食卫生和饮食营养,养成有规律的饮食习惯。 避免刺激性食物及饮料,嗜酒患者戒酒。 向患者介绍所用药物的名称、作用、不良反应,以 及服用的方法、剂量和疗程。 嘱患者定期按时服药,如有不适及时就诊。定期行 胃镜检查。
四.辨证施护——肝郁气滞证
病室安静整洁,通风良好,卧床休养。 饮食宜清淡易消化,少食产气食物。 调摄情志,避免精神刺激,保持心情舒畅。
四.辨证施护——脾胃虚弱证
脾胃虚弱者饮食宜温补、易消化,营养丰 富为宜,少量多餐,多食龙眼、大枣,忌 生冷寒凉之品。
脾胃虚弱者中药汤剂宜热服,服药后宜进 热粥热饮,以助药力
三.护理要点——用药护理
中药汤剂一般宜温服。 慎用、忌用对胃黏膜有刺激性的药物, 必要时餐前服用抑酸剂。 向患者讲解药物的作用、不良反应及用 药的注意事项,观察患者用药后的反应。
三.护理要点——并发症护理
中医内科学——痞满(已完成)PPT课件
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利,脉细而软。 治法:和胃降逆,散水消痞。
生姜9 半夏9 党参9 干姜3 黄芩6 黄连3
甘草 4.5 大枣4
大黄黄连泻心汤:
病机:邪热内陷,壅滞中焦而作痞,可因误下而致
脉证:心下痞,按之濡,可见心烦,舌红,关上浮或
濡数。
治法:泻热消痞。
大黄9 黄连3
附子泻心汤:
病机:伤寒误治,邪热有余而正阳不足,胃肠热壅而卫
兼症:吐苦水,大便不爽 ; 舌脉:舌质淡红,苔薄白,脉弦。 证机概要: 肝气犯胃,胃气郁滞 治法: 疏肝解郁,和胃消痞 代表方: 越鞠丸合枳术丸加减 常用药: 加减:
(二)虚痞
1.脾胃虚弱证
症状: 主症:脘腹满闷,时轻时重,喜温喜按 ; 兼症: 纳呆便溏,神疲乏力,少气懒言,语 声低微 ; 舌脉:舌质淡,苔薄白,脉细弱。
患者素喜饮酒,饭量且大,因而胃肠湿热久蕴。湿甚 水蓄,热甚火化,水火纠结则吐酸嗳腐。火炎上,精 液不润,而胸咽灼热、恶逆;水久蓄,健运失常,则 胀满疼痛、泻泄。病久胃气渐衰,故痛无间歇。脉弦 数为饮为热,苔黄腻为热为湿。此水火纠结胸胃,升 降失司,而成痞证。生姜泻心汤去大枣降逆泻火、益 气温中。
生姜 半夏 党参 干姜 黄连 黄芩 炙草
• 1. 电子胃镜或纤维胃镜 :
• 2.病理 :
• 3.X线钡餐:
• 4.胃肠动力检测: 相关检测可查是否
• 5.幽门螺旋杆菌:
为Hale Waihona Puke P感染• 6.B超、CT检查:
三、相关检查
• 1. 电子胃镜或纤维胃镜 :
• 2.病理 :
• 3.X线钡餐:
• 4.胃肠动力检测:
• 5.幽门螺旋杆菌: • 6.B超、CT检查:
痞满的病位在胃与肝、脾的关系密切 (二)、病机关键
生姜9 半夏9 党参9 干姜3 黄芩6 黄连3
甘草 4.5 大枣4
大黄黄连泻心汤:
病机:邪热内陷,壅滞中焦而作痞,可因误下而致
脉证:心下痞,按之濡,可见心烦,舌红,关上浮或
濡数。
治法:泻热消痞。
大黄9 黄连3
附子泻心汤:
病机:伤寒误治,邪热有余而正阳不足,胃肠热壅而卫
兼症:吐苦水,大便不爽 ; 舌脉:舌质淡红,苔薄白,脉弦。 证机概要: 肝气犯胃,胃气郁滞 治法: 疏肝解郁,和胃消痞 代表方: 越鞠丸合枳术丸加减 常用药: 加减:
(二)虚痞
1.脾胃虚弱证
症状: 主症:脘腹满闷,时轻时重,喜温喜按 ; 兼症: 纳呆便溏,神疲乏力,少气懒言,语 声低微 ; 舌脉:舌质淡,苔薄白,脉细弱。
患者素喜饮酒,饭量且大,因而胃肠湿热久蕴。湿甚 水蓄,热甚火化,水火纠结则吐酸嗳腐。火炎上,精 液不润,而胸咽灼热、恶逆;水久蓄,健运失常,则 胀满疼痛、泻泄。病久胃气渐衰,故痛无间歇。脉弦 数为饮为热,苔黄腻为热为湿。此水火纠结胸胃,升 降失司,而成痞证。生姜泻心汤去大枣降逆泻火、益 气温中。
生姜 半夏 党参 干姜 黄连 黄芩 炙草
• 1. 电子胃镜或纤维胃镜 :
• 2.病理 :
• 3.X线钡餐:
• 4.胃肠动力检测: 相关检测可查是否
• 5.幽门螺旋杆菌:
为Hale Waihona Puke P感染• 6.B超、CT检查:
三、相关检查
• 1. 电子胃镜或纤维胃镜 :
• 2.病理 :
• 3.X线钡餐:
• 4.胃肠动力检测:
• 5.幽门螺旋杆菌: • 6.B超、CT检查:
痞满的病位在胃与肝、脾的关系密切 (二)、病机关键
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得热则减
沉涩
热 痞满势急 口渴喜冷 舌红苔黄 脉数 饮
『病因病机』
1、病因 2、病机
痞满的病机
病机
基本病机:中焦气机不利,脾胃升降失职
病位:在胃,与肝、脾关系密切
病性:虚实、寒热之分
病理演变:虚实转变
虚实夹杂证
『诊查要点』P 198
一、诊断依据 二、病证鉴别 三、相关检查
一、诊断依据
1、主症(必然症):胃脘痞塞(按之柔软,压 之不痛,望之无胀大)
b. 郁久化热者:+黄芩、黄连、吴茱萸
越鞠丸(芎术丸):香附子,苍术,川芎, 神曲,栀子。 (治六郁:气血痰火湿食-肝脾郁结)
枳术丸:枳壳,白术。 (健脾消痞)
5、痞满—脾胃虚弱证
主症(特点):脘腹满闷,时轻时重,喜温喜按 ① 临床表现 伴随症状:纳呆便溏,神疲乏力,少气懒言,语声低微
舌脉:舌淡,苔薄白,脉细弱 ② 治 法:补气健脾,升清降浊 ③ 代表方:补中益气汤 ④ 加 减: a. 脾虚湿滞者:+半夏、茯苓
阴虚………………………ຫໍສະໝຸດ 胃阴不足证 请看具体的案例题痞满之虚实鉴别表
病因 饮食
大便 舌苔 脉象
虚 无力运 食少纳呆, 常大便 舌淡, 脉虚无
化
饥饱均满 稀溏 苔薄 力
实 有邪阻 能食,食 常伴便 苔厚腻 脉实有
碍气机 后尤甚, 秘
力
饥时可缓
痞满之寒热鉴别表
病势
口渴
舌苔
脉象
寒 痞满绵绵, 口淡不渴 舌淡苔白 脉沉迟或
不通”
3、范围
可以概括为以下两大类: ① 西医学中的慢性胃炎、胃下垂等,以胃脘部痞满为主要
表现 ② 检查无任何异常,仅表现为胃脘部痞满的症状
中医内科学(四)26痞满PPT文档17页
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中医内科学(四)26痞满
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵, 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法, 总体上 来说, 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日,便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持,法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例,它们 迅速累 聚,进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、学而不思则罔,思而不学则殆。——孔子
40、人类法律,事物有规律,这是不 容忽视 的。— —爱献 生
谢谢!
