烟雾病PPT课件
合集下载
烟雾病预防和措施PPT课件
ห้องสมุดไป่ตู้
了解烟雾病
高危人群：指出可能易受烟雾 病影响的人群范围
烟雾病预 防
烟雾病预防
预防措施1：提供个人防护措施， 如佩戴口罩和避免烟雾暴露 预防措施2：强调清洁和通风的重 要性，以减少烟雾病的传播风险
烟雾病预防
预防措施3：鼓励定期体检和保 持充足的休息和营养，以增强 身体免疫能力
烟雾病治 疗
烟雾病治疗
烟雾病预防和 措施PPT课件
目录 引言 了解烟雾病 烟雾病预防 烟雾病治疗 总结
引言
引言
什么是烟雾病：简单介绍烟雾病的 定义和症状 烟雾病的危害：解释烟雾病对健康 的影响和可能的后果
引言
目标：阐明本次课件的目标， 即知识普及和烟雾病预防方法 的介绍
了解烟雾 病
了解烟雾病
病因：解释烟雾病的主要病因 传播途径：介绍烟雾病的传播 途径和风险因素
就医建议：强调在出现疑似症 状时及时就医 治疗方法：介绍常见的烟雾病 治疗方法和药物
烟雾病治疗
康复指导：提供康复期注意事 项和建议，以促进康复过程
总结
总结
重申烟雾病的严重性和预防的重要 性 强调个人责任，鼓励大家积极参与 烟雾病的预防和控制
总结
结束语：感谢观看并鼓励与其 他人分享所学知识
谢谢您 的观赏
聆听
了解烟雾病
高危人群：指出可能易受烟雾 病影响的人群范围
烟雾病预 防
烟雾病预防
预防措施1：提供个人防护措施， 如佩戴口罩和避免烟雾暴露 预防措施2：强调清洁和通风的重 要性，以减少烟雾病的传播风险
烟雾病预防
预防措施3：鼓励定期体检和保 持充足的休息和营养，以增强 身体免疫能力
烟雾病治 疗
烟雾病治疗
烟雾病预防和 措施PPT课件
目录 引言 了解烟雾病 烟雾病预防 烟雾病治疗 总结
引言
引言
什么是烟雾病：简单介绍烟雾病的 定义和症状 烟雾病的危害：解释烟雾病对健康 的影响和可能的后果
引言
目标：阐明本次课件的目标， 即知识普及和烟雾病预防方法 的介绍
了解烟雾 病
了解烟雾病
病因：解释烟雾病的主要病因 传播途径：介绍烟雾病的传播 途径和风险因素
就医建议：强调在出现疑似症 状时及时就医 治疗方法：介绍常见的烟雾病 治疗方法和药物
烟雾病治疗
康复指导：提供康复期注意事 项和建议，以促进康复过程
总结
总结
重申烟雾病的严重性和预防的重要 性 强调个人责任，鼓励大家积极参与 烟雾病的预防和控制
总结
结束语：感谢观看并鼓励与其 他人分享所学知识
谢谢您 的观赏
聆听
《病例分析烟雾病》课件
01
02
03
药物治疗
控制高血压、高血糖等危 险因素，使用抗血小板聚 集药物。
手术治疗
搭桥手术、贴敷手术等， 改善脑部供血状况。
康复治疗
针对后遗症进行康复训练 ，提高患者生活质量。
PART 04
烟雾病的治疗方法
药物治疗
药物治疗是烟雾病治疗的基础， 主要用于缓解症状和改善病情。
常用的药物包括抗凝剂、抗血小 板聚集剂、降血压药等，应根据 患者的具体情况选择合适的药物
病情概述
01
患者主诉：头痛、恶心、呕吐、意识障碍
02
病程时间：2年
03
症状表现：反复出现短暂性肢体瘫痪、失语、视力障碍等症状，每次 发作持续数分钟至数小时，可自行缓解。
04
既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无家族遗传病史。
初步诊断
诊断依据
根据患者临床表现、影像学检查及实验室检查，初步诊断为 烟雾病。
。
药物治疗需要长期坚持，并密切 关注病情变化，及时调整治疗方
案。
手术治疗
手术治疗是烟雾病治疗的重要 手段，包括直接搭桥、间接搭 桥及两者结合等手术方式。
手术治疗的目的是增加脑血流 ，改善脑供血不足的情况，减 少脑缺血和脑梗死的风险。
手术治疗需要严格掌握适应症 和禁忌症，确保手术安全和效 果。
其他治疗方法
未来研究方向
进一步深入研究烟雾 病的发病机制，探索 更为有效的治疗方法 。
开展国际合作与交流 ，共同推进烟雾病的 研究进展。
加强烟雾病的早期诊 断和预防工作，降低 烟雾病的发病率和致 残率。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
烟雾病 ppt课件
➢穹隆型：颅内外血管通过硬脑膜、软脑膜
上的侧支相沟通
➢后循环型：PCA狭窄或闭塞引起后颅窝代
偿性侧支形成
基底型DSA分期
手术治疗
➢ 直接血管重建术：STA-MCA ➢ 间接血管重建术：颞肌贴敷术、
大网膜贴敷术 ➢日本1994年统计结果：
20%直接重建术、36%间接重建术、 20%联合手术、23%药物治疗
➢ 烟雾病（Moyamoya Disease）又称 为颅底异常血管网病。是以双侧颈内动 脉末端进行性狭窄或闭塞，颅底异常血 管网形成为特征的一组脑血管病。
➢ 1957年日本学者Takeuchi和Shimizu 首先以颈内动脉发育不良报告。
➢ 1967年Suzuki和Takaku以烟雾病命名
病理学表现
➢＞80岁卒中患者r-tPA溶栓疗效更为显著，且严重程度越高，获益更大
国际卒中实验-3（the ThirdInternationalStroke Trial，IST-3)
Sandercock P,Wardlaw JM, Lindley RI, et al. The benefits and harms of intravenousthrombolysis with recombinant tissue plasminogen activator within 6 h of acuteischaemic stroke (the third international stroke trial [IST-3]): a randomisedcontrolled trial. Lancet 201的两个极端
