肾上腺素,去甲肾上腺素和异丙肾上腺素对心血管系统的作用的异同。
生理学大题
血液(二)ﻫ1。简述血液凝固得基本过程,并指出内源性与外源性凝血得主要异同点。
答:凝血酶原酶复合物得形成,
凝血酶得激活
纤维蛋白得生成。
内源性凝血途径:血液与带负电荷得异物表面(如玻璃、白陶土、硫酸酯与胶原等)接触而启动得凝血过程、
特点:参与内源性凝血得凝血因子全部存在于血液之中。
神经干就是由许多神经纤维组成得,神经干动作电位则就是由构成神经干得这些纤维所形成得复合动作单位。由于各神经纤维得兴奋性不同,当受到微弱得刺激时,只有其中一部分兴奋性较高得神经纤维产生动作电位,此时得复合动作电位幅度较小;随着刺激强度得增大,产生动作电位得神经纤维数目也随之增加,复合动作电位幅度也随之增大。因此,神经干动作电位幅度受刺激强度变化得影响。
形成机制:动作电位就是可兴奋细胞受到有效刺激时,其膜电位在静息电位得基础上产生得一次快速而可逆得得电位变化过程,包括锋电位与后电位。
锋电位得上升支就是由大量Na+快速内流形成,其锋值接近Ｎa＋平衡电位;锋电位得下降支主要就是K+外流形成得。
后电位又分为负后电位与正后电位,它们主要就是K+外流形成得,正后电位时还有Ｎa+泵得作用,从膜内泵出３个Nａ+,从膜外泵入2个K+。
3.简述何为原性主动转运与继发性主动转运?试分析二者得异同点。
原发性主动转运指离子泵利用分解AＴＰ产生得能量将离子逆浓度或电位梯度进行跨膜转运得过程。继发性主动转运就是指驱动力并不来自ATP分解而就是来自原发性主动转运形成得离子浓度梯度而进行得物质逆浓度梯度或(与)电位梯度得跨膜转运方式。两种转运形式均需要膜蛋白介导且消耗能量,不同得就是原发性主动转运得能量来源就是直接分解利用ATP;继发性主动转运得能量来自原发性主动转运所形成得离子浓度梯度,间接利用了AＴＰ、
肾上腺素和去甲肾上腺素的区别和临床作用
肾上腺素和去甲肾上腺素的区别和临床作用肾上腺素和去甲肾上腺素是两种重要的神经递质，它们在人体内起着不可或缺的生理作用。
尽管两者在结构上非常相似，但它们有着一些重要的区别，同时也具有不同的临床应用。
首先，肾上腺素和去甲肾上腺素是由肾上腺髓质中的肾上腺素细胞合成和释放的。
肾上腺素也被称为正肾上腺素或肾上腺素，而去甲肾上腺素也被称为间接肾上腺素。
它们都属于儿茶酚胺，但它们的合成和作用机制略有不同。
肾上腺素的合成过程较为简单，它是由酪氨酸通过苯丙酮酸途径合成的。
首先，酪氨酸经过酪氨酸羟化酶的催化作用转化为多巴胺，然后多巴胺再通过多巴酚氧化酶的作用转化为肾上腺素。
相比之下，去甲肾上腺素的合成则稍微复杂。
多巴胺由多巴酚氧化酶转化为去甲肾上腺素。
其次，肾上腺素和去甲肾上腺素在作用机制上也有所不同。
肾上腺素主要通过与α和β肾上腺素受体结合，引起广泛的生理反应。
它可以增加心脏收缩力和心率，同时扩张冠状动脉和支气管，从而提高血液供应和氧气供应。
此外，肾上腺素还可以促进脂肪分解，释放葡萄糖和提高血糖水平，以增加身体的能量。
相反，去甲肾上腺素主要通过与α肾上腺素受体结合，引起不同的生理反应。
它可以收缩广泛的血管和毛细血管，引起血压的升高。
去甲肾上腺素还能降低消化系统的活动水平，通过抑制胃肠道平滑肌收缩来减少胃肠蠕动。
此外，去甲肾上腺素还能诱发肝糖原的分解，增加血糖水平。
在临床应用方面，肾上腺素和去甲肾上腺素有着不同的作用和适应症。
肾上腺素通常用于心脏骤停、心动过速和严重低血压等紧急情况下的呼吸衰竭，因为它可以迅速提高心脏收缩力和血压。
与此相比，去甲肾上腺素主要用于治疗严重的低血压状态。
它可以通过增加外周血管阻力和收缩血管来提高血压，并且对心脏的影响相对较小。
总的来说，肾上腺素和去甲肾上腺素在结构、合成、作用机制和临床应用方面存在着明显的区别。
肾上腺素主要通过与α和β受体结合发挥作用，而去甲肾上腺素主要通过与α受体结合。
药理学简答题(考研)
药理学简答题&论述题（哈医大考研初试&复试）第一章药理学总论—绪言1.新药的研究过程可分为几个阶段？1）临床前研究2）临床研究3）上市后的药物监测2.临床前研究包括什么？（2011年考过）（2016复试）1）药物化学：（1）制备工艺路线（2）理化性质（3）质量控制标准2）药理学：（1）药效学（研究对象为实验动物）（2）药代动力学（3）毒理学3.新药的临床研究可分为几期每期内容是什么？（2009年考过）（2016面试）内容受试者数量要求Ⅰ初步的药理学及安全性评价试验健康志愿者 20-30Ⅱ随机双盲对照试验病人≥100Ⅲ上市前，试生产期，扩大的多中心临床试验病人≥300Ⅳ新药上市后监测病人≥2000第二章药物代谢动力学4.药物通过细胞膜的方式？（2014年考过）（复试）1）滤过（水溶性扩散）2）简单扩散（脂溶性扩散）3）载体转运：（1）主动转运（2）异化扩散5.载体转运特点？1）选择性2）饱和性3）竞争性6.药物主动转运和被动转运的特点：（2009年考过）主动转运：需要载体和能量逆浓度梯度，有饱和性，有竞争性抑制。
被动转运：不耗能，顺浓度梯度扩散，无饱和性，无竞争性抑制。