36、自己的鞋子,自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺人走得很慢,但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何,且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵, 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法, 总体上 来说, 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日,便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持,法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例,它们 迅速累 聚,进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、学而不思则罔,思而不学则殆。——孔子
40、人类法律,事物有规律,这是不 容忽视 的。— —爱献 生
谢谢!
36、自己的鞋子,自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺人走得很慢,但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何,且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
中医课件-痞满
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②若食枳化熱,大便秘結者,可加大黃、 檳榔;化熱而兼有氣滯、濕阻、燥屎內 結者,可用木香檳榔丸。
③若食積脾虛,大便溏薄者,可加白術、 扁豆健脾助運,或用枳實消痞丸消除痞 滿,健脾和胃。
2.痰濕中阻證
症狀:
脘腹痞塞不舒,胸膈滿悶,頭暈目眩, 身重困倦,嘔惡納呆,口淡不渴,小便 不利,舌苔白厚膩,脈沉滑。
1.飲食宜清淡,勿暴飲暴食,貪涼飲 冷。
2.力戒煙灑,以免損傷脾胃。 3.保持心情舒暢,避免精神刺激,以防
氣機鬱滯。 4.積極治療胃痛等疾病。 5.適當參加體育鍛煉,增強體質。
復習思考題
1.痞滿的主症是什麼,其病因病機如何? 2.為什麼說痞滿的發生與肝脾膽腎有關? 3.痞滿的辨證要點是什麼? 4.痞滿治則治法如何? 5.試述痞滿常見證型的症狀、治法及方藥。
3.濕熱阻胃證
症狀: 脘腹痞悶,或嘈雜不舒,噁心 嘔吐,口幹不欲飲,口苦,納少,舌紅 苔黃膩,脈滑數。
2.濕熱阻胃證
治法:清熱化濕,和胃消痞。
2.濕熱阻胃證
代表方 瀉心湯合連樸飲加減
大黃、黃連、黃芩、 石菖蒲、陳皮、半夏、木香 梔子、豆豉、蘆根
清熱化濕
和胃消痞
加減:
①可酌加枳實、厚樸、木香、白術等以助行氣消痞之力。 ②寒熱錯雜者,可用半夏瀉心湯類。 ③濕熱內盛者,可用連樸飲(菖蒲、半夏、梔子、豆豉、
2.內傷飲食
暴飲暴食,或恣食生冷,飲食不節,損傷脾胃,食積內停,阻滯胃 脘,中焦氣機不利,升降失常,故痞塞不通,發生痞滿。
3.情志失調
多思則氣結,暴怒則氣逆,悲憂則氣鬱,驚恐則氣亂等等,造成氣 機逆亂,升降失職;或肝鬱氣滯,橫逆犯脾,氣機鬱滯;或憂思傷 脾,脾氣受損,運化無權;或久病由氣及血,瘀血內停,而致中焦 氣機升降失常而成痞滿。
③若食積脾虛,大便溏薄者,可加白術、 扁豆健脾助運,或用枳實消痞丸消除痞 滿,健脾和胃。
2.痰濕中阻證
症狀:
脘腹痞塞不舒,胸膈滿悶,頭暈目眩, 身重困倦,嘔惡納呆,口淡不渴,小便 不利,舌苔白厚膩,脈沉滑。
1.飲食宜清淡,勿暴飲暴食,貪涼飲 冷。
2.力戒煙灑,以免損傷脾胃。 3.保持心情舒暢,避免精神刺激,以防
氣機鬱滯。 4.積極治療胃痛等疾病。 5.適當參加體育鍛煉,增強體質。
復習思考題
1.痞滿的主症是什麼,其病因病機如何? 2.為什麼說痞滿的發生與肝脾膽腎有關? 3.痞滿的辨證要點是什麼? 4.痞滿治則治法如何? 5.試述痞滿常見證型的症狀、治法及方藥。
3.濕熱阻胃證
症狀: 脘腹痞悶,或嘈雜不舒,噁心 嘔吐,口幹不欲飲,口苦,納少,舌紅 苔黃膩,脈滑數。
2.濕熱阻胃證
治法:清熱化濕,和胃消痞。
2.濕熱阻胃證
代表方 瀉心湯合連樸飲加減
大黃、黃連、黃芩、 石菖蒲、陳皮、半夏、木香 梔子、豆豉、蘆根
清熱化濕
和胃消痞
加減:
①可酌加枳實、厚樸、木香、白術等以助行氣消痞之力。 ②寒熱錯雜者,可用半夏瀉心湯類。 ③濕熱內盛者,可用連樸飲(菖蒲、半夏、梔子、豆豉、
2.內傷飲食
暴飲暴食,或恣食生冷,飲食不節,損傷脾胃,食積內停,阻滯胃 脘,中焦氣機不利,升降失常,故痞塞不通,發生痞滿。
3.情志失調
多思則氣結,暴怒則氣逆,悲憂則氣鬱,驚恐則氣亂等等,造成氣 機逆亂,升降失職;或肝鬱氣滯,橫逆犯脾,氣機鬱滯;或憂思傷 脾,脾氣受損,運化無權;或久病由氣及血,瘀血內停,而致中焦 氣機升降失常而成痞滿。
中医内科学课件:痞满
![中医内科学课件:痞满](https://img.taocdn.com/s3/m/5a651a904b35eefdc9d3336c.png)
• 连翘30g。
• 若食积较重,痞满胀甚者加厚朴、麦芽以 行气消积;食积化热,烦躁口渴者加黄连 以清热除烦;大便秘结者加大黄、槟榔以 导滞通便;湿浊内盛,舌苔厚腻者加苍木、 茯苓以健脾燥湿。
(二)痰湿内阻
• 症状:胸脘痞塞,脘腹满闷不舒,呕恶纳 呆,口淡不渴,痰多或咯出不爽,头昏目 眩,身重倦怠,小便不利。舌苔白厚腻; 脉沉滑或弦滑。
一、实证
(一)饮食积滞
• 1.症状:脘腹痞闷而胀,进食尤甚,拒按,嗳腐 吞酸,不思饮食,恶心呕吐,或吐出宿食积滞。 或大便不调,矢气频作,臭秽难闻。舌质淡红, 苔厚腻;脉滑。
• 2.病机:食积不化,气机壅塞,胃失和降。 • 3.治法:消食和胃,行气消痞。 • 4.方药:保和丸(《丹溪心法》)
• 山楂18g,神曲15g,半夏9g,茯苓9g,陈皮 10连翘10g,枳实6g,白术10g 炒莱菔子 10g
• 病机:痰聚湿阻,脾失健运,气机不和, 清阳不升,浊阴不降。
• 治法:除湿化痰,理气和中。 • 方药:二陈平胃汤(<<太平惠民和剂局方》)。
• 半夏10g,茯苓9g,陈皮10g,苍术10g,厚 朴10g, 甘草5g,生姜6g 藿香15g。
• 气逆不降,噫气不除者加旋复花、代赭石 以化痰降逆;胸膈满闷较甚者加薤白、枳 实、瓜蒌以理气宽中;咯痰黄稠,心烦口 干者加黄芩、黄连以清化痰热或改用黄连 温胆汤;兼有表证者加香附以理气解表; 兼脾胃虚弱者加用党参、白术、砂仁健脾 和中。
范围
• 痞满作为临床证侯,主要包括西 医的慢性胃炎、神经官能症、功能 性消化不良、胃下垂等疾病。
病因病机
• (一)感受外邪 伤寒邪在肌表,医者反攻 误下伤中,邪气乘虚结于心下,而成痞满。 此外,也有伤寒之邪,由表及里,入于胸 部、胃口,而为痞满不能饮食者。
• 若食积较重,痞满胀甚者加厚朴、麦芽以 行气消积;食积化热,烦躁口渴者加黄连 以清热除烦;大便秘结者加大黄、槟榔以 导滞通便;湿浊内盛,舌苔厚腻者加苍木、 茯苓以健脾燥湿。
(二)痰湿内阻
• 症状:胸脘痞塞,脘腹满闷不舒,呕恶纳 呆,口淡不渴,痰多或咯出不爽,头昏目 眩,身重倦怠,小便不利。舌苔白厚腻; 脉沉滑或弦滑。
一、实证
(一)饮食积滞
• 1.症状:脘腹痞闷而胀,进食尤甚,拒按,嗳腐 吞酸,不思饮食,恶心呕吐,或吐出宿食积滞。 或大便不调,矢气频作,臭秽难闻。舌质淡红, 苔厚腻;脉滑。
• 2.病机:食积不化,气机壅塞,胃失和降。 • 3.治法:消食和胃,行气消痞。 • 4.方药:保和丸(《丹溪心法》)
• 山楂18g,神曲15g,半夏9g,茯苓9g,陈皮 10连翘10g,枳实6g,白术10g 炒莱菔子 10g
• 病机:痰聚湿阻,脾失健运,气机不和, 清阳不升,浊阴不降。
• 治法:除湿化痰,理气和中。 • 方药:二陈平胃汤(<<太平惠民和剂局方》)。
• 半夏10g,茯苓9g,陈皮10g,苍术10g,厚 朴10g, 甘草5g,生姜6g 藿香15g。
• 气逆不降,噫气不除者加旋复花、代赭石 以化痰降逆;胸膈满闷较甚者加薤白、枳 实、瓜蒌以理气宽中;咯痰黄稠,心烦口 干者加黄芩、黄连以清化痰热或改用黄连 温胆汤;兼有表证者加香附以理气解表; 兼脾胃虚弱者加用党参、白术、砂仁健脾 和中。
