第03章 循环系统生理PPT幻灯片

4期自动除极
机制：由随时间而增长的净内向电流引起。
（1）时间性的Ik通道逐渐失活，K+外流逐渐减少。 （2）进行性增强的内向离子流。主要为Na+内流。 （3）T型钙通道激活，钙内流。
（1）心室肌细胞AP
（2）窦房结细胞AP
去极化：0期 复极化：3期
4期
去极化：0期 复极化：1期
2期 3期 4期
A．Cl-内流 B．Ca2+内流 C．Na+内流 D．K+内流 E．K+外流
心脏的泵血功能
一、心动周期（cardiac cycle）
1、概念：心脏的一次收缩和舒张为一个心动周期。 2、包括： 心房收缩期
3. 窦房结控制潜在起搏点的机制：
（1）抢先占领 （2）超速驱动压抑
三、传导性（conductivity）
1. 心脏内兴奋传播的途径和特点
2.
窦房结 心房肌 左、右心房
优势传导通路
房室交界区 房室束 左、右束支
蒲肯野纤维网
心室肌
特点：（1）各种心肌细胞的传导性不同，传导速度也
不同 （2）房室延搁
房室延搁
第一节 心脏生理
心脏的生物电现象
心肌细胞分类
1.普通心肌细胞（工作细胞）：非自律细胞 如：心房肌、心室肌
有兴奋性、传导性、收缩性，无自律性 2.组成特殊传导系统的心肌细胞：自律细胞 如：窦房结、房室交界、希式束、蒲肯野纤维
有兴奋性、传导性、自律性，无收缩性
（一）心室肌细胞的动作电位
1. 0期（除极过程） 2. 1期复极（快速复极初期） 3. 2期复极 （平台期） 4. 3期复极（快速复极末期） 5. 5. 4期（静息期）
1.定义：房室交界是正常时兴奋由心房到心室的 唯一通道，由于房室交界的传导速度最慢，兴奋 通过房室交界时延搁一段时间（约0.1秒），称 为～。 2.意义：保证心房收缩完毕后心室方才收缩，有 利于心室的射血。
四、收缩性（contractivity）
特点： ①对外钙依赖 ②同步收缩 ③不发生强直收缩
A．窦房结 B．心房肌 C．房室交界 D．浦肯野纤维 E．心室肌 20．心脏内传导速度最快的部位是 答案：D 21．心肌自律性最高的部位是 答案： A
（二）窦房结细胞动作电位（续2）
2. 3期复极
没有1期和2期。 最大复极电位为－60～－65mv。 机制：
慢Ca2+通道逐渐失活，而K+通道激活，导致 K+外流增加、 Ca2+内流减少，膜逐渐复极并达 最大复极电位。
（二）窦房结细胞动作电位（续3）
3. 4期自动除极
此期膜电位并不静息，而是负电位的绝对值自动逐渐减 少。当除极达－40mv左右时激活慢钙通道，产生新的动作电 位。
30．心室肌细胞有效不应期相当于 A．收缩期 B．舒张期 C．收缩期+舒张早期 D．收缩期+舒张期 E．舒张晚期 答案：C
一、兴奋性(excitability)（续3）
（2）相对不应期 复极到－60mv到－80mv期间，给予阈上刺激可产生 AP，此期大部分钠通道已复活，心肌兴奋性逐渐恢复。
（3）超常期 复极－80mv到－90mv期间，给予阈下刺激可产生AP。 此期钠通道已基本恢复到备用状态，同时此时膜内电位 与TP的差距小，故心肌兴奋性高于正常。 超常期后复极完毕，兴奋性恢复正常。
有效不应期 相对不应期
超Fra Baidu bibliotek期
一、兴奋性(excitability)（续2）
2.（1）有效不应期和绝对不应期
绝对不应期： 从除极开始到复极达－55mv期间，心肌兴奋性为零，
故将此期称为～。
有效不应期： 从-55mv到-60mv期间，给予足够强的刺激可
使膜发生部分除极或局部兴奋。从除极开始到复极达 －60mv期间， 心肌细胞均不产生AP，故将此期称 为～。此期大部分钠通道失活未恢复到备用状态。
INa
ICa
Ito IK1
IK1
IK
心室肌细胞的动作电位形成机制
0期：主要是电压门控快钠通道激活大量开放,钠内流。 1期：快钠通道失活，瞬时性K+外流。 2期：Ca2+负载的内向电流和K+负载的外向电流的平衡。 3期：K+离子外流 4期：Na+-K+泵和Na+-Ca2+交换体活动。恢复离子正常分布。
快Na+通道和快反应电位
上述Na+通道激活快，失活也快，开放 时间短，又称快Na+通道。可被河豚毒 （TTX）阻断。
Ca2+通道
由于Ca2+通道的激活、失活、再复活所需时间均长于快 Na+通道，故称慢Ca2+通道。
Ca2+通道的特点： 1. 电压门控式 2. 其阈电位水平为-30mv到-40mv 3. 选择性不如快Na+通道专一，对Na+也有一定的通透性，故
平台期也有一定的Na+内流。 4. 儿茶酚胺对其有调控作用。可被Mn2+和钙通道阻滞剂阻断。
（二）窦房结细胞动作电位
窦房结细胞AP的 幅值小，由0期、3期 和4期组成，超射小， 没有1、2期。
（二）窦房结细胞动作电位（续1）
1. 0期除极
幅度低，幅值约70mv，速度慢。
机制：
4期自动除极达阈电位（-40mv左右），激 活慢Ca2+通道，使Ca2+内流增加，膜内电位由负 变正，形成0期除极。
一、兴奋性(excitability)（续4）
3. 兴奋性周期性变化与心肌收缩活动的 关系
（1）不发生强直性收缩
7．心肌不产生完全强直收缩是由于 A．心肌是功能合胞体 B．兴奋传导有房室延搁 C．窦房结对潜在起搏点有抑制作用 D．有效不应期特别长 E．收缩期较短
16．心肌兴奋性变化的特点是 A．绝对不应期短 B．有效不应期特别长 C．相对不应期短 D．超常期特别长 E．低常期较长
二、自动节律性
1. 定义：在没有外来刺激的条件下，组织细胞能
够自动的发生节律性兴奋的特征称为～，又称自 律性。
2. 心脏的特殊传导系统具有自律性。
心脏的特殊传导系统：窦房结、房室交界、希式 束、蒲肯野纤维。 起搏点、潜在起搏点、窦性心律、异位心律
二、自动节律性(autorhythmicity)（续1）
18．窦房结细胞动作电位0期去极化是由于 答案：B
心肌的生理特性
一、兴奋性(excitability)
心肌组织也具有兴奋性，其兴奋性高低以刺激阈 值高低来衡量。
1. 决定和影响兴奋性的因素 （1）静息水平 （2）阈值水平 （3）Na+通道的状态
一、兴奋性(excitability)（续1）
2. 一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化