颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄

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残障, 卧床 , 大小 便失禁 , 完全 需 要 他 人 料 理 。6分 :
死亡 。
1 3 临床 表 现 .
20 0 5年 1月 至 2 1 0 0年 8月 共 1 2例 在 武 汉 同 济 医院神 经外 科 就诊 的颈 动脉 狭 窄患 者 , 7例 , 男 女 5例 , 龄 4  ̄7 年 8 9岁 , 均年 龄 6 岁 , 为单 侧严 平 1 9例 重狭窄 , 3例存 在双 侧严 重狭 窄 , 均行 C A 治疗 。 E
中 图 分 类 号 : 6 4 3 R 5. 4 D I 1 . 8 0 ji n 1 7 — 7 1 2 1 . 1 0 1 O : 0 3 7 /.s . 6 20 4 . 0 2 0 . 2 s
颈 动 脉 内 膜 剥 脱 术 能 安 全 有 效 地 治 疗
Ca o i d re e t m y f r Ca o i t n ss r td En a tr c o o r td S e o i Ch n Jn a , o i g Li e g i t l e ic o Zh u P n , Zh n we ea
颈 动 脉 内膜 剥 脱 术 治 疗 颈 动 脉 狭 窄
陈劲草 , 周 平 , 李 正伟 , 王 胜 , 欧一博
华 中 科 技 大 学 同济 医 学 院 附 属 同济 医 院神 经外 科 , 汉 武 4 0 3 300
摘要 : 目的 分 析 颈 动 脉 内膜 剥 脱 术 治 疗 颈 动 脉 狭 窄 患 者 的 疗 效 及 安 全 性 。 方 法 回 顾 性 分 析 武 汉 同济 医 院 神 经 外科 20 0 5年 1 至 2 1 月 0 0年 8月 1 例 经 颈 动 脉 内膜 剥 脱 术 治 疗 颈 动 脉 狭 窄 的 患 者 资 料 。 结 果 术 后 患 者 影 像 学 检 查 2 结 果 提 示 颈 动 脉 通 畅 。所 有 患 者 脑 缺 血 症 状 较 术 前 均 有 改 善 。1 2例 中 1 出 现 术 后 切 口血 肿 导 致 呼 吸 困难 , 余 未 见 例 其 手 术 并 发 症 。 随 访 6个 月 到 4 5个 月 , 随访 期 内 无 一 例 发 生 缺 血 性 脑 卒 中 。结 论 脑缺血 的发生和有效 预防缺血性脑卒 中。 关 键 词 : 动 脉 内 膜 剥 脱 术 ; 颈 动 脉 狭 窄 颈
共振 ( I 和 C MR ) TA 检 查 , 中 9例 还进 行 Ds 检 其 A
陈 劲 草 等 . 动 脉 内 膜 剥脱 术 治疗 颈 动 脉 狭 窄 颈
・ 9 ・ 3
查 。MRI 脑梗 死表 现者 5例 ; 窄程 度 6 %49 狭 0 0 者 1 支 血管 ,O ~ 9 者 4支 血 管 , 中 3例 为 1 9 9 其
De rme t f j pa t n o V r r g , n j s t l To g iMe c lColg Hu z o g Un v riY 0“ g r To g iHopi , n j dia le e, a h n ie st a o S in ea d Teh oo y, h n 4 0 3 Chn f ce c n c n lg Wu a 3 0 0, ia
12 .
评 分 标 准
( TA) C 及磁 共 振血 管 成 像 ( MRA) 影 像 技 术 的普 等
及 和 国人饮 食结 构 的改 变 , 内颈 动 脉 粥 样 硬 化性 国 狭 窄 的病 例 有逐 年 增 多 的 趋 势 , 动 脉 内膜 剥脱 术 颈 ( E 是 目前 预 防 和 治 疗 由颈 动 脉 粥 样 硬 化 狭 窄 C A)
Ab ta t 0betv To su yt eef a ya d s ft fc r t n atr co o ao i tn ss M eh d Th aao src j cie td h fi c n a eyo ao i e d re e tmyf rc r t se o i. to s c d d ed t f 1 ain swi ao i tn sste td b a oi n a trco h e at n fn u o u g r fTo giHo ptlfo p t t t c r t se o i r ae yc r t e d ree t myi ted p rme to e r s r ey o n j 2 e h d d n s i r m a
所 致 的脑梗 死 的有效 方 法 。现 收集华 中科 技 大学 同
本 组病 例 临床 功能 采用 mR ( df d R n i S Mo i e a kn i
S ae评 分 , cl) 所有 患 者在 术前 1d及 术后 6 月 进行 个
mR S评 估 。mRS评 分标 准 如下 : 0分 : 任 何 症 状 。 无
r t r e y i l p te t s p t n y Ce e r lic e a wa mp o e f e u g r o a e o p e p r t n Dy p e C o i a t r n a l a in s wa a e c . r b a s h mi d s i r v d a t r s r e y c mp r d t r o e a i . s n a O — o
济医学 院 附属 同济医 院神经 外科 20 0 5年 1月 至
21 0 0年 8月 共 1 2例 C A 治 疗 颈 动 脉 粥 样 硬 化 性 E 狭 窄 患者 资料 , 道如 下 。 .
