常用中药注射剂与各类抗菌药物配伍稳定性研究_王相美

中国卫生产业 87

[摘要] 目的 分析临床常用中药注射剂与各类抗菌药物配伍的稳定性研究。方法 选取本院2009年11月—2011年11月期间的临床中药注射剂与抗菌药物配伍用药情况的报告并参考相关文献资料，对药物配伍稳定性情况进行总结。结果 经研究发现中药注射剂和抗菌药物进行配伍，很容易出现药液的浑浊、变色、pH值改变等情况。结论 在临床药物应用时，尽量避免中药注射液和抗菌药物的配伍使用。

[关键词] 中药注射剂；

配伍；抗菌药物；稳定性 [中图分类号] R286 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2012）09（c ）-0087-01常用中药注射剂与各类抗菌药物配伍稳定性研究

王相美1 纪丽娜2

1.吉林省白山市妇幼保健院，吉林白山 134300；

2.吉林省白山市中心医院，吉林白山 134300

1 材料与方法1.1 一般资料

选取本院2009年11月—2011年11月期间的临床中药注射剂与抗菌药物配伍用药情况的报告。1.2 方法　

组成由执业药师组成的常用中药注射剂和各类抗菌药物配伍稳定性观察小组，对本院这段时间内中药注射剂和抗菌药物配伍使用情况进行调查、研究、总结。2 结果

经研究发现中药注射剂和抗菌药物进行配伍，很容易出现药液的浑浊、变色、pH值改变等情况（表1）。

表 1 中药注射剂与抗菌药物配伍稳定性比较

中药注射剂抗菌药物不稳定情况清开灵注射液青霉素出现pH值降低，有效成分含量明显降低。双黄连注射液青霉素钠颜色变深，不溶性微粒数量明显增加。鱼腥草注射液头孢唑林钠出现pH波动，吸光度波动。葛根注射液头孢曲松出现乳白色的液体浑浊情况。复方丹参注射液庆大霉素出现浑浊、沉淀。莪术油葡萄糖注射液庆大霉素颜色改变，莪术油的含量发生下降。穿琥宁注射液阿奇霉素连续静滴，出现沉淀

或者浑浊。香丹注射液盐酸莫西沙星氯化钠

产生黄色絮状物沉淀。盐酸川芎嗪注射液

夫西地酸钠

出现乳白色的沉淀或者浑浊。

3 讨论

3.1 鱼腥草注射液和各类抗菌药物的配伍

经临床实践我们发现，中药鱼腥草注射液在和临床比较常用的20种抗菌药物进行交叉性配伍实验中，经过配伍后，分别观察澄明度、吸收度、p H值和体外抑菌试验等显示，中药鱼腥草注射液和头孢唑啉、阿米卡星在配伍后，其溶液的pH值波动范围会＞10%。在和青霉素、氨苄青霉素、卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、小诺霉素、头孢唑林、阿米卡星、红霉素、克林霉素、林可霉素进

行配伍之后，溶液在4 h内的吸收度变化值均全部＞10%，即使溶液在4 h内的澄明度并没有明显变化，但是还是不建议进行联用使用。有资料证明，中药鱼腥草注射液在和临床常用的抗菌药物进行配伍后，其不溶性微粒以及pH值等会发生明显的变化，并已经确定中药鱼腥草注射液和头孢拉定以及头孢噻肟进行联合配伍禁止使用。

3.2 莪术油葡萄糖注射液和各类抗菌药的配伍

虽然，临床使用莪术油葡萄糖注射液和抗菌药配伍时已经被证明具有一定的协同作用。但是，经临床报道，莪术油葡萄糖注射液在和头孢类抗生素，例如：头孢拉定、头孢曲松、头孢哌酮等，配伍的稳定性比较差，所以不建议配伍使用。3.3 穿琥宁和各类抗菌药的配伍

中药穿琥宁的粉针在和抗菌药物硫酸阿米卡星和硫酸西索米星以及硫酸妥布霉素进行配伍，会存在混浊，并有沉淀产生；在和头孢唑啉钠进行配伍使用时，会有絮状的沉淀出现；在和阿莫西林维酸钾进行配伍使用时，其吸收度会发生降低，所以具有不稳定性。

3.4 双黄连注射液和各类抗菌药的配伍

有报道经临床实验认为，发生沉淀的主要原因是发生了pH值的降低。并经相关实验证明，中药双黄连注射液在和pH值较低的抗菌药阿米卡星和庆大霉素联合使用时会出现明显的药物沉淀，在和p H值比较高的抗菌素头孢唑林共同配伍时可以保持相对的澄明。有报道研究中药双黄连和氧氟沙星、培氟沙星、环丙沙星、洛美沙星以及氟罗沙星等喹诺酮类抗菌药物进行配伍时，均发现混合后的不溶性微粒全部不符合《中国药典》的相关规定，所以不容许直接进行配伍使用。4 小结

由于中药注射剂具有成分复杂的特点，所以在和其他药物进行临床配伍使用时，其可能出现难以预测的不良反应，所以在临床配伍使用时需要特别的慎重。通过实践发现，在临床进行中药注射液和各类抗菌药物配伍时，很容易出现用药不稳定情况。所以，在临床使用时，医生应该充分地了解联合用药的后果，要权衡用药利弊，制定出最为合理的临床用药方案。尽量避免中药注射剂和抗菌药物的配伍使用，减少不良反应事件的发生。

[参考文献]

[1] 李文杰，尹晓飞，范雪亮.常用中药注射剂与各类抗菌药物配伍稳

定性问题分析[J].中国药业，2005，3(9)：99-100.

（收稿日期：2012-08-06)