7.影响药物通透细胞膜的因素？（以简单扩散为例）（2011年考过）（复试）1）膜面积2）药物的解离度3）体液的PH 4）膜两侧的浓度差5）药物分子的通透系数6）细胞膜的厚度7）载体蛋白的量和功能通透量（单位时间分子数）=（C1- C2）╳（面积╳通透系数/厚度）8.药物的给药途径有哪些？1）口服 2）吸入 3）局部用药 4）舌下给药 5）注射给药9.影响药物在体内分布的因素？（2016复试）1）药物的脂溶度 2）毛细血管通透性 3）器官和组织的血流量 4）与血浆蛋白和组织蛋白结合能力 5）药物的pk a和局部的PH值 6）药物转运载体的数量和功能的状态 7）特殊组织的屏障作用10.体内屏障包括？1）血脑屏障 2）胎盘屏障 3）血眼屏障第三章药物效应动力学11.药物代谢涉及的反应？各个反应包括？（2014年考过）1）Ⅰ相反应：通过引入或脱去功能基团（-OH,-NH2，-SH）使原形药生成极性增高的代谢产物，其多为无活性的，不再产生药理作用，氧化，还原，水解均为Ⅰ相反应。
《药理学》简答题
《药理学》简答题1.简述阿托品的基本作用和临床用途。
答：药理作用：①抑制腺体的分泌；②对眼的作用可出现扩瞳，眼内压升高和调节麻痹；③对多种内脏平滑肌有松弛作用；④心脏：可使心率加快；⑤血管与血压：大剂量可扩张血管和降低血压；⑥对中枢神经系统有兴奋作用。
临床应用：①接触平滑肌痉挛；②制止腺体分泌；③眼科：虹膜睫状体炎、验光、检查眼底；④治疗缓慢型心律失常；⑤抗休克；⑥解救有机磷酸脂类中毒。
2试述地西泮的药理作用和临床用途。
答：药理作用：①抗焦虑作用；②镇静催眠作用；③抗惊厥抗癫痫作用；④中枢性肌肉松弛作用。
⑤其他：较大剂量可致暂时性记忆缺失；可抑制肺泡换气功能；可降低血压和减慢心率。
临床用途：用于焦虑症，麻醉前给药，失眠症，用于各种原因引起的惊厥（抽搐），如破伤风，子痫等；是治疗癫痫持续状态的首选药3.试述氯丙嗪的药理作用、临床作用和不良反应？答：药理作用：（1）对中枢神经系统作用：①抗精神病作用；②镇吐作用；③对体温调节作用。
（2）对自主神经系统的作用：氯丙嗪能阻断肾上腺素α受体和M胆碱受体，分别引起血管扩张，血压下降和口干、便秘、视力模糊。
（3）对内分泌系统影响：结节-漏斗系统的D2亚型受体可促进使下丘脑分泌多种激素。
临床作用：①精神分裂：对Ⅰ型有效；②呕吐和顽固性呃逆；③低温麻醉与人工冬眠。
不良反应：中枢抑制症状（嗜睡、淡漠、无力等）、M受体阻断症状（视力模糊、口干、无汗、便秘、眼压升高）、α受体阻断症状4.简述糖皮质激素类药物的药理作用、临床反应、不良反应及禁忌症。
答：药理作用：①抗炎作用；②免疫抑制；③抗过敏作用；④抗休克作用临床应用：①严重感染或炎症；②自身免疫系统疾病，器官移植排斥反应和过敏性疾病；③抗休克治疗；④血液病；⑤局部应用；⑥替代治疗。
不良反应：（1）长期大剂量应用引起的不良反应：①消化系统并发症；②诱发或加重感染；③医源性肾上腺皮质功能亢进；④心血管并发症；⑤骨质疏松，肌肉萎缩、伤口愈合迟缓；⑥糖尿病。
肾上腺素,去甲肾上腺素和异丙肾上腺素对心血管系统的作用的异同。
肾上腺素，去甲肾上腺素和异丙肾上腺素对心血管系统的作用的异同。
肾上腺素兴奋心脏，增加心排出量，收缩血管，升高血压为主。
去甲肾上腺素兴奋心脏，增加心排出量，强收缩血管，升高血压。
异丙肾上腺素兴奋心脏，增加心排出量，舒张血管，降低血压。
心脏心排出量血管血压
肾上腺素（α，β）兴奋升高收缩升高
去甲肾上腺素（α，β）兴奋升高强缩升高
异丙肾上腺素（β
1，β
2
）兴奋升高舒张下降
补：α：1）α1（收缩）：（1）收缩血管，血压升高（皮肤，粘膜，内脏血管收缩）
（2）扩瞳
2）α2：NA降低，胰岛素降低，血小板聚集。
β：1）β1（收缩）：（1）心脏兴奋
（2）脂肪分解
（3）肾小管球旁器细胞的β1肾素释放2）β2（松弛）：（1）平滑肌松弛
（2）血管扩张（骨骼肌，肝脏血管舒张）（3）糖原分解
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肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的临床应用
肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的临床应用基础知识◆ 血管收缩的生理机制•与血管加压活性有关的肾上腺素能受体的主要类别有α1、β1和β2肾上腺素受体及多巴胺受体。
•α肾上腺素受体——激活位于血管壁的α1肾上腺素受体，能够诱发显著的血管收缩。
α1﹣肾上腺素受体也存在于心脏，可增加心脏收缩的持续时间而不增强心脏变时性。
•β肾上腺素受体——β1肾上腺素能受体最常见于心脏，可介导心脏收缩力和变时性增强，而只有极小的血管收缩作用。
激动血管上的β2肾上腺素受体，能够诱发血管扩张。
•多巴胺受体——多巴胺受体存在于肾、胃肠道（肠系膜）、冠状动脉和脑部的血管床；刺激这些受体可导致血管扩张。
多巴胺受体的另一种亚型，通过诱导去甲肾上腺素释放而引起血管收缩。