➢青年卒中发病率呈上升趋势
2005年美国白种人、黑种人20-54岁期间卒中发病率都较以往显著升高
Kissela BM,Khoury JC, Alwell K, et al. Age at stroke: temporal trends in stroke
上的侧支相沟通
➢后循环型：PCA狭窄或闭塞引起后颅窝代
偿性侧支形成
基底型DSA分期
手术治疗
➢ 直接血管重建术：STA-MCA ➢ 间接血管重建术：颞肌贴敷术、
大网膜贴敷术 ➢日本1994年统计结果：
20%直接重建术、36%间接重建术、 20%联合手术、23%药物治疗
➢ 烟雾病（Moyamoya Disease）又称 为颅底异常血管网病。是以双侧颈内动 脉末端进行性狭窄或闭塞，颅底异常血 管网形成为特征的一组脑血管病。
➢ 1957年日本学者Takeuchi和Shimizu 首先以颈内动脉发育不良报告。
➢ 1967年Suzuki和Takaku以烟雾病命名
病理学表现
➢＞80岁卒中患者r-tPA溶栓疗效更为显著，且严重程度越高，获益更大
国际卒中实验-3（the ThirdInternationalStroke Trial，IST-3)
Sandercock P,Wardlaw JM, Lindley RI, et al. The benefits and harms of intravenousthrombolysis with recombinant tissue plasminogen activator within 6 h of acuteischaemic stroke (the third international stroke trial [IST-3]): a randomisedcontrolled trial. Lancet 201的两个极端
➢青年卒中发病率呈上升趋势
2005年美国白种人、黑种人20-54岁期间卒中发病率都较以往显著升高
Kissela BM,Khoury JC, Alwell K, et al. Age at stroke: temporal trends in stroke
烟雾病人护理课件
心理支持
长期患病会给患者带来一 定的心理压力，因此需要 定期进行心理评估和干预 。
03
烟雾病患者的心理护理
心理干预方法
建立信任
医生和护士需要与患者建 立信任关系，了解患者的 心理状态，为患者提供支 持和安慰。
认知行为疗法
帮助患者认识到自己的负 面思维模式，并学会如何 改变它们，以减轻焦虑和 压力。
预防接种
按照医生建议接种相关疫苗，以预防某些疾病的发生。
高危因素的控制与预防
高血压的控制
通过合理饮食、适量运动和药物干预等措施，将血压控制在正常 范围内。
高胆固醇的控制
通过调整饮食、增加运动和药物干预等措施，降低胆固醇水平，预 防动脉粥样硬化等血管疾病的发生。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于保护血管健康，降低烟雾病的风险。
情绪调节
教授患者一些情绪调节技 巧，如深呼吸、放松训练 和积极思考等，以缓解情 绪波动。
家庭及社会支持
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的护理，给予 患者情感上的支持和鼓励。
社会支持
为患者提供社会支持网络，包括病友 互助组织、社区服务等，让患者感受 到社会的关爱和帮助。
患者自我调节
积极面对
鼓励患者积极面对疾病，勇敢面 对现实，保持乐观心态。
康复。
运动康复
根据患者的身体状况，制定适当的 运动计划，以增强体质和免疫力。
预防并发症
烟雾病患者容易发生并发症，如感 染和褥疮等，因此需要积极预防。
长期护理
01
02
03
定期检查
定期进行相关检查，如血 常规、尿常规、肝功能等 ，以了解病情变化。
调整生活方式
指导患者调整生活方式， 如避免过度劳累、保持良 好的作息时间等，以维持 身体健康。
烟雾病科普宣传PPT课件
烟雾病科普宣 传PPT课件
目录 介绍烟雾病 烟雾病的危害 预防烟雾病的方法 就医与治疗 烟雾病的重要性 总结
介绍烟雾 病
介绍烟雾病
什么是烟雾病：烟雾病是一种与吸 入烟雾或长期接触烟雾有关的呼吸 系统疾病。 主要症状：烟雾病可导致咳嗽、气 促、胸痛等呼吸道症状，甚至影响 心血管系统的功能。
烟雾病的 危害
就医和治疗烟雾病应及时就诊 呼吸科或肺科医生。
了解烟雾病的重要性，能够帮 助人们保护呼吸系统健康。
谢谢您 的观赏
聆听
烟雾病的 重要性
烟雾病的重要性
呼吸系统健康：了解烟雾病的 危害，可以帮助人们更好地保 护呼吸系统的健康。
健康宣传：宣传烟雾病也有助 于推动更健康的生活方式，预 防烟雾病的发生。
总结
总结
烟雾病是与吸入烟雾有关的呼吸系 统疾病，危害健康。 预防烟雾病需要避免暴露、戴口罩 和保持健康生活方式。
总结
烟雾病的危害
呼吸系统受损：吸入烟雾中的 有害物质会损伤呼吸道黏膜， 导致急性或慢性呼吸道疾病。
心血管系统受损：长期接触烟 雾可增加心血管疾病的发生风 险，如高血压、心脏病等。
烟雾病的危害
具体危害：烟雾中的有害物质 还可能导致癌症、肺部纤维化 等严重疾病。
预防烟雾 病的方法
预防烟雾病的方法
避免暴露：尽量减少接触烟雾 ，避免吸入有害气体和颗粒物 ，保持室内通风。 戴口罩：在污染严重的环境中 ，戴上有效的防护口罩可以减 少吸入有害物质的风险。
预防烟雾病的方法
健康生活方式：保持良好的健康生 活习惯，如戒烟、多吃新鲜蔬果、 加强锻炼等。
就医与治 疗
就医与治疗
就诊医生：如果有疑似烟雾病 的症状，应及时就诊呼吸科或 肺科医生。