常生 活起 居 和 走 动 完 全 需 要 他 人 协 助 。5分 : 度 重
c r di ur e n one p te t b c us m ot m a n a o t ur c a in e a eofhe o e r t hes giali i in a t re are ecom y ncso fe nd t r t .N o ic m i t o c r d i l s he c s r ke oc ur e n a l
1 : 症状 但无 明显残 障 , 影 响 日常 生 活及 工作 分 有 不
能 力 。2分 : 度 残 障 , 响 工作 能 力 , 日常 生 活 轻 影 但
起 居 能完 全 自理 。3分 : 中度 残 障 , 日常 生 活 起 居需 要他 人协 助 , 能 自行 走 动 。4分 : 但 中重 度 残 障 , 日
m e h o t e tc r i tnoss t od t r a a otd s e i. Ke r s c otd e are e t m y; c r i t n i y wo d ar i nd t r c o a otd s e oss
随着 数 字 减 影 血 管 造 影 ( S 、 T 血 管 成 像 D A) C
结扎 后继 续 显露其 内侧颈 动脉 , 开颈 动脉 鞘 , 剪 将颈
动 脉表 面舌 下神 经 降 支 分 离后 内牵 , 先后 游 离 颈 总 动 脉 ( C 、 外 动 脉 ( c 及 甲 状 腺 上 动 脉 C A) 颈 E A)
( TA) 用 硅 胶 带 绕 过 。分 离 过 程 中如 有 血 压 、 s , 心
本组 病 例 均 采 用气 管 插 管 全 身麻 醉 , 锁 乳 突 胸 肌前 缘斜 切 口, 胸 锁 乳 突 肌 内缘 向深部 锐 性 分 离 沿 显露 颈 内静 脉 , 间 注意保 护好 喉返 神 经 、 走 神经 期 迷 及舌 下神 经 等 。沿 颈 内静 脉 内侧 分 离 , 见 有 细 小 如 静 脉及一 条 较粗 的 面 总 静 脉越 过 手 术 野 , 其 电凝 将
1 患者 中 , 2例 表现 为 短 暂 性 脑 缺血 发 作 ( A) TI 者1 0例 , 网膜 缺血 症状 者 4例 , 视 头晕 者 4例 , 体 肢
麻木 者 2例 , 这些 患者 体 检未 发现 明显 阳性 体 征 , 缺
血性 脑 卒 中 2例 , 检表 现为 对侧 肢体 偏瘫 ( 体 肌力 均
均 数 问 比较采 用配 对 t 验 , P%0 0 检 以 . 5为 差 异 有 统计 学意 义 。
2 结 果
双 侧严 重 狭 窄 。mR S评 分 4分 2例 , 2分 4例 , 1分
6 。 例
1 4 手 术 治 疗 .
1 2例 患者无 一例 发 生手 术 死亡 , 中 1例 发 生 其 切 口血肿 导致 呼 吸 困难 , 急诊 行 血 肿 清 除后 恢 复 良 好 。平均 住 院 7 1 。其 中表现 为 短 暂性 脑 缺 血 ~ 0d 发作 ( A) 1 TI 者 O例 , 术后 未再 次发 作 , 8例 2例 3 5 - d内仍 有发 作 , 其余 脑缺 血症 状 在术 后 均 消失 , 院 出 后 随访 期 间未 再 次 发作 ; 2例 表 现 为 肢体 轻 度 偏 瘫 ( 力均 为 3级 ) 术 后 经 综 合 治疗 后 肢 体 功 能 基 本 肌 , 恢 复正 常 。术 后 8例 行 C A 复 查 , 行 DS 复 T 4例 A
p te t u i g a f l w- p p r d f o 6 mo t s t 5 mo t s Co cu in Ca o i n a t r c o y i a s f n fe t e a in s d rn o l o u e i r m n h o 4 o n h . n lso r t e d r e e t m S a e a d e f c i d v
第 4 1卷 第 1期第 9 2页
21 0 2年 2月
华 中科 技 大 学 学 报 ( 学 版 ) 医
Ac a M e i c c n l Hu z o g t d Un v S iTe h o ah n
Vo . 1 No 1 P.9 14 . 2
Fe 2 2 b. O1
查, 均提 示 术 侧 颈 动 脉 通 畅 ( 1 。术 后 6个 月 图 ) mRS评 分 1 2例 , 分 0分 1 O例 , 术前 mRS评 分 与 将 术后 mR S评分 行 配对 t 验 ,一7 4 9 P< 0 0 , 检 t .1 , . 5 差 异有统 计 学意 义 。术后 随访 6个月 到 4 5个 月 , 随 访期 内无 一 例发生 缺 血性脑 卒 中 。
为 3级 ) 。伴 高血 压 患 者 8例 , 糖 尿 病 患 者 2例 , 伴
陈 劲 草 , , 9 3年 生 , 任 医 师 , 士 生 导 师 , h nico h t 男 16 主 博 c ej a @ o n
mal c r i o . n
其 中伴 高血压 合 并糖 尿病 者 5例 。所 有患 者 均行 磁
J n a y2 0 oAu u t2 1 r n lzd rto p ciey Reut Th o t p r t er s lso ma ig s o dt a h a a u r 0 5 t g s 0 0 weea ay e er s e t l. s l v s ep so e ai e ut fi g n h we h tt ec — v
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