√ 一些药物会增加心肌收缩器对钙的敏感性；√ 另一些药物可通过刺激血管紧张素 II 受体引起直接血管收缩。
◆ 肾上腺素受体分布的效应器官•α1受体主要分布于血管平滑肌，激动后引起血管收缩，特别是皮肤黏膜和内脏血管收缩明显。
•β1受体主要分布于心脏，激动后引起心脏兴奋，增加心率和心肌收缩力。
•β2受体主要分布于血管和内脏平滑肌，激动后引起血管扩张和平滑肌扩张。
◆ 血管加压药和正性肌力药使用的原则①低血压的原因可包括：•低血容量，例如足以致命的失血；•泵衰竭，例如重度药物难治性心力衰竭或休克合并心肌梗死；•或病理性血流分布异常，例如脓毒性休克、全身性过敏反应。
②当平均动脉压（MAP )<60mmHg或收缩压较基线降低超过30mmHg，且其中任一情况下的灌注不足导致终末器官功能障碍时，需使用血管加压药。
③在开始血管加压药治疗前，应纠正低血容量。
◆ 血管加压药和正性肌力药的合理应用•一种药物，多种受体：一种特定药物因作用于不止一种受体，而往往有多种作用。
•剂量﹣反应曲线一许多药物都有剂量﹣反应曲线，因此被该药物激动的主要肾上腺素受体亚型具有剂量依赖性。
•直接作用与反射作用：一种特定药物可通过对肾上腺素能受体的直接作用和药理学反应触发的反射作用影响 MAP 。
肾上腺素区别
肾上腺素区别肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的区别α、β受体激动药肾上腺素（付肾素）肾上腺素是肾上腺髓质分泌的主要激素。
药用Ad由家畜肾上腺提取或人工合成，其化学性质不稳定，忌与碱性药配伍。
[药理作用]Ad对α和β受体均有较强的激动作用，主要效应如下：1．兴奋心脏直接作用于民受体，使心脏收缩力加强，传导加速，心率加快，心输出量增加，但由于心肌耗氧量增加，剂量过大或滴注过快可引起心率失常，出现期前收缩甚至心室纤颤。
2．舒缩血管Ad的效应视各类血管平滑肌受体的种类和密度不同而异。
通过激动。
受体占优势的内脏(如肾)及皮肤粘膜使血管收缩，对小动脉和毛细血管括约肌的收缩作用明显，对静脉和大动脉作用较弱；通过激动β2受体，能使β2受体占优势的冠状血管和骨骼肌血管扩张，冠状血管扩张与心肌代谢产物腺苷(可直接扩张血管)增加有关。
3．影响血压在治疗剂量或低浓度静脉滴注时，由于Ad的强心作用和对全身血管的复杂作用，首先出现明显的升压反应，继而由于骨路肌等血管扩张，舒张压不变或稍降。
如果剂量较大，则收缩压和舒张压均升高，当升压效果消失后，血压出现短暂的下降，即所谓“双向反应”。
4、扩张支气管通过激动支气管平滑肌的β2受体，产生强大的舒张作用，尤以痉挛状态作用明显。
此外Ad还使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管通透性，消除哮喘时粘膜水肿而增加通气量。
5．促进代谢明显提高机体代谢率和耗氧量，促进糖原脂肪分解，使血糖升高，血中游离脂肪酸含量升高。
[药代动力学]皮下注射因收缩血管吸收缓慢，作用可维持1小时左右。
肌注可扩张骨路肌血管，吸收迅速，作用可维持l0-30分钟，静注立即生效，作用仅维持数分钟。
吸收后可被肾上腺素神经末梢摄取或被组织中儿茶酚氧位甲基转移酶及单胺氧化酶破坏。
因此本药特点是起效快、作用强、持续时间短。
[临床应用]1．过敏性休克Ad是抢救过敏性休克(如青霉素过敏所致休克)的重要药物。
主要利用它的对症治疗作用如兴奋心脏、收缩血管、松弛支气管平滑肌，以缓解过敏性休克的心脏微弱、毛细血管通透性增加，全身血容量降低，支气管平滑肌痉挛引起呼吸困难等。
各种肾上腺素区别及作用
各种肾上腺素区别及作用肾上腺素是一种重要的内分泌物质，由肾上腺髓质释放。
它在人体中起着关键的调节和影响作用，涉及多个生理过程。
本文将介绍各种肾上腺素的区别及作用。
历史背景肾上腺素最早由日本科学家长谷川实在1900年发现。
他在犬肾上腺髓质中发现了一种能够收缩血管的物质，并将其命名为肾上腺素。
后来，人们发现它还具有提高心率和收缩支气管等作用。
肾上腺素与去甲肾上腺素的区别及作用肾上腺素和去甲肾上腺素是内分泌系统中的两个重要物质。
它们在分子结构、生理作用和效应上有一些区别。
1.分子结构：肾上腺素分子中含有一个羟基(-OH)，而去甲肾上腺素则没有。
2.生理作用：肾上腺素主要通过β1和β2肾上腺素受体作用，能够增加心脏收缩力、加快心率、扩张冠状动脉和支气管，同时还有抑制消化道蠕动的作用。
去甲肾上腺素主要通过α1肾上腺素受体作用，具有收缩血管、提高血压的作用。
3.相互影响：肾上腺素和去甲肾上腺素在体内相互转化。
去甲肾上腺素在体内可以被儿茶酚胺氧化酶转化为肾上腺素，而肾上腺素也可以通过儿茶酚胺N-甲基转移酶转化为去甲肾上腺素。
肾上腺素和去甲肾上腺素的不同作用主要是由于它们与不同的受体结合所引起的，这也解释了为什么它们可以在体内互相转化。
肾上腺素与多巴胺的区别及作用肾上腺素和多巴胺也是内分泌系统中的两个重要物质。
它们在分子结构、生理作用和效应上也有一些区别。
1.分子结构：肾上腺素和去甲肾上腺素都是儿茶酚胺类物质，而多巴胺则是苯乙胺类物质。
