常见妇科疾病与临床治疗

常见妇科疾病与临床治疗

发表时间：2016-06-27T16:17:23.573Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期作者：李冬茹

[导读] 育龄妇女发病率较高的疾病为乳腺疾病及宫颈炎，针对其影响因素对育龄妇女进行乳腺疾病保健知识的培训学习。

黑龙江省伊春市嘉荫县人民医院 153100

【摘要】目的：统计妇女的妇科疾病普查情况，分析妇女妇科疾病的种类及患病率，采取积极有效的防御措施，及时发现恶性疾病。方法：选择 2015 年 1 月－2016 年 1月来本院进行检查的妇女 92例为研究对象，对其进行盆腔彩超、乳腺触诊、妇科检查及宫颈刮片检查，并对患病情况及其年龄分布进行分析。结果：妇科疾病患病率最高的前五位分别为宫颈炎、乳腺疾病、阴道炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿，且各年龄组发病率有差异。结论：育龄妇女发病率较高的疾病为乳腺疾病及宫颈炎，针对其影响因素对育龄妇女进行乳腺疾病保健知识的培训学习，并且加大育龄妇女妇科病的普查，可降低育龄妇女妇科病的发病率。

【关键词】妇科疾病；临床分析；保健策略

近几年，随着生活条件不断改善，女性身体健康越来越受到重视，妇科病也受到越来越多的关注。预防及有效治疗妇科病是目前临床首要任务之一。妇科病早发现、早治疗能有效降低其发病率。提高妇科病发现率，减少妇科病发生率，寻找引发妇科病的因素是目前主要任务之一。本文对我院育龄妇女妇科病的发生情况、分布特征及影响因素进行了研究调查。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择 2015 年 1 月－ 2016 年 1 月在我院进行检查的育龄妇女 92例为研究对象。包括本地区企事业单位育龄妇女 27例，占 29.34%；无业或已失业育龄妇女 16 例，占17.39%；非本地户口育龄妇女 18 例，占19.56%。本地区事业单位中国家机关单位 6 例，占6.52%；事业单位 13 例，占14.13%；餐饮服务业有 12 例，占13.04%。文化程度：本科及以上者20例，占21.73%；大专 30 例，占32.60%；高中或中专28 例，占30.43%；初中及以下14 例，占15.21%；年龄分布：＜ 25 岁 24例，占26.08%；25 ～46 岁 26 例，占28.26%；≥46岁 42例，占45.65%。

1.2方法

首先对已婚育龄妇女妇科病的影响因素进行问卷调查，面对面的询问并指导其填写，其次填写 “妇女病普查登记表”。对来治疗的患者进行妇科病的标准检查，检查项目包括外阴检查、阴道检查、宫颈检查及双合诊检查或三合检查。阴道分泌物的常规检查、宫颈刮片检查。对乳房使用乳腺冷光照射仪进行检查。

1.3 统计学分析

采用 SPSS 13. 0 软件对数据进行统计学分析。计数资料采用 χ2检验，P ＜0. 05 差异有统计学意义。

2.结果

患病率前 5 位依次为宫颈炎（48. 04%）、乳腺疾病（45. 56%）、子宫肌瘤（21. 22%）、阴道炎（8. 34%）、卵巢囊肿（5. 6%）。将患病率前 5 位的疾病按年龄分为 4 组进行对比分析，结果宫颈炎在 30 岁年龄组发病率最高（68. 33%），乳腺疾病在 40 岁年龄组发病率最高（57. 63%），子宫肌瘤在50 岁年龄组最高（27. 99%），阴道炎在 30 岁年龄组发病率最高（14. 81%），卵巢囊肿在 40 岁年龄组发病率最高（8. 56%）。运用 POSS 软件，采用 χ2检验，得出χ2值为 2. 227，P ＜0. 05 各年龄组患病率差异有统计学意义。

