头部引流管的护理课件
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《脑室引流管的护理》课件
,
汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
脑室引流管是一种用于将脑室内的液体引流到体外的医疗设备。 作用：减轻脑室内压力，防止脑积水，改善脑功能。 适应症：脑积水、颅内感染、颅内肿瘤等。 护理要点：保持引流管通畅，防止感染，定期更换引流袋。
适应症：脑积水、 颅内压增高、脑出 血等
康复训练频率：根据患者病 情和康复进度，制定合适的
训练频率
康复训练注意事项：注意患 者的身体状况，避免过度训
练导致病情加重
Part Six
患者：张先生， 56岁，因脑出血 住院治疗
病情：脑出血导致 颅内压升高，需进 行脑室引流管手术
护理措施：保持引 流管通畅，防止堵 塞；定期更换引流 袋；观察引流液的 颜色、性质和量
禁忌症：颅内感染、 颅内肿瘤、颅内出 血等
适应症：脑室引流 管放置后，需要定 期检查引流管位置 和引流量
禁忌症：脑室引流 管放置后，需要避 免剧烈运动和过度 劳累，以防止引流 管移位或脱落。
Part Three
固定方式：使用专用固定带或胶带固定 固定位置：引流管应固定在患者头部，避免移动和扭曲 固定注意事项：固定带或胶带应松紧适宜，避免压迫皮肤和血管 固定检查：定期检查固定情况，确保引流管固定牢固，位置正确
避免引流管受压、扭 曲或牵拉，保持引流 管通畅
保持引流管周围皮肤 清洁干燥，防止感染
定期进行引流管冲洗， 保持引流管通畅
饮食：建议高蛋白、低脂肪、低糖饮食，避免辛辣刺激性食物 运动：建议适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，避免剧烈运动 饮水：建议适量饮水，保持体内水分平衡 睡眠：保证充足的睡眠，有助于身体恢复和伤口愈合
流等
汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
脑室引流管是一种用于将脑室内的液体引流到体外的医疗设备。 作用：减轻脑室内压力，防止脑积水，改善脑功能。 适应症：脑积水、颅内感染、颅内肿瘤等。 护理要点：保持引流管通畅，防止感染，定期更换引流袋。
适应症：脑积水、 颅内压增高、脑出 血等
康复训练频率：根据患者病 情和康复进度，制定合适的
训练频率
康复训练注意事项：注意患 者的身体状况，避免过度训
练导致病情加重
Part Six
患者：张先生， 56岁，因脑出血 住院治疗
病情：脑出血导致 颅内压升高，需进 行脑室引流管手术
护理措施：保持引 流管通畅，防止堵 塞；定期更换引流 袋；观察引流液的 颜色、性质和量
禁忌症：颅内感染、 颅内肿瘤、颅内出 血等
适应症：脑室引流 管放置后，需要定 期检查引流管位置 和引流量
禁忌症：脑室引流 管放置后，需要避 免剧烈运动和过度 劳累，以防止引流 管移位或脱落。
Part Three
固定方式：使用专用固定带或胶带固定 固定位置：引流管应固定在患者头部，避免移动和扭曲 固定注意事项：固定带或胶带应松紧适宜，避免压迫皮肤和血管 固定检查：定期检查固定情况，确保引流管固定牢固，位置正确
避免引流管受压、扭 曲或牵拉，保持引流 管通畅
保持引流管周围皮肤 清洁干燥，防止感染
定期进行引流管冲洗， 保持引流管通畅
饮食：建议高蛋白、低脂肪、低糖饮食，避免辛辣刺激性食物 运动：建议适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，避免剧烈运动 饮水：建议适量饮水，保持体内水分平衡 睡眠：保证充足的睡眠，有助于身体恢复和伤口愈合
流等
脑室引流管的护理 ppt课件
术后1～2天脑脊液可略带血 性，以后转为橙黄色
每日分泌400～500 ml，特殊情况如 颅内感染患者因脑脊液分泌过多引 流量可适量增加。
脑室引流管的护理 ppt课件
14
观察记录
术后早期要注意控制引流速度，若引流过快过多，可使颅内
1
压骤然降低，导致意外发生。术后早期应适当将引流袋挂高，
以减低流速，待颅内压力平衡后再放低。
脑室引流管的位置：必须高于侧脑室也就是
它的出口10～15 cm，引流袋过高超出颅内压力高度时，脑脊液引流受阻就起不到降 低颅内压的作用;引流袋过低脑脊液引流过快，可致颅内压骤降，易引起脑室内出血
或小脑幕裂孔疝，因此每班必须加强巡视及严格床头交按班
脑室引流管的护理 ppt课件
13
观察记录
正常脑脊液无 色透明，无沉淀
要时作脑脊液常规检查或细菌培养。
脑室引流管的护理 ppt课件
16
预防感染
1
减少室内人员流 动，限制探视， 保持空气清新
2
6
保持伤口敷料干 燥、清洁，搬动 患者时可暂夹闭 引流管，防止引 流液逆流，在进 行各项操作时严 格遵照无菌操作
原则
倾倒引流液时避免 抬高引流袋以免反 流，要严格无菌操
作。
脑室引流管的护理 ppt课件
脑室引流管的护理 ppt课件
9
术前准备及护理
(3)协助医师进行操作，患者仰卧，固定患者 头部，躁动患者约束上下肢。
(4)穿刺时要密切观察患者头痛、呕吐情况及 神志、瞳孔的变化，一旦出现异常情况及 时通知医生手术抢救。
脑室引流管的护理 ppt课件
10
术后护理
一般护理
绝对卧床休息，床头抬高15°～30°，以利静 脉回流，降低颅内压。保持病房内清洁卫生 及空气流通。加强对患者生活护理及心理护 理以及口腔、皮肤等的护理。对于小儿、神 志不清、躁动的患者应有专人看管，必要时 使用约束带。
外科引流管的护理PPT演示课件
标识粘帖位置:连接处 上端
4
案例一
患者男性，胃癌术后做胃大部切除手术，从鼻腔安 置了胃管与空肠营养管。术后5天，其中一根管子 脱出来了（当时没有严格执行管道标识制度）， 家属说掉出来的是胃管，而且剩下的管子上也没 有接胃肠减压器，那剩下的按道理讲应是营养管 了。但经X片检查示剩下的管子是胃管。
10
营养管
11
颈部淋巴结清扫后血浆引流管
12
腋下术后血浆引流管
13
乳癌术后血浆引流管
14
胸腔引流管
15
胸腔引流管
安置目的： 引流胸腔内渗液、血液及气
体；重建胸腔内负压，维持纵隔 的正常位置；促进肺的复张。 拔管指征：
8小时内引流液少于50ml,无 气体排出，X线检查肺已完全复 张，脓胸病人每日引流液少于 10ml。
29
引流管护理要点——保持通畅 避免受压、扭曲及转折成角，以免影响引流 定时挤压引流管，挤压时由近心端向远心端挤压 病情许可，给予半卧位，利于引流
30
案例四
