第7版 诊断学重点总结 体格检查和实验室检查
诊断学(第7版) 教材
一、诊断学的内容1．病史采集(history taking) 即问诊，是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程。
只要患者神志清晰，无论在门诊或住院的场合下均可进行。
许多疾病经过详细的病史采集，配合系统的体格检查，即可提出初步诊断(primary diagnosis)。
2．症状和体征症状(symptom)是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。
如瘙痒、疼痛、心悸、气短、胀闷、恶心和眩晕等，这种异常感觉出现的早期，临床上往往尚未能客观地查出，但在问诊时则可由患者的陈述中获得。
症状是病史的重要组成部分，研究症状的发生、发展及演变，对作出初步诊断或印象(impression)，可发挥重要的作用。
体征(sign)是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如皮肤黄染、肝脾肿大、心脏杂音和肺部哕音等。
症状和体征可单独出现或同时存在。
体征对临床诊断的建立可发挥主导的作用。
3．体格检查(physical examination) 是医生用自己的感官或传统的辅助器具(听诊器、叩诊锤、血压计、体温计等)对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。
进行体格检查时应做到既不使患者感到不适，又能获得准确结果，以期尽早达到明确诊断的目的。
4．实验室检查(1aboratory examination) 是通过物理、化学和生物学等实验室方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查，从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态等资料，结合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。
当实验室检查结果与临床表现不符时，应结合临床慎重考虑或进行必要的复查。
实验室检查偶尔阳性或数次阴性的结果，均不能作为肯定或否定临床诊断的依据。
5．辅助检查(assistant examination) 如心电图、肺功能和各种内镜检查，以及临床上常用的各种诊断操作技术等，这些辅助检查在临床上诊断疾病时，亦常发挥重要的作用。
诊断学基础重点知识点总结
诊断学基础重点知识点总结一、诊断学的概念和基本原理1. 诊断学的概念诊断学是临床医学的重要组成部分，它是通过对患者病史、体格检查、实验室检查和医学影像学检查等手段的综合分析和判断，确定疾病的性质、原因、发展情况和预后，为患者制定合理的治疗方案提供依据的一门学科。
2. 诊断学的基本原理（1）综合性原理：诊断学是对疾病的诊断不是单一的检查结果决定，而是多方面因素综合判断，需要全面分析病史、体格检查、实验室检查和医学影像学检查等信息。
（2）客观性原则：诊断过程要客观、科学，不受主观情感和经验的影响，要根据确凿的事实和科学的依据来作出诊断。
（3）可靠性原则：诊断结果要可靠、准确，不能含糊不清，对患者的病情判断要有一定的把握。
（4）预防性原则：诊断应该有预见性，要对患者的病情发展趋势有一定的预测，以便及时调整治疗方案。
二、诊断学的方法和技巧1. 病史采集（1）病史采集的目的：了解患者的基本情况、疾病的病程、症状的变化和有无诱因等，为后续的体格检查和实验室检查提供线索。
（2）病史采集的方法：有问诊、查阅病历、询问家属和通过患者自述等方式。
（3）病史采集的重点：主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、生活史、治疗史等。
2. 体格检查（1）体格检查的目的：了解患者的体征和病理性状，为诊断提供依据。
（2）体格检查的方法：包括望、闻、切、诊四个方面，通过视觉、听觉、触觉和专用检查器械对患者进行详细的检查。
（3）体格检查的重点：包括一般状况、营养情况、皮肤黏膜、淋巴结、头面颈部、胸部、心脏、肝脾、腹部、生殖泌尿系统、脊柱四肢等。
3. 实验室检查（1）实验室检查的目的：通过检查患者的血液、尿液、粪便、体液等，了解患者的病理生理状态，为诊断提供依据。
（2）常规实验室检查项目：包括血常规、尿常规、粪便常规、血生化、C反应蛋白、肿瘤标志物、风湿因子等。
（3）特殊实验室检查项目：包括病原学检查、免疫学检查、分子生物学检查、遗传学检查等。
(完整word版)诊断学知识点汇总_复习资料
诊断学知识点汇总，复习资料绪论1、症状概念，2、体格检查，3、诊断学内容第一篇常见症状1、体征，2、正常体温、稽留热、弛张热的定义，3、咯血定义，4、咯血与呕血区别5、呼吸困难定义，6、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种），7、心原性呼吸困难的特点8、胸痛的病因， 9、中心与周围性紫绀不同原因，10、心原性与肾原性水肿的鉴别11、肝原性水肿表现特点12、急性腹痛的常见原因13、呕血的常见原因，出血量的估计，呕血与便血的相互关系14、黄疸（和隐性）的定义，三种黄疸的鉴别，15、嗜睡与昏睡的区别，浅与深昏迷的区别第二篇问诊1、问诊的内容，2、主诉的定义和组成3、现病史是病史中的主体部分，由哪些组成，与既往史有何不同第三篇检体诊断1、体检基本方法有哪些？触诊的方法有哪些？叩诊的方法，体型的分类2，常见面容，三种体位，皮肤发黄二种原因的区别，红疹与出血点的区别，蜘蛛痣与肝掌购3、霍纳氏征，瞳孔大小的改变，4、扁桃体肿大的分度，5、颈静脉怒张的定义6、甲状腺肿大的分度，听到血管杂音的意义，7、桶状胸8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增减意义，9、深大呼吸，潮式及间停呼吸10、触觉语颤、听觉语音的定义及方法，增减意义、11、正常胸部叩诊音（4种），肺下界及移动度，12、三种呼吸音的区别13、异常支气管呼吸音听诊意义，14、罗音产生机理，二种罗音的鉴别15、胸膜磨擦音的听诊特点，16、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。