范围
• 痞满作为临床证侯,主要包括西 医的慢性胃炎、神经官能症、功能 性消化不良、胃下垂等疾病。
病因病机
• (一)感受外邪 伤寒邪在肌表,医者反攻 误下伤中,邪气乘虚结于心下,而成痞满。 此外,也有伤寒之邪,由表及里,入于胸 部、胃口,而为痞满不能饮食者。
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内容全面,条理清晰
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课件逻辑严密, 前后连贯,无跳 跃
课件语言简练, 表达准确,不模 棱两可
适用人群和使用场景
适用人群:中医学生、 中医师、中医爱好者
使用场景:中医课程、 临床实践、自我学习
学习方法和技巧
制定学习计划:根据个人情况制定详细的学习计划,合理安排时间,提高学习效率。 注重实践:将理论知识与实践相结合,通过实际操作加深对知识的理解和掌握。 多种学习方式结合:采用多种学习方式,如听课、阅读、讨论等,以提高学习效果。 及时复习:在学习过程中及时复习已学过的内容,巩固记忆,加深理解。
痞满的治疗和预防
药物治疗:针对痞满症 状,可选用中药或西药 进行治疗,如四君子汤、 香砂六君子汤等。
饮食调理:饮食宜清淡 易消化,忌食生冷、油 腻、辛辣等刺激性食物, 如生姜、葱、蒜等。
运动锻炼:适当进行 运动锻炼,如散步、 慢跑、太极拳等,有 助于促进胃肠道蠕动, 缓解痞满症状。
预防保健:保持心情舒 畅,避免过度劳累,注 意腹部保暖,有助于预 防痞满的发生。
注意事项和常见问题解答
添加内容标题
注意事项:在使用痞满讲课PPT课件时,建议提前熟悉课件内容 和结构,以便更好地引导学生参与讨论和思考。
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常见问题解答:在使用痞满讲课PPT课件时,可能会遇到一些常 见问题,如课件无法正常打开、字体不显示等,可以参考痞满官 网提供的常见问题解答进行解决。
中医内科学.痞满33页PPT
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END
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
16、业余生活要有意义,不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人,而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着,就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书,莫被书掌握;要为生而读,莫为读而生。——布尔沃
中医内科学.痞满
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一, 也是成 功的利 器之一 。没有 它,天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ,徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿.丘吉 尔。 30、我奋斗,所以我快乐。--格林斯 潘。
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• 舌质红,苔黄。脉数。 • 大黄黄连泻心汤
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9
饮食积滞
• 暧腐吞酸,脘腹满闷,按之更甚。 伴恶心呕吐,不思饮食。
• 舌苔厚腻,脉弦滑。 • 保和丸
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10
痰湿内阻
• 胸脘痞满,恶心欲吐。伴头晕目眩, 咳嗽痰多。
• 舌体胖大,苔白厚腻。脉沉滑 • 平胃散和二陈汤
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11
胃下垂
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1
病因病机
• 病位:胃,肝,脾。 • 病因:表邪入里、饮食不化、情志
失调、脾胃虚弱等 • 病机:中焦气机阻滞,升降失常
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2
病因病机
• 表邪入里 • 饮食中阻 • 痰气壅塞 • 情志失调 • 脾胃虚弱
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3
诊断
• 胃脘部痞满、满闷不舒,望之无形、按之 柔软、触之无形、压之不痛。起病缓慢、 反复发作。常有饮食、情志、起居、寒温 不当等诱因。
中焦气机阻滞Байду номын сангаас降失常病因病机?表邪入里?饮食中阻?痰气壅塞?情志失调?脾胃虚弱诊断?胃脘部痞满满闷不舒望之无形按之柔软触之无形压之不痛
痞满
• 定义:中焦气机阻滞,升降失常,出现以 胸腹痞闷胀满不舒为主症的病症。
• 特点:触之无形,按之柔软,压之不痛。 • 胸痞 • 心下痞 • 参考对照:慢性胃炎,功能性消化不良,
肝郁气滞
• 脘腹不舒,胸胁胀满。伴心烦易怒, 时作太息。
• 舌苔白,脉弦。 • 四逆散合越鞠丸
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12
脾胃虚弱
• 脘腹不舒,时缓时急,喜温喜按。 伴纳呆,体倦乏力,大便稀溏。
• 舌质淡,苔白。脉沉弱。 • 补中益气汤
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9
饮食积滞
• 暧腐吞酸,脘腹满闷,按之更甚。 伴恶心呕吐,不思饮食。
• 舌苔厚腻,脉弦滑。 • 保和丸
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10
痰湿内阻
• 胸脘痞满,恶心欲吐。伴头晕目眩, 咳嗽痰多。
• 舌体胖大,苔白厚腻。脉沉滑 • 平胃散和二陈汤
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11
胃下垂
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1
病因病机
• 病位:胃,肝,脾。 • 病因:表邪入里、饮食不化、情志
失调、脾胃虚弱等 • 病机:中焦气机阻滞,升降失常
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2
病因病机
• 表邪入里 • 饮食中阻 • 痰气壅塞 • 情志失调 • 脾胃虚弱
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3
诊断
• 胃脘部痞满、满闷不舒,望之无形、按之 柔软、触之无形、压之不痛。起病缓慢、 反复发作。常有饮食、情志、起居、寒温 不当等诱因。
中焦气机阻滞Байду номын сангаас降失常病因病机?表邪入里?饮食中阻?痰气壅塞?情志失调?脾胃虚弱诊断?胃脘部痞满满闷不舒望之无形按之柔软触之无形压之不痛
痞满
• 定义:中焦气机阻滞,升降失常,出现以 胸腹痞闷胀满不舒为主症的病症。
• 特点:触之无形,按之柔软,压之不痛。 • 胸痞 • 心下痞 • 参考对照:慢性胃炎,功能性消化不良,
肝郁气滞
• 脘腹不舒,胸胁胀满。伴心烦易怒, 时作太息。
• 舌苔白,脉弦。 • 四逆散合越鞠丸
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脾胃虚弱
• 脘腹不舒,时缓时急,喜温喜按。 伴纳呆,体倦乏力,大便稀溏。
• 舌质淡,苔白。脉沉弱。 • 补中益气汤
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痞满健康教育课件
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何时就医?