2.生理作用：肾上腺素主要通过β1和β2肾上腺素受体作用，而多巴胺主要通过D1和D2多巴胺受体作用。
肾上腺素主要作用于心血管系统，能够提高心脏收缩力、加快心率，扩张冠状动脉和支气管，并抑制消化道蠕动。
多巴胺在中枢神经系统和肾脏中作用较为明显。
在中枢神经系统中，多巴胺参与运动调节、认知等功能；在肾脏中，多巴胺可以扩张肾脏血管，增加尿量。
肾上腺素和多巴胺的区别主要在于其受体的不同选择性和作用部位的差异。
药理学模拟卷
药理学模拟卷武汉理⼯⼤学药理学课程模拟试卷姓名专业年级学号得分* 答题必须做在答题纸上，做在试卷上⽆效。
⼀、是⾮题（每题1分，计15分。
对的涂“A”，错的涂“B”）1、药物的安全性通常⽤治疗指数（LD50/ED50）表⽰，其值越⼤相对越安全。
2、单独使⽤⽑果芸⾹碱可防⽌虹膜与晶状体粘连。
3、阿托品能对抗有机磷酸酯类中毒引起的中枢症状。
4、琥珀胆碱是除极化型肌松药，若应⽤过量，可⽤新期的明解救。
5、⿇黄碱短期内反复给药，作⽤逐渐减弱，称为抗药性。
6、⼝服催眠药中毒患者，最好⽤硫酸镁导泻，以快速排出毒物。
7、螺内酯作⽤的发挥依赖于体内醛固酮的存在，对切除肾上腺的动物⽆效。
8、强⼼苷的作⽤是直接兴奋β受体。
9、长期使⽤普萘洛尔后突然停⽤会加重⼼绞痛。
10、药物的⾎浆半衰期是指⾎药浓度下降⼀半的时间,其长短取决于原⾎药浓度.11、竞争性拮抗药与激动药并⽤时，增加激动药的剂量，仍可使药理效应保持在激动药单⽤时的⽔平。
12、异丙肾上腺素治疗⽀⽓管哮喘如剂量过⼤，易产⽣⼼律失常，引起⼼动过速甚⾄室颤⽽死亡。
13、四环素可引起幼⼉⽛釉质发育不全。
14、喹诺酮类药物如诺氟沙星是β-内酰胺类药物。
15、⼀旦发⽣青霉素过敏性休克，应⾸先⽴即⽪下或肌⾁注射肾上腺素。
⼆、单项选择题（每题1分，计25分）16、有⼀药物给⼈静脉注射产⽣轻度⼼动过速，但不改变平均⾎压，该药还扩⼤瞳孔并减少汗腺分泌，该药不透过⾎脑屏障，试问该药属于以下哪⼀类A.α受体阻滞剂B.β受体激动剂C.M受体阻滞剂D.N受体阻滞剂E.N受体激动剂17、诱导肝药酶的药物是A.阿司匹林B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.苯巴⽐妥E.阿托品18、药物的内在活性（效应⼒）是指A.药物穿透⽣物膜的能⼒B.药物激动受体的能⼒C.药物⽔溶性⼤⼩D.药物对受体亲和⼒的⼤⼩E.药物与⾎浆蛋⽩结合的能⼒19、对胆碱脂酶抑制药，下列不可应⽤的情况是A.青光眼B.重症肌⽆⼒C.⼿术后肠乏⼒D.房室传导阻滞E.阿尔茨海默病20、与阿托品的作⽤相⽐较，东莨菪碱最显著的差异是A.抑制腺体分泌B.松弛胃肠平滑肌C.松弛⽀⽓管平滑肌D.中枢抑制作⽤E.扩瞳、升⾼眼压21、具有舒张肾⾎管的拟肾上腺素药是A.间羟胺B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.肾上腺素E.⿇黄碱22、过量氯丙嗪引起的低⾎压，选⽤对症治疗药物是A.异丙肾上腺素B.⿇黄碱C.肾上腺素D.去甲肾上腺素E.多巴胺23、微量肾上腺素与局⿇药配伍⽬的主要是A.防⽌过敏性休克B.中枢镇静作⽤C.局部⾎管收缩，促进⽌⾎D.延长局⿇药作⽤时间及防⽌吸收中毒E.防⽌出现低⾎压24、普萘洛尔抗甲状腺作⽤的机制是A.抑制碘的摄取B.抑制甲状腺激素的合成C.抑制T4转化为T3D.拮抗促甲状腺激素的作⽤E.抑制甲状腺过氧化酶25、吗啡呼吸抑制作⽤的机制为A 提⾼呼吸中枢对O2的敏感性 B 降低呼吸中枢对O2的敏感性C 提⾼呼吸中枢对CO2的敏感性 D 降低呼吸中枢对CO2的敏感性 E 激动κ受体26、氯丙嗪的药理作⽤不包括A.镇吐作⽤B.M胆碱受体阻断作⽤C.α受体阻断作⽤D.β受体阻断作⽤E.抑制⽣长激素分泌27、⼼源性哮喘宜选⽤A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.哌替啶E.多巴胺28、⼈⼯冬眠合剂的组成是A.芬太尼+氯丙嗪B.哌替啶＋氯丙嗪C.吗啡+氯丙嗪＋异丙嗪D.哌替啶+氯丙嗪＋异丙嗪E.哌替啶＋芬太尼+氯丙嗪29、⽀⽓管哮喘禁⽤A.⿇黄碱B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.普奈洛尔E.地塞⽶松30、主要通过扩张外周⾎管，降低⼼肌耗氧量，⽤于治疗⼼绞痛的药物是A.哌唑嗪B.肼屈嗪C.硝酸⽢油D.硝普钠E.卡托普利31、长期应⽤氢氯噻嗪，其降压机制为A.抑制ACEB.抑制Na＋-Ca2+交换，降低⾎管张⼒C.抑制中枢咪唑林受体D.降低⾎容量减轻⼼脏前负荷E.抑制肾素分泌32、下列哪种药物与呋噻⽶合⽤可增强⽿毒性A.头孢菌素B.青霉素C.氨基糖苷类抗⽣素D.氯霉素E.四环素33、有关肝素的药理作⽤机制，下列说法正确的是A.直接灭活凝⾎因⼦IIa 、VIIa、IXa、XaB.直接与凝⾎酶结合，抑制其活性C.抑制凝⾎因⼦的⽣物合成D.拮抗维⽣素KE.增强抗凝⾎酶III的活性34、下列激动药和受体阻断药的搭配正确的是A.异丙肾上腺素-普萘洛尔B.肾上腺素-哌唑嗪C.