17、心尖搏动点的位置，范围，左、右心室肥大及纵隔移位时的变化18 、震颤定义与杂音的辨证关系19、心脏叩诊的方法，左右心界的组成，心浊音界改变的原因（左室肥大、右室肥大肺脉高压，心包积液，左气胸及胸腔积液）20、心脏听诊内容，听诊部位，21、早搏及房颤的体征，室早及房颤的ECG表现。
二、三联律的概念。
22、第一、二心音的鉴别，23、第一心音增减及第二心音增减的意义，24钟摆律，胎心律25、第二心音分裂的听诊特点及临床意义（正常人，二狭，PDA，RBBB，ASD—“固定”）26、左心室舒张期奔马律的听诊特点及临床意义，27、OS及心包叩击音的意义28、心杂音分析内容，29、器质性与功能性杂音的区别30、Austin Flint 及 Graham Steell的定义，31 连续性杂音的意义32、异常脉搏，正常血压，临界高血压，高血压，低血压33、左、右心衰时的症状和体征，心功能级别（心功能不全度数）的判定原理及标准34、二狭，二闭，主闭（周围血管体征），主狭的综合体征35、腹部膨隆的意义，36、腹壁静脉方向（上，下腔梗阻，门脉高压，正常）36、腹膜刺激征的检查方法及意义（板状腹，揉面感，压痛点，反跳痛，麦氏点，胆囊点）37、腹部包块的检查内容，38、液波震颤的意义39、肝、脾触诊的方法，正常大小，40、莫菲氏征及胆总管渐进阻塞征41、泌尿系有炎症时的压痛点，42、肝上界位置、脾界，及浊音宽度43、移动性浊音及腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别44、振水音的意义，45、肝硬化肝功能失低偿期，门脉高压的全身综合体征46、胃肠穿孔致急性弥漫性腹膜炎时的综合体征47、区别上、下运动神经元瘫痪，偏瘫和交叉瘫的概念。
诊断学重点知识点
诊断学重点第一章问诊一、问诊的内容1.一般项目2.主诉:主诉是患者感受最主要的、最痛苦或最明显的症状和体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续的时间。
如“反复上腹隐痛5年，大便色黑一日”“多饮、多食，多尿，消瘦1年。
”3.现病史:现病史是病史中最重要的部分，也是诊断疾病的主要依据，需详细询问及记录。
（1）起病情况与患病时间。
（2）主要症状特点:包括主要症状发生的部位、性质、程度、持续时间、缓解或加重的因素等。
（3）伴随症状。
（4）病情发展与演变。
（5）诊治经过。
（6）一般情况。
4.既往史:患者既往的健康情况及患过的疾病、外伤手术、预防接种、对药物及食物的过敏史等。
询问有无传染病及地方病史。
5.系统回顾:呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、造血系统、内分泌及代谢、神经精神系统、肌肉骨骼系统。
6.个人史:社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好、冶游史及性病史。
第二章常见症状第一节发热1.病因:（1）感染性发热:常见的病原体有细菌，病毒，支原体，立克次体，螺旋体，真菌，寄生虫等。
（2）非感染性发热:无菌性坏死物质的吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢疾病、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常、自主神经功能紊乱。
2.热型及临床意义:（1）稽留热:体温持续在39~40℃以上的高水平，达数日或数周。
24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于肺炎链球菌肺炎、伤寒及斑疹伤寒高热期。
（2）弛张热:又称败血症热型。
体温持续在39℃以上，24小时内波动范围达2℃以上，但均高于正常体温。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
（3）间歇热:高热期与无热期交替出现，体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1日至数日，如此反复交替。
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
3.伴随症状:伴口唇单纯疱疹:常见于肺炎链球菌肺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒、间日疟等。
第二节咳嗽与咳痰1.咳嗽特点:金属声调咳嗽可因纵隔肿瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。
诊断学重点总结
诊断学重点总结
1. 诊断学的定义与目的
- 诊断学是医学中的一个学科，它通过分析和判断病人的症状和体征，确定疾病的种类或性质。
- 诊断学的目的是尽快、准确地确定疾病的诊断结果，为医生制定合理的治疗方案提供依据。
2. 诊断学的主要方法和步骤
- 主要方法包括：病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
- 诊断学的步骤一般包括：获取病史、进行体格检查、选择适当的实验室检查或影像学检查、分析数据、做出诊断。
3. 诊断学的重要原则
- 客观性原则：诊断应基于客观的证据和科学的判断，而不是主观臆断。
- 准确性原则：诊断应尽可能准确，少有误诊和漏诊。
- 综合性原则：诊断应综合考虑病史、体格检查和各种实验室
检查和影像学检查结果。
4. 诊断学的难点与挑战
- 诊断学的难点在于病人可能存在多种疾病、疾病的表现形式
变化多样、一些症状和体征可能相互重叠等。
- 诊断学的挑战在于新的病种和疾病难以准确诊断、医学知识
的更新迭代速度较快等。
5. 诊断学的未来发展方向
- 随着科技的发展，诊断学将更加注重个体化诊断和精准医疗。
- 人工智能技术的应用将为诊断学带来新的突破和进展。
- 多学科合作和资源共享将提升诊断学的研究和应用能力。
七版诊断“体格检查”部分完整版
第二篇 体格检查体格检查(physical examination)是指医师运用自己的感官和借助于传统或简便的检查工具，如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等(表2-0-1，图2-0-1)，客观地了解和评估病人身体状况的一系列最基本的检查方法。