患者女，70岁，手术后安置了保留尿管，在术后 第三天10：00，病员诉下腹部胀，想解小便，同 时尿道口不断有尿液流出，浸湿了床单，尿袋内 没有尿液流出。 思考：处理措施？ 扣诊耻骨上区，判断膀胱内有无尿液 立即更换床单 用50ml空针连接导尿管回抽，仍不通时可用少量 的生理盐水轻轻冲洗
思考：若通过这根胃管管喂了营养液，会有什么样 的后果？ 吻合口漏
5
认识外科引流管
6
脑室引流管
安置目的： 脑室引流是将脑
脊液及颅内的出血引 流到体外，调节及控 制颅内压的一种方法
拔管指征： 术后3—4日，脑水
肿期已度过，试夹闭 引流管24小时，脑脊 液循环通畅
4
案例一
患者男性，胃癌术后做胃大部切除手术，从鼻腔安 置了胃管与空肠营养管。术后5天，其中一根管子 脱出来了（当时没有严格执行管道标识制度）， 家属说掉出来的是胃管，而且剩下的管子上也没 有接胃肠减压器，那剩下的按道理讲应是营养管 了。但经X片检查示剩下的管子是胃管。
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营养管
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颈部淋巴结清扫后血浆引流管
12
腋下术后血浆引流管
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乳癌术后血浆引流管
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胸腔引流管
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胸腔引流管
安置目的： 引流胸腔内渗液、血液及气
体；重建胸腔内负压，维持纵隔 的正常位置；促进肺的复张。 拔管指征：
8小时内引流液少于50ml,无 气体排出，X线检查肺已完全复 张，脓胸病人每日引流液少于 10ml。
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引流管护理要点——保持通畅 避免受压、扭曲及转折成角，以免影响引流 定时挤压引流管，挤压时由近心端向远心端挤压 病情许可，给予半卧位，利于引流
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案例四
患者女，70岁，手术后安置了保留尿管，在术后 第三天10：00，病员诉下腹部胀，想解小便，同 时尿道口不断有尿液流出，浸湿了床单，尿袋内 没有尿液流出。 思考：处理措施？ 扣诊耻骨上区，判断膀胱内有无尿液 立即更换床单 用50ml空针连接导尿管回抽，仍不通时可用少量 的生理盐水轻轻冲洗
思考：若通过这根胃管管喂了营养液，会有什么样 的后果？ 吻合口漏
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认识外科引流管
6
脑室引流管
安置目的： 脑室引流是将脑
脊液及颅内的出血引 流到体外，调节及控 制颅内压的一种方法
拔管指征： 术后3—4日，脑水
肿期已度过，试夹闭 引流管24小时，脑脊 液循环通畅
脑室引流管的护理查房PPT课件
三、脑室引流的构成
➢ 颅内段引流管 ➢ 颅外段 ➢ 引流瓶(袋)
四、脑室引流的相关护理要点
护理诊断：引流引流的高度。 2、术后早期尤其注意控制引流速度，若引流过快过多，
可使颅内压骤然降低，导致意外的发生。因此术后早 期可适当抬高引流瓶（袋）的位置，以减低流速。
明原因。
护理诊断：有感染的危险
护理措施：
1、更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引流管以免管内脑 脊液回流回脑室，禁止在引流管上穿刺以免造成感染。
2、严格无菌操作，严防逆行感染，搬动病人时应夹闭引 流管，防止引流液逆流。
护理诊断：有脱管的危险
护理措施：
1、按《意外拔管风险评估表》评估病人脱管的风险。 2、管路要正确的固定，固定稳妥。在给患者翻身，治疗及
2、评分9-12分(高风险) ，随时会发生导管滑脱，每班评 估一次，直至拔管或出院（死亡）；评分5-8分(中度风 险) ，容易发生导管滑脱，每天评估一次；当评分 ≤4 分(低风险)时，不需做动态评估。
意外拔管风险评估表
意外拔管常见原因
五、拔管的护理
1、开颅术后脑室引流管一般放置3—4日，此时脑水肿期 已过，颅内压逐渐降低，应及早进行拔管。
➢ 功能：对中枢神经系统起缓冲、保护、营养、运输代谢产 物以及维持正常颅内压的作用。
➢ 性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀。术后1-2天脑脊液 可略带血性，以后转为淡血性。
➢ 量：因正常脑脊液每日分泌400—500ml，故每日引流量 不超过500ml为宜。
二、脑室引流适应症
➢ 急性颅内压增高 ➢ 脑室出血/积血 ➢ 脑积水 ➢ 颅内感染
查房目的
一、熟悉脑室引流概述 二、了解脑室引流适应症 三、了解脑室引流的构成 四、掌握脑室引流的相关护理要点 五、掌握拔管的护理
神经外科头部引流管护理ppt课件
10
护 理
3、防止管路滑脱
1）使用管路标识：注明管路名称、放置日期、外 露刻度 2）每日交接班时交接管路外露刻度、量、通畅情 况 3）护理操作时注意保护引流管，定时检查引流管 在位情况 4）更换伤口敷料时，护士要及时观察引流管情况， 记录刻度及敷料情况 5）躁动的患者适当约束
11
脑室引流管
目的
1、将脑脊液引流到体外缓解颅高压。 2、经脑室引流管向颅内注入药物治 疗颅内感染。 3、观察颅内出血情况。
引流 管放 置位 置
引流 液的 颜色、 量
引流 管刻 度
暗红、逐渐减少
防止颅内再 相同 出血
保证引流管 在位
每次交接班时交 接
敷料 观察
有无渗血
防止引流管 处渗血
观察
7
护 理
1、复发出血、脑疝
1）观察引流液的颜色、量，如引流液颜色鲜红、 量较前增多，则提示颅内复发出血，及时报告 医生 2）避免引流管打折，引流不畅导致颅内压增高， 引起出血 3）护理操作时，适当保持头部制动，动作轻柔。 4）如有减压窗的患者需关注减压窗张力。张力较 前增高时及时通知医生 5）慢性硬膜下血肿的患者使用尿激酶后根据医嘱 及时开放引流管，并观察患者血压、意识的变 化
同硬膜下引流护理 同硬膜下引流护理
3、预防感染
16
脑脊液引流不畅的原因及处理
引流管降低到能观察有脑脊液流出
可挤压引流管或 颅内压低 引流管放 请医师对照X 严格无菌操作下 10— 入脑室过 线，将引流管 注射器抽吸，切 15cmH2O 长而盘区 缓慢向外抽出 成角 不可用生理盐水 至有脑脊液流 冲洗，以免管内 引流管被 管口吸附 出，再重新固 小血块堵 堵塞物被冲入脑 于脑室壁 定 塞 室系统，造成脑 脊液循环受阻 可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁
护 理
3、防止管路滑脱
1）使用管路标识：注明管路名称、放置日期、外 露刻度 2）每日交接班时交接管路外露刻度、量、通畅情 况 3）护理操作时注意保护引流管，定时检查引流管 在位情况 4）更换伤口敷料时，护士要及时观察引流管情况， 记录刻度及敷料情况 5）躁动的患者适当约束
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脑室引流管
目的
1、将脑脊液引流到体外缓解颅高压。 2、经脑室引流管向颅内注入药物治 疗颅内感染。 3、观察颅内出血情况。
引流 管放 置位 置
引流 液的 颜色、 量
引流 管刻 度
暗红、逐渐减少
防止颅内再 相同 出血
保证引流管 在位
每次交接班时交 接
敷料 观察
有无渗血
防止引流管 处渗血
观察
7
护 理
1、复发出血、脑疝
1）观察引流液的颜色、量，如引流液颜色鲜红、 量较前增多，则提示颅内复发出血，及时报告 医生 2）避免引流管打折，引流不畅导致颅内压增高， 引起出血 3）护理操作时，适当保持头部制动，动作轻柔。 4）如有减压窗的患者需关注减压窗张力。张力较 前增高时及时通知医生 5）慢性硬膜下血肿的患者使用尿激酶后根据医嘱 及时开放引流管，并观察患者血压、意识的变 化
同硬膜下引流护理 同硬膜下引流护理
3、预防感染
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脑脊液引流不畅的原因及处理
引流管降低到能观察有脑脊液流出
可挤压引流管或 颅内压低 引流管放 请医师对照X 严格无菌操作下 10— 入脑室过 线，将引流管 注射器抽吸，切 15cmH2O 长而盘区 缓慢向外抽出 成角 不可用生理盐水 至有脑脊液流 冲洗，以免管内 引流管被 管口吸附 出，再重新固 小血块堵 堵塞物被冲入脑 于脑室壁 定 塞 室系统，造成脑 脊液循环受阻 可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁
引流管护理ppt课件
及时发现并积极处理并发症： ①肺部感染。 预防处理：减压期间应禁食，必须经胃管给药者，应在服药 后停止抽吸1h 。每天口腔护理2次。鼓励患者深呼吸，咳嗽， 必要时予雾化吸入，促进排痰。保持引流通畅，防胃液返流。 ②消化道出血。 预防处理：插管动作要熟练轻柔，勿强行插管。无胃液引出 时，可注入少量盐水后再回抽，不可盲目回抽，有鲜血引出 时应暂停吸引，通知医生等。 ③水电解质，酸碱平衡紊乱：低钾最常见。 预防处理：病情允许时尽早拔出胃管。经常查血钾浓度，及 时按需补充。观察有无低钾表现。
2，引流不畅。 预防处理：不可受压，扭曲，折叠，保持引流通畅。若尿管阻塞， 可用0.9%氯化钠低压冲洗，必要时更换尿管。 3，尿储留。 预防处理：长期留置尿管者，定期行膀胱功能训练。 膀胱功能训练时机：泌尿系统无感染或感染得到控制，拔除尿管 前，疾病恢复期。泌尿系统手术或损伤患者，膀胱功能训练应遵 医嘱进行。 膀胱功能训练方法：①按需排尿。夹闭尿管，患者感膀胱胀满， 有尿意时开放尿管30min。用于清醒，合作的患者。②定时放尿。 夹闭尿管，开放尿管1~~2h一次，无不适3~~4h一次。 清醒和合作患者在开放尿管时，嘱其做排尿动作，或紧收下腹部， 或用手掌按压下腹部，增加腹压，促使尿液排空，减少残余尿量。
（2）引流不通畅。
预防处理：
因颅内压偏低而引起引流不通畅者暂不引流，对 症处理。
因引流管盘曲成角引起者可请医生对照x光片，将 引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出并重新固定。 因管口吸附脑室壁引起者可将引流管轻轻旋转， 使管口离开室壁。 若阻塞可用注射器轻轻向外回抽，切不可注入 0.9%氯化钠溶液冲洗，必要时换管。
引流管护理教学
1 2 3 4
胃肠减压管 留置导尿管
胆道 T 管
胸腔闭式引流管 脑室引流管 腹腔双套管负压引流
颅脑术后脑室引流的护理pptPPT课件
06
合理使用抗生素，预防感染发生，同时避 免耐药性的产生。
案例三：患者心理护理的实践
总结词：关注患者心理状态 、提供心理支持、促进患者
康复
详细描述
颅脑手术后患者常常面临心 理压力和焦虑，需要关注和 护理。
关注患者的心理状态，评估 患者的情绪和认知状况，了 解患者的需求和担忧。
提供心理支持，如与患者沟 通交流、给予安慰和鼓励、 解释病情和治疗方案等。
其他并发症
预防措施
在手术过程中应规范操作，避免损伤脑组织、血管等结构，同时注意控制血压、 减少出血风险。
处理方法
如出现其他并发症，应及时通知医生进行处理，根据具体情况采取相应的治疗措 施。
03
颅脑术后脑室引流患者的护理措施
基础护理
01
保持病室环境清洁、安 静，为患者提供舒适、 安静的休养环境。
机器人护理
研发适用于脑室引流护理的机器人， 减轻医护人员的工作负担，提高护 理效率和安全性。
护理实践研究进展
01
02
03
循证护理
开展基于循证医学的脑室 引流护理研究，为临床实 践提供科学依据，促进护 理实践的持续改进。
个性化护理
关注患者的个体差异，开 展个性化脑室引流护理研 究，满足患者的特殊需求， 提高护理效果。
目的
降低颅内压、缓解脑水肿、促进 脑室系统通畅，预防和治疗并发 症。
引流方法与操作流程
引流方法：根据手术方式和病
情需要，选择单侧或双侧脑室
引流。
01
操作流程
02
确定引流管放置位置和深度。
03
消毒手术区域，进行无菌操作 。
04
将引流管插入脑室，妥善固定 。
05
《头部引流管的护理》PPT课件
LOGO
头部引流管的护理
丁文文
精选ppt课件
1
神经外科危重病人常是多条引流管共 存，而每一条引流管末端放置的位置 不同其引流的目的和名称也不同，确 保引流管的功能，对监测病人病情， 促进病人的康复具有重要的临床意义。
2
精选ppt课件
脑膜
硬脑膜 ：为一厚而坚韧的双层膜，外层为 颅骨内面的骨膜，称为骨膜层，内层与硬 脊膜在枕骨大孔处续连，称为脑膜层。 蛛网膜：半透明膜，位于硬脑膜深面，其 间有潜在性腔隙为硬脑膜下隙，腔内含少 量液体，蛛网膜与软脑膜之间有较大的腔 隙，称为蛛网膜下腔，腔内充满脑脊液。 软脑膜：紧贴脑和脊髓表面的透明薄膜
8
精选ppt课件
颅内压
颅内压( Intracranial pressure ❖颅 ❖腔
ICP)定义
9
精选ppt课件
颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常 值：成人0.69～1.96kpa（70～ 200mmh20）儿童0.49～0.98kpa （50～100mmh20）颅内容物由脑组 织、脑脊液、血液组成