3.结论

本次查体结果显示，患病顺位排在前 5 位的依次是宫颈炎、乳腺疾病、子宫肌瘤、阴道炎、卵巢囊肿。与霍文玲等报道的疾病顺位前5 位依次为乳腺疾病、宫颈疾病、阴道感染、子宫肌瘤、盆腔炎性反应不一致。本次查体宫颈炎的发病率为 48. 04% 高于文献报道的31. 60%，为各种常见病之首。宫颈炎主要包括宫颈糜烂、那波氏囊肿、宫颈肥大等。其又有急慢性之分，急性宫颈炎一般是由生殖道感染造成，通过及时用药、治疗可很快恢复。慢性宫颈炎可能与多次人工流产、多个性伴侣、初次性行为提前、男性包皮垢、人乳头瘤样病毒感染等因素有关。通过本研究数据可以看出宫颈炎在 30 岁年龄组发病率最高，40 岁年龄组紧随其次，是由于在这段时期几乎都要经历分娩、人工流产、上取环等手术，造成宫颈的损伤及感染。如果不及时治疗迁延成慢性炎性反应，再合并 HPV 感染，还会增加宫颈癌的患病风险。通过本次查体发现 3 例宫颈原位癌，4 例 CINⅡ～Ⅲ级，这 7 例中 30 岁年龄组有 1 例，40 岁年龄组有 4 例，50 岁年龄组有 2例。所以凡是有性生活的女性，每年都要做一次宫颈细胞学的检查，以提高宫颈 CIN 的检出率，预防宫颈癌的发生。宫颈癌的发病进展是一个由多种致病因素和多种致癌基因共同促进导致的结果，其过程比较漫长，为早期干预和防治宫颈癌及癌前病变，有效预防宫颈癌的发生提供了机会。宫颈病变治愈率很高，大力提倡开展人群主动和被动筛查，及早发现病变，及时采取措施是宫颈癌预防与控制的关键。乳腺疾病发病率为 45. 33%。有报道称近年来随着生活节奏的加快，女性心理压力逐渐增加，乳腺疾病的发病率逐年上升，其中乳腺增生发病率最高。乳腺增生发病的危险因素主要包括初潮早、绝经晚、不愿生育、哺乳期短，造成内分泌紊乱；工作压力大，精神紧张，导致内分泌失调；过多地使用含雌激素多的化妆品及服用含雌激素的保健品；情绪长期处于抑郁、焦虑状态。子宫肌瘤的发病率为 21. 22%。它是发病率最高的妇科肿瘤，很多患者都是在体检中发现，它是一种激素依赖性肿瘤，在青春期、生育期会快速生长，绝经后会慢慢萎缩。从研究数据中可以看到 40 岁和 50 岁年龄组发病率较高，而 60 岁年龄组的发病率则下降。目前子宫肌瘤发病原因还不太明确，所以无法进行有效的预防。有报道认为子宫肌瘤的发病与年龄、不良生活方式、生育情况有关，过多摄入高脂肪食物甚至精神压力也可能与子宫肌瘤的发病有关。阴道炎的发病率为 8. 34%，从本研究数据中可以看出多发生于30 岁年龄组，随着年龄的增加发病率逐渐下降，可能与性活跃程度有关。阴道炎包括滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病及一些其他病原菌感染的炎性反应。多与不良生活方式及自身机体抵抗力下降有关，一旦发现阴道炎应该及时到医院进行正规治疗，并且需要夫妻共同治疗，避免交叉感染。卵巢囊肿的发病率为 5. 6%，接近文献报道的生育期女性卵巢囊肿的发病率为 5%。40 岁年龄组发病率最高，之后发病率逐渐下降，60 年龄组发病率降至 1. 95%，是由于绝经后雌激素水平下降，卵巢及囊肿都会随之萎缩。因为卵巢囊肿有良性、恶性之分，所以要仔细鉴别，及时治疗。综上所述，各种疾病的预防首先要积极开展社区健康教育及防癌知识宣传，减少不良因素的影响，提倡科学的生活方式，合理膳食，适当运动，调适心理，指导自我检查。大力宣传妇女病普查的意义，鼓励社区妇女积极参加普查，及时发现和治疗妇科病，提高社区妇女整体的健康