许多疾病通过体格检查再结合病史就可以作出临床诊断。
医师进行全面体格检查后对病人健康状况和疾病状态提出的临床判断称为检体诊断(physical diagnosis)。
表2-0-1 体格检查常用的器具和物品必要的 选择性的 必要的 选择性的体温计 检耳镜 听诊器 检鼻镜 血压计 鹅颈灯 压舌板 音叉128Hz ，512Hz 电筒 近视力表叩诊锤 胶布 检眼镜 纱布垫 大头针或别针 手套 卷尺、直尺 润滑油 棉签体格检查的方法有五种：视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。
要想熟练地进行全面、有序、重点、规范和正确的体格检查，既需要扎实的医学知识，更需要反复的临床实践和丰富的临床经验。
体格检查的过程既是基本技能的训练过程，也是临床经验的积累过程，它也是与病人交流、沟通、建立良好医患关系的过程。
体格检查时应注意：1．应以病人为中心，要关心、体贴病人，要有高度的责任感和良好的医德修养。
2．检查过程中，应注意避免交叉感染。
3．医师应仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼。
4．医师应站在病人右侧。
检查病人前，应有礼貌地对病人做自我介绍，并说明体格检查的原因、目的和要求，便于更好地取得病人密切配合。
检查结束应对病人的配合与协作表示感谢。
5．检查病人时光线应适当，室内应温暖，环境应安静；检查手法应规范轻柔；被检查部位暴露应充分。
6．全身体格检查时应全面、有序、重点、规范和正确。
7．体格检查要按一定顺序进行，避免重复和遗漏，避免反复翻动病人，力求建立规范的检查顺序。
通常首先进行生命征和一般检查，然后按头、颈、胸、腹、脊柱、四肢和神经系统的顺序进行检查，必要时进行生殖器、肛门和直肠检查。
根据病情轻重、避免影响检查结果等因素，可调整检查顺序，利于及时抢救和处理病人。
诊断学重点知识点汇总整理
诊断学重点知识点汇总整理在医学领域中，诊断学是一个至关重要的学科，它涉及识别和治疗各种疾病。
在这篇文章中，我们将汇总和整理诊断学中的重点知识点，以帮助医学生和医生更好地理解诊断学。
病史病史是一个有效的诊断工具。
在收集病史时，医生需要询问患者的症状、既往病史、家族史、生活方式以及用药史。
正确的病史记录可以帮助医生快速准确地诊断疾病。
体格检查体格检查是诊断学中的重要步骤。
医生需要检查患者的身体各部位，检查包括心率、呼吸、血压、听诊、触诊和视诊等。
通过仔细观察和检查，医生可以获得很多信息，例如体温是否正常，是否有疼痛或不适等。
实验室检查实验室检查是诊断学中的标准方法之一。
医生可以通过检查患者的血液、尿液或其他体液，检测特定的物质或指标，以帮助诊断疾病。
例如，糖尿病可以通过检查血液中的血糖水平来诊断。
放射学检查放射学检查是一种非侵入性的检查方法，通过使用X射线、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）等技术来检测和诊断疾病，例如骨折、肺炎、中风等。
治疗治疗是诊断学的重要环节，它包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等。
医生需要根据患者的病情和健康状况，选择适当的治疗方案。
例如，对于心脏病患者，药物治疗可以包括硝酸酯类药物、洋地黄类药物和利尿剂等。
临床评估临床评估是诊断学中的体系化程序，旨在评估患者的整体健康状况和疾病进展情况。
医生需要严格按照临床评估的步骤进行检查和记录，以便更好地诊断和治疗疾病。
结语总之，在诊断学中，医生需要掌握很多知识和技能。
我们刚刚列举了一些重点知识点，但实际上还有很多其他因素需要考虑。
因此，医生需要通过学习和实践不断提高自己的诊断水平，为患者提供更好的医疗服务。
第七版人卫版诊断学重点知识概括
实验诊断学整理一、名词解释血液检验1、贫血:单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于参考值下限。
2、中性粒细胞核左移: 外周血液中出现杆状核粒细胞的百分率增高超过5%时，称核左移。
3、Auer小体: 白细胞胞质中出现红色细杆状物质。
4、类白血病反应: 是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。
5、核右移: 外周血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%者，称核右移。
6、网织红细胞: 是晚幼红细胞脱核后的细胞7、红细胞沉降率: 红细胞在一定条件下沉降的速率。
肾功能检测r（内生肌酐清除率）:肾单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去。
9.莫氏试验（浓缩稀释试验）;在日常或特定的饮食条件下，观察病人的尿量和尿比重的变化，用以判断肾浓缩与稀释功能的方法（莫氏试验）。
10.肾前性氮质血症11.肾前性少尿：严重脱水，腹水，循环衰竭所至血容量不足、肾血流量减少灌注不足致少尿，此时BUN升高，肌酐升高不明显，BUN/Cr（mg/dl ）＞10:1，经扩容尿量多能增加，BUN可自行下降。
尿常规12.肾小球源性血尿: 红细胞通过肾小球滤过膜时，受到挤压损伤,在肾小管中受到不同的PH，渗透压变化的影响，呈多形性改变13.蛋白尿: 尿蛋白定性试验阳性，或定量试验超过150mg/24h尿时，称蛋白尿。
14.血红蛋白尿: 又为溢出性蛋白尿，因血浆中出现异常增多的低分子量蛋白质，超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿15.乳糜尿: 尿中混有淋巴液而呈稀牛奶状称为乳糜尿。
16.管型: 蛋白质，细胞或碎片在肾小管，集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体17.肾小管性蛋白尿: 因中毒炎症等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收减弱所致的蛋白尿18.肾性糖尿: 血糖浓度正常，由于肾小管病变导致对葡萄糖的重吸收能力降低所致，即肾阈值下降产生的糖尿，又称肾性糖尿。