5
精选ppt课件
脑脊液循环通路
脑 脊 液 循 环 通 路
6
精选ppt课件
神经系统引流管
分类 脑室引流、硬膜外引流 、 硬膜下引流、 创腔引流 、 腰大池持续引流 、 皮下引 流
引流管位置 安置时间 引流管护理
7
精选ppt课件
脑室引流管
经颅骨钻孔等穿刺侧脑室，放置引流管 将脑脊液引流至体外，是颅脑手术后 常用的控制颅内压、引流脑室积血、 降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一。
3
精选ppt课件
脑脊液循环机制
脑脊液主要是脑室脉络丛产生，充满 于脑室、中央管、蛛网膜下隙，呈无 色、透明、无沉淀的液体。成人总量 约150ml，每日分泌量为400～ 500ml/日。
头部引流管的护理
丁文文
精选ppt课件
1
神经外科危重病人常是多条引流管共 存，而每一条引流管末端放置的位置 不同其引流的目的和名称也不同，确 保引流管的功能，对监测病人病情， 促进病人的康复具有重要的临床意义。
2
精选ppt课件
脑膜
硬脑膜 ：为一厚而坚韧的双层膜，外层为 颅骨内面的骨膜，称为骨膜层，内层与硬 脊膜在枕骨大孔处续连，称为脑膜层。 蛛网膜：半透明膜，位于硬脑膜深面，其 间有潜在性腔隙为硬脑膜下隙，腔内含少 量液体，蛛网膜与软脑膜之间有较大的腔 隙，称为蛛网膜下腔，腔内充满脑脊液。 软脑膜：紧贴脑和脊髓表面的透明薄膜
8
精选ppt课件
颅内压
颅内压( Intracranial pressure ❖颅 ❖腔
ICP)定义
9
精选ppt课件
颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常 值：成人0.69～1.96kpa（70～ 200mmh20）儿童0.49～0.98kpa （50～100mmh20）颅内容物由脑组 织、脑脊液、血液组成
5
精选ppt课件
脑脊液循环通路
脑 脊 液 循 环 通 路
6
精选ppt课件
神经系统引流管
分类 脑室引流、硬膜外引流 、 硬膜下引流、 创腔引流 、 腰大池持续引流 、 皮下引 流
引流管位置 安置时间 引流管护理
7
精选ppt课件
脑室引流管
经颅骨钻孔等穿刺侧脑室，放置引流管 将脑脊液引流至体外，是颅脑手术后 常用的控制颅内压、引流脑室积血、 降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一。
3
精选ppt课件
脑脊液循环机制
脑脊液主要是脑室脉络丛产生，充满 于脑室、中央管、蛛网膜下隙，呈无 色、透明、无沉淀的液体。成人总量 约150ml，每日分泌量为400～ 500ml/日。
各种引流管的护理ppt课件
1
准备一方一长胶布
4.再把引 流管粘贴 于方胶布 上
4
2
长胶布包绕引流管
5
编辑版ppt
3
方胶布粘于患者皮 肤或敷料上
5.注明引流 管的种类 和日期
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3、明确标识，严防差错
• 当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察不便，引起护 理差错，因此要对各个管道明确标识。
• 盆腹腔引流，头颅引流，应明确标识各引流管的引流部位。 • 对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血通路和特
编辑版ppt
33
4、严密观察，及时处理
• 进行不间断病情观察，定时检查各类管道，保持管道通畅 有效，及时观察、准确记录输入液量及引流液的色泽及流 量。
• 观察贴膜、胶布及固定带，受潮、松脱时及时更换。 • 查看引流管固定用缝针针眼处有无脓液，缝线有无脱落。 • 对于昏迷、躁动、谵妄、意识不清要使用约束带将患者妥
编辑版ppt
19
五常法（5s）管理
4、常规范： 护士长及责任组长对组员护理时存在的各种 问题按标准随时进行整改，制定各个管道护理流程，使大 家的行为更标准化、程序化。 5、常自律：培养每位护理人员主动检查自己护理管道的 工作方法，并积极学习管道护理新知识，巩固旧知识的能 力。
编辑版ppt
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三、ICU导管护理要点
心包 纵膈引流管 胸腔闭式引流管
盆腔 胰腺 脾窝引流管 腹腔冲洗管
T管
尿管
经皮肝穿刺胆管引流（PTCD) 胆管引流
膀胱造瘘管 输尿管导管
创口引流管
伤口引流管 伤口负压引流管
编辑V版SpDp引t 流
4
一、ICU管道分类
编辑版ppt
5
供给性管道
脑室引流管护理 ppt课件
菌引流袋，注意保持整个装置无菌，必要时做脑脊液检查 或细菌培养。
脑室引流管护理 ppt课件
9
引流袋高度
.平卧位：引流管开口需高出侧脑室10—15cm（儿童：
5—10cm）。
侧卧位： .
以正中矢状面为基线，高出15—18cm，病
人病情稳定即可将床头抬高15度—30度。
脑室引流管护理 ppt课件
10
14
脑室引流管引流不畅的原因
.颅内压低于1.18—1.47kpa。证实办法： 降低引流袋观察有无脑脊液流出。
.管口吸附于脑室壁，将引流管轻轻旋 转，使管口离开脑室壁。
.脑组织、血凝块堵塞。 轻轻外抽。
注射器
.必要时更换引流管。
脑室引流管护理 ppt课件
15
并发症的观察及护理
.颅内感染：
引流速度及量
.术后早期：控制引流速度，若引流过快、多，易出现
低颅压性头痛、恶心、呕吐，此时抬高或夹闭引流管。
.颅内感染：引流量可适当增多，注意电解质补充。
脑室引流管护理 ppt课件
11
脑脊液的颜色、量、性状
.颜色：术后1—2日可略呈血性渐变橙黄色。 .量：小于500ml/d。 .性状：
.预防措施：
.引流管妥善固定，预防脱落，对儿童及躁动患者应加
强头部及引流系统的固定和保护，防止坠床；变换体位时，
头部和引流管的方向保持一致，以免引起脑组织和血管损
伤而出血。
.做好颅内压监护，预防低颅压，观察脑脊液的颜色
和量，若出现大量鲜红色脑脊液，可能为脑室出血，应保
持引流畅通，必要时用止血药；同时要特别注意观察患者
的神志变化，防止有大量出血形成血肿，引起脑疝。
脑室引流管护理 ppt课件
脑室引流管护理 ppt课件
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引流袋高度
.平卧位：引流管开口需高出侧脑室10—15cm（儿童：
5—10cm）。
侧卧位： .
