中西医结合治疗肺结核51例

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阳患者常规 用 ３ ＥＺ ／Ｈ￣＋ ， Ｈ Ｒ，＝，６ ， 化疗方案 ；治疗组在对照组 ｌ Ｅ
治疗的基础上给 予中医辨证施 治， 医宗金鉴》 在《 加味救肺汤的 基 础上随证加减 ， 日 １副水煎服。 每 ３个疗程后观察 ２ 临床疗 组
医师。Ｅ ｍａｌＺ ｘｋ ｘ １ ６ ．ｏ － ｉ ｙｊｚ ｌ ＠１ ３ｃ ｍ ：
３ 讨 论
肺结 核属 于祖 国医学“ 肺痨 ” 的范 畴 ， 其病 原体 为结核 杆
基层医学论坛 ２ １ 年第 １ 卷 ９ 中旬刊 ０１ ５ 月
菌。 历代 医家认为 ， 有关肺痨的致病因素主要 有两个方 面， 为 一 外 因感染 ，三 因极——病证 方论 ： 《 痨瘵诸 证》 中明确 指出 ：诸 “ 证 虽日不同 ， 其根多有虫 ” 《 。 三因方 ・ 痨瘵》 出本病“ 指 内非七情 所忤 ， 外非 四气所 袭” “ ，多因虫 啮” 引起 ， 明确指 出瘵虫是本 都 病 的致 病因素 ； 二为 内伤体虚 ， 气血不足 ， 阴精耗损 。 古今 医 如《 统・ 痨瘵 门》 指出 ：凡此诸虫 ， “ ……著于怯弱之人 …… 日久遂成 痨瘵之证” 《 。 丹溪心法 ・ 痨瘵 ・ 附录》 记载 ：盖劳之 由， “ 因人之壮 年， 气血完聚 ， 液充 满之际 ， 精 不能保养性命 ， 酒色是贪 ， 日夜耽 嗜， 无有休息 ， 以致耗散真元 ， 虚败精液 ， ……” 强调 了痨瘵形成
１１ ４． （ 收稿 日期 ：０ １０ —１ ） ２ １－ １ ８
中 医药及 针 刺 结合 治 疗 三 叉神 经 痛
段 晓 芳
（ 霍州煤 电集团总医院 ， 山西 霍州 ０ １ １ ） ３４ ２
【 摘要】目的 探讨中医药及针刺结合治疗三叉神经痛的
临床 疗 效 。 方法 将 ５ 例 三 又神 经 痛 患 者 随 机 分 为 治 疗 组 和 ７
的内在 因素。
郁金活血行气止痛 ； 马兜铃清肺化痰 ， 咳平喘 。 止 诸药合用共奏 补气养 阴， 润肺化痰之功效 。 现代 中药药理实验证 明 ， 门冬 、 麦 五味子 、 川贝母 、 甘草 炙 都有 明显的祛痰镇 咳作用 ， 马兜 铃 、 百部对支气 管平滑肌 有松 弛作用 ， 并且 百部对结核菌有 明显 的抑制 作用 ， 人参能增 强机 体 的免疫功能。 基于对肺结核的病 因、 对加味救肺 汤的组方原则 以及现代 中药药理 实验的研究结果 ， 我们用 “ 味救肺汤 ” 加 治疗本 病 ， 以 促进病灶吸收 ， 空洞缩小或闭合。 本组治疗结果表明 ， 病灶的显 著吸收率 和空洞 闭合 率 、 治疗 组总 有疗 效率 明显高 于对 照组 （ ＜ ． ） 说 明 中 药加 味救 肺 汤 对 肺 结 核 的 治 疗 有 明 显 的 Ｐ ００ ， ５
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中西 医结 合治 疗 肺 结核 ５ １例
胡建 荣
（ 左云县疾 病预 防控制 中心 ， 山西 左云 ０ ７ Ｏ ３ １ ０）
【 摘要 】目的
观 察 中西医结合 治疗肺结核的疗效 。方法
