(内科学)克罗恩病：诊断、治疗1
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克罗恩病：诊断、治疗与其他
炎症性肠病的构成
炎症性肠病: 年龄与疾病构成
诊断CD的关键
• 对疾病的认知度 • 辅助检查：实验室检查 • 确凿的影像学依据
－ 小肠外消化道：鉴别诊断能力 － 小肠部位：检查手段
CD的诊断：充分的警惕性
• 临床表现： 有提示价值的症状
－ 腹泻 － 低热 － 腹痛、类似不全梗阻 － 肛周病变、瘘（青少年） － 体重减轻
小肠CD诊断关键
－特征性肠道病变的影像学证据
• 影像学证据：小肠累及占60-70% － 小肠镜（DBE） － 小肠螺旋CT＋重建（MSCTE） － 胶囊内镜 － 小肠钡灌
－ 大肠镜：末端回肠
－ 胃镜：食管、十二指肠、胃
诊断小肠CD的最佳组合
MSCTE＋DBE（/VCE）
• MSCTE
（肠壁＋腔外特征）
• DBE/VCE
－ 跳跃性
(肠腔内特征)
－ 肠壁增厚 － 不全梗阻 － 血管炎特性
－纵型深溃疡
－ 跳跃 － 铺路石
－鉴别诊断
－ 梗阻或狭窄 － 范围活动性判断
－ 鉴别诊断 － 复查随访
CD早期内镜改变
CD：早期内镜Fra Baidu bibliotek变
CD：疤痕、狭窄
炎症性肠病的构成
炎症性肠病: 年龄与疾病构成
诊断CD的关键
• 对疾病的认知度 • 辅助检查：实验室检查 • 确凿的影像学依据
－ 小肠外消化道：鉴别诊断能力 － 小肠部位：检查手段
CD的诊断：充分的警惕性
• 临床表现： 有提示价值的症状
－ 腹泻 － 低热 － 腹痛、类似不全梗阻 － 肛周病变、瘘（青少年） － 体重减轻
小肠CD诊断关键
－特征性肠道病变的影像学证据
• 影像学证据：小肠累及占60-70% － 小肠镜（DBE） － 小肠螺旋CT＋重建（MSCTE） － 胶囊内镜 － 小肠钡灌
－ 大肠镜：末端回肠
－ 胃镜：食管、十二指肠、胃
诊断小肠CD的最佳组合
MSCTE＋DBE（/VCE）
• MSCTE
（肠壁＋腔外特征）
• DBE/VCE
－ 跳跃性
(肠腔内特征)
－ 肠壁增厚 － 不全梗阻 － 血管炎特性
－纵型深溃疡
－ 跳跃 － 铺路石
－鉴别诊断
－ 梗阻或狭窄 － 范围活动性判断
－ 鉴别诊断 － 复查随访
CD早期内镜改变
CD：早期内镜Fra Baidu bibliotek变
CD：疤痕、狭窄