以正中矢状面为基线，高出15—18cm，病
人病情稳定即可将床头抬高15度—30度。
脑室引流管护理 ppt课件
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脑室引流管引流不畅的原因
.颅内压低于1.18—1.47kpa。证实办法： 降低引流袋观察有无脑脊液流出。
.管口吸附于脑室壁，将引流管轻轻旋 转，使管口离开脑室壁。
.脑组织、血凝块堵塞。 轻轻外抽。
注射器
.必要时更换引流管。
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并发症的观察及护理
.颅内感染：
引流速度及量
.术后早期：控制引流速度，若引流过快、多，易出现
低颅压性头痛、恶心、呕吐，此时抬高或夹闭引流管。
.颅内感染：引流量可适当增多，注意电解质补充。
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脑脊液的颜色、量、性状
.颜色：术后1—2日可略呈血性渐变橙黄色。 .量：小于500ml/d。 .性状：
.预防措施：
.引流管妥善固定，预防脱落，对儿童及躁动患者应加
强头部及引流系统的固定和保护，防止坠床；变换体位时，
头部和引流管的方向保持一致，以免引起脑组织和血管损
伤而出血。
.做好颅内压监护，预防低颅压，观察脑脊液的颜色
和量，若出现大量鲜红色脑脊液，可能为脑室出血，应保
持引流畅通，必要时用止血药；同时要特别注意观察患者
的神志变化，防止有大量出血形成血肿，引起脑疝。
脑室引流管护理 ppt课件
脑外科常见引流管的护理ppt课件
低应及早拔管 试夹管24h：了解脑脊液循环是否通畅，有否
颅内压再次增高的表现
（九）脑室引流管引流不畅原因
1.脑内压低于0.98－1.47kpa 证实办法：降低引流袋（瓶）降低观察有无脑脊液
流出
2.引流管放置过深过长、折曲
对照CT将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出
3.管口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，使管口离
脑室引流管护理要点
（一）引流袋高度
平卧位： 引流管开口需高出侧脑室10～15
㎝（即外耳道水平） 侧卧位： 以正中矢状面为基线，高出15～18
㎝ 如伴有脑积水、脑室肿瘤、颅后凹占位病变
者，术后早期可将引流袋挂高，待颅内压力 趋于平衡后，再放低引流袋于正常高度。
（二）标记
用胶布注明引流管名称、留置日期贴 流 管上
脑疝
当脑内一分腔占位病变时，该腔压力高于邻腔， 脑组织由高压区向低压区移位，部分脑组织被 剂入颅内生理空间或裂隙产生的症状和体征
脑内压
颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常值：成人
0.69～1.96kpa（70～200mmh20）儿童0.49～0.98kpa（50～
100mmh20）颅内容物由颅组织、脑脊液、血液 组成
（4）拔管：置管3－4日脑脊液转清即可拔
管
开脑室壁
4.脑组织、血凝块堵塞： 注射器轻轻外抽
5.经上述处理后仍无脑脊液流出必要时更换引流管
硬膜下引流管
硬膜下血肿是最常见的颅内血肿，占颅内血 肿的10‰，
特点：外伤轻微、出血缓慢、缓解期时间长 CT一旦确诊伴颅内高压症状立即行：颅骨钻孔 引流或血肿清除引流术
护理
严格无菌操作 妥善固定管道、标记醒目 体位：术后 头低足高位患侧卧位或平卧 引流袋高度：低于创腔30㎝ 保持引流通畅 观察引流量、性状、色 拔管：常于3天后CT检查血肿消退即可
颅内压再次增高的表现
（九）脑室引流管引流不畅原因
1.脑内压低于0.98－1.47kpa 证实办法：降低引流袋（瓶）降低观察有无脑脊液
流出
2.引流管放置过深过长、折曲
对照CT将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出
3.管口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，使管口离
脑室引流管护理要点
（一）引流袋高度
平卧位： 引流管开口需高出侧脑室10～15
㎝（即外耳道水平） 侧卧位： 以正中矢状面为基线，高出15～18
㎝ 如伴有脑积水、脑室肿瘤、颅后凹占位病变
者，术后早期可将引流袋挂高，待颅内压力 趋于平衡后，再放低引流袋于正常高度。
（二）标记
用胶布注明引流管名称、留置日期贴 流 管上
脑疝
当脑内一分腔占位病变时，该腔压力高于邻腔， 脑组织由高压区向低压区移位，部分脑组织被 剂入颅内生理空间或裂隙产生的症状和体征
脑内压
颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常值：成人
0.69～1.96kpa（70～200mmh20）儿童0.49～0.98kpa（50～
100mmh20）颅内容物由颅组织、脑脊液、血液 组成
（4）拔管：置管3－4日脑脊液转清即可拔
管
开脑室壁
4.脑组织、血凝块堵塞： 注射器轻轻外抽
5.经上述处理后仍无脑脊液流出必要时更换引流管
硬膜下引流管
硬膜下血肿是最常见的颅内血肿，占颅内血 肿的10‰，
特点：外伤轻微、出血缓慢、缓解期时间长 CT一旦确诊伴颅内高压症状立即行：颅骨钻孔 引流或血肿清除引流术
护理
严格无菌操作 妥善固定管道、标记醒目 体位：术后 头低足高位患侧卧位或平卧 引流袋高度：低于创腔30㎝ 保持引流通畅 观察引流量、性状、色 拔管：常于3天后CT检查血肿消退即可
脑外引流管的护理PPT课件
护理
• （1）术后早期引流袋放于头部创腔保持 一致 • （2）速度：术后48小时可将引流袋稍 放低 • （3）引流量：术后早期引流量多时适当 抬高，引流袋维持正常脑内压位原则 • （4）拔管：置管3到4日脑脊液转清即 可拔管
持续腰大池引流的护理
适应症与禁忌症
• 适应症：颅内血肿已清除，脑室系统与 脊髓蛛网膜下腔相通，头颅CT上可见基 底池为腰大池持续引流的前提。 • 禁忌症：对病人不配合，脑室系统与脊 髓蛛网膜下腔不相通，严重脑肿胀，中 线移位>1cm，有引起枕骨大孔疝的可 能则为腰大池持续引流的
目的
• 抢救因脑脊液循环受阻所致颅内高压危 机状态 • 脑室检查以明确诊断和方位 • 脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激及 蛛网膜粘连术后早期控制脑内压 • 经脑室引流管冲药控制颅内感染 • 颅内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑 室引流术降低颅内压，避免开颅术中颅 压骤降引发脑疝
