2010心肺复苏指南解读

胸外按压频率的变化
至少100次/分 ❖ ★2010（新）： 以每分钟至少100次的频率，进
行胸外按压。 ≥100次/分 ❖ ●2005（旧）： 以每分钟100次的频率，进行胸
外按压 =100次/分
胸外按压的深度的变化
至少5 ㎝ ≥5cm ❖ ★2010（新）：成人胸骨下陷的深度至少 5㎝
≥5cm ❖ ●2005（旧）：成人胸骨下陷的深度 4㎝-5 ㎝
2010心肺复苏指南亮点
❖ 生存链的变化 ❖ CPR操作顺序的变化 ❖ 强调胸外按压的重要性 ❖ 取消“一听二看三感觉 ❖ 胸外按压频率的变化 ❖ 胸外按压的深度的变化 ❖ 救援者应避免停止胸外按压和过度通气。 ❖ 强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的
作用。 ❖ 肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA(无脉性
CPR操作顺序的变化
A-B-C→→C-A-B ❖ ★2010（新）：C-A-B
即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸 ❖ ●2005（旧）：A-B-C
即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压
该顺序的改变适用于成人、儿童和婴幼儿，但不 适用于新生儿。对于新生儿，心脏骤停的最可能 的原因为呼吸因素导致的，复苏程序应当为A-BC顺序，除非已知是心脏原因导致的。
❖ 按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm
压下后应让胸廓完全回复
❖ 压下与松开的时间基本相等
❖ 按压-通气比值：30：2 （成人）
单人
15：2 （婴幼儿和儿童）
C： ❖ 为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方
向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放
❖ 早期识别成人心脏骤停是建立在评估患者的反应以 及有没有正常的呼吸。
❖ 心脏骤停患者一开始可能有叹气样呼吸或者甚至表 现为癫痫样发作。这种非典型表现可能使施救者困 惑，导致呼救或开始CPR延迟。
❖ 培训的重点必须集中在使救援者警觉心脏骤停的特 殊表现。
❖ 医务人员脉搏检查不再重要。识别脉搏跳动比较困难， 当血压很低或测不出时，甚至受过良好训练的医务人 员也常常错误的判断有无脉搏跳动。
4-5cm
❖ 救援者应避免停止胸外按压和过度通气。
❖ 强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人 工呼吸的作用。
❖ 肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA 者常规使用阿托品。
心肺复苏—BLS(CAB)
C：
❖ 部位： 胸骨下1/2处
胸骨中下部
双乳头之间
❖ 频率：100次/分→至少100次/分
取消“一听二看三感觉”
★2010（新）： CPR中不再有“一听二看三 感觉”。对于意识消失，无反应及呼吸异常 的患者都应立即实施心外按压。 30次胸外按 压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给 予2次通气。
●2005（旧）： 开放气道实施是CPR的前提。 气道开放后，通过“一听二看三感ห้องสมุดไป่ตู้”来评 估呼吸。 评估没有呼吸心跳后，在进行胸外 按压！
2010心肺复苏指南解读
❖ 心肺复苏的定义 ❖ CRP的发展 ❖ 2010心肺复苏指南亮点 ❖ 心脏骤停后的治疗 ❖ ACS患者病情稳定化治疗 ❖ 心肺复苏内容及实施细则
心脏骤停4种类型：
❖ 心室纤颤（VF） ❖ 无脉室速 ❖ 无脉电活动（PEA） ❖ 心室停搏
CRP的发展
❖ 自2000年2月美国心脏协会（AHA）制订了国际CPR指南 以来，该指南一直是最权威、最适用、最有效指南，是全 球复苏总的指导原则、通用标准。
＊医务人员测定脉搏是否跳动的时间不能超过10秒。
＊对患者实施胸外按压，随后发现患者不是心脏骤停， 也很少能导致严重的损害。
＊如果救援者发现一个无意识的成人，他或她必须呼 叫急救反应系统。
❖ 如果一位成年患者突然倒下，没有意识，没有呼吸或 呼吸异常（比如仅有叹气样呼吸），施救者不要尝试 检查脉搏，而必须假定是心脏骤停。
电活动）者常规使用阿托品。
生存链的变化
❖ ★2010（新）： 1、立即识别心脏骤停，激活急救系统 2、尽早实 施CPR，突出胸外按压 3、快速除颤 4、有效地 高级生命支持 5、综合的心脏骤停后治疗
❖ ●2005（旧）： 1、早期识别，激活EMS 2、早期CPR 3、早期除 颤 4、早期高级生命支持（ACLS） 应及时识别无反应征象，立即激活应急救援系统。 如无呼吸，应立即进行胸外按压。
松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断
心脏骤停后的治疗
❖ 2010 AHA CPR和ECC指南仍认为心脏骤停患者自 主循环恢复后，不能终止ACLS。
❖ 在新指南里，复苏后治疗和管理得到了明显扩展， 现在包括一个新的心脏骤停后早期治疗法则。“心 肺复苏后治疗” 确认了对自主循环恢复后收入院的 心脏骤停患者给予集束化目标靶向治疗和干预以获 取最佳预后的重要性，推荐对心脏骤停后的患者持 续性地给予综合的、整体性的、多学科的系统性治 疗。
❖ 2005年1月，ILCOR（International Liaison Committee on Resuscitation，国际复苏联络委员会） 提出了CPR治疗建议；2007年1月，ILCOR提出 《ILCOR2007年心肺复苏共识》，于11月在《循环》、 《复苏》杂志颁布。
❖ 《2010年版CPR指南》已经于2010年10月公布，与 2005年《指南》相比2O10年版在诸多方面做了调整。
强调胸外按压的重要性
★2010(新)： 明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以 提供只有胸外按压的CPR。 即“用力按，快速 按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者 接管。
训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供 胸外按压。 另外，如果能够执行人工呼吸，按压 和呼吸比例按照30：2进行。在到达抢救室前，抢 救者应持续实施CPR ●2005（旧）： 没有区别抢救者是否受过培训。 仅建议旁观者可以 在指导下行胸外按压。