化期 ３个月 ， 用药 ４ ５次 ， 继续 期 ６月 ， 用药 ９ ０次 ， 全程共 用药 １ ５次 ；） ３ ｃ 初治涂 阴病例采用 ２ ，Ｊ ＨＲ 方案 ， Ｈ ＲＥ ４ 强化期 ２个
对 照组 。对 照组 口服 卡西平 ， 治疗组采 用 中医药及针刺结合方 法， 观察 ２组疗效。结果 治疗组 总有效率为 ９ ． 对 照组 为 ３１ ％， ７ ．％， １ ４ 治疗组疗效优于对照组（ ｌ ． 尸 ０ ５ ｏ结论 中医辨证选方 ＜ ０
用 药 结 合 针 刺 治 疗 三 叉 神 经 痛 疗 效 确 切 ， 作 用 少 ， 得 临 床 副 值
如 下。
１ 疗效判定标 准 ． ３
①症 状和肺部体征消失 ，痰菌涂片
３ 阴性 ， 次 病灶 吸收或基本 吸收 ， 空洞缩小 １ ／ ２以上 为显效 ； ② 症状和肺 部体征 明显好转 ， 痰菌涂片 ３次 阴性 ， 病灶部分吸收 ，
１ 资 料 与 方 法
空洞缩小 １３以上未及 １ ／ ／ ２为有效 ；③症状 略有好转或无好转
谷、 内庭等穴 ， 常规刺法 。１ 次 为 １ ０ 个疗 程 ， 休息 ３ 一 ， ５ 可继 ｄ ｄ
１ 、 ５ｇ人参 ５ｇ 研末 冲服 ）炙黄 芪 ３ 、 金 １ 、 部 ６ｇ五 （ 、 ０ｇ郁 ０ｇ百 、 味子 １ 、 ０ｇ 当归 １ 、 贝母 ｌ 、 Ｏｇ 川 ０ｇ炙甘 草 １ 、 ０ｇ 马兜铃 １ ． ０ｇ咯 血不止者加三七 、 蛤粉炒 阿胶 ； 汗甚者可加 乌梅 、 盗 煅龙骨 、 煅 牡蛎 、 浮小 麦等敛 营止汗 ； 病久 ， 若 肾虚 气逆 喘息可 配冬虫 夏 草 、 乳石等摄纳 肾气 。每 日 １剂 ， 钟 水煎服 ， ２次 早晚服下 。 分 ２个 月为 １ 程 ， 疗 间隔 １ 再 行第 ２个 疗 程 ， 周 连续 服 用 ３个
疗程。
【 关键 词 】肺 结核 肺 痨 中西 医结 合 疗 法 加 味 救
酶 汤
肺结核是一种严重危 害人类健康 的慢性传染 病 ， 它归属于
中医的 “ 肺痨 ” 范畴 ， 主要 以咳嗽 、 咯血 、 潮热 、 盗汗及身体 逐渐
消瘦 为特征 。 近年来由于耐药菌株的 出现以及抗结 核药 的毒性 反应 ， 一部分肺结核患者病灶反复恶化 ， 使 形成难 治性肺结 核。 笔者采 用中西 医结合 治疗肺结 核 ５ 例 ， １ 收到满意效果 ， 现报道
效 。结 果 治 疗组 疗 效 显 著 优 于 对 照 组 （ ＜ ．５ 。结 论 中 西 ＰＯ ） ０ 医结合 是 治 疗肺 结核 较 有 效 的 方 法 。
次数 。 Ｈ异烟肼 、 Ｒ利福平 、 ｚ吡嗪酰胺 、 Ｅ乙胺丁醇 ） ②治疗组 。 在上述治疗 的同时加 用《 医宗金鉴》 加味救肺 汤 ， 药 ： 门冬 方 麦
１ 资料与方法
触 电感传至下唇 、 下颌 时 ， 提插 ３ ５次 ； 阳白 、 针 上星 、 地仓 、 合
１ 一般资料 所有病例均为 ２０ ． １ ０ ６年 １ 月—２ ０ Ｏ ９年 ３月
我 科 门诊就 诊 病例 ， 总计 纳入 ５ ７例 ， 随机 分 为 ２组 ， 治疗 组 ２例， １ ９ 男 ８例 ， １ 女 １例 ， 均年 龄 （ ４ ２±３１ ） ； 照 组 平 ５． ７ ． 岁 对 ２
计数 资料采用 检验 ， ＜ ． Ｐ ００ ５为差异
