小儿四诊 1 (1)

异常便便
粪便量少，次数多，呈绿色粘液状。这种 情况往往是因为喂养不足引起的，这种大
便也称“饥饿性大便”。
深棕色泡沫型便便
大便中有大量泡沫，呈深棕色水样，带有明 显酸味。这可能是由于婴儿摄入过多的淀粉 类食物，如米糊、乳儿糕等，对食物中的糖 类不消化所引起的，但要排除孩子肠道感染 的可能性
粪便中水分增多，呈汤样，水与粪便分离，
口中腥臭多为化脓性鼻窦炎
现代医学中的化脓性鼻窦炎，又称 鼻渊。由于鼻腔急性炎症后，鼻窦 开口处通气引流不畅，化脓细菌在 鼻窦大量繁殖而致病。鼻渊的宝宝 可见口中腥臭，鼻涕量多，舌黄或 白，可伴有发热、恶寒、头痛等
口中呼出气味如烂苹果味，可见于糖尿病酮症酸中毒; 呼出气味呈苦杏仁味，可见于氰化物中毒; 呼出气味如蒜臭，可见于有机磷中毒等。
而且排便的次数和量有所增多。这是病态的 表现，多见于肠炎、秋季腹泻等病。丢失大 量的水分和电解质会引起孩子脱水或电解质 紊乱
大便稀，呈黄绿色且带有粘液，有
时呈豆腐渣样。这可能是霉菌性肠炎， 患有霉菌性肠炎的宝宝同时还会患有 鹅口疮，如果孩子有上述的症状，需 到医院就诊。
臭鸡蛋型便便
大便恶臭如臭鸡蛋味。这是提示孩子 蛋白质摄入过量，或蛋白质消化不良。
小便短赤，气味腥臭多为膀胱湿热。
小便清长无臭，多属脾胃虚寒。
小儿哭声响亮，语声 和谐，咳声清脆，呼 吸均匀无特殊气味等 为正常
闻诊
哭声尖锐而高多有疼痛； 哭声嘶哑，呼吸不利， 多为喉痛或喉头水肿；
口气臭秽多为脾胃积热
若宝宝饮食不当，过食炙煿厚味，脾 胃积热积火，火热上攻，熏灼口舌， 出现口气臭秽。宝宝可能还伴有齿龈、 上颚、唇角等处溃疡，甚至满口糜烂， 口腔黏膜红赤灼热，烦躁流涎，或发 热，小便色黄，大便干结等症。
气滞血瘀、血行瘀阻。
从宝宝便便了解宝宝身体状况
吃母乳的婴儿大便呈金黄色，偶尔会 微带绿色且比较稀； 或呈软膏样，均匀一致，带有酸味且 没有泡沫。 通常在新生儿期大便次数较多，一般 为一天排便2—5次，但有的婴儿会一 天排便7—8次。随着孩子月龄的增长， 大便次数会逐渐减少，2—3个月后大 便次数会减少到每天1—2次。
1、新生儿的舌质红、无 苔和母乳喂养的婴儿的 乳白色苔属于正常现象， 妈妈不要过于紧张。 2、一些孩子吃了某些药 品或食物，往往也会使 舌苔变色
舌尖边红
舌色稍红或者舌边尖红，多提 示外感表热证初起，舌尖红多 为心火上炎。舌两边红赤，多 为肝火热盛。舌面红而有苔者， 多为实热证。
点刺舌
点刺鲜红为血热内盛，阴虚火旺 点刺绛紫为热盛而气血雍滞
鼻流清涕为肺经感受风 寒之邪而伤风感冒尚轻， 涕浊而黄为热入肺，干 涸无涕为肺闭邪毒较重。 壮热喘息而鼻翼煽动则 为风火交炽，伤津阴亏 气逆之重症。
正常小儿口唇红润
口唇深红为内热，唇色淡 白为气血虚亏，青紫为血 瘀或寒证，口腔糜烂为胃 火盛。
正常小儿的舌质淡 红而润
正常小儿的舌苔是中根 部有薄白苔
口中嗳腐酸臭多为乳食积滞