严重症状
出现剧烈腹痛、呕吐、便秘或血便等症状时,需 立即就医。
这些可能是更严重健康问题的征兆。
何时就医?
影响生活
如果症状严重影响日常生活和工作,及时咨询医 生。
早期干预可以避免病情加重。
如何预防和管理痞满?
如何预防和管理痞满?
改善饮食
建议少吃油腻、辛辣食物,增加蔬菜和水果 的摄入。
缺乏运动和久坐生活方式会减缓消化。
适量的身体活动可以促进肠道蠕动,减轻症 状。
为什么会出现痞满? 心理因素
压力和焦虑会影响消化系统的正常功能。
心理健康对消化健康非常重要,可能需要综 合治疗。
何时就医?
何时就医?
持续时间
如果痞满症状持续超过一周,建议寻求专业医疗 帮助。
医生可能会进行进一步检查,排除其他疾病。
痞满健康教育课件
演讲人:
目录
1. 什么是痞满? 2. 为什么会出现痞满? 3. 何时就医? 4. 如何预防和管理痞满? 5. 结论
什么是痞满?
什么是痞满?
定义
痞满是一种常见的消化不良症状,表现为腹部胀 满、疼痛或不适。
这种情况通常与饮食习惯、生活方式或心理因素 有关。
什么是痞满?
症状
主要症状包括腹胀、嗳气、恶心、食欲减退等。
了解自身状况,及时调整生活习惯,能够有效改 善症状。
ห้องสมุดไป่ตู้论
定期体检
定期进行健康检查,监测消化系统的状态。
早发现、早治疗可以避免更严重的问题。
结论
寻求专业帮助
如有需要,及时咨询医生或专业营养师。
个性化的健康建议能更好地帮助改善症状。
谢谢观看
保持良好的饮食习惯,可以有效减少症状的 发生。
《中医内科学》痞满 ppt课件
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中医内科学—脾胃系病证
第二节 痞
满
ppt课件
1
【概述】
一、定义
痞满是指以自觉心下痞塞,胸膈胀满, 触之无形,按之柔软,压之无痛为主要 症状的病症。
按部位痞满可分为胸痞、心下痞等。
ppt课件
2
精品资料
你怎么称呼老师?
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进? 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? 教师的教鞭
主症:脘腹痞闷,或嘈杂不舒,恶心呕吐, 口干不欲饮 ;
兼症:口苦,纳少; 舌脉:舌红苔黄腻,脉滑数。 湿热内蕴,困阻脾胃,气机不利 清热化湿,和胃消痞
泻心汤合连朴饮加减
ppt课件
26
4.肝胃不和证
症状: 主症: 脘腹痞闷,胸胁胀满,心烦易怒, 善太息,呕恶嗳气 ;
兼症:吐苦水,大便不爽 ; 舌脉:舌质淡红,苔薄白,脉弦。 证机概要: 肝气犯胃,胃气郁滞 治法: 疏肝解郁,和胃消痞 代表方: 越鞠丸合枳术丸加减 常用药: 加减:
1.痞满与胃痛
ppt课件
11
2.痞满与鼓胀
ppt课件
12
3.痞满与胸痹
ppt课件
13
4.痞满与结胸
ppt课件
14
三、相关检查
可诊断慢性胃炎并排 除溃疡病、胃肿瘤等
1. 电子胃镜或纤维胃镜 : 2.病理 : 3.X线钡餐: 4.胃肠动力检测: 5.幽门螺旋杆菌: 6.B超、CT检查:
ppt课件
脾失健运
脾胃受损
水湿不化 酿生痰浊
表邪入里,结于心下 食滞中阻
痰湿阻滞
中焦气机不利 升降失司
胃痞
多思则气结 暴怒则气逆 悲忧则气郁 惊恐则气乱
第二节 痞
满
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1
【概述】
一、定义
痞满是指以自觉心下痞塞,胸膈胀满, 触之无形,按之柔软,压之无痛为主要 症状的病症。
按部位痞满可分为胸痞、心下痞等。
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2
精品资料
你怎么称呼老师?