范 围占全肺 的 １ 者 ３ 例 ，／ １ ，／ ２例 ；１ ／ ６ １ ２ ６者 ８例 ３ ６者 ５ 例中痰
菌阳性者 ３ 例 ， １ 有空洞的 ２ 例 （ ３ 个空洞 ） ８ 共 ９ 。对照组 ５ ， ６例
２１ ２组总有效率 比较 ．
＝
表 １ ２组总有效率比较
ห้องสมุดไป่ตู้４２ ， ＜ ．５ ．９ Ｐ ００ ，治 疗 组 总 有 效 率 明 显 高 于 对 照 组
见表 ２ ．
断标准参 照《 现代呼吸病学》】 结核病学》 。 『 ｌ 和《
２组病例均无严重的并发症及合并 症 ， 其性 别 、 程 、 病 初治 与复治 比例和病灶范围均基本一致 ， 而有 空洞病例 和痰 菌阳性 的病例则均以治疗组 为多 ， 说明治疗组病情较对照组为重。
（ ＜ ． ）差 异 有 显 著性 意 义 。 Ｐ ００ ， ５
２２ ２组治疗 时间比较 －
表 ２ ２组治疗时间比较（± ） ； ｓ
１ 治疗 方法 ． ２
①对 照组用 ＷＨＯ推荐 的肺结 核标准化
疗方 案 ：）初治 涂 阳与重症 涂 阴病例 采用 ２ ，３ Ｊ Ｈ Ｒ 方 ａ Ｈ ＲｚＥ ４
将 １ ７ 肺 结核 患 者 随机 分 为 治 疗 组 ５ 例 ， 照 组 ５ ０例 １ 对 ６例 。对
照组初 治涂 阳患者常规用 ２ Ｒ ＥＺ／ Ｈ Ｒ 方案化疗 ， Ｈ３＋ 。， ３ ４ 复治涂
月， 用药 ３ ， ０次 继续期 ４个 月 ， 药 ６ 次 ， 程共用药 ９ 用 ０ 全 ０次 。
针 刺
祛风 清热 凉血 活血
５次 ；针下关 穴取 ３ ． ０寸毫针 ，针尖 向对 侧外耳 道方 向刺人 ２ — ． ， 出现触 电感传至下颌 与舌时 ， ．２ ０ ５寸 当 提插 ３ ５ ； 次 针夹承
浆穴取 １ 寸毫针 ， 向下颌颏隆 凸方 向斜 刺 １ 寸左右 ， ． ５ 针尖 ． ０ 有
推 广应 用 。
内眼角刺入 ０３寸 一 ． ，有触 电感传至眼 、前额 时 ，提插 ． ０５寸
３ ５ ；针 四白穴取 １ ～次 ． ５寸毫针 ，针尖 向同侧 太 阳穴方 向刺入
１０寸左 右 ， 触 电感 传至 上颌 、 唇 、 ． 有 上 上牙 等处 时 ， 提插 ３ —
【 关键 词 】三 叉神 经痛 中 医药
法 。取穴 ： 第一支痛取鱼腰 、 下关为主 ， 可配 阳白、 上星 、 合谷 、 内庭等穴 ， 第二 、 三支痛 取四 白、 下关 、 地仓 、 夹承浆 、 合谷 、 内庭
等。 中头面部穴位取患侧 ， 其 合谷 、 内庭取双侧 。 针刺手法 ： 针刺 时均取 ２ 号毫针 ， ８ 用泻法 。针鱼腰穴 ， １ 取 ． ０寸毫针 ， 针尖斜向
见表 １ ．
男３例， ２例， ３ 女 ３ 年龄 １ ８岁 一 ５岁 ， ６ 平均年龄 ３ ．岁 ； ９ ５ 平均病
程 ８ ． 月 ， 中初治 ４ ９个 其 ６例 ， 治 １ 复 ０例 ； 病灶 范 围 占全 肺 的 １ 者 ４ ，／ 者 １ ，／ 者 ２例；６ 中痰菌阳性者 ２ 例 ， ／ ６ ０例 ２６ ４例 ３６ ５例 ０ 有空洞 １ 例 （ １ 个 空洞 ） 组 患者均有不 同程度 的咳嗽 、 ４ 共 ７ 。２ 咳痰 、 盗汗 、 咯血（ 痰中带血 ）食 欲不振 、 、 消瘦等症状 。 结核诊 肺