脑室引流管护理要点
（一）引流袋高度
术后护理
4、妥善固定运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应 低于膝关节，保持密封。 5、观察记录观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并 准确记录。手术后一般情况下引流量应小于80ML／h，开始 时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多，颜色 为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动 性出血。每日更换水封瓶。作好标记，记录引流量。如是一次 性引流瓶无需每日更换。 6、脱管处理若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤， 消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引 流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无 菌操作更换整个装置。
• 穿刺方向：穿刺针在椎间隙以垂直背部 的方向刺入。见脑脊液流出后，腰大池 管向上放入腰椎管蛛网膜下腔管内 4~6cm。 • 脑脊液流出通畅后，在针眼处用3M透明 胶布固定硅胶管，另用3M纸胶布沿着脊 椎向头颈方向继续固定20cm左右。
神经外科引流管护理PPT课件
4. 观察和记录引流液的颜色、量和性质，一般术 后1－2天引流液为暗血性，如有像鲜红色血 液样液体流出，首先考虑患者发生颅内再出血 ，及时汇报医生，进一步检查处理。
引流管分类
硬膜下引流管：放置在硬脑膜和蛛网膜之间 。多见于慢性硬脑膜下积液或硬脑膜下血肿 ，颅内肿瘤术后出血。
硬膜下引流管的护理
瘤腔引流管护理
1. 术后48小时内，引流袋置于头部创腔一致的 位置，以保持创腔内一定的液体压力，避免脑 组织移位。
2. 术后48小时后，逐渐放低引流袋，使创腔内 液体较快引流，以消灭局部死腔、防止颅内压 增高。
3. 与脑室相通的创腔，应适当抬高引流袋，以免 引流量过多。
引流管分类
脑室外引流管：侧脑室前角或侧脑室三角区 。多见于突发脑疝，梗阻性脑积水，脑室内 手术后。
脑室外引流管的护理
3. 脑脊液的颜色：正常脑脊液无色透明，无沉淀， 术后1～2日脑脊液可略呈血性，以后转为橙黄色 。若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液的颜色 逐渐加深，常提示有脑室内出血。一旦脑室内大 量出血，需紧急手术止血。
脑室外引流管的护理
4. 保持引流通畅：引流管不可受压、扭曲、折叠 ，适当限制病人头部活动范围，活动及翻身应 避免牵拉引流管。若引流管内不断有脑脊液流 出，管内的液面随病人呼吸、脉搏上下波动多 表明引流液通畅；若引流管内无脑脊液流出， 应查明原因。
状窦→颈内静脉。
头部引流管分类（按解剖位置）
1.头皮下引流管 2.硬膜外引流管 3.硬膜下引流管 4.瘤腔引流管 5.脑室外引流管 6.腰大池引流管
头部引流管分类
其他类 硬脊膜外引流管 脓腔引流管 储液囊引流管
引流管分类
头皮下引流管：放置在头皮下的引流管。 多见于外伤导致的头皮血肿，术后继发性的 皮下积液等。
引流管分类
硬膜下引流管：放置在硬脑膜和蛛网膜之间 。多见于慢性硬脑膜下积液或硬脑膜下血肿 ，颅内肿瘤术后出血。
硬膜下引流管的护理
瘤腔引流管护理
1. 术后48小时内，引流袋置于头部创腔一致的 位置，以保持创腔内一定的液体压力，避免脑 组织移位。
2. 术后48小时后，逐渐放低引流袋，使创腔内 液体较快引流，以消灭局部死腔、防止颅内压 增高。
3. 与脑室相通的创腔，应适当抬高引流袋，以免 引流量过多。
引流管分类
脑室外引流管：侧脑室前角或侧脑室三角区 。多见于突发脑疝，梗阻性脑积水，脑室内 手术后。
脑室外引流管的护理
3. 脑脊液的颜色：正常脑脊液无色透明，无沉淀， 术后1～2日脑脊液可略呈血性，以后转为橙黄色 。若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液的颜色 逐渐加深，常提示有脑室内出血。一旦脑室内大 量出血，需紧急手术止血。
脑室外引流管的护理
4. 保持引流通畅：引流管不可受压、扭曲、折叠 ，适当限制病人头部活动范围，活动及翻身应 避免牵拉引流管。若引流管内不断有脑脊液流 出，管内的液面随病人呼吸、脉搏上下波动多 表明引流液通畅；若引流管内无脑脊液流出， 应查明原因。
状窦→颈内静脉。
头部引流管分类（按解剖位置）
1.头皮下引流管 2.硬膜外引流管 3.硬膜下引流管 4.瘤腔引流管 5.脑室外引流管 6.腰大池引流管
头部引流管分类
其他类 硬脊膜外引流管 脓腔引流管 储液囊引流管
引流管分类
头皮下引流管：放置在头皮下的引流管。 多见于外伤导致的头皮血肿，术后继发性的 皮下积液等。
引流管的护理PPT课件
3.保护引流管周围的皮肤，避免引流液的刺激，可使用皮肤保护膜、伤口保料如水胶体敷 料。
5.严密观察引流管周围皮肤的情况，观察有无因引流液刺激引起的皮肤过敏，或由于放 置时间过长及其他原因引起的引流管周围皮肤感染。如有以上情况，可按伤口护理的原 则处理引流管周围的感染。
谢谢
引流管的护理PPT课件
演讲人
1.引流管需经常活动和挤压，放置时间过长者可更换引流管(＞7天)，此时已形成窦 道或瘘管。拔除原来的引流管后，迅速将已消毒好的同径或稍细的引流管在无菌操 作的前提下，沿原路放置，便可达到原来的深度。
2.放置合适的体位，尤其是盆腔脓肿的引流，引起半坐卧位，以保持体位引流的顺 利畅通，引流管周围皮肤护理。
5.严密观察引流管周围皮肤的情况，观察有无因引流液刺激引起的皮肤过敏，或由于放 置时间过长及其他原因引起的引流管周围皮肤感染。如有以上情况，可按伤口护理的原 则处理引流管周围的感染。
谢谢
引流管的护理PPT课件
演讲人
1.引流管需经常活动和挤压，放置时间过长者可更换引流管(＞7天)，此时已形成窦 道或瘘管。拔除原来的引流管后，迅速将已消毒好的同径或稍细的引流管在无菌操 作的前提下，沿原路放置，便可达到原来的深度。