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进? 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? 教师的教鞭
主症:脘腹痞闷,或嘈杂不舒,恶心呕吐, 口干不欲饮 ;
兼症:口苦,纳少; 舌脉:舌红苔黄腻,脉滑数。 湿热内蕴,困阻脾胃,气机不利 清热化湿,和胃消痞
泻心汤合连朴饮加减
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4.肝胃不和证
症状: 主症: 脘腹痞闷,胸胁胀满,心烦易怒, 善太息,呕恶嗳气 ;
兼症:吐苦水,大便不爽 ; 舌脉:舌质淡红,苔薄白,脉弦。 证机概要: 肝气犯胃,胃气郁滞 治法: 疏肝解郁,和胃消痞 代表方: 越鞠丸合枳术丸加减 常用药: 加减:
1.痞满与胃痛
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2.痞满与鼓胀
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12
3.痞满与胸痹
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13
4.痞满与结胸
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14
三、相关检查
可诊断慢性胃炎并排 除溃疡病、胃肿瘤等
1. 电子胃镜或纤维胃镜 : 2.病理 : 3.X线钡餐: 4.胃肠动力检测: 5.幽门螺旋杆菌: 6.B超、CT检查:
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脾失健运
脾胃受损
水湿不化 酿生痰浊
表邪入里,结于心下 食滞中阻
痰湿阻滞
中焦气机不利 升降失司
胃痞
多思则气结 暴怒则气逆 悲忧则气郁 惊恐则气乱
最新中医内科学-痞满
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▪ 2、发病缓慢,时轻时重,反复发作,病程 漫长
▪ 3、多由饮食,情志,起居,寒温等因素诱 发
中医内科学-痞满.ppt
病证鉴别
▪ 痞满与胃痛
▪ 两者病位同在胃脘部,且常相兼出现 ▪ 胃痛以疼痛为主,胃痞以满闷不适为患,
可累及胸膈 ▪ 胃痛病势多急,压之可痛,而胃痞起病
较缓,压无痛感,两者差别显著
中医内科学-痞满.ppt
临证思路
▪ 一、抓住主诉 ▪ 心下痞塞,胸膈满闷,触之无形,且不痛 ▪ 二、审明病因 ▪ 详细询问起病时间,原因,了解其发病时
之症状特点,查明其病证与饮食,情绪等 的关系
中医内科学-痞满.ppt
临证思路
▪ 三、审定邪之有无 ▪ 伤寒表邪未解,误下或痞或感受寒邪,
外邪乘虚而入腑,留恋胸膈,或饮食无 度,食积难消,或情绪刺激,气机郁结 等,皆属有邪,即以邪实为主要矛盾。 若因脾胃阳微,胃纳呆滞,脾运不健, 则属虚证痞满,此以正虚为其主要矛盾
中医内科学-痞满.ppt
历史沿革
痞满病名首见于《伤寒论》,张仲景在《伤寒 论》中明确指出:“满而不痛者,此为痞。” 而且还说:“若心下满而硬痛者,此为结胸也, 大陷胸汤主之。但满而不痛者,此为痞,柴胡 不中也,半夏泻心汤方主之。”将痞满与结胸 作了鉴别,并创诸泻心汤治疗,一直为后世医 家所效法
中医内科学-痞满.ppt
中医内科学-痞满.ppt
病因病机
感受外邪,内伤饮食,情 志失调等可引起中焦气机不利, 脾胃升降失职而发生痞满
中医内科学-痞满.ppt
病因
▪ 感受外邪
▪ 外感六淫,表邪入里,或误下伤中,邪气乘 虚内陷,结于胃脘,阻塞中焦气机,升降失 司,遂成痞满。如《伤寒论》说:“脉浮而 紧,而复下之,紧反入里,则作痞,按之自 濡,但气痞耳。”
▪ 3、多由饮食,情志,起居,寒温等因素诱 发
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病证鉴别
▪ 痞满与胃痛
▪ 两者病位同在胃脘部,且常相兼出现 ▪ 胃痛以疼痛为主,胃痞以满闷不适为患,
可累及胸膈 ▪ 胃痛病势多急,压之可痛,而胃痞起病
较缓,压无痛感,两者差别显著
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临证思路
▪ 一、抓住主诉 ▪ 心下痞塞,胸膈满闷,触之无形,且不痛 ▪ 二、审明病因 ▪ 详细询问起病时间,原因,了解其发病时
之症状特点,查明其病证与饮食,情绪等 的关系
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临证思路
▪ 三、审定邪之有无 ▪ 伤寒表邪未解,误下或痞或感受寒邪,
外邪乘虚而入腑,留恋胸膈,或饮食无 度,食积难消,或情绪刺激,气机郁结 等,皆属有邪,即以邪实为主要矛盾。 若因脾胃阳微,胃纳呆滞,脾运不健, 则属虚证痞满,此以正虚为其主要矛盾
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历史沿革
痞满病名首见于《伤寒论》,张仲景在《伤寒 论》中明确指出:“满而不痛者,此为痞。” 而且还说:“若心下满而硬痛者,此为结胸也, 大陷胸汤主之。但满而不痛者,此为痞,柴胡 不中也,半夏泻心汤方主之。”将痞满与结胸 作了鉴别,并创诸泻心汤治疗,一直为后世医 家所效法
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病因病机
感受外邪,内伤饮食,情 志失调等可引起中焦气机不利, 脾胃升降失职而发生痞满
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病因
▪ 感受外邪
▪ 外感六淫,表邪入里,或误下伤中,邪气乘 虚内陷,结于胃脘,阻塞中焦气机,升降失 司,遂成痞满。如《伤寒论》说:“脉浮而 紧,而复下之,紧反入里,则作痞,按之自 濡,但气痞耳。”
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▪ 2、发病缓慢,时轻时重,反复发作,病程 漫长
▪ 3、多由饮食,情志,起居,寒温等因素诱 发
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病证鉴别
▪ 痞满与胃痛
▪ 两者病位同在胃脘部,且常相兼出现 ▪ 胃痛以疼痛为主,胃痞以满闷不适为患,
可累及胸膈 ▪ 胃痛病势多急,压之可痛,而胃痞起病
较缓,压无痛感,两者差别显著
.
17
病证鉴别
▪ 痞满与鼓胀
.
14
临证思路
▪ 四、审定虚实寒热 ▪ 饥时可缓解或疼痛拒按,脉弦急而滑,
或脉滑,或迟滑者为实痞。痞满口不渴 或口渴不思饮食,舌淡苔白,脉沉迟, 沉涩者为寒;口苦口渴喜饮,恶心,舌 苔黄腻,舌质红,脉滑数者为热
.
15
诊查要点
▪ 诊断依据
▪ 1、临床以胃脘痞塞,满闷不舒为主症,并 有按之柔软,压之不痛,望无胀形的特点
▪ 痞满绵绵,得热则减,口淡不渴,或渴不欲饮, 舌淡苔白,脉沉迟或沉涩者属寒
▪ 两者均为自觉腹部胀满的病证
▪ 鼓胀以腹部胀大如鼓,皮色苍黄,脉络暴 露为主症;胃痞则以自觉满闷不舒,外无 胀形为特征
▪ 鼓胀发于大腹,胃痞则在胃脘
▪ 鼓胀按之腹皮绷急,胃痞则按之柔软
.
18
病证鉴别
▪ 痞满与胸痹
▪ 胸痹是胸中痞满不通,而致胸膺内外疼 痛之证,以胸闷、胸痛、短气为主症, 偶兼脘腹不舒。如《金匮要略·胸痹心痛 短气病脉证治》云:“胸痹气急胀满, 胸背痛,短气”
▪ 内伤饮食
▪ 暴饮暴食,或恣食生冷,或过食肥甘,或嗜 酒无度,损伤脾胃,纳运无力,食滞内停, 痰湿阻中,气机被阻,而生痞满。如:《伤 寒论》云:“胃中不和,心下痞硬,干噫食 臭”;“谷入不化,腹中雷鸣,心下痞硬而 满。”
▪ 3、多由饮食,情志,起居,寒温等因素诱 发
.
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病证鉴别
▪ 痞满与胃痛
▪ 两者病位同在胃脘部,且常相兼出现 ▪ 胃痛以疼痛为主,胃痞以满闷不适为患,
可累及胸膈 ▪ 胃痛病势多急,压之可痛,而胃痞起病
较缓,压无痛感,两者差别显著
.