去甲肾上腺素-普萘洛尔D.间羟胺-育亨宾E.多巴胺-美托洛尔35、引起幼⼉⽛釉质发育不全的是A.红霉素B.青霉素C.林可霉素D.多西霉素E.四环素36、甲氧苄啶与磺胺甲恶唑合⽤的原因是A.促进吸收B.促进分布C.减慢排泄D.能互相提⾼⾎药浓度E.因两药药代动⼒学相似，发挥协同抗菌作⽤37、有明显中枢性肌松作⽤的药物是A.苯巴⽐妥B.氯丙嗪C.安定D.⽔合氯醛E.美卡拉明38、强⼼苷中毒引起窦性⼼动过缓时,除停⽤强⼼苷及排钾药外，最好选⽤A.阿托品B.利多卡因C.钙盐D.苯妥英钠E.异丙肾上腺素39、四环素类的抗病原体作⽤范围,不包括的是A.病毒B.螺旋体C.⽀原体D.⽴克次体E.⾐原体40、严重肝功能不全的哮喘患者宜选⽤哪⼀种⽪质激素A.可的松B.泼尼松C.氢化可的松D.氢氟可的松E.醛固酮三、配伍题（每题1分，计10分）A.⽤药份量B.最⼤致死量的1/2C.最⼤治疗量的1/2D.引起半数动物有效的剂量E.引起半数动物死亡的剂量41、ED是指50是指42、LD50A.新斯的明B.阿托品C.⽑果芸⾹碱D.毒扁⾖碱E.琥珀胆碱43、加快传导，⽤于治疗窦性⼼动过缓的药物是44、扩张⾎管，⽤于治疗感染性的休克是45、直接激动M受体产⽣缩瞳、降低眼内压、调节痉挛的药物是A.锥体外系反应B.瑞-夷综合症C.眼内压升⾼D.过敏反应E.开－关反应46、氯丙嗪最常见的不良反应是47、阿司匹林的不良反应是A.影响胞浆膜的通透性B.抑制细菌细胞壁的合成C.抑制核酸合成D.抑制蛋⽩质的合成E.影响叶酸代谢48、磺胺类的抗菌机制是49、多粘霉素B的抗菌机制是50、β－内酰胺类抗⽣素的抗菌机制是四、名词解释题（每题3分，计15分）51、离⼦障52、量效关系53、耐受性54、抗菌谱55、⼆重感染五、简答题（每题5分，计15分）56、简述受体的调节。
药理习题库(纯题目)
3．耐受性（tolerance）
4．交叉耐受性（cross tolerance）
5．耐药性（drug resistance）
6．依赖性（dependence）
7．停药综合征（withdrawal syndrome）
8．协同作用（synergism）
9．拮抗药理学基础。
8．试述强心苷治疗阵发性室上性心动过速、心房纤颤和心房扑动的药理依据。
9．治疗充血性心力衰竭选用强心苷而不用肾上腺素或异丙肾上腺素的原因。
10．试述β受体阻断剂卡维地洛治疗心功能不全的作用、作用机制及临床应用。
简答题
1．硝酸甘油治疗心绞痛的原理是什么？
2．简述β－肾上腺素受体阻断药治疗心绞痛的原理。
六）论述题
1．试述前列腺素和血栓素的药理作用。
2．血小板活化因子拮抗剂的分类、药理作用及临床应用。
简答题
1．试述平喘药的分类及每类中的主要药物。
2．试述糖皮质激素类平喘药的作用机制，该类药物的吸入制剂优缺点各有哪些？
3．β-肾上腺素受体激动药平喘作用的机制如何？
4、罗氟司特主要药理作用和临床应用如何？
8．简答普萘洛尔降血压的机制。
论述题
试述酚苄明的作用特点及临床应用。
名词解释
1．神经递质
2．神经调质
3．神经激素
简答题
简述神经元之间或神经元与效应细胞之间的信息传递过程
论述题
试述谷氨酸受体类型及作用。
名词解释
1．复合麻醉（combined anesthesia）
2．分离麻醉（dissociative anesthesia）
3．试述双香豆素类的抗凝作用机制及其应用。
4．试述铁剂的临床应用。
肾上腺素和去甲肾上腺素对心脏和血管作用的比较ppt课件
生理学实验设计
设计人：尚洁 王俊俊
娄吉祥 罗明伟 赵锐豪
指导老师：***
2012年05月05日
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安全生产事故应急救援预案和应急救援演练
肾上腺素和去甲肾 上腺素对心脏和血 管的比较
安全生产事故应急救援预案和应急救援演练
实验目的
• 观察肾上腺素和去
仪器连接
用试管夹将制备好的离体蛙心固定于支架上， 在心脏舒张期用蛙心夹夹住心尖部，并连接到 张力换能器上（勿将心脏受到过度牵拉）。将 张力换能器的输出线与生物信号采集处理系固
定。压力换能器与动物心脏应保持在同
一水平。
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安全生产事故应急救援预案和应急救援演练
观察项目
1，记录正常血压 放开动脉夹，记录静息状态下家兔动脉血压
曲线，观察正常血压波动曲线。 2，静脉注射小剂量肾上腺素 耳缘静脉注射小剂量肾上腺素溶液，观察血
安全生产事故应急救援预案和应急救援演练
动脉插管
• 分离左侧颈总动脉2-3cm(尽可能向头端
游离)，远心端穿线并结扎，近心端用动
脉夹夹闭，在血管下穿线备用。在耳缘
静脉注射0.5％肝素生理盐水2ml，并在动
脉导管尖端注入0.5%肝素生理盐水0.1ml。
用眼科剪在结扎线的近端动脉上剪一斜
切口，向心脏方向插入已准备好的动脉
2，仔细识别心房、心室、动脉圆锥、主动脉、静脉窦、前后腔静脉 等。