目录 介绍烟雾病 烟雾病的危害 预防烟雾病的方法 就医与治疗 烟雾病的重要性 总结
介绍烟雾 病
介绍烟雾病
什么是烟雾病：烟雾病是一种与吸 入烟雾或长期接触烟雾有关的呼吸 系统疾病。 主要症状：烟雾病可导致咳嗽、气 促、胸痛等呼吸道症状，甚至影响 心血管系统的功能。
烟雾病的 危害
就医和治疗烟雾病应及时就诊 呼吸科或肺科医生。
了解烟雾病的重要性，能够帮 助人们保护呼吸系统健康。
谢谢您 的观赏
聆听
烟雾病的 重要性
烟雾病的重要性
呼吸系统健康：了解烟雾病的 危害，可以帮助人们更好地保 护呼吸系统的健康。
健康宣传：宣传烟雾病也有助 于推动更健康的生活方式，预 防烟雾病的发生。
总结
总结
烟雾病是与吸入烟雾有关的呼吸系 统疾病，危害健康。 预防烟雾病需要避免暴露、戴口罩 和保持健康生活方式。
总结
烟雾病的危害
呼吸系统受损：吸入烟雾中的 有害物质会损伤呼吸道黏膜， 导致急性或慢性呼吸道疾病。
心血管系统受损：长期接触烟 雾可增加心血管疾病的发生风 险，如高血压、心脏病等。
烟雾病的危害
具体危害：烟雾中的有害物质 还可能导致癌症、肺部纤维化 等严重疾病。
预防烟雾 病的方法
预防烟雾病的方法
避免暴露：尽量减少接触烟雾 ，避免吸入有害气体和颗粒物 ，保持室内通风。 戴口罩：在污染严重的环境中 ，戴上有效的防护口罩可以减 少吸入有害物质的风险。
预防烟雾病的方法
健康生活方式：保持良好的健康生 活习惯，如戒烟、多吃新鲜蔬果、 加强锻炼等。
就医与治 疗
就医与治疗
就诊医生：如果有疑似烟雾病 的症状，应及时就诊呼吸科或 肺科医生。
烟雾病PPT幻灯片疾病课件
• Moyamoya病脑出血与其他类型脑出血在临床表现上难以 区分。
五 烟雾病的影像学检查-1
CT及CTA
CTA
• CTA不仅能够显示颈内动脉、椎动脉、基底动脉、willis环 各血管的闭塞和狭窄及闭塞血管附近颅底异常增生血管网， 而且能显示椎－基动脉系统广泛性代偿性供血的增粗、增 大、纡曲延长的侧支循环血管，还可显示病变血管与邻近 骨性结构空间关系
五 烟雾病的影像学检查-2
MRI及MRA
MRA
• 颅脑MRA对烟雾病诊断的敏感度、特异度分别为72％和 100％，MRA和MRI联合应用的敏感度、特异度则达到92％ 和100%。
诊断烟雾病首选的无创性检 查手段和有效的随访手段。
五 烟雾病的影像学检查-3
DSA（数字减影脑血管造影）
DSA虽是有创性检查，但仍是目前国际公认的诊断烟雾 病的金标准。
2.后天性多病因性疾病
脑血管造影的动态变化、临床症状、病程在一定时间内呈进行性发 展，尤其是儿童，病程的进展倾向更大。
有许多疾病可导致此病，例如脑膜炎、非特异性动脉炎、多发性神 经纤维瘤病、等均可导致类似的病理改变。
脑血管的异常血管网的特殊变化是由于脑底动脉闭塞后形成的侧支 循环代偿供血的结果。
CT及CTA
头部CT平扫
• Moyamoya病脑梗死特点是梗死多为皮层或皮层下斑点状 或蜂窝状低密度灶，并出现不同程度的脑室扩大及蛛网膜 下腔增宽和脑萎缩；梗死灶可多发也可单发，其面积大小 不一；梗死部位可位于“分水岭”区、大脑前、大脑中或 大脑后动脉供血区、基底节区、丘脑区等，但不一定与大 脑的主要动脉供血区域一致。
烟雾病分期
第1期，右侧颈内动脉末端、大脑前动脉(ACA)狭窄；B：第2期，左侧颈内动脉末端、大脑中 动脉(MCA)和AcA严重狭窄但远端分支良好；c：第3期，右ACA闭塞，MCA重度狡窄，远端 分支显示不良；D：第4期，右侧ACA和McA闭塞，起源于颈内动脉的胚胎型大脑后动脉 (PCA)狭窄；E：第5期，颈内动脉末端闭塞，逆行性累及到整条颈内动脉，从起始部开始狭 窄；F：第6期，颈内动脉起始段闭塞，颅内血流完全由颈外动脉通过侧支供应
五 烟雾病的影像学检查-1
CT及CTA
CTA
• CTA不仅能够显示颈内动脉、椎动脉、基底动脉、willis环 各血管的闭塞和狭窄及闭塞血管附近颅底异常增生血管网， 而且能显示椎－基动脉系统广泛性代偿性供血的增粗、增 大、纡曲延长的侧支循环血管，还可显示病变血管与邻近 骨性结构空间关系
五 烟雾病的影像学检查-2
MRI及MRA
MRA
• 颅脑MRA对烟雾病诊断的敏感度、特异度分别为72％和 100％，MRA和MRI联合应用的敏感度、特异度则达到92％ 和100%。
诊断烟雾病首选的无创性检 查手段和有效的随访手段。
五 烟雾病的影像学检查-3
DSA（数字减影脑血管造影）
DSA虽是有创性检查，但仍是目前国际公认的诊断烟雾 病的金标准。
2.后天性多病因性疾病
脑血管造影的动态变化、临床症状、病程在一定时间内呈进行性发 展，尤其是儿童，病程的进展倾向更大。
有许多疾病可导致此病，例如脑膜炎、非特异性动脉炎、多发性神 经纤维瘤病、等均可导致类似的病理改变。
脑血管的异常血管网的特殊变化是由于脑底动脉闭塞后形成的侧支 循环代偿供血的结果。
CT及CTA
头部CT平扫
• Moyamoya病脑梗死特点是梗死多为皮层或皮层下斑点状 或蜂窝状低密度灶，并出现不同程度的脑室扩大及蛛网膜 下腔增宽和脑萎缩；梗死灶可多发也可单发，其面积大小 不一；梗死部位可位于“分水岭”区、大脑前、大脑中或 大脑后动脉供血区、基底节区、丘脑区等，但不一定与大 脑的主要动脉供血区域一致。
烟雾病分期
第1期，右侧颈内动脉末端、大脑前动脉(ACA)狭窄；B：第2期，左侧颈内动脉末端、大脑中 动脉(MCA)和AcA严重狭窄但远端分支良好；c：第3期，右ACA闭塞，MCA重度狡窄，远端 分支显示不良；D：第4期，右侧ACA和McA闭塞，起源于颈内动脉的胚胎型大脑后动脉 (PCA)狭窄；E：第5期，颈内动脉末端闭塞，逆行性累及到整条颈内动脉，从起始部开始狭 窄；F：第6期，颈内动脉起始段闭塞，颅内血流完全由颈外动脉通过侧支供应