17
病证鉴别
▪ 痞满与鼓胀
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临证思路
▪ 四、审定虚实寒热 ▪ 饥时可缓解或疼痛拒按,脉弦急而滑,
或脉滑,或迟滑者为实痞。痞满口不渴 或口渴不思饮食,舌淡苔白,脉沉迟, 沉涩者为寒;口苦口渴喜饮,恶心,舌 苔黄腻,舌质红,脉滑数者为热
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诊查要点
▪ 诊断依据
▪ 1、临床以胃脘痞塞,满闷不舒为主症,并 有按之柔软,压之不痛,望无胀形的特点
▪ 痞满绵绵,得热则减,口淡不渴,或渴不欲饮, 舌淡苔白,脉沉迟或沉涩者属寒
▪ 两者均为自觉腹部胀满的病证
▪ 鼓胀以腹部胀大如鼓,皮色苍黄,脉络暴 露为主症;胃痞则以自觉满闷不舒,外无 胀形为特征
▪ 鼓胀发于大腹,胃痞则在胃脘
▪ 鼓胀按之腹皮绷急,胃痞则按之柔软
.
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病证鉴别
▪ 痞满与胸痹
▪ 胸痹是胸中痞满不通,而致胸膺内外疼 痛之证,以胸闷、胸痛、短气为主症, 偶兼脘腹不舒。如《金匮要略·胸痹心痛 短气病脉证治》云:“胸痹气急胀满, 胸背痛,短气”
▪ 内伤饮食
▪ 暴饮暴食,或恣食生冷,或过食肥甘,或嗜 酒无度,损伤脾胃,纳运无力,食滞内停, 痰湿阻中,气机被阻,而生痞满。如:《伤 寒论》云:“胃中不和,心下痞硬,干噫食 臭”;“谷入不化,腹中雷鸣,心下痞硬而 满。”
中医内科学脾胃病证痞满课件
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治疗效果评估
03
04
患者满意度:患者对治 疗效果表示满意,愿意 继续接受治疗
实验室检查:如血常规、 肝功能等指标恢复正常
01
02
体征改善:如舌苔、脉 象等体征恢复正常
症状改善:如食欲不振、 腹胀、腹痛等症状减轻 或消失
谢谢
中医内科学脾胃 病证痞满课件
目录
01. 脾胃病证痞满概述 02. 脾胃病证痞满的治疗方法 03. 脾胃病证痞满的预防与调养 04. 脾胃病证痞满的案例分析
1
脾胃病证痞满概 述
脾胃病证痞满的定义
01
脾胃病证痞满是中医内科学的一个重要病证
02
痞满是指胃脘部胀满不适,伴有嗳气、恶心、呕吐等症状
03
病因包括饮食不节、情志失调、外感邪气等
药物治疗:根据辨 证论治的结果,选 择相应的中药方剂 进行治疗,如健脾 和胃、消食导滞等。
针灸治疗:根据辨 证论治的结果,选 择相应的穴位进行 针灸治疗,如足三 里、中脘等。
饮食调理:根据辨 证论治的结果,制 定相应的饮食调理 方案,如清淡饮食、 忌食生冷等。
生活习惯调整:根 据辨证论治的结果, 调整患者的生活习 惯,如规律作息、 避免劳累等。
3
脾胃病证痞满的 预防与调养
生活习惯调整
饮食清淡:避免 辛辣、油腻、刺
激性食物
适当运动:增强 体质,提高免疫
力
01
02
03
04
05
饮食规律:定时 定量,避免暴饮
暴食
保持心情舒畅: 避免焦虑、抑郁
等不良情绪
保持良好的作息 习惯:早睡早起,
避免熬夜
饮食调理
01 饮食宜清淡,避免油腻、 02 适量摄入蛋白质,如瘦
中医内科学-痞满PPT课件
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两者病位皆在脘部 结胸以心下至小腹硬满而痛,拒按为特 征 痞满则在心下胃脘,以满而不痛,手可 按压,触之无形为特点
辨证论治
辨证要点
首辨虚实 次辨寒热
辨证论治
辨虚实
外邪所犯,食滞内停,痰湿中阻,湿热内缊,气机失 调等所成之痞皆为有邪,有邪即为实痞 脾胃气虚,无力运化,或胃阴不能足,失于濡养所致 之痞,则属虚痞 痞满能食,食后尤甚,饥时可缓,伴便秘,舌苔厚腻, 脉实有力者为实痞 饥饱均满,食少纳呆,大便清利,脉虚无力者属虚痞
痞满
中国中医科学院西苑医院 李振华
概念
指以自觉心下痞满,胸膈胀满,触之无形, 按之柔软,压之无痛为主要症状的病证。按部 位痞满可分为胸痞,心下痞等。心下痞即胃脘 部出现上述症状的痞满,又可称胃痞
历史沿革
痞满在《内经》中称为“痞满”和“痞隔”等, 如《素问· 五常政大论》说:“备化之纪,…其病 痞”,“卑监之纪, …其病留满痞塞。”认为其 病因是饮食不节,起居不适和寒气为患等,如 《素问· 太阴阳明论》说:“饮食不节,起居不时 者,阴受之。阴受之则入五脏,入五脏则满闭 塞。” 《素问· 异法方宜论》说:“脏寒生满 病。”《素问· 至真要大论》说:“太阳之复,厥 气上行, …心胃生寒,胸膈不利,心痛否满。”
病机
脾胃同居中焦,脾主运化,胃主受纳,共司 饮食水谷的消化,吸收与输布。脾主升清, 胃主降浊,清升浊降则气机调畅。肝主疏泄, 调节脾胃气机。肝气条达,则脾升胃降,气 机顺畅。上述病因均可影响到胃,并涉及脾, 肝,使中焦气机不利,脾胃升降失职,而发 痞满
病机
痞满的基本病位在胃,与肝、脾的关系密切。 中焦气机不利,脾胃升降失职为导致本病发生 的病机关键。病理性质不外虚实两端,实即实 邪内阻(食积,痰湿,外邪,气滞等),虚为 脾胃虚弱(气虚阴虚),虚实夹杂则两者兼而 有之。因邪实多与中虚不运,升降无力有关, 而中焦转运无力,最易招致病邪内阻
辨证论治
辨证要点
首辨虚实 次辨寒热
辨证论治
辨虚实
外邪所犯,食滞内停,痰湿中阻,湿热内缊,气机失 调等所成之痞皆为有邪,有邪即为实痞 脾胃气虚,无力运化,或胃阴不能足,失于濡养所致 之痞,则属虚痞 痞满能食,食后尤甚,饥时可缓,伴便秘,舌苔厚腻, 脉实有力者为实痞 饥饱均满,食少纳呆,大便清利,脉虚无力者属虚痞
痞满
中国中医科学院西苑医院 李振华
概念
指以自觉心下痞满,胸膈胀满,触之无形, 按之柔软,压之无痛为主要症状的病证。按部 位痞满可分为胸痞,心下痞等。心下痞即胃脘 部出现上述症状的痞满,又可称胃痞
历史沿革
痞满在《内经》中称为“痞满”和“痞隔”等, 如《素问· 五常政大论》说:“备化之纪,…其病 痞”,“卑监之纪, …其病留满痞塞。”认为其 病因是饮食不节,起居不适和寒气为患等,如 《素问· 太阴阳明论》说:“饮食不节,起居不时 者,阴受之。阴受之则入五脏,入五脏则满闭 塞。” 《素问· 异法方宜论》说:“脏寒生满 病。”《素问· 至真要大论》说:“太阳之复,厥 气上行, …心胃生寒,胸膈不利,心痛否满。”
病机
脾胃同居中焦,脾主运化,胃主受纳,共司 饮食水谷的消化,吸收与输布。脾主升清, 胃主降浊,清升浊降则气机调畅。肝主疏泄, 调节脾胃气机。肝气条达,则脾升胃降,气 机顺畅。上述病因均可影响到胃,并涉及脾, 肝,使中焦气机不利,脾胃升降失职,而发 痞满
病机
痞满的基本病位在胃,与肝、脾的关系密切。 中焦气机不利,脾胃升降失职为导致本病发生 的病机关键。病理性质不外虚实两端,实即实 邪内阻(食积,痰湿,外邪,气滞等),虚为 脾胃虚弱(气虚阴虚),虚实夹杂则两者兼而 有之。因邪实多与中虚不运,升降无力有关, 而中焦转运无力,最易招致病邪内阻
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可鉴别肝胆疾 病及腹水等
6.B超、CT检查:
.