19.肾小球性蛋白尿: 各种原因导致肾小球滤过膜通透性及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力所致。
诊断学总结.doc
诊断学总结.doc诊断学是医学中重要的一门学科，它是通过症状和体征等表现形式，对患者的疾病进行确定和分类的一门学问。
以下是对于诊断学的总结。
一、病史询问病史询问是诊断学中最基本的内容。
医生通过询问患者的病史，了解患者的病情，从而确定疾病的类型和病因。
医生需要了解患者的基本情况，既往病史、家族病史、药物过敏史等方面的信息，同时也需要询问患者在出现症状期间的情况，症状的发生、发展和影响等。
二、体格检查体格检查是医生进一步确定疾病类型和确定病情的重要方式。
通过观察病人的身体外观、听取患者的呼吸、触摸病人的脉搏和深入检查病人的脏器，医生们能较准确地确定患者的病情。
三、实验室检查实验室检查是指通过对患者体内的指标进行检测，帮助医生诊断疾病。
这些检查通常包括血液、尿液、粪便、组织等物质的检测。
通过这些检查，医生们能进一步确定病人的病情、许多健康指标的状态、排除或确定某些疾病的可能性和确定治疗方案。
四、影像学检查影像学检查是通过利用富含能量的辐射或无法感知的电子信号，捕获患者身体组织结构和形态的一系列检查。
常见的影像学检查包括X线检查、CT检查、MRI检查、PET检查等。
使用这些检查能了解病人的内部结构，进一步确定疾病的具体情况及其严重性，选择最合适的治疗方法。
五、临床诊断通过以上各种方法，最终目的就是达成临床诊断。
通过医生的观察、病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等方式，最终确定患者的疾病类型和病情程度。
根据患者的临床表现和检查结果，医生们能详细说明患者的疾病诊断信息，并制定出合理的治疗方案。
总之，诊断学是医学中必不可少的一门基础学科，它是帮助医生们确定病情、确定治疗方案的重要手段。
在临床应用中，诊断学应用的准确与否，直接影响治疗效果的好坏。
所以在进行诊断时需要具备扎实的医学基础、严密的医学思维以及丰富的病例经验。
人卫第七版诊断学重点知识(XXXX-10-10)最新整合
诊断学重点内容绪论1、病症概念:患者主瞧感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等.2、体格检查:大夫运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.，3、诊断学内容1)病症诊断,包括咨询诊和常见病症;2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅;3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规;4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查;5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断;6)病历与诊断方法第一篇常见病症1、体征:医师客瞧检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等，2、发热1)体温每升高1℃,脉搏增加10~20次/5)发热的缘故:①感染性发热,由病毒,细菌等各种病原体的感染,其代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热②非感染性发热,如无菌性坏死物质的汲取;抗原-抗体反响;内分泌和代谢障碍;皮肤散热减少;体温调节中枢功能失常;自主神经功能紊乱等.③缘故不明发热3常在体表的一定区域产生过敏或痛觉,此现象称为牵心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还能够牵涉至左上肢至左上肢内侧甚至牙痛;肾绞痛—会阴部;阑尾炎—转移性右下腹痛.4胸痛的病因及咨询诊要点：胸痛缘故:1)胸壁疾病,如肋骨病变;3)呼吸系统疾病,如支气管和肺部病变,胸膜病变等4)其他缘故,如食管疾病,纵膈疾病等6,急腹症:外科范围的急性腹痛,是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期处理和紧急处理的腹部疾病.其特点为发病急,进展快,变化多,病情重,如延误诊断或诊治不当,将会给病人带来严重的危害.7、急性腹痛的常见缘故:①腹部疾病,如腹膜炎;腹腔脏器炎症;空腔脏器扭转或扩张;脏器扭转或破裂;腹腔或脏器包膜牵张;化学刺激;肿瘤压迫和浸润;②腹腔疾病的牵涉痛,如肺炎,心绞痛,急性心肌梗死等;③全身性疾病,如尿毒症时毒素刺激腹腔浆膜引起的腹痛或铅中毒引起的肠绞痛;④其他缘故,如过敏性紫癜时的肠管浆膜下出血.10,咯血定义:指喉部一下的呼吸气管出血,经咳嗽动作从口腔排出(紫癜是指皮下出血直径约3~5mm)13,、呼吸困难定义:指患者主瞧上感到空气缺乏,呼吸吃力;客瞧上表现为呼吸频率`节律与深度的异常，严重时出现鼻翼扇动,发绀,端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸运动15、心源性呼吸困难的特点:呼吸困难活动出现或加重，体息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻.表现为:①劳力性呼吸困难:在体力活动时出现或加重,休息时减轻或缓解②端坐呼吸:平卧时加重,端坐时减轻,故被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度16、中心与四面性紫绀不同①中心性发绀：心肺疾病致SaO2落低引起.全身性的，除四肢与脸蛋外，亦见于黏膜〔包括舌及口腔黏膜〕与躯干的皮肤，但皮肤热和。
诊断学考试知识点总结
诊断学考试知识点总结一、常见的临床检查1. 体格检查体格检查是医生对患者进行的一种基本的检查方法。
它主要包括了一些基本的检查项目，比如血压、体温、心率、呼吸频率、身高、体重等。
通过对患者的体格检查，医生可以初步了解患者的身体状况，对于后续的诊断和治疗起到了很大的帮助。