烟雾病诊断与治疗PPT
定期复查：每半年至一年进行一次复查，包括脑部MRI、脑血管造影等 随访：根据病情变化，及时调整治疗方案 康复训练：进行适当的康复训练，如语言、认知、运动等功能训练 健康生活方式：保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等
心理支持：提供心理辅导，帮助患 者缓解焦虑、抑郁等情绪
家庭支持：鼓励家庭成员参与患者 的康复与预防，提供情感支持
手术方式：血管重建手术，如 颅内外血管搭桥术、血管内支 架置入术等
手术目的：改善脑血流，降 低脑梗死风险
手术适应症：烟雾病患者，尤 其是有脑梗死病史或高危因素
者
手术风险：手术风险较高，可 能发生脑出血、脑梗死等并发
症
术后护理：注意血压、血糖等 指标，定期复查脑血管情况
药物治疗：使 用抗凝血药物、 抗血小板药物
PART FIVE
康复目标：提高生活质量，恢复身体功能 康复方法：物理治疗、言语治疗、职业治疗等 康复计划：根据患者病情制定个性化康复计划 康复效果：改善肢体功能，提高生活质量，预防复发
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的饮食习惯等 定期进行健康体检，及时发现并治疗疾病 加强体育锻炼，提高身体素质 避免过度劳累，保持良好的心态和情绪
实验室检查：血常规、生化、免疫等
病理学检查：组织病理学检查显示血管 炎性改变
诊断标准：符合上述临床表现、影像学、实 验室和病理学检查结果，可诊断为烟雾病。
病史询问：了解患者是否有家 族史、高血压、糖尿病等危险 因素
体格检查：观察患者是否有头 痛、头晕、肢体无力等症状
ห้องสมุดไป่ตู้
影 像 学 检 查 ： 进 行 C TA 或 M R A 检查，观察脑血管情况
护理指导：指导患者进行日常护理， 如饮食、运动、睡眠等
烟雾病PPT课件
3.发病机制
发病机制不明，普遍认为是由多种病因所致：1.免 疫性血管反应2.感染（头颈部）3.先天性发育不良。 虽然有明显的遗传倾向，但目前还没有找到明确的 基因缺陷，发现与部分HLA抗原相关。可与下列疾 病办法：I型神经纤维瘤病、结节性硬化、镰状细 胞贫血、色素沉积性视网膜炎、粥样硬化、肌纤维 发育不良、21-三体综合征、再生障碍性贫血等。 儿童的脑胶质瘤放射治疗和颅脑损伤可以导致颅内 血管烟雾状血管表现。
长儿和成人病例。
以上临床分型的后三型合称为“非TIA型”，病程复 杂多变，预后较差，多表现为混合型，如癫痫型加 梗塞型，癫痫型加TIA型等。如为单纯癫痫发作，预 后不一定很差。无论何种类型，4岁以前起病者预后 较差。此外，临床症状及其严重程度决定于侧支循 环的代偿效果，如果能够维持足够的脑血流灌注， 则可能不出现临床症状，或只有短暂的TIA发作，或 头痛。如果不能保持脑血流灌注，则症状严重，引 起广泛脑损伤
4.临床病理生理 脑底动脉因内皮细胞增生与内膜增厚而 至管腔狭窄以致闭塞，中膜肌层萎缩、 薄弱及部分消失，增厚的内膜中可有脂 质沉积，但没有炎性改变。在心脏和肾 脏等其他器官中也可以发现相同的血管 病理改变，说明烟雾病是一种全身性的 血管改变。
[临床表现]
【临床分型】 Fukuvama等（1985）和/maizunfi等（1998）认为 本病可分为4个临床型，其中TIA型占绝大多数， 而 癫痫型常伴梗塞型，出血型主要见于成人。TIA型 起病较晚，平均5.5岁，预后较好；癫痫型或梗塞型
（ 2 ）基底节异常血管 网（实质内吻合）； （ 3 ）病变一般是双侧 对称； （ 4 ）境外动脉参与供 血的分支可能包括镰前 动脉、脑膜中动脉、筛 动脉、枕动脉、幕缘动 脉、颞浅动脉等。
烟雾病科普宣传PPT
症状
烟雾病的症状包括头痛、眩晕、视力模糊等，严 重时可能出现意识丧失。
症状可能因个体差异而异，早期发现和治疗至关 重要。源自烟雾病是什么？发病机制
烟雾病的发病机制与脑血管的慢性缺血状态有关 ，通常由颈动脉或大脑动脉狭窄引起。
其名称源于影像学检查中可见的“烟雾样”血管影 像。
谁会得烟雾病？
谁会得烟雾病？
手术风险和获益需由专业医生评估。
如何治疗烟雾病？ 康复治疗
康复治疗包括物理治疗和心理支持，帮助患 者恢复功能和适应生活。
全面的康复计划有助于改善生活质量。
结语与展望
结语与展望
公众意识
增强公众对烟雾病的认识，有助于早期发现和治 疗。
通过宣传与教育，降低该病的发病率和危害。
结语与展望
研究进展
当前医学界对烟雾病的研究不断深入，新的治疗 方法和诊断手段正在探索中。
烟雾病科普宣传
演讲人：
目录
1. 烟雾病是什么？ 2. 谁会得烟雾病？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗烟雾病？ 5. 结语与展望
烟雾病是什么？
烟雾病是什么？
定义
烟雾病是一种血管性疾病，主要影响脑部血流， 导致缺血和脑组织损伤。
该病以脑部缺血发作为特征，可能导致中风或其 他严重并发症。
烟雾病是什么？
确诊后需定期随访，监测病情变化和治疗效果。
医生会根据病情调整治疗方案，以确保最佳效果 。
如何治疗烟雾病？
如何治疗烟雾病？
药物治疗
常用药物包括抗凝剂和改善脑血流的药物， 帮助减轻症状和防止中风。
药物治疗需在医生指导下进行，避免自行用 药。
如何治疗烟雾病？ 手术治疗
严重病例可能需要手术治疗，如脑血管重建 手术，以改善血流。
烟雾病ppt课件
2 脑循环模式的变化容易产生动脉瘤，与前循环 闭塞后后循环代偿致剪切力的变化有关。