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辨证论治
一、辨证要点
首辨 虚实
有邪者多为实 痞满能食,食后尤甚,饥时可缓,
伴便秘,舌苔厚腻,脉实有力
无邪者多为虚 饥饱均满,食少纳呆,大便
清利,舌淡苔白,脉虚无力
.
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辨证论治
辨寒热
痞满急迫,渴喜冷饮,苔黄, 脉数者为热;
痞满绵绵,得热则舒,口淡 不渴,苔白,脉沉者属寒。
5.幽门螺旋杆菌:
6.B超、CT检查:
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三、相关检查
1. 电子胃镜或纤维胃镜 :
2.病理 :
3.X线钡餐:
相关检测可查
4.胃肠动力检测: 是否为超、CT检查:
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三、相关检查
1. 电子胃镜或纤维胃镜 :
2.病理 :
3.X线钡餐:
4.胃肠动力检测: 5.幽门螺旋杆菌:
“痞者,痞塞不开之谓;满者,胀满不行 之谓。盖满则近胀,而痞则不必胀也”。
“凡有邪有滞而痞者,实痞也; 无邪无滞而痞者,虚痞也。 有胀有痛而满者,实满也; 无胀无痛而满者,虚满也。 实痞实满者,可消可散; 虚痞虚满者,非大加温补不可”。
.
6
三、范围:痞满是脾胃肠病证中较为 常见的病证,常见于现代医学中的糖 尿病胃轻瘫、十二指肠胃反流、功能 性消化不良、胃下垂等疾病。
.
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二、病机 1 病位:主要在胃,与肝、脾关系密切。 2 病理关键:中焦气机不利,升降失常。 3 病理性质有虚实两类:实证由外邪入里, 食滞内停,痰湿中阻,气机阻滞所致;虚 由脾胃虚弱,中虚不运引起。 4 病理因素有气滞、食滞、痰湿、湿热。
.
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舌脉:舌苔厚腻,脉滑 。
证机概要: 治法:
饮食停滞,胃腑失和,气机壅塞 消食和胃,行气消痞
代表方:保和丸加减
常用药: 加减:
2.痰湿内阻证
症状: 主症: 脘腹痞塞不舒,胸膈满闷 ; 兼症:头晕目眩,身重困倦,呕恶纳呆,口 淡不渴,小便不利 ; 舌脉:舌苔白厚腻,脉沉滑。
证机概要:痰浊阻滞,脾失健运,气机不和 治法: 除湿化痰,理气和中 代表方: 二陈平胃汤加减 常用药: 制半夏、苍术、藿香、陈皮、厚朴、茯苓、
痞满的病位在胃与肝、脾的关系密切 (二)、病机关键
脾胃升降失职为导致本病发生的病机关键 (三)、病性
病理性质不外虚实两端
实:实邪内阻(食积、痰湿、外邪、气滞留)
虚:脾胃虚弱(气虚或阴)
【诊查要点】
一、诊断依据:
1.主症:胃脘痞塞,满闷不舒,按之柔软,压 之不痛,望无胀形。
2.起病及病程:发病缓慢,时轻时重,反复发 作,病程漫长。
《景岳全书·痞满》指出:“凡有邪有滞而痞者,实痞也, 无物无滞而痞 者,虚痞也。有胀有痛而满者,实满也;无胀无 痛而满者,虚满也。实痞 实满者,可消可散,虚痞虚满者,非 大加温补不可。”
三、范围
西医学的慢性胃炎(包括浅表性胃炎和萎 缩性胃炎)、功能性消化不良、胃下垂等疾病, 若以上腹胀满不舒为主症时,可参照本节内容 辨证论治。
症状: 主症: 脘腹痞闷,胸胁胀满,心烦易怒,
善太息,呕恶嗳气 ;
兼症:吐苦水,大便不爽 ;
舌脉:舌质淡红,苔薄白,脉弦。
证机概要: 肝气犯胃,胃气郁滞
治法: 疏肝解郁,和胃消痞
代表方: 越鞠丸合枳术丸加减
常用药: 香附、川芎、苍术、神曲、栀子、枳
加减:
实、白术、荷叶等
(二)虚痞
1.脾胃虚弱证
症状: 主症:脘腹满闷,时轻时重,喜温喜按 ; 兼症: 纳呆便溏,神疲乏力,少气懒言,语 声低微 ; 舌脉:舌质淡,苔薄白,脉细弱。
【病因病机】
一、病因 1.感受外邪 2.内伤饮食 3.情志失调
二、病机
治疗不得法 滥施攻里泻下
外邪侵袭肌表 暴饮暴食 恣食生冷 过 食肥甘
脾失健运
脾胃受损
水湿不化 酿生痰浊
表邪入里,结于心下 食滞中阻
痰湿阻滞
中焦气机不利 升降失司
胃痞
多思则气结 暴怒则气逆 悲忧则气郁 惊恐则气乱
情志失和
三、病机小结 (一)、病位及涉及脏腑
甘草等 加减:
3.湿热阻胃证
症状:
主症:脘腹痞闷,或嘈杂不舒,恶心呕吐, 口干不欲饮 ;
兼症:口苦,纳少;
舌脉:舌红苔黄腻,脉滑数。
证机概要: 湿热内蕴,困阻脾胃,气机不利
治法:
清热化湿,和胃消痞
代表方: 泻心汤合连朴饮加减
常用药: 大黄、黄连、黄芩、厚朴、石菖蒲、
加减:
半夏、芦根、栀子、豆豉等
4.肝胃不和证
三、相关检查
1. 电子胃镜或纤维胃镜 :
2.病理 :
(如胃肠测压、胃排空试 验、胃电图等)可协助诊
3.X线钡餐:
断胃动力障碍、紊乱等
4.胃肠动力检测:
5.幽门螺旋杆菌:
6.B超、CT检查:
三、相关检查
1. 电子胃镜或纤维胃镜 :
2.病理 :
3.X线钡餐:
相关检测可查是否
4.胃肠动力检测: 为HP感染
半夏泻心汤:
病机:寒热互结,胃气不和,升降失职 脉证:心下痞满,呕而腹中肠鸣或下利
,苔白腻或黄腻,脉濡滑带数。 治法:辛开苦降,和胃降逆,开结除痞。
半夏9 黄芩6 黄连3 干姜4.5 党参 6 甘草 4.5 大枣4