2. 实验室检查实验室检查是通过对患者的血液、尿液、组织等样本进行实验室分析，从而得到一些有关患者身体状况的参数。
实验室检查的项目非常多，主要包括了血常规、尿常规、血生化、免疫学检查、微生物学检查等。
通过实验室检查，医生可以更直接地了解患者的病情，对于制定治疗方案和评估治疗效果有很重要的作用。
3. 影像学检查影像学检查是通过一些高科技设备，比如X光、CT、核磁共振等，对患者进行扫描，从而得到患者身体内部结构和功能状况的信息。
影像学检查能够提供很多有价值的信息，对于一些疑难病例的诊断和治疗非常有帮助。
4. 病理学检查病理学检查是通过对患者的组织标本进行显微镜观察，并从中得到一些有关疾病的信息。
病理学检查主要包括了病理组织学检查和病理免疫组化检查。
通过病理学检查，医生可以得到一些非常具体的病理性诊断，对疾病的诊断和鉴别诊断有着非常大的帮助。
以上就是一些常见的临床检查方法，它们对于医生进行诊断和治疗非常重要。
在临床实践中，医生需要结合不同的检查方法，进行综合分析，从而得到一个全面的病情评估，制定出合理的治疗方案。
二、主要临床症状与临床检查一样，了解患者的主要临床症状也是进行诊断的重要基础之一。
下面对一些常见的临床症状进行总结。
1. 发热发热是患者体温升高的症状，其原因非常多样。
最常见的原因包括感染、炎症、肿瘤、代谢性疾病等。
对于发热患者，医生需要借助临床检查，找出其病因，从而进行相应的治疗。
2. 咳嗽咳嗽是由呼吸道受到刺激时所产生的一种自发的动作。
咳嗽的原因也非常多样，包括感染、过敏、气道异物、支气管扩张等。
对于咳嗽患者，医生需要了解其咳嗽的性质、伴随症状等信息，从而进行诊断和治疗。
第7版诊断学重点总结体格检查和实验室检查
梦想!坚强!勇敢!希望! NEVER EVER GIVE UP! 勉之!勉之! MAKE BY SINHAR 晓枫诊断学重点血小板粘附率PadT:62.5%+8.61%(降低见于急性白血病);3、绝对性红细胞增多见于:慢阻肺;慢性肺心病;发绀型先天性心脏病;肝细胞癌;肾癌等,见于增生性贫血,骨纤维化▲5. 中性粒细胞增减意义A.㈠．生理性中性粒细胞增多：（剧烈活动、饱餐、高温、严寒、）㈡．病理性中性粒细胞增多：反应性增多与异常增生性增多。
⑴反应性增多：急性感染或炎性(常见原因,而化脓性感染为最常见原因)广泛得组织损伤或坏死急性大出血.溶血(白细胞增多可作为早期诊断内出血的参考指标)急性中毒,如有机磷农药中毒恶性肿瘤,如胃癌,肝癌等其他,如器官移植排拆⑵异常增生性增多：①。
粒细胞白血病：急性。
慢性;②．骨髓增殖性疾病：真性RBC(红细胞)增多症，原发性PLT(血小板)增多症，骨髓纤维化症B. 某些感染,如最常见的病毒感染,或见于伤寒;某些血液病,如再生障碍性贫血或骨髓纤维化等药物或理化因素等,如服用抗甲状腺药物;梦想!坚强!勇敢!希望! NEVER EVER GIVE UP! 勉之!勉之! MAKE BY SINHAR 晓枫 自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮;脾功能亢进等大小不均空泡形成中毒颗粒核变性7、中性粒细胞核左移，核右移中性粒细胞核左移: 周围血中杆状核增多,并可出现晚幼粒,中幼粒,及早幼粒等细胞,称为核左移.中性粒细胞核右移: 正常人血中的中性粒细胞以3叶为主,若5叶者超过0.03,或中性粒细胞分叶过多,大部分为4~5叶或更多(以至15叶),则称为核右移. 常见于巨幼细胞贫血,恶性贫血,预后不良.8、E的增减意义A, 变态反应性疾病:; 寄生虫病: 某些血液病,如慢性粒细胞白血病,嗜酸性粒细胞白血病等; 其他,如恶性肿瘤,肾上腺皮质减退症B, 嗜酸性粒细胞减少:见于伤寒,,休克,应激状态等(伤寒病白细胞分类中最具诊断意义的改变是:嗜酸性粒细胞减少)感染性疾病,如麻疹,传染性单核细胞增多症,病毒性肝炎,结核病等某些血液病,如急慢性淋巴细胞白血病急性传染性疾病恢复期10. 异形淋巴细胞增多: 主要见于病毒感染性疾病,如传染性单核细胞增多症,病毒性肝炎,风诊,某些细菌感染,立克次体,螺旋体病等. (伤寒的血象学特点有:白细胞减少;嗜酸性粒细胞减少或消失;中性粒细胞减少或消失) 11. 网织红细胞(Rct)计数: 成人:0.005~0.015(0.5%~1.5%),绝对值(24~84)x10 /L; 新生儿:0.03~0.06(3%~6%) 网织红细胞减小表示骨髓造血功能减低,见于再生障碍性贫血,骨髓病性贫血.12.红细胞沉降率(ESR),即血沉,指一定条件下红细胞沉降的速度. 成年男性:0~15mm/h;成年女性:0~20mm/h: A.生理性增快,见于妇女月经期妊娠,年老等B.病理性增快:①各种炎症,如风湿热;活动性结核,②损伤及坏死,如手术后,急性心肌梗死(心绞痛时,血沉正常)③恶性肿瘤;④高蛋白血症,如多发性骨髓瘤,感染性心内膜炎,系统性红斑狼疮,肾炎,肝硬化等梦想!坚强!勇敢!希望! NEVER EVER GIVE UP! 勉之!勉之! MAKE BY SINHAR 晓枫⑤贫血(贫血时红细胞与血红蛋白下降的程度不完全平衡是出于:.)红细胞比积增加见于真性红细胞增多症和各种原因所致的血液浓缩,如脱水,大面积烧伤; 红细胞比积减小见于贫血和稀血症.17、血浆中有大量游离血红蛋白提示:周围血图片中出现幼红细胞最可能是溶血性贫血)18,凝血过程分三期,因启动因子和参与因子的不同分外源性凝血途径和原发性或继发性红细胞增多症;E 浆细胞病21、APTT，PT，PPP(3p)APTT:延长见于见于血浆VIII,IX,XI因子严重减少,凝血酶原严重减少,纤维蛋白原严重减少,DIC后期继发纤溶亢进.是检测肝素治疗的首选指标; APTT缩短见于血液呈高凝状态,如DIC早期,脑血栓形成或心肌梗死.PT:血浆凝血酶原时间,PT值:11~13秒.PT延长见于先/后天性凝血因子异常; PT缩短主要见于血液高凝状态.PPP(3P). 血浆鱼精蛋白副凝试验,参考值:阴性. PPP值阳性见于DIC的早,中期,假阳性见于恶性肿瘤,大出血,败血症,创伤,大手术,;阴性见于正常人,晚期DIC和原发性纤溶.22. G/E:即粒细胞系与有核红细胞的比例.G/E比值正常人约为3:1(红细胞的发育规律是:胞体梦想!坚强!勇敢!