精选编辑ppt
14
症状与体征
4.不随意运动 不随意运动通常出现在一侧肢体表现舞蹈样 动作。面部不随意运动在烟雾病较为少见，睡眠时不随意 动作消失。
5.头痛 部分患者伴头痛。头痛的原因估计与颅内血供减少 有关。临床上显示许多伴头痛的烟雾病患者在作了血管重 建手术后症状即自行消失。
精选编辑ppt
11
症状与体征
1.脑缺血： (1)可表现为短暂性脑缺血(TIA)、可逆性神经功能缺失(RIND)或脑梗
死。由于缺血性发作短暂，患者就诊时或入院时症状已消失，因此从 家属那里获得的病史是很重要的，同时应该详细记录下列内容：首次 发病的年龄、发病的方式(缺血性或出血性)、发作的次数、严重程度、 神经功能障碍，以及诱发因素和发生时间等。对于上次起病情况和病 情变化过程也应作记录，并且要弄清楚目前的体征是上次发作后残留 的还是几次发作累积的结果。有些症状是家属无法提供的，要靠我们 提示性询问患者，如感觉性发作、头痛和视觉障碍等。 (2)TIA发作常常与过于紧张、哭泣、应激性情感反应、剧烈运动、进 餐、过冷或过热有关。 (3)运动性障碍常为早期症状，约占80.5%，主要表现为肢体无力甚至 偏瘫，常有上述的诱发因素。见于TIA或脑梗死患者。
精选编辑ppt
20
(4)颅内出血：61.6%～77.3%的烟雾病患者可发生 颅内出血。以蛛网膜下腔出血最多见，约占60%， 脑室内出血亦较常见，占28.6%～60%，多合并蛛 网膜下腔出血，其中30%的脑室内出血为原发性 脑室内出血。此乃菲薄的异常血管网破裂所致。 脑内血肿以额叶多见，形状不规则，大小不一致。 邻近脑室内者，可破裂出血，血肿进入脑室。邻 近脑池者可破裂后形成蛛网膜下腔出血。
精选编辑ppt
14
症状与体征
4.不随意运动 不随意运动通常出现在一侧肢体表现舞蹈样 动作。面部不随意运动在烟雾病较为少见，睡眠时不随意 动作消失。
5.头痛 部分患者伴头痛。头痛的原因估计与颅内血供减少 有关。临床上显示许多伴头痛的烟雾病患者在作了血管重 建手术后症状即自行消失。
精选编辑ppt
11
症状与体征
1.脑缺血： (1)可表现为短暂性脑缺血(TIA)、可逆性神经功能缺失(RIND)或脑梗
死。由于缺血性发作短暂，患者就诊时或入院时症状已消失，因此从 家属那里获得的病史是很重要的，同时应该详细记录下列内容：首次 发病的年龄、发病的方式(缺血性或出血性)、发作的次数、严重程度、 神经功能障碍，以及诱发因素和发生时间等。对于上次起病情况和病 情变化过程也应作记录，并且要弄清楚目前的体征是上次发作后残留 的还是几次发作累积的结果。有些症状是家属无法提供的，要靠我们 提示性询问患者，如感觉性发作、头痛和视觉障碍等。 (2)TIA发作常常与过于紧张、哭泣、应激性情感反应、剧烈运动、进 餐、过冷或过热有关。 (3)运动性障碍常为早期症状，约占80.5%，主要表现为肢体无力甚至 偏瘫，常有上述的诱发因素。见于TIA或脑梗死患者。
精选编辑ppt
20
(4)颅内出血：61.6%～77.3%的烟雾病患者可发生 颅内出血。以蛛网膜下腔出血最多见，约占60%， 脑室内出血亦较常见，占28.6%～60%，多合并蛛 网膜下腔出血，其中30%的脑室内出血为原发性 脑室内出血。此乃菲薄的异常血管网破裂所致。 脑内血肿以额叶多见，形状不规则，大小不一致。 邻近脑室内者，可破裂出血，血肿进入脑室。邻 近脑池者可破裂后形成蛛网膜下腔出血。
烟雾病PPT课件
b.MRA显示在基底节区有异常血管网； c.上述病例表现为双侧。 3.排除以下疾病或明确的病因：动脉粥样硬化、神经 纤维瘤病、自身免疫性疾病、头部外伤、脑膜炎、头 部放射性治疗、脑肿瘤、2-1三体综合征等； 4.病理发现可能对诊断有所帮助 a.颈内动脉末端及其分支的内膜增厚，导致管腔狭窄 或闭塞，常见于双侧，增生的内膜中很少见到有炎性 反应的脂质沉积； b.组成Wilis环的动脉均可能出现闭塞或不同程度的狭 窄，伴有内膜增厚、内弹力层波纹状变化和中膜变薄
【诊断】 日本卫生部烟雾病研究委员会1996年诊断指南： 1.脑血管造影为必备检查，且至少包括以下发现 a. 颅底大动脉狭窄或闭塞，动脉包括颈内动脉末端和 （或）大脑前动脉和（或）大脑中动脉近端； b. 血管造影的动脉前期可见在狭窄或闭塞的动脉附近 出现异常血管网； c.上述发现为双侧。 2.MRI和MRA a.MRA显示颅底大动脉狭窄或闭塞，动脉包括颈内动 脉末端和大脑前动脉和大脑中动脉近端；
手术适应症： ①有脑缺血症状；②曾经有脑出血病史；③进展性 脑功能障碍：如认知障碍、癫痫等。 （2）手术方式 ①直接脑血流重建手术：颅内外动脉搭桥术，常用 的有颞浅-大脑中动脉搭桥术，可以单支或双支搭 桥。手术效果明显，要求搭桥血管动脉外径大于 1mm，直径相匹配。 ②间接血流重建手术（用于大脑中，常与直接脑血 流重建手术联合）
ss
烟雾病受累部位
动脉粥样硬化好发部位
2.流行病学 烟雾病在东亚的日本、韩国和中国高发 ，发病率明显高于欧美，日本人群发生 率约为1/100000人/年。在年龄分布上， 有两个高峰：儿童期，年龄小于10岁（ 平均3岁）；成年期，年龄30-40岁间， 女性稍多。有一点的家族遗传倾向（发 病率可高达7%）。
2.CT 40%以上的脑缺血病例表现正常。已经发生脑 梗死的病人在 CT 上能够显示梗塞灶一般位于 皮层或皮层下、双侧多发，大脑后动脉的分布 区常见，儿童常见。 3.MR MRA 常可以显示颈内动脉的狭窄和闭塞， “ 烟 雾状 ” 血管在 MRI 上显示为小的血管流空影， MRA显示为细小的血管网，儿童显示较清楚， MRI显示梗塞灶位于“分水岭”区。
烟雾病教学课件
烟雾病教学课件
演讲人
01.