甘草泻心汤:
病机:同半夏泻心汤,但中焦虚弱更甚 脉证:下利日数十次,完谷不化,心下痞硬满,
干呕, 心烦不安,脉细无力 治法:和胃降逆,缓中消痞。
甘草 9 黄芩6 黄连3 半夏9 党参9 干姜4.5 大枣4
生姜泻心汤:
病机:同半夏泻心汤,但协下有水气(胃有停饮) 脉证:心下痞硬,呕吐,干噫食臭,腹中雷鸣下
利,脉细而软。 治法:和胃降逆,散水消痞。 生姜9 半夏9 党参9 干姜3 黄芩6 黄连3
甘草 4.5 大枣4
大黄黄连泻心汤:
病机:邪热内陷,壅滞中焦而作痞,可因误下而致
脉证:心下痞,按之濡,可见心烦,舌红,关上浮或
濡数。
治法:泻热消痞。
大黄9 黄连3
附子泻心汤:
病机:伤寒误治,邪热有余而正阳不足,胃肠热壅而卫
阳不固
脉证:心下痞,恶寒,自汗出,四肢冷,脉沉细无力或
细数、脉微。 治法:扶阳固表,清热消痞。
痞满不减, 按之满甚, 能食,大便 秘结
较急
较短
虚痞
多由脾气虚弱致 中焦气机阻滞而 致
痞满时减, 喜温喜按, 且不能食或 食少而不化
多逐渐 而起
较长
治则 实则泻 之
虚则补 之
2.辨寒热:
痞满绵绵,得热则减,口淡不渴, 或渴不欲饮,舌淡苔白,脉沉迟或沉涩 者属寒。
而痞满势急,口渴喜冷,舌红苔黄, 脉数者为热。
大黄6 黄连3 黄芩9 附子4.5
制半夏、苍术、藿香燥湿化痰; 陈皮、厚朴理气消胀; 茯苓、甘草健脾和胃。
痰湿盛而胀满甚
加枳实、紫苏梗、桔梗
等,或合用半夏厚朴汤;
气逆不降,嗳气不止
加旋覆花、·代赭石、
枳实、沉香等;
痰湿郁久化热而口苦、舌苔黄者 改用黄连
温胆汤;
脾胃虚弱
加用党参、白术、砂仁。
大黄泻热散痞,和胃开结; 黄连、黄芩苦降泻热和阳; 厚朴理气祛湿; 石菖蒲芳香化湿,醒脾开胃; 半夏和胃燥湿; 芦根清热和胃,止呕除烦; 栀子、豆豉清热除烦。
证机概要: 脾胃虚弱,健运失职,升降失司 治法: 补气健脾,升清降浊 代表方: 补中益气汤加减 常用药: 加减:
2.胃阴不足证
主症: 脘腹痞闷,嘈杂,饥不欲食
症状:
兼症:恶心暖气,口燥咽干,大便秘 结
舌脉:舌红少苔,脉细数。
证机概要:胃阴亏虚,胃失濡养,和降失司 治法: 养阴益胃,调中消痞
代表方: 益胃汤加减
香附、川芎疏肝散结,行气活血; 苍术、神曲燥湿健脾,消食化滞; 栀子泻火解郁; 枳实行气消痞; 白术健脾益胃; 荷叶升养胃气。
气郁明显,胀满较甚者
加柴胡、郁金、
厚朴等,或用五
磨饮子加减;
郁而化火,口苦而干者
加黄连、黄芩;
呕恶明显者
加制半夏、生姜;
嗳气甚者
加竹茹、沉香。
黄芪、党参、白术、炙甘草益气健脾,鼓舞脾 胃清阳之气; 升麻、柴胡协同升举清阳; 当归养血和营以助脾; 陈皮理气消痞。
3.痞满与胸痹
痞满 胸痹
主症
兼症
脘腹满闷不舒
偶有胸膈不适
胸中痞塞不通,致胸膺内外疼 脘腹不舒 痛,胸闷、胸痛、短气
4.痞满与结胸
痞满 结胸
不同
相同
心下胃脘,满而不痛,手可按 病位皆在脘部 压,触之无形
心下至小腹硬满而痛,拒按
三、相关检查
可诊断慢性胃炎并排 除溃疡病、胃肿瘤等
1. 电子胃镜或纤维胃镜 : 2.病理 : 3.X线钡餐: 4.胃肠动力检测: 5.幽门螺旋杆菌: 6.B超、CT检查:
胀闷较重 四肢不温 纳呆厌食 舌苔厚腻
加枳壳、木香、厚朴; 加制附子、干姜,或合理中丸; 加砂仁、神曲; 加制半夏、·茯苓,或改用香砂 六君子汤加减。
生地、麦冬、沙参、玉竹滋阴养胃; 香橼疏肝理脾,消除心腹痞满。
津伤较重 腹胀较著 食滞者 便秘者
加石斛、花粉等; 加枳壳、厚朴花; 加谷芽、麦芽等; 加火麻仁、玄参。
二、治疗原则
治疗总以调理脾胃升降、行气除痞消满为 基本法则。
虚实分治,扶正重在健脾益胃,补中益气, 或养阴益胃。祛邪分别施以消食导滞、除湿化 痰、理气解郁、清热祛湿等法。
三、证治分类
(一)实痞
1.饮食内停证主症: 脘腹痞闷而胀,进食尤甚,拒按,
症状:
嗳腐吞酸,恶心呕吐 ;
兼症:大便不调,矢气频作,味臭如败卵 ;
3.诱发因素:饮食、情志、起居、寒温等
二、病症鉴别:
1.痞满与胃痛
痞满 胃痛
相同
主症
病位同在胃 满闷不适
脘部以疼痛为主来自不同 病势 较缓急
压痛 无
压之可痛
2.痞满与鼓胀
痞满 鼓胀
相同
不同
伴随症状
病位
自觉腹部胀 自觉满闷不舒 胃脘 满为主症 腹部胀大如鼓,大腹
皮色苍黄,脉 络暴露
触诊 按之柔软 腹皮绷紧
常用药: 生地、麦冬、沙参、玉竹、香橼等
加减:
山楂、神曲、莱菔子消食导滞,行气除胀; 半夏、陈皮和胃化湿,行气消痞; 茯苓健脾渗湿,和中止泻; 连翘清热散结。
食积较重
加鸡内金、谷芽、麦芽;
脘腹胀满
加枳实、厚朴、槟榔;
食积化热,大便秘结
加大黄、枳实,或用
枳实导滞丸;
脾虚便溏
加白术、扁豆,或用枳实消痞丸
三、相关检查
组织活检可确定慢性胃炎 的类型以及是否有肠上皮
1. 电子胃镜或纤化维生胃、镜异型:增生 2.病理 : 3.X线钡餐: 4.胃肠动力检测: 5.幽门螺旋杆菌: 6.B超、CT检查:
三、相关检查
1. 电子胃镜或纤可维胃以胃炎协镜、助胃:诊下断垂慢等性 2.病理 : 3.X线钡餐: 4.胃肠动力检测: 5.幽门螺旋杆菌: 6.B超、CT检查:
5.幽门螺旋杆菌:
6.B超、CT检查:
三、相关检查
1. 电子胃镜或纤维胃镜 : 2.病理 : 3.X线钡餐: 4.胃肠动力检测: 可鉴别肝胆疾 5.幽门螺旋杆菌: 病及腹水等 6.B超、CT检查:
【辨证论治】
一、辨证要点