希望! NEVER EVER GIVE UP! 勉之!勉之! MAKE BY SINHAR 晓枫由大到小,胞核由大到小,核仁由清楚到消失)其血液学主要特征是红细胞呈低色素性改变 增生明显活跃;粒红比值减低;红细胞系明显增生,以中,晚幼红细胞为主幼红细胞体积小,边缘不规则,胞核小而致密,胞浆量少;成熟红细胞体积小,中心淡染区扩大,严重时可呈环状红细胞骨髓铁染色阴性.<海洋性贫血常见靶形细胞增多>增生减低或重度减低;淋巴细胞增多;粒细胞中以成熟粒细胞多见;红细胞中以成熟红细胞多见;巨核细胞明显减少;非造血细胞增多,如浆细胞等.▲25.白血病白血病是造血系统的一种恶性肿瘤,其病理特征为造血组织中某一类血细胞过度增生,并可浸润或破坏其他组织.及肝.脾.淋巴结肿大,骨痛等各类型白血病的区分如下:梦想!坚强!勇敢!希望! NEVER EVER GIVE UP! 勉之!勉之! MAKE BY SINHAR 晓枫尿液及肾功能2627、血尿的概念，尿比重固定:血尿:指尿液呈淡红色,洗肉水样或混有血凝块.见于泌尿系统炎症.结核.结石.肿瘤及出血性疾病等尿比重固定::常在1.010左右,称为等张尿,见于肾实质严重损害.28、蛋白尿的概念:当尿液用常规定性方法检查蛋白呈阳性或定量检查超过120mg/24h者,称为蛋白尿.三种蛋白尿的区分如下:肾小球性蛋白尿,炎症等因素导致肾小球滤过膜受损以致孔径增大,或静电屏障作用减弱,血浆蛋白特别是白蛋白大量进入肾小囊,超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿. 肾小球蛋白尿特征为其白蛋白大量增多;肾功正常;见于原发性肾小球疾病) 肾小管性蛋白尿:炎症或中毒使肾近曲小管受损而对低分子量蛋白质重吸收的功能减退所产生的蛋白尿. 常见于肾盂肾炎,间质性肾炎,中毒性肾病,肾移植术等巨球蛋白血症,大面积心肌梗死,严重骨骼创伤和急性血管内溶血等梦想!坚强!勇敢!希望! NEVER EVER GIVE UP! 勉之!勉之! MAKE BY SINHAR 晓枫29，尿糖，酮体阳性的意义糖尿:当血糖升高超过肾糖阈,尿糖定性检测呈阳性,称为糖尿酮体阳性意义:提示糖尿病酮酸症中毒或妊娠剧烈呕吐.重症不能食等导致脂肪分解加强的情况.26、白细胞尿，脓尿的意义:见于泌尿系统感染,如肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎及肾结核等30. 管型尿的意义:(大量管型尿最能反应肾小球滤过功能的程度) 透明管型:提示肾实质病变;细胞管型:表示肾脏病变在急性期.红细胞管型见于肾小球疾病; 白细胞管型提示肾实质有活动性感染病变,见于肾盂肾炎,间质性肾炎; 肾小管上皮细胞管型,表示肾小管病变,是肾小管上皮细胞脱落指征,见于急性肾小管坏死,肾病综合征等颗粒管型:见于慢性肾小球肾炎或急性肾小球肾炎后期脂肪管型:常见于肾病综合征,慢性肾小球肾炎急性发作,中毒性肾病等粉样变性31、肾小球滤过功能内生肌肝清除率Ccr 测定,判断肾小球损害的敏感指标,较早反映肾小球滤过功能其正常值为80~120ml/min,当其下降到70-51时,为早期肾功能不全. 血清肌肝Cr测定,血清尿素氮BUN测定 血清尿酸测定,,血清尿酸增高是诊断痛风的主要依据.32,浓缩稀释试验的意义:原发性肾小球疾病;肾小管病变33. 肾小球滤过分数:18%~22%,增加见于高血压病或心功不全; 减少见于急慢性肾小球肾炎梦想!坚强!勇敢!希望! NEVER EVER GIVE UP! 勉之!勉之! MAKE BY SINHAR 晓枫▲39、几种常见脑膜炎的脑脊液的特点，梦想!坚强!勇敢!希望! NEVER EVER GIVE UP! 勉之!勉之! MAKE BY SINHAR 晓枫肝脏检查40、肝功能检查包括哪些项目，蛋白质代谢检查,如血清总蛋白和白蛋白A/球蛋白G比值测定; 胆红素代谢检查,如结合胆红素和总胆红素,尿胆原;肝脏病常用的血清酶及同工酶检查,如丙氨酸氨基转移酶AST和天门冬氨酸氨基转移酶ALT;(反映胰腺疾病的酶是:淀粉酶) 肝纤维化常用标志物测定;病毒性肝炎标志物检测,如乙肝五项41. 低蛋白血症:血清总蛋白低于60g/L或白蛋白减少到25g/L以下,称为低蛋白血症. 低蛋白血症易出现腹水,A/G比值倒置(A/G<1)见于肝功能严重损害,如重度慢性肝炎,肝硬化.42. 血氨升高是诊断肝性脑病,即肝昏迷的依据.▲43 健康人及3种黄疸实验室检查鉴别表梦想!坚强!勇敢!希望! NEVER EVER GIVE UP! 勉之!勉之! MAKE BY SINHAR 晓枫44. 急性病毒性肝炎和慢性肝病时肝功能有何变化？ 急性病毒性肝炎时,ALT与AST均显著升高.慢性肝病,如肝炎,肝硬化,肝癌等慢性肝病常出现白蛋白减少,球蛋白增加,A/G比值减低,并可随病情加重而愈见明显.慢性病毒性肝炎,转氨酶轻度上升或正常. 谷-丙转氨酶对病毒性肝炎的诊断最具意义.46、AFP、ALP、γ-GT的临床意义86.4%;ALP,可见于生理性增加;胆道阻塞或阻塞性黄疸时,ALP明显升高;-GT呈中等度升高;药物性肝炎, -GT可呈明显或中等以上升高.47. 乳酸脱氢酶LDH升高意义.肝脏疾病,如肝硬化, 阻塞性黄疸,急性肝炎和中度慢性肝炎,肝癌尤其是转移性肝癌时,LDH显著增高 急性心肌梗死,其他疾病,如溶血性疾病,恶性肿瘤,白血病等梦想!坚强!勇敢!希望! NEVER EVER GIVE UP! 勉之!勉之! MAKE BY SINHAR 晓枫(常出现在乙肝的恢复期,表明患者感染过HBV,病毒多被清除的指标为抗-HBs) 50.糖尿病诊断依据:1,空腹血糖>=7.0mmol/L2,服糖后两小时血糖>=11.1 mmol/L3,糖尿病症状加上随意静脉高血糖浓度>=11.1 mmol/L51.血清钾增减意义肾脏排钾减少,摄入或注射过量钾盐严重溶血或组织创伤组织缺氧或代谢性酸中毒钾盐摄入不足,如长期低钾饮食,禁食或厌食钾丢失过多,如严重呕吐,腹泻,或应用排钾利尿剂钾在体内分布异常52.血清钠增减意义①血清钠增高:见于:肾上腺皮质功能亢进症等②血清钠降低:见于:胃肠道失钠;尿钠排除增多;皮肤失钠;抗利尿激素过多56.诊断心肌缺血和坏死的标志物是:心肌蛋白和酶;肌钙蛋白I,即Tn-I诊断AMI 特异性升高,是AMI的真正标志物.