耳鼻咽喉喉的解剖生理喉炎

喉的应用解 剖学
分界：上端为会厌下缘，下 端至环状软骨下缘，成人相
当与第3～5颈椎平面。
组成：软骨、肌肉、韧带、 纤维结缔组织和粘膜
软骨：单个及成对
单个：会厌、甲状、 环状软骨
成对：杓状、小角、 楔状软骨
韧带及膜
韧带：甲状会厌、环甲关节、 环杓后、舌骨会厌、舌会厌、 环气管韧带
膜：甲状舌骨膜、环甲膜、 喉弹性膜
治疗：声休 雾化 抗感染及中药
小儿急性喉炎：好发于6m～3y
儿童，易发生喉阻塞－－儿科 急症。
病因：多继发于上呼吸道感染 或继发于某些急性传染病：流 感、麻疹、百日咳
临床表现：声嘶 犬吠样咳嗽 吸气性喘鸣和吸气
性呼吸困难。
三凹征
鉴别诊断：气管支气管异物； 喉白喉；喉痉挛
治疗： 1、 抗感染＋糖皮质激素 2、 气管切开 3、 支持治疗
喉肌
喉外肌： 升喉肌群：甲状舌骨、下颌 舌骨、二腹、茎突舌骨肌Biblioteka Baidu
降喉肌群：胸骨甲状、胸骨 舌骨、肩胛舌骨、中咽缩及 下咽缩肌
喉内肌： 声带外展肌：环杓后肌 声带内收肌：环杓侧肌、杓肌 声带紧张肌：环甲肌 声带松弛肌：甲杓肌（声带肌） 会厌活动肌：杓会厌肌及甲状 会厌肌
粘膜
大部分为假复层柱状纤毛上 皮。
1、全身症状：发热
2、局部症状：咽喉痛，吞咽 时明显。吸气性呼吸困难
3、检查：会厌充血、肿胀， 严重时可见球形会厌，可以形 成脓肿
治疗： 抗感染：抗菌素＋糖皮 质激素 气管切开术 其他
急性喉炎：喉粘膜的急性卡他
性炎症，好发于冬春季节
病因：
1、感染：初为病毒可继发细 菌感染
2、用声过度
3、其他
症状：声嘶 咳嗽、咳痰 喉痛
淋巴
声门上区－颈深上淋巴结 声门下区－颈深下淋巴结 声门区－淋巴组织较少
部分喉切除术的理论基础
神经
迷走神经的分支：喉上及喉返神 经 喉上神经：内支：感觉
外支：运动－环甲肌 喉返神经：左侧－主动脉弓
右侧－锁骨下动脉 支配环甲肌以外的所有喉内肌
小儿喉部的解剖特点 1、 组织疏松，容易发生肿胀 2、 位置较高 3、 软骨钙化不全
病因：长期用声过度或用声不 当 病理：早期水肿；中期纤维化 及透明变性；晚期上皮增厚及 角化 临床表现：声嘶：间隙性 治疗：禁声
手术
声带息肉：
病因：发声不当或过度发声 病理：Reinke间隙局限性水肿， 血管扩张或出血，表面为正常 鳞状上皮
临床表现：持续性声嘶
治疗：手术
声门下区、杓区、杓会厌皱 襞存在粘膜下层，炎症时容 易肿胀
Reinke间隙
喉腔
声门上区
声门区
声门下区
声门旁间隙：前外界－甲状 软骨；内下界－弹性圆锥； 后界－梨状窝粘膜
血管
动脉：甲状腺上动脉分出的喉 上动脉及环甲动脉；甲状腺下 动脉分支喉下动脉
静脉：与同名动脉伴行，分别 汇入甲状腺上、中、下静脉， 最终汇入颈内静脉。
喉的生理
1、呼吸 2、发音 3、保护下呼吸道 4、屏气
喉的急性炎症 性疾病
急性会厌炎：急性声门上喉炎，
耳鼻喉科急症，成人及儿童均 可发病，以冬春季节为多见。
病因：1、感染：细菌感染为主
2、变态反应
3、其他
病理：
急性卡他型：多见
急性水肿型：易发生喉阻塞
急性溃疡型：少见，病情发展 迅速且严重
临床表现：
小儿急性喉气管支气管炎：上、
下呼吸道的急性弥漫性炎症， 2y以下儿童多见，好发于冬季。
病因：气候＋小儿免疫功能低 下。
病理：粘膜充血、分泌物增多、 形成伪膜及干痂
临床表现：急性喉炎＋气管支 气管炎表现
治疗： 气管切开 抗感染＋糖皮质激素 支持治疗
喉的慢性炎症 性疾病
慢性喉炎：喉部慢性非特异性
炎症
病因：用声过度
有害气体及粉尘
鼻腔、鼻窦或咽部慢性 炎症
急性喉炎迁延
下呼吸道慢性炎症
病理：粘膜扩张充血、淋巴细胞 浸润、间质水肿、粘液腺分泌增 加。
临床表现：声嘶 喉部不适、干燥感 粘痰
分型：慢性单纯型 肥厚性：以室带肥厚多见 萎缩性：声门闭合不全
治疗：去除病因 雾化吸入 中药
声带小结：歌唱者小结