2.放置合适的体位，尤其是盆腔脓肿的引流，引起半坐卧位，以保持体位引流的顺 利畅通，引流管周围皮肤护理。
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头部引流管的护理
丁文文
头部引流管的护理
神经外科危重病人常是多条引流管共 存，而每一条引流管末端放置的位置 不同其引流的目的和名称也不同，确 保引流管的功能，对监测病人病情， 促进病人的康复具有重要的临床意义。
头部引流管的护理
脑膜
硬脑膜 ：为一厚而坚韧的双层膜，外层 为颅骨内面的骨膜，称为骨膜层，内层与 硬脊膜在枕骨大孔处续连，称为脑膜层。 蛛网膜：半透明膜，位于硬脑膜深面，其 间有潜在性腔隙为硬脑膜下隙，腔内含少 量液体，蛛网膜与软脑膜之间有较大的腔 隙，称为蛛网膜下腔，腔内充满脑脊液。 软脑膜：紧贴脑和脊髓表面的透明薄膜
❖术后24~48h后，可将引流袋逐渐放低，可 以较快引流出创腔内液体。
❖与脑室相通的创腔引流，及时拔除引流管， 以免形成脑脊液漏。一般创腔引流管于术 后3~4天拔除。
头部引流管的护理
硬膜下引流
（一）适应症 ❖ 慢性硬膜下积液或血肿若已经形成完整包
膜，可颅骨钻孔放置引流管，以排空积液， 利于脑组织膨出消除死腔 ，硬膜下血肿 好发于老年人及小儿，占颅内血肿的10‰， 特点：外伤轻微、出血缓慢、缓解期时间 长 ❖ CT一旦确诊伴颅内高压症状立即行：颅骨 钻孔引流或血肿清除引流术
头部引流管的护理
硬膜下引流
（二）护理 ❖术后取平卧位或头低足高位，注意体
位引流。引流瓶应低于创腔30cm ❖术后不使用强力脱水药，也不严格限
制水分摄入，以免颅内压过低影响脑 膨出。 ❖引流管于术后2～3天拔除。
头部引流管的护理
硬脑膜外引流
（一）适应症 适用于多种疾病，如颅内血肿术后，肿瘤术
后，颅骨修补术后等，预防出血及血肿的 发生。
头部引流管的护理
创腔引流 （一）适应症 ❖颅内占位性病变，如颅内肿瘤手术摘
除后，在颅内残留下的创腔内放置引 流管称创腔引流。 ❖目的 引流手术残腔内的气体及液体， 使残腔逐渐闭合，减少局部积液或假 性囊肿的形成。
头部引流管的护理
创腔引流
（二）护理 ❖位置 创腔引流瓶放于头旁枕边，高度与创
腔保持一致。特别是位于顶枕部的创腔， 术后48h内，不可随意放低引流袋，否则腔 内液体被引出后，脑组织将迅速移位，导 致脑血管破裂，引起颅内血肿。
头部引流管的护理
脑脊液循环机制
脑脊液主要是脑室脉络丛产生，充满 于脑室、中央管、蛛网膜下隙，呈无 色、透明、无沉淀的液体。成人总量 约150ml，每日分泌量为400～ 500ml/日。
头部引流管的护理
脑脊液循环机制
左右侧脑室--- 室间孔--- 第三 脑室- 中脑水管--- 第四脑 室--- 正中孔、左右外侧孔---蛛网膜下隙--- 蛛网膜粒 上矢状窦
头部引流管的护理
颅内压
颅内压( Intracranial pressure v颅 v腔
常 值：成人0.69～1.96kpa（70～ 200mmh20）儿童0.49～0.98kpa （50～100mmh20）颅内容物由脑组 织、脑脊液、血液组成
❖ 管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻 旋转，使管口离开脑室壁
❖ 引流管被小血凝块或破碎脑组织所堵
塞
头部引流管的护理
脑室引流管 严格遵守无菌原则，定时更换引流袋
转运病人时应夹闭引流管。 引流管通畅：随病人呼吸、心跳上下
波动。
拔管 开颅术后脑室引流一般3~4天。 拔管时先夹闭1～2天，无颅内压增高 症状方可拔除。
头部引流管的护理
脑脊液循环通路
脑 脊 液 循 环 通 路
头部引流管的护理
神经系统引流管
分类 脑室引流、硬膜外引流 、 硬膜下引流、 创腔引流 、 腰大池持续引流 、 皮下引 流
引流管位置 安置时间 引流管护理
头部引流管的护理
脑室引流管 经颅骨钻孔等穿刺侧脑室，放置引流管
将脑脊液引流至体外，是颅脑手术后 常用的控制颅内压、引流脑室积血、 降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一。
头部引流管的护理
颅腔内容物(cranial cavity
matter) 脑组织占80%以上（1150~1350ml） 脑脊液占10%（150ml） 血液占2~11% 颅腔容积 1400~1500ml
头部引流管的护理
脑室引流管
（一）适应症
❖脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急态。 ❖ 颅内肿瘤或其他病变形成梗阻性脑积水。 ❖术中作脑室穿刺放出侧脑室脑脊液，便于
头部引流管的护理
硬脑膜外引流
（一）护理 ❖硬膜外引流管的高度与血肿腔处于同一水
平或低于切口，引流瓶低于头部或使用低 负压引流。使头偏向患侧以引流彻底。 ❖硬膜外引流排液通常在6～12小时停止，术 后24～48小时之内拔除硬膜外引流管：血 液聚积在颅骨与硬脑膜之间，一般成人幕 上血肿>20ml幕下血肿>10ml即可引起颅 内高压症状，一旦确诊立即行血肿清除术
头部引流管的护理
腰穿持续外引流的护理
头部引流管的护理
术后护理
严格控制流速：小于或等于10滴/min一 般2—5滴/min为宜.引流袋低于创口15—20 ㎝为宜,引流袋置于床下低于脑脊髓平面,一 般引流液控制在40—350ml/d。
头部引流管的护理
硬脑膜外引流
头部引流管的护理
腰池穿刺持续外引流的护理
置管位置 在腰3-4或腰4-5椎体间，引流物 为脑脊液。
目的：引流血性脑脊液 颅内感染引流病灶 降低颅内压 治疗脑脊液漏
并发症：主要有脑膜炎及过量引流引起低 颅压。
术前用药 术前30分快速滴注20％甘露醇 250ml，以降低颅内压，预防术中脑疝的发 生。
头部引流管的护理
脑室引流管 观察引流液的性状颜色：术后1～2日
可略呈血性渐变橙黄色 性状：异常时浑浊、呈毛玻璃状或有
絮状物 提示颅内感染
病人病情稳定即可将床头抬高15度－ 30度
头部引流管的护理
脑室引流管
保持引流通畅 引流管如无脑脊液流出， 可能是：
❖ 颅内压低于1~1.5mmHg
❖ 引流管放入脑室过深过长，致使在脑 室内盘曲成角
手术操作。 ❖对脑室出血或脑出血破入脑室者，可行脑
室穿刺吸出部分血液后，行脑室引流作为 治疗措施。 ❖开颅手术后引流血性脑脊液，减轻脑膜刺 激症状。
头部引流管的护理
脑室引流管
（二）护理 ❖引流瓶的位置 引流管的末端置于侧