烟雾病的基础知识
02.
03.
目录
烟雾病的诊断与治疗
烟雾病的预防与保健
1
烟雾病的基础知识病是一种罕见的脑血管疾病
症状：头痛、眩晕、肢体无力、语言障碍等
病因：脑血管闭塞或狭窄，导致脑部供血不足
治疗方法：药物治疗、手术治疗、康复治疗等
02
烟雾病的病因
预防疾病：定期检查有助于了解身体状况，及时发现并预防烟雾病及其他相关疾病。
及时调整治疗方案：定期检查有助于医生了解患者病情变化，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
感谢您的耐心观看
03
2021
实验室检查：血常规、生化等
04
2022
神经功能评估：神经功能评分等
05
治疗方案
手术治疗：血管重建术、颅内外血管搭桥术等
药物治疗：抗血小板聚集药物、抗凝血药物等
康复治疗：物理治疗、言语治疗、心理治疗等
生活方式调整：戒烟限酒、合理饮食、适当运动等
预后与康复
预后：烟雾病患者预后良好，多数患者经过治疗后可恢复正常生活
02
语言障碍：说话含糊不清，可能与脑部缺血有关
视觉障碍：视野缺损，可能与脑部缺血有关
癫痫发作：突然发作，可能与脑部缺血有关
05
认知障碍：记忆力下降，可能与脑部缺血有关
2
烟雾病的诊断与治疗
诊断方法
2018
临床症状：头痛、头晕、肢体无力等
01
2019
影像学检查：CT、MRI等
02
2020
血管造影：DSA等
药物治疗：针对病因和症状进行药物治疗，如抗血小板聚集药物、抗凝药物等
康复：康复治疗包括药物治疗、康复训练、心理治疗等
演讲人
01.
烟雾病的基础知识
02.
03.
目录
烟雾病的诊断与治疗
烟雾病的预防与保健
1
烟雾病的基础知识病是一种罕见的脑血管疾病
症状：头痛、眩晕、肢体无力、语言障碍等
病因：脑血管闭塞或狭窄，导致脑部供血不足
治疗方法：药物治疗、手术治疗、康复治疗等
02
烟雾病的病因
预防疾病：定期检查有助于了解身体状况，及时发现并预防烟雾病及其他相关疾病。
及时调整治疗方案：定期检查有助于医生了解患者病情变化，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
感谢您的耐心观看
03
2021
实验室检查：血常规、生化等
04
2022
神经功能评估：神经功能评分等
05
治疗方案
手术治疗：血管重建术、颅内外血管搭桥术等
药物治疗：抗血小板聚集药物、抗凝血药物等
康复治疗：物理治疗、言语治疗、心理治疗等
生活方式调整：戒烟限酒、合理饮食、适当运动等
预后与康复
预后：烟雾病患者预后良好，多数患者经过治疗后可恢复正常生活
02
语言障碍：说话含糊不清，可能与脑部缺血有关
视觉障碍：视野缺损，可能与脑部缺血有关
癫痫发作：突然发作，可能与脑部缺血有关
05
认知障碍：记忆力下降，可能与脑部缺血有关
2
烟雾病的诊断与治疗
诊断方法
2018
临床症状：头痛、头晕、肢体无力等
01
2019
影像学检查：CT、MRI等
02
2020
血管造影：DSA等
药物治疗：针对病因和症状进行药物治疗，如抗血小板聚集药物、抗凝药物等
康复：康复治疗包括药物治疗、康复训练、心理治疗等
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
且能够更好地作用于大脑前动脉及大脑后动脉灌注。 缺点： 不能立即改善患者颅内血供，可能需要2周到3个月的时间才能完成代
偿。
01 烟雾病相关基础知识 02 烟雾病的诊断、辅助检查 03 烟雾病的治疗 04 烟雾病的围手术期护理
烟雾病的围手术期护理 ——术前护理
1、心理护理: 2、安全防护、防止跌倒等意外发生 3、饮食护理： 控制血糖，嘱患者多饮白开水，防止血液
III期：烟雾状血管增多
IV期：烟雾状血管减少，远端动脉不显影
V期：烟雾状血管极少，主要动脉分 支消失
VI期：烟雾状血管消失，大脑主要靠 颈外动脉供血
CT 能显示脑缺血、脑出血局限性改变 MRI CTA 大部分能显示脑内异常血管
快捷
MRA 可以清晰显示脑动脉血管 无创、安全，无需注射造影剂、无辐 射性损害 与DSA的符合率为75%
DSA 诊断“金标准”
不能确定病变的范围和程度
价格低廉，不能确定血流方向 注射碘剂有可能存在过敏反应 有些重要器官功能障碍不适合做 此检查 容易夸大血管的狭窄程度，可将 血管狭窄误诊为闭塞。对颅内外 侧支循环显示较差
有创、风险
01 烟雾病相关基础知识 02 烟雾病的诊断、辅助检查 03 烟雾病的治疗 04 烟雾病的围手术期护理
脑出血
轻者表现为 短暂性一过性脑缺血、 头疼、癫痫、肢体无力、 感觉异常及视力视野改变等
重者则 以脑梗塞或脑出血起病
而危及生命
一、烟雾病相关基础知识
5、烟雾病在什么情况下容易发作？
01 烟雾病相关基础知识 02 烟雾病的辅助检查 03 烟雾病的治疗 04 烟雾病的围手术期护理
Contents
三、烟雾病的治疗——手术治疗
1、直接血管重建术： （1）、颞浅动脉-大脑中动脉吻合术 （2）、枕动脉-大脑中动脉吻合术
直接血管重建术
直接血管重建术
直接血管重建术