3，结扎血管：在右主动脉下穿一根线并结扎，再在左右主动脉下穿 一根线备用。用玻璃分针将心尖向上翻至背面，以备用线将前后腔 静脉和左右肺静脉一起结扎(注意勿结扎住静脉窦).将心脏回复指原 位。
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药理学简答题
药理学简答题1、举例说明肝药酶活性和血浆蛋白结合率对药物作用的影响。
(1)肝药酶的活性对药物作用的影响：①肝药酶活性提高，可以加速药物的代谢，使药物的作用减弱或产生耐受性。
如苯巴比妥能诱导肝药酶的活性，可以加速自身的代谢，产生耐受性。
诱导肝药酶的活性，也可以加速其它药物(如双香豆素)的代谢，使后者的作用减弱。
②肝药酶的活性降低，可使药物的生物转化减慢，血浆药物浓度提高和药理效应增强。
(2)药物血浆旦白结合率对药物作用的影响：①药物与血浆旦白结合率低，游离型药物增多，易跨膜转运到器官组织发挥作用，如SD易通过血脑屏障发挥抗颅内感染作用。
②某些药物可在血浆旦白结合部位上发生竞争排挤现象，如保泰松与双香豆素竞争与蛋白结合，使游离型双香豆素增加、抗凝作用增强。
2、目前红霉素临床首选应用于哪些感染性疾病？1、军团病、支原体肺炎、沙眼衣原体所致婴儿肺炎及结肠炎、弯曲杆菌所致败血症或肠炎、白喉带菌者等。
3、简述四环素的主要不良反应。
(1)胃肠道反应。
(2)二重感染，又称菌群交替症。
常表现为白色念珠菌引起的鹅口疮、葡萄球菌引起的伪膜性肠炎。
(3)对骨及牙生长的影响,表现牙釉质发育不全、黄色沉积，引起畸形或生长抑制。
(4)长期大量口服或静脉注射可引起严重肝损害。
偶见过敏反应。
4、简述防治青霉素引起过敏性休克的措施。
(1)掌握适应症避免局部用药。
(2)详细询问患者过敏史。
(3)注射前必须作皮试。
(4)青霉素G性质不稳定,必须临用前配制,防止溶液久置分解增加致敏原。
(5)避免在病人饥饿时用药,注射后宜观察半小时.(6)备好急救药品和器材。
(6)一旦发生，应立即给予肾上腺素，必要时加用氢化可的松等药物及其他抢救措施。
5、简述氨基甙类抗生素的抗菌作用原理及主要不良反应。
作用机制：(1)阻碍细菌蛋白质合成的全过程。
①在起始阶段，抑制70S始动复合物的形成；②在肽链延伸阶段，造成密码错译；③在终止阶段，阻止核蛋白体与释放因子结合，使已合成的肽链无法脱落。
去甲肾上腺素与肾上腺素对心血管作用的比较
去甲肾上腺素与肾上腺素对心血管作用的比较一、肾上腺素和去甲肾上腺素对心脏和血管作用的比较二、实验的基本原理和目的:肾上腺素对α与β受体都有激动作用，?其与心肌细胞膜上相应受体结合后，使心率加快，心肌收缩力增强，心输出量增多，临床上常作为强心急救药;?它对血管的影响要看所作用的血管壁上哪一类受体占优势，一般来说，在整体情况下，小剂量肾上腺素主要引起体内血液重新分配【(小剂量主要结合β受体，大剂量主要结合α受体)小剂量时肾上腺素与血管平滑肌细胞膜上相应受体结合后，使皮肤、肾、胃肠(α受体占优势)血管收缩，但对于骨骼肌和肝的血管(β受体占优势)起舒张作用;大剂量时结合骨骼肌和肝血管平滑肌细胞膜上的α受体，使其收缩。
故小剂量肾上腺素对外周阻力影响不大。
】，但大剂量时使得外周阻力明显升高。
去甲肾上腺素主要激活α1受体，所以其主要作用是引起外周血管广泛收缩，通过增加外周阻力而使动脉血压升高;对心脏直接作用较小，而且在外源性给予时，常因明显升压作用而通过窦弓反射引起反射性心率变慢。
三、实验材料与试剂实验(1)家兔 20%氨基甲酸乙酯溶液，0.5%肝素，生理盐水，5:100000肾上腺素溶液，1:10000去甲肾上腺素溶液实验(2)蟾蜍任氏液 5:100000肾上腺素溶液，1;10000去甲肾上腺素溶液四、实验仪器与设备实验(1)哺乳动物手术器械一套。
生物信号采集处理系统，兔手术台，动脉夹，动脉导管，张力换能器，铁支架，丝线，注射器。
实验(2)蛙类手术器械一套。
生物信号采集处理系统，张力换能器，铁支架，双凹夹，试管夹，蛙心插管，蛙心夹，滴管，丝线。
五、实验方法:实验(1)1试剂的配置:20%氨基甲酸乙酯 0.5%肝素生理盐水 5:100000肾上腺素溶液 (高浓度用量: 低浓度用量:) 1:10000去甲肾上腺素溶液 1:100000乙酰胆碱溶液2动物的分组与处理:取16只身体状况(体重、大小、健康状况等)基本相同的家兔，随机等分为两组，一组为在体实验组，另一组为在体对照组。
试述肾上腺素和去甲肾上腺素作用的异同点血管紧张素Ⅱ的生理
( 1 )刺激肾素 分泌的因素
循环血量↓ 等适宜刺激
( 2 )血管紧张 素(AⅠ、AⅡ、 AⅢ)的作用
注 AⅠ：不具
有活性，AⅡ：主 要;AⅢ：＜AⅡ
(1)刺激肾素分泌的因素:
循环血容量↓ 肾动脉压↓
肾动脉压↓ 肾血流量↓
GFR↓
循环血容量↓ —
NE和E PGE2
心房容量感受器
动脉压力感受器
+ 入球小动脉 牵张感受器
平滑肌 胃肠道、支气管血管舒
较E弱
3.血管升压素（VP）=(抗利尿素 ADH)
适宜刺激 血浆晶渗压↑ 血容量↓ Bp↓
渗透压感受器+ 容量感受器- 压力感受器-
来源
（+）
（+）
（+）
下丘脑：视上核、室旁核