稍有喂养不当，哺乳过急过量、冷热不调，或添加辅 食过多过快，或过食肥甘厚味、煎炸炙煿之品，或贪 食生冷、坚硬难化之物，超越了脾胃的运化功能，均 可发生积滞，出现口中酸臭。积滞的宝宝除口中酸臭 外，可伴脘腹胀满，疼痛拒按，呕吐酸臭乳块或不消 化食物，或腹痛欲泻，泻后痛减，大便酸臭，夜卧不 安等。
问诊--宝宝出汗
出汗是身体内的一种神经反射表现，宝宝由于正处于生 长发育阶段，身体中生理代谢旺盛，神经系统调节功能
不很健全，所以出汗多，医学上称为生理性多汗。
小儿盗汗并不一定是病态，绝大多数是生理性盗汗。
往往见于入睡后半小时之内，且以额头汗出为主，一般 在睡后2小时之内慢慢停止
孩子平素身体虚弱，夜间入睡时 大汗淋漓，如同水浇，甚则整夜 汗出不止，透枕湿衣 ，且伴有烦 躁、哭闹、消瘦等症状，则属于
齿痕舌
脾虚痰阻，气虚血瘀。常见小儿以 及气血不足者。
宝宝舌苔黄厚，一般伴有 脸红，手脚心热，大便干， 小便黄，口臭等症状表现
健脾清热化滞
地图舌
镜面舌
有些经常发烧，反复感冒、食欲不 好或有慢性腹泻的孩子，会出现舌 质绛红如鲜肉，舌苔全部脱落，舌 面光滑如镜子，医学上称之为“镜 面红舌”
舌脉曲张
病理性多汗。
望小儿鼻根
鼻根部---山根处 青筋显现---说明患有积滞或 惊风之证---消积导滞
望指纹
正常小儿的“指纹”应该红黄相间， 隐隐见于皮肤之中。 四句话：浮沉分表里，红紫辨寒热， 淡滞定虚实，三关测轻重。
疾病来自百度文库表—浮
疾病在里---沉
食滞内伤—寒—红色
指纹鲜红而表浅---外感风寒
指纹淡红而沉于里---脾胃虚寒
贫血
气血不足
指甲白点
缺钙
缺钙
缺钙
虫积
虫积
朱砂掌
月牙过多
先天肾气不足
呼吸道问题
过敏体质
家族遗传性疾病
川字纹（肝火大）
断掌
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衍生
小儿四诊
健康小 儿面色 红润且 有光泽。
望诊
若面部红赤多为热证； 午后两颧潮红多为阴虚证； 面色苍白多属风寒束表； 面色惨白多为虚寒； 白而虚胖为气虚； 白而干枯为血虚； 面色黄多为脾虚而有湿； 面色青紫多为寒证、痛症、 血瘀、惊证。
小儿黑 睛圆大， 灵活有 神，啼 哭有泪， 为健康 之象
目无光彩，闭目不视为 病态。睡时露睛为脾气 虚
巧克力型便便
大便变稀，含较多粘液或混有血液 因血液的粪便均匀地混合呈暗红色， 又称为果酱色。常见于阿米巴痢疾， 结肠息肉和结肠肿瘤。
油珠型便便
白色油脂状 量多，并有恶臭，常 见于胰源性腹泻（由于胰腺分泌 不足或缺乏，而引起小肠消化和 吸收不良所致的腹泻，大便特点 常表现为脂肪泻）或吸收不良综 合症。
指纹紫而表浅---外感风热
指纹紫暗而沉于肌肤之内—邪热郁滞于体内
指纹紫黑为热邪深伏，病情危重
指纹颜色淡淡，以手推之则指纹消失， 后复见---虚证 淡红----气血不足 淡紫---体虚而有热---虚火 推之不动，颜色无变化，多说明病为实 证或病邪稽留体内 指纹见三关
望掌纹
预 防 大 于 治 疗
便秘