优点： 可立即改变颅内的血供，
减少术后发生卒中的风险 缺点： 本病脑血管较细且脆弱，
技术要求高，吻合困难， 创伤较大 可能破坏原已形成的硬脑 膜－脑侧支循环
烟雾病相关知识介绍
神经外科
01 烟雾病相关基础知识 02 烟雾病的辅助检查 03 烟雾病的治疗 04 烟雾病的围手术期护理
一、烟雾病相关基础知识
1、定义：
烟雾病又称为Moyamoya 病,又称脑底异常血管网,是一种病 因不明的慢性闭塞性脑血管病。
是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部狭 窄或闭塞，脑底出现异常的小血管网为特点的脑血管病。
一、烟雾病相关基础知识
4、发病率： 发病率最高：日本
其次：韩国和其他亚洲国家
女性居多：男女比例：1：1.8
发病年龄；1、在4岁左右的儿童期
2、在30-40岁时的中年期
儿童与成人发病率之比为5:2
一、烟雾病相关基础知识
颈内动脉闭塞 引起的脑缺血
症状
代偿扩张的 烟雾状血管 破裂诱发的
2020/1/15
23
三、烟雾病的治疗
药物治疗
血管扩张药 抗血小板药治疗源自手术治疗抗凝血药 直接血运重建
间接血运重建
三、烟雾病的治疗——手术治疗
目的
在脑组织出现不 可逆神经功能障 碍前，通过手术 方法增加脑的侧 支循环，改善脑 供血，恢复正常 神经功能。
适应症
1、脑缺血症状明显，临床症状反复出现。 2、脑出血患者，无或遗留功能障碍者。 3、影像学检查明确烟雾病诊断，无症状或 症状较轻的烟雾病患者。 4、患有烟雾病的儿童，因病情发展快，确 诊后应尽快手术。
持患侧头部顺直体位 翻身动作轻柔，可以在旁人协助下向健侧翻身，要
黏稠。给予低盐、低脂、富含维生素、纤维素的食物
4、病情观察及护理： 适度控制血压。注意观察疏通血管 药物的疗效及不良反应
5、呼吸道护理: 6、排便护理: 7、完善术前检查：脑血管造影术相关护理 8、术前1日及术晨：
烟雾病的围手术期护理 ——术后护理
1、 病情观察 （1） 严密观察意识、瞳孔及四肢活动，保持生命体征稳定
二、烟雾病的辅助检查
01
TCD
02
CT/CTA MRI/MRA
03
DSA
TCD
无创、操作简单、费用低 缺血性脑血管病的筛查首选
CT/CTA MRI/MRA
CT：电子计算机X线断层扫描技术 CTA：非创伤性血管成像技术（扫描时向血管内注入一定的造影剂使血
管腔充盈并采集其数据） MRI：核磁共振成像 MRA：磁共振血管成像
维持血压在基础血压或略高水平（高于基础血压10-20mmHg）
（2）移植血管部位的观察与护理 ①严密观察颞浅动脉部位移植血管的搏动，并注意与对侧 作比较 (术后每2h观察并记录移植血管搏动情况，位置为耳 屏前) ②观察切口敷料情况
烟雾病的围手术期护理 ——术后护理
2、体位护理 术后患者清醒给予抬高头15-30度，头偏向健侧,保
颈内动脉： 供应大脑半球前3/5的血液 五大分支： 大脑前动脉 大脑中动脉 眼动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉
一、烟雾病相关基础知识
2、病因和发病机制： 遗传因素
炎症和免疫反应
血管平滑肌细胞增殖和血管形成
一、烟雾病相关基础知识
3、病理学改变：
脑底部大血管阻塞致脑梗死，脑软化及囊变 脑血管破裂而致脑出血及蛛网膜下腔出血 异常血管网形成
DSA
诊断烟雾病的“金标准”
DSA
禁忌证： １．对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行，或使用不含碘的
造影剂)。 ２．有严重出血倾向或出血性疾病者。 ３．有严重心、肝或肾功能不全者。 4．脑疝晚期，脑干功能衰竭者。
铃木分期I期：颈内动脉末端狭窄
II期：产生烟雾状血管，远端动脉扩张
三、烟雾病的治疗——手术治疗
2、间接血管重建术：
（1）、颞肌贴敷术 （2）、脑-硬膜-动脉贴敷术 （3）、脑-硬膜-动脉-肌肉贴敷术 （4）、硬膜劈开重建
主要应用于治疗小儿烟雾病 对于成人烟雾病治疗效果不佳
三、烟雾病的治疗——手术治疗
间接血管重建术：
优点： 1、安全、操作简单； 2、手术时间较短，创伤相对小，更具可行性； 3、病变进展到同侧半球的其他区域时，琮可行多处间接血管重建术。
偿。
01 烟雾病相关基础知识 02 烟雾病的诊断、辅助检查 03 烟雾病的治疗 04 烟雾病的围手术期护理
烟雾病的围手术期护理 ——术前护理
1、心理护理: 2、安全防护、防止跌倒等意外发生 3、饮食护理： 控制血糖，嘱患者多饮白开水，防止血液
III期：烟雾状血管增多
IV期：烟雾状血管减少，远端动脉不显影
V期：烟雾状血管极少，主要动脉分 支消失
VI期：烟雾状血管消失，大脑主要靠 颈外动脉供血
CT 能显示脑缺血、脑出血局限性改变 MRI CTA 大部分能显示脑内异常血管
快捷
MRA 可以清晰显示脑动脉血管 无创、安全，无需注射造影剂、无辐 射性损害 与DSA的符合率为75%
DSA 诊断“金标准”
不能确定病变的范围和程度