临界值:>1.5ug/L57.滴虫及化脓性阴道炎,白带多呈黄色或黄绿色,有臭味凝乳状小碎块.58,血沉及抗o试验有助于风湿病活动期的诊断.59,葡萄糖耐量试验反应垂体内分泌功能.血小板计数;血浆纤维蛋白原含量;血浆凝血酶原及时间;3p试验阳性或血浆FDP含量梦想!坚强!勇敢!希望! NEVER EVER GIVE UP! 勉之!勉之! MAKE BY SINHAR 晓枫PS: 首先,因诊断学基础老师并没有划出详细的重点,我们班也只是给出了13道大题,考试考了5道,占25分.另外一份参考意义颇大的是<< <诊断学基础>92~99级期末考试题库(不完全搜集)>>,我们此次考试从里面出了10道选择题,2道名解,2道填空,1道大题.总共约35分. 也就是说,背熟老师给出的大题,加上那份资料,基本上可以考合格.其次,说一下题型.一,单选20道,共40分;填空10道,共15分;名解5道,共15分;大题6道,有一道为病案分析,共30分.另外还有平时分30分,即一次体格检查动手操作.(说到这,bs一下我们那组的老师,变态的要死,简直在蹂谑我们…)再次,此资料为本人根据老师给出重点(包括其他班给出的完整重点)及历年考题所涉及的重点整理而成,含金量极高(80%)(这个就见仁见智拉). 其中有底色兼下划线者为我们上次考试所涉及的特别鸣谢一院中西医班x倩.又,为了整理及校正这份近3万字的资料,本人寒假25/1~5/2每晚3点以后才睡.希望大家珍惜手中资料,好好复习,考个好成绩,然后到论坛上道个谢谢.大家的感谢是对我努力的最好回报呵~!最后,祝各位考试顺利!Sinhar.晓枫5/2/2008。
医学临床诊断学知识点
医学临床诊断学知识点医学临床诊断学是医学领域的重要学科之一，它主要研究各种疾病的诊断方法和技术，为临床医生提供科学有效的诊断指导。
在医学临床诊断学中，有许多重要的知识点需要医生们掌握，下面将介绍其中一些核心知识点。
1. 病史采集病史采集是临床诊断的第一步，通过仔细询问患者的病史，可以了解患者的疾病过程、症状表现、病因及家族史等信息，有助于医生明确诊断方向。
2. 体格检查体格检查是临床医生对患者进行的直接观察和检测，通过观察患者的身体状况、生理指标等数据，来帮助医生判断患者的病情和诊断病种。
3. 实验室检查实验室检查是临床诊断的重要手段之一，通过检测患者的血液、尿液、痰液等生理指标，可以帮助医生了解患者的病情及病因，为疾病的诊断提供客观依据。
4. 影像学检查影像学检查是利用X光、CT、MRI等影像学技术对患者进行诊断的手段，它可以直观地观察患者内部器官的病变情况，帮助医生明确诊断方向。
5. 生化检查生化检查是通过检测患者的血清生化指标，如血糖、肝功能、肾功能等，来帮助医生了解患者的身体代谢状态，为疾病的诊断和治疗提供依据。
6. 病理检查病理检查是通过对患者组织标本进行病理学检测，观察组织结构和细胞形态，帮助医生明确病变病理类型，为疾病的确诊和治疗提供依据。
7. 诊断思维诊断思维是医生在进行临床诊断时的重要思维方式，包括全面分析患者病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等信息，结合自身经验和医学知识，进行科学推理和判断，最终明确诊断。
总结：医学临床诊断学是医学领域中至关重要的学科之一，医生们需要掌握丰富的诊断知识和技能，运用科学方法和思维方式进行患者的诊断和治疗，为患者提供更好的医疗服务。
希望以上介绍的医学临床诊断学知识点能够帮助医生们更好地开展临床工作，提高医疗质量，保障患者健康。
诊断重点知识点总结
诊断重点知识点总结一、临床表现的识别与分析1. 病史采集病史采集是诊断的第一步，需要了解病人的个人资料、主诉、现病史、既往史、家族史等信息。
重点掌握病人的发病过程、伴随症状、诱因和缓解因素等，有助于确定病因和诊断。
2. 体格检查体格检查是通过观察、触诊、叩诊、听诊等方法，对病人的身体进行检查。
需要注意查体的方法、技巧和重要部位的检查，如心肺听诊、腹部触诊等，以发现病变和疾病体征。
3. 实验室检查实验室检查是通过检验病人的生化指标、影像学资料等，来确认或排除某些疾病。
需要了解各种检查项目的适应症、操作方法和结果解读，如血常规、尿常规、影像学检查等。
4. 诊断思维诊断思维是指医护人员在分析病情时的逻辑思维和分析能力。
需要注意诊断思维的步骤、方法和技巧，如全面分析病情、排除非病因、寻找特异性体征等。
二、常见疾病的诊断与鉴别诊断1. 呼吸系统疾病常见的呼吸系统疾病有支气管炎、肺炎、哮喘等，需要了解这些疾病的病因、临床表现、诊断方法和鉴别诊断要点，以便及时诊断和治疗。
2. 心血管系统疾病心血管系统疾病包括高血压、冠心病、心绞痛等，需要掌握这些疾病的病理生理特点、诊断标准和治疗原则，以提升诊断和治疗水平。
3. 消化系统疾病消化系统疾病包括胃炎、胃溃疡、胆囊炎等，需要了解这些疾病的临床表现和实验室检查结果，以便进行鉴别诊断和治疗。
4. 内分泌系统疾病内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺功能亢进症等，需要注意疾病的诊断标准、临床表现和实验室检查结果，以便及时干预和治疗。
5. 神经系统疾病神经系统疾病包括脑卒中、帕金森病、癫痫等，需要了解这些疾病的病因、临床表现和影像学检查结果，以进行鉴别诊断和治疗。
6. 肾脏疾病肾脏疾病包括肾炎、肾结石、尿路感染等，需要掌握这些疾病的诊断和鉴别诊断要点，以提高诊断和治疗的准确性。
7. 血液系统疾病血液系统疾病包括贫血、白血病、淋巴瘤等，需要了解这些疾病的病理生理特点和实验室检查结果，以进行诊断和治疗。
诊断学全套重点总结【分章节】
诊断学全套重点总结【分章节】第一章：诊断学简介这一章节主要介绍了诊断学的基本概念和作用，以及诊断学在临床实践中的重要性。
诊断学是医学的基础学科，通过各种临床检查和诊断手段来确定患者的疾病类型和病情，为治疗提供科学依据。
第二章：临床检查在这一章节中，详细介绍了临床检查的各种方法和技术。
包括体格检查、实验室检查和影像学检查等。
体格检查是通过观察、触诊、听诊和叩诊等方式来了解患者的身体状况，实验室检查可以通过血液、尿液和组织等样本来检测患者体内的生化指标，影像学检查则是运用各种影像学技术来观察和分析患者的内部结构。
第三章：病史采集与分析这一章节主要介绍了如何采集和分析患者的病史信息。