血管升压素(VP)
下丘脑--垂体束
垂体后叶
血管收缩、抗利尿效应
VP作用
①正常时（少量 VP↑）→抗利尿效应， 只有血浆浓度明显高 于正常时；
(2)增毛细血管通透性，局部水肿；
(3)远曲小管水钠重吸收；
(4)刺激N末梢产生痛觉。
复习思考题
1.说明心交感和心迷走神经的作用及其机制。支 配血管的神经有哪些？简述其作用及机制。
2.人体动脉血压是如何保持稳定的？ 3.心脏压力感受器引起的心血管反射效应是什么？ 有何意义？ 4.试述肾上腺素和去甲肾上腺素作用的异同点。 5.血管紧张素Ⅱ的生理作用是什么？ 6.说明调节心血管活动的体液因素及其作用。 7.从传入神经、神经中枢、传出神经及效应器等 方面分析颈动脉窦压力感受性反射的发生机制。 8.从调节血管运动的中枢、神经、受体及收缩原 理等方面考虑，如何降低血压？
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肾上腺素vs去甲肾上腺素、异丙肾上腺素，用药有何区别？3表搞定
肾上腺素vs去甲肾上腺素、异丙肾上腺素，用药有何区别？3表搞定*仅供医学专业人士阅读参考如何区分这3个药？1化学结构上的微小差别[1]肾上腺素受体激动药的基本化学结构是β-苯乙胺。
而肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素在苯环的第3、4位碳上都有羟基，形成儿茶酚，故均称为儿茶酚胺类。
图1 肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素化学结构式如上图所示，肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素3者的母体结构相同，但与“NH”（氨基）相连的基团不同，导致了名称上的差异。
肾上腺素氨基上连接的甲基若被氢取代，则为去甲肾上腺素，可减少对β1受体的活性；被异丙基取代，则为异丙肾上腺素，可进一步增加对β1、β2受体的作用，而对α受体的作用逐渐减弱。
这些基团既影响药物对α、β受体的亲和力及激动剂受体的亲和力，也影响药物的体内过程，具体作用比较可见表1。
表1 肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素分类及基本作用比较2药理作用及临床应用[2]表2 肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的临床应用▌去甲肾上腺素去甲肾上腺素可同时激动α1肾上腺素能受体（α1-AR）和β1肾上腺素能受体（β1-AR），显著增加外周血管阻力、提高平均动脉压、增加心肌收缩力、增加回心血量，被推荐作为休克治疗的一线升压药物[1]。
围术期低血压原因较多，在排除容量绝对不足或者低心输出量的情况下，应酌情使用α1激动剂及时纠正低血压。
在心血管手术患者围术期，对于心功能不全的低血压或心率偏慢，宜选去甲肾上腺素[4]。
事实上，无论是哪种类型的患者和手术，α1激动剂联合都应进行适当的容量管理，在避免过度补液造成的危害同时，较好地维持组织器官灌注并改善预后。
治疗溃疡性胃出血：小剂量口服治疗溃疡性胃出血，8mg去甲肾上腺素+氯化钠注射液50ml。
▌肾上腺素肾上腺素能刺激α和β两类肾上腺素受体，产生强烈快速而短暂的兴奋α和β型作用。
α型作用可增加心肺复苏（CPR）期间冠状动脉和脑灌注压，在心脏骤停（CA）时使用肾上腺素对CA患者有益。
各种肾上腺素区别及作用
各种肾上腺素区别及作用肾上腺素是一种重要的激素，广泛参与了人体的多个生理过程。
根据其作用机制和效应部位的不同，肾上腺素可以被分为多种类型。
本文将介绍几种常见的肾上腺素，并详细讨论它们各自的区别及作用。
1. 去甲肾上腺素去甲肾上腺素（norepinephrine）是一种重要的神经递质，主要由交感神经末梢释放。
它的作用通过与肾上腺素能激动受体相互作用来实现。
去甲肾上腺素主要起到下列几个方面的作用：•收缩血管：去甲肾上腺素能够激活血管平滑肌收缩，导致血管收缩，提高血压。
•提高心率：去甲肾上腺素能够刺激心脏的β1受体，增加心率和心肌收缩力。
•支配脑功能：去甲肾上腺素有助于调节注意力、注意力、注意力和情绪等。
虽然去甲肾上腺素是一个重要的神经递质，但它的效应并不持久。
通常情况下，药物给予后的效果只能维持几分钟。
2. 肾上腺素肾上腺素（epinephrine），也被称为肾上腺素酸，是一种儿茶酚胺类激素。
与去甲肾上腺素类似，肾上腺素也能够通过与肾上腺素能受体相互作用发挥作用。
然而，相较于去甲肾上腺素，肾上腺素在以下几个方面具有一些独特的作用：•拓宽支气管：肾上腺素在肺小动脉上有β2受体的作用，能够导致平滑肌松弛，从而减少支气管痉挛。
•抑制组胺释放：肾上腺素通过作用于组胺能神经元来抑制组胺的释放，对过敏反应有一定的缓解效果。
•支配肠道功能：肾上腺素能够抑制消化道的蠕动功能，减少消化道分泌物的分泌。
肾上腺素的作用比去甲肾上腺素更强烈，药物给予后的效果可以维持数分钟到数小时。