价格低廉，不能确定血流方向 注射碘剂有可能存在过敏反应 有些重要器官功能障碍不适合做 此检查 容易夸大血管的狭窄程度，可将 血管狭窄误诊为闭塞。对颅内外 侧支循环显示较差
有创、风险
01 烟雾病相关基础知识 02 烟雾病的诊断、辅助检查 03 烟雾病的治疗 04 烟雾病的围手术期护理
脑出血
轻者表现为 短暂性一过性脑缺血、 头疼、癫痫、肢体无力、 感觉异常及视力视野改变等
重者则 以脑梗塞或脑出血起病
而危及生命
一、烟雾病相关基础知识
5、烟雾病在什么情况下容易发作？
01 烟雾病相关基础知识 02 烟雾病的辅助检查 03 烟雾病的治疗 04 烟雾病的围手术期护理
Contents
三、烟雾病的治疗——手术治疗
1、直接血管重建术： （1）、颞浅动脉-大脑中动脉吻合术 （2）、枕动脉-大脑中动脉吻合术
直接血管重建术
直接血管重建术
直接血管重建术
优点： 可立即改变颅内的血供，
减少术后发生卒中的风险 缺点： 本病脑血管较细且脆弱，
技术要求高，吻合困难， 创伤较大 可能破坏原已形成的硬脑 膜－脑侧支循环
烟雾病相关知识介绍
神经外科
01 烟雾病相关基础知识 02 烟雾病的辅助检查 03 烟雾病的治疗 04 烟雾病的围手术期护理
一、烟雾病相关基础知识
1、定义：
烟雾病又称为Moyamoya 病,又称脑底异常血管网,是一种病 因不明的慢性闭塞性脑血管病。
是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部狭 窄或闭塞，脑底出现异常的小血管网为特点的脑血管病。
一、烟雾病相关基础知识
4、发病率： 发病率最高：日本
其次：韩国和其他亚洲国家
女性居多：男女比例：1：1.8
发病年龄；1、在4岁左右的儿童期
2、在30-40岁时的中年期
儿童与成人发病率之比为5:2
一、烟雾病相关基础知识
颈内动脉闭塞 引起的脑缺血
症状
代偿扩张的 烟雾状血管 破裂诱发的
2020/1/15
23
三、烟雾病的治疗
药物治疗
血管扩张药 抗血小板药治疗源自手术治疗抗凝血药 直接血运重建
间接血运重建
三、烟雾病的治疗——手术治疗
目的
在脑组织出现不 可逆神经功能障 碍前，通过手术 方法增加脑的侧 支循环，改善脑 供血，恢复正常 神经功能。
适应症
1、脑缺血症状明显，临床症状反复出现。 2、脑出血患者，无或遗留功能障碍者。 3、影像学检查明确烟雾病诊断，无症状或 症状较轻的烟雾病患者。 4、患有烟雾病的儿童，因病情发展快，确 诊后应尽快手术。
持患侧头部顺直体位 翻身动作轻柔，可以在旁人协助下向健侧翻身，要
黏稠。给予低盐、低脂、富含维生素、纤维素的食物
4、病情观察及护理： 适度控制血压。注意观察疏通血管 药物的疗效及不良反应
5、呼吸道护理: 6、排便护理: 7、完善术前检查：脑血管造影术相关护理 8、术前1日及术晨：
烟雾病的围手术期护理 ——术后护理
1、 病情观察 （1） 严密观察意识、瞳孔及四肢活动，保持生命体征稳定
二、烟雾病的辅助检查
01
TCD
02
CT/CTA MRI/MRA
03
DSA
TCD
无创、操作简单、费用低 缺血性脑血管病的筛查首选
CT/CTA MRI/MRA
CT：电子计算机X线断层扫描技术 CTA：非创伤性血管成像技术（扫描时向血管内注入一定的造影剂使血
管腔充盈并采集其数据） MRI：核磁共振成像 MRA：磁共振血管成像
维持血压在基础血压或略高水平（高于基础血压10-20mmHg）
（2）移植血管部位的观察与护理 ①严密观察颞浅动脉部位移植血管的搏动，并注意与对侧 作比较 (术后每2h观察并记录移植血管搏动情况，位置为耳 屏前) ②观察切口敷料情况
烟雾病的围手术期护理 ——术后护理
2、体位护理 术后患者清醒给予抬高头15-30度，头偏向健侧,保
颈内动脉： 供应大脑半球前3/5的血液 五大分支： 大脑前动脉 大脑中动脉 眼动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉
一、烟雾病相关基础知识
2、病因和发病机制： 遗传因素
炎症和免疫反应
血管平滑肌细胞增殖和血管形成
一、烟雾病相关基础知识
3、病理学改变：
脑底部大血管阻塞致脑梗死，脑软化及囊变 脑血管破裂而致脑出血及蛛网膜下腔出血 异常血管网形成
DSA
诊断烟雾病的“金标准”
DSA
禁忌证： １．对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行，或使用不含碘的
造影剂)。 ２．有严重出血倾向或出血性疾病者。 ３．有严重心、肝或肾功能不全者。 4．脑疝晚期，脑干功能衰竭者。
铃木分期I期：颈内动脉末端狭窄
II期：产生烟雾状血管，远端动脉扩张
三、烟雾病的治疗——手术治疗
2、间接血管重建术：
（1）、颞肌贴敷术 （2）、脑-硬膜-动脉贴敷术 （3）、脑-硬膜-动脉-肌肉贴敷术 （4）、硬膜劈开重建
主要应用于治疗小儿烟雾病 对于成人烟雾病治疗效果不佳
三、烟雾病的治疗——手术治疗
间接血管重建术：
优点： 1、安全、操作简单； 2、手术时间较短，创伤相对小，更具可行性； 3、病变进展到同侧半球的其他区域时，琮可行多处间接血管重建术。