脑室平面上10~15cm，始终保持正常 颅内压。 ❖控制引流速度，若引流过快过多，易 出现低颅压性头痛、恶心、呕吐此时 抬高或暂夹闭引流管。引流液 <500ml/d
丁文文
头部引流管的护理
神经外科危重病人常是多条引流管共 存，而每一条引流管末端放置的位置 不同其引流的目的和名称也不同，确 保引流管的功能，对监测病人病情， 促进病人的康复具有重要的临床意义。
头部引流管的护理
脑膜
硬脑膜 ：为一厚而坚韧的双层膜，外层 为颅骨内面的骨膜，称为骨膜层，内层与 硬脊膜在枕骨大孔处续连，称为脑膜层。 蛛网膜：半透明膜，位于硬脑膜深面，其 间有潜在性腔隙为硬脑膜下隙，腔内含少 量液体，蛛网膜与软脑膜之间有较大的腔 隙，称为蛛网膜下腔，腔内充满脑脊液。 软脑膜：紧贴脑和脊髓表面的透明薄膜
❖术后24~48h后，可将引流袋逐渐放低，可 以较快引流出创腔内液体。
❖与脑室相通的创腔引流，及时拔除引流管， 以免形成脑脊液漏。一般创腔引流管于术 后3~4天拔除。
头部引流管的护理
硬膜下引流
（一）适应症 ❖ 慢性硬膜下积液或血肿若已经形成完整包
膜，可颅骨钻孔放置引流管，以排空积液， 利于脑组织膨出消除死腔 ，硬膜下血肿 好发于老年人及小儿，占颅内血肿的10‰， 特点：外伤轻微、出血缓慢、缓解期时间 长 ❖ CT一旦确诊伴颅内高压症状立即行：颅骨 钻孔引流或血肿清除引流术
头部引流管的护理
硬膜下引流
（二）护理 ❖术后取平卧位或头低足高位，注意体
位引流。引流瓶应低于创腔30cm ❖术后不使用强力脱水药，也不严格限
制水分摄入，以免颅内压过低影响脑 膨出。 ❖引流管于术后2～3天拔除。
头部引流管的护理
硬脑膜外引流
（一）适应症 适用于多种疾病，如颅内血肿术后，肿瘤术
后，颅骨修补术后等，预防出血及血肿的 发生。
头部引流管的护理
创腔引流 （一）适应症 ❖颅内占位性病变，如颅内肿瘤手术摘
除后，在颅内残留下的创腔内放置引 流管称创腔引流。 ❖目的 引流手术残腔内的气体及液体， 使残腔逐渐闭合，减少局部积液或假 性囊肿的形成。
头部引流管的护理
创腔引流
（二）护理 ❖位置 创腔引流瓶放于头旁枕边，高度与创
腔保持一致。特别是位于顶枕部的创腔， 术后48h内，不可随意放低引流袋，否则腔 内液体被引出后，脑组织将迅速移位，导 致脑血管破裂，引起颅内血肿。
头部引流管的护理
脑脊液循环机制
脑脊液主要是脑室脉络丛产生，充满 于脑室、中央管、蛛网膜下隙，呈无 色、透明、无沉淀的液体。成人总量 约150ml，每日分泌量为400～ 500ml/日。
头部引流管的护理
脑脊液循环机制
左右侧脑室--- 室间孔--- 第三 脑室- 中脑水管--- 第四脑 室--- 正中孔、左右外侧孔---蛛网膜下隙--- 蛛网膜粒 上矢状窦
头部引流管的护理
颅内压
颅内压( Intracranial pressure v颅 v腔
常 值：成人0.69～1.96kpa（70～ 200mmh20）儿童0.49～0.98kpa （50～100mmh20）颅内容物由脑组 织、脑脊液、血液组成
❖ 管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻 旋转，使管口离开脑室壁
❖ 引流管被小血凝块或破碎脑组织所堵
塞
头部引流管的护理
脑室引流管 严格遵守无菌原则，定时更换引流袋
转运病人时应夹闭引流管。 引流管通畅：随病人呼吸、心跳上下
波动。
拔管 开颅术后脑室引流一般3~4天。 拔管时先夹闭1～2天，无颅内压增高 症状方可拔除。
头部引流管的护理
脑脊液循环通路
脑 脊 液 循 环 通 路
头部引流管的护理
神经系统引流管
分类 脑室引流、硬膜外引流 、 硬膜下引流、 创腔引流 、 腰大池持续引流 、 皮下引 流
引流管位置 安置时间 引流管护理
头部引流管的护理
脑室引流管 经颅骨钻孔等穿刺侧脑室，放置引流管
将脑脊液引流至体外，是颅脑手术后 常用的控制颅内压、引流脑室积血、 降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一。
头部引流管的护理
颅腔内容物(cranial cavity
matter) 脑组织占80%以上（1150~1350ml） 脑脊液占10%（150ml） 血液占2~11% 颅腔容积 1400~1500ml
头部引流管的护理
脑室引流管
（一）适应症
❖脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急态。 ❖ 颅内肿瘤或其他病变形成梗阻性脑积水。 ❖术中作脑室穿刺放出侧脑室脑脊液，便于
头部引流管的护理
硬脑膜外引流
（一）护理 ❖硬膜外引流管的高度与血肿腔处于同一水
平或低于切口，引流瓶低于头部或使用低 负压引流。使头偏向患侧以引流彻底。 ❖硬膜外引流排液通常在6～12小时停止，术 后24～48小时之内拔除硬膜外引流管：血 液聚积在颅骨与硬脑膜之间，一般成人幕 上血肿>20ml幕下血肿>10ml即可引起颅 内高压症状，一旦确诊立即行血肿清除术
头部引流管的护理
腰穿持续外引流的护理
头部引流管的护理
术后护理
严格控制流速：小于或等于10滴/min一 般2—5滴/min为宜.引流袋低于创口15—20 ㎝为宜,引流袋置于床下低于脑脊髓平面,一 般引流液控制在40—350ml/d。
头部引流管的护理
硬脑膜外引流
头部引流管的护理
腰池穿刺持续外引流的护理
置管位置 在腰3-4或腰4-5椎体间，引流物 为脑脊液。
目的：引流血性脑脊液 颅内感染引流病灶 降低颅内压 治疗脑脊液漏
并发症：主要有脑膜炎及过量引流引起低 颅压。
术前用药 术前30分快速滴注20％甘露醇 250ml，以降低颅内压，预防术中脑疝的发 生。
头部引流管的护理
脑室引流管 观察引流液的性状颜色：术后1～2日
可略呈血性渐变橙黄色 性状：异常时浑浊、呈毛玻璃状或有
絮状物 提示颅内感染
病人病情稳定即可将床头抬高15度－ 30度
头部引流管的护理
脑室引流管
保持引流通畅 引流管如无脑脊液流出， 可能是：
❖ 颅内压低于1~1.5mmHg
❖ 引流管放入脑室过深过长，致使在脑 室内盘曲成角
手术操作。 ❖对脑室出血或脑出血破入脑室者，可行脑
室穿刺吸出部分血液后，行脑室引流作为 治疗措施。 ❖开颅手术后引流血性脑脊液，减轻脑膜刺 激症状。
头部引流管的护理
脑室引流管
（二）护理 ❖引流瓶的位置 引流管的末端置于侧
脑室平面上10~15cm，始终保持正常 颅内压。 ❖控制引流速度，若引流过快过多，易 出现低颅压性头痛、恶心、呕吐此时 抬高或暂夹闭引流管。引流液 <500ml/d