3. 多巴胺多巴胺（dopamine）是一种重要的神经递质，也是一种重要的激素。
与去甲肾上腺素和肾上腺素不同，多巴胺主要起到以下几个方面的作用：•调节运动功能：多巴胺能够在脑内起到调节运动的作用，尤其与帕金森病等运动障碍相关。
•促进肾脏血流：多巴胺能够扩张肾脏血管，增加肾脏灌注，从而提高尿量。
•支配内分泌：多巴胺可抑制脑下垂体分泌泌乳素的作用，使用多巴胺能够抑制泌乳素过多引起的高催乳素血症。
比较肾上腺素及去甲肾上腺素对心脏及血管的影响2护理课件
主要激动α受体，对β受体激动作用很 弱，具有强烈的血管收缩作用，使血 压升高，增加心脏收缩力。
对心脏影响的比较
肾上腺素
可激动心肌β受体，增强心肌收缩 力，增加心排出量，提高心率。
去甲肾上腺素
对心脏有正性肌力作用，可增加 心排出量，但对心率的影响相对 较小。
对血管影响的比较
肾上腺素
作用于血管平滑肌的α和β受体，导致血管舒张或收缩，具体 作用取决于受体的分布情况。
重症护理
在重症护理中，去甲肾上腺素可用于维持患者的血压稳定，特别 是在循环衰竭的情况下。
术后护理
在术后护理中，去甲肾上腺素可用于防止低血压和休克的发生， 促进患者的康复。
04 肾上腺素与去甲 肾上腺素在护理 中的比较
药理作用的比较
肾上腺素
能激动α和β两类受体，产生较强的 血管收缩作用，使血压升高。此外， 肾上腺素还能扩张支气管，用于缓解 支气管痉挛，治疗哮喘。
肾上腺素能够激动心肌， 增强心肌收缩力，加快心 率，增加心排出量。
作用于血管
肾上腺素能够激动血管平 滑肌，导致血管收缩，血 压升高。
作用于代谢
肾上腺素能够促进糖原、 脂肪分解，产生能量，增 加机体代谢。
去甲肾上腺素的药理作用
作用于心脏
去甲肾上腺素对心脏的作 用较弱，主要表现在增加 心肌收缩力和心率。
作用于血管
去甲肾上腺素强烈激动血 管平滑肌，导致血管强烈 收缩，外周阻力明显增加， 血压显著升高。
作用于代谢
去甲肾上腺素能够促进脂 肪分解，产生能量，但同 时也会抑制葡萄糖的利用， 升高血糖。
02 肾上腺素对心脏 及血管的影响
对心脏的影响
加速心跳
增加心律失常的风险
药理问答题
药理问答题1、药物的不良反应有哪些？请举例说明答：副反应药物在治疗剂量时出现的与用药目的无关的作用，由药物的选择性低，作用范围广泛引起。
如阿托品在解除痉挛时出现的口干等作用；毒性反应药物剂量过大、用药时间过长或机体对药物敏感性过高时产生的危害性的反应。
如强心苷的心脏毒性反应变态反应指机体受药物刺激后发生的一场免疫反应。
见于少数过敏体质病人，是否发生与用药的剂量无关，反应性质不尽相同且不可预知，结构相似的药物还可发生交叉反应。
如青霉素的过敏反应。
后遗效应停药后血药浓度已经降至阈浓度以下时残存的药理效应。
如长期使用糖皮质激素，停药后出现的肾上腺皮质功能低下。
继发反应指药物治疗作用所引起的不良后果，又称治疗矛盾。
如长期使用四环素引起的二重感染。
三致反应药物损伤DNA、干扰DNA复制所引起的基因变异或染色体畸变为致突变，基因突变发生在胚胎生长细胞可致畸，如沙利度胺。
药物造成染色体损伤，使抑癌基因失活或原癌基因激活，导致正常细胞转化为癌细胞的作用为致癌。
2、举例说明药物的作用机制★答：理化性质的改变主要是改变周围环境的理化性质。
如口服碳酸氢钠碱化尿液，促进巴比妥类等酸性药物的排泄；参与或干扰细胞代谢过程补充生命代谢物质以治疗相应缺乏症，如铁剂治疗缺铁性贫血；影响自体活性物质激素、神经递质、自体活性物质如前列腺素、组胺等在维持和调整机体生理功能方面起了重要作用；影响酶的活性如新斯的明抑制胆碱酯酶，用于治疗重症肌无力；影响细胞膜离子通道奎尼丁可阻滞钠通道，治疗心律失常；影响免疫功能如环孢素能选择性抑制T细胞的增殖与分化，具有抗排异作用；受体机制药物与受体产生各种作用，药物与受体的作用及作用后的信号转导过程是药物作用机制的中心内容。
影响核酸代谢核酸是控制蛋白质合成机细胞分裂的生命物质，许多抗癌药是通过干扰细胞DNA或RNA代谢过程而发挥作用。
非特异性作用一些药物并无特异性作用机制，其药物主要与其理化性质有关。
如消毒仿佛要对蛋白质的变形作用。
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肾上腺素，去甲肾上腺素和异丙肾上腺素对心血管系统的作用的异同。
肾上腺素兴奋心脏，增加心排出量，收缩血管，升高血压为主。
去甲肾上腺素兴奋心脏，增加心排出量，强收缩血管，升高血压。
异丙肾上腺素兴奋心脏，增加心排出量，舒张血管，降低血压。
心脏心排出量血管血压
肾上腺素（α，β）兴奋升高收缩升高
去甲肾上腺素（α，β）兴奋升高强缩升高
异丙肾上腺素（β
1，β
2
）兴奋升高舒张下降
补：α：1）α1（收缩）：（1）收缩血管，血压升高（皮肤，粘膜，内脏血管收缩）
（2）扩瞳
2）α2：NA降低，胰岛素降低，血小板聚集。
β：1）β1（收缩）：（1）心脏兴奋
（2）脂肪分解
（3）肾小管球旁器细胞的β1肾素释放2）β2（松弛）：（1）平滑肌松弛
（2）血管扩张（骨骼肌，肝脏血管舒张）（3）糖原分解。