合理、全面地采集患者的病史对于正确诊断疾病十分重要。
通过询问患者和了解其病史，可以获取到诊断所需的相关信息，并进行综合分析，从而作出准确的诊断判断。
第四章：辅助检查辅助检查是指通过各种特殊的检查方法来获取患者的病情信息，以辅助诊断。
这一章节详细介绍了常用的辅助检查方法，包括心电图、超声检查、放射学检查等。
这些检查方法可以提供更加详细的患者信息，帮助医生更准确地诊断疾病。
第五章：诊断学原理与技巧本章节主要介绍了诊断学的基本原理和一些诊断技巧。
诊断学基于临床经验和医学知识，结合各种检查手段和病史信息来进行诊断。
在这一章节中，我们将深入探讨诊断学的原理和一些常用的诊断技巧，帮助医生提高准确诊断的能力。
第六章：错误诊断与防范诊断中存在错误的可能性，这一章节主要介绍了常见的错误诊断类型和防范措施。
通过了解这些错误类型和防范方法，可以帮助医生提高诊断的准确性，减少错误诊断的发生。
结语通过本文档的学习，我们可以全面了解诊断学的重要性和方法。
掌握好诊断学的基本理论和技巧，将能够有效地提高医生的临床诊断水平，为患者提供更好的医疗服务。
诊断学重点知识总结
诊断学重点知识总结诊断学作为医学的重要学科之一，对于医生的临床实践起着至关重要的作用。
它涵盖了疾病的识别、鉴别诊断和治疗方案的选择等方面。
本文将总结诊断学的重点知识，帮助医生更好地理解和应用这一学科的核心概念。
1. 病史采集：病史是诊断的基础，包括主诉、现病史、既往史、家族史和个人史等内容。
医生应当仔细询问患者的病情描述、症状发生的顺序和时间、伴随症状以及可能的诱因等，以获取足够的信息进行初步判断。
2. 体格检查：体格检查是通过观察、触诊、叩诊和听诊等手段，对患者进行身体各系统的综合检查。
常用检查方法包括一般外观观察、神经系统检查、心血管系统检查、呼吸系统检查和腹部检查等。
医生需要仔细观察患者外貌、检查相关器官或系统的异常表现，以发现潜在的异常。
3. 实验室检查：实验室检查是通过对患者的体液样本进行化学、免疫、微生物学等分析，以确定患者的生理状态和病理情况。
常用的实验室检查有血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质和传染病标志物等。
医生需要根据患者的病情和临床表现选择合适的实验室检查项目，以获得更确切的诊断结果。
4. 影像学检查：影像学检查是通过放射线、超声波、磁共振等技术观察和记录人体内部结构和功能的变化，以辅助诊断。
常见的影像学检查包括X线检查、CT扫描、磁共振成像和超声检查等。
医生需要根据不同病情和症状，选择合适的影像学检查方法，以获取更详细的病理信息。
5. 诊断推理：诊断推理是根据病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等信息，进行分析和推理，以确定患者的疾病种类和诊断结果。
医生需要综合考虑各类信息，利用知识和经验进行思考和判断，从而得出可能的诊断。
6. 鉴别诊断：鉴别诊断是指通过比较各种可能的诊断结果，排除一些可能性，最终确定最可能的诊断结果。
医生需要对患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等信息进行分析和比较，以确定最有可能的疾病诊断。
7. 诊断错误和纠正：诊断错误是在进行诊断推理和鉴别诊断过程中出现的错误，可能导致错误的治疗和不良的预后。
诊断学总结
诊断学的内容：1 病史采集（history taking）2 症状和体征（symptom and sign）3 体格检查（physical examination）4 实验室检查（laboratory examination）5 辅助检查问诊的内容1、一般项目（general date）2、主诉（chief complaints）3、现病史（history of present illness）4、既往史（past history）5、系统回顾（review systems）6、个人史（personal history）7、婚姻史（marrital history）8、月经史（menstrual history）生育史（childbearing history）9、家族史（family history系统回顾1.头颅五官视力障碍、耳聋、耳鸣、眩晕、鼻出血、牙痛、牙龈出血、咽喉痛、声音嘶哑。
2.呼吸系统咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。
3.心血管系统心悸、活动后气紧、心前区疼痛、端坐呼吸、血压增高、晕厥、下肢水肿。
4.消化系统食欲减退、吞咽困难、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、呕血、便血、便秘、黄疸。
5.泌尿生殖系统尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、夜尿增多、颜面水肿、尿道或阴道异常分泌物。
6.内分泌系统与代谢多饮、多尿、多食、怕热、多汗、怕冷、乏力、显著肥胖或消瘦、色素沉着、闭经。
7.造血系统皮肤苍白、头昏眼花、乏力、皮肤出血点、瘀斑、淋巴结肿大、脾肝肿大。
8.肌肉与骨关节系统疼痛、关节红肿、关节畸形、运动障碍、肌肉萎缩、肢体无力。
9.神经系统头痛、记忆力减退、语言障碍、感觉异常、瘫痪、惊厥。
10.精神状态幻觉、妄想、定向力障碍、情绪异常月经史和生育史月经初潮的年龄、月经周期和月经天数，经血的量和色，经期症状，有无痛经与白带，末次月经日期，闭经日期，绝经年龄。
行经期（天）初潮年龄末次月经时间（LMP）或绝经年龄月经周期（天）触诊方法1.浅部触诊法（light palpation）2.深部触诊法（deep palpation）(1)深部滑行触诊法（deep slipping palpation）(2)双手触诊法(bimanual palpation)(3)深压触诊法(deep press palpation) (4)冲击触诊法(ballottement)叩诊音1. 清音（resonance）是正常肺部的叩诊音2. 浊音（dullness）是一种音调较高，音响较弱，震动时间持续较短的非乐性叩诊音。
诊断学重点知识重点总结汇总
诊断学重点知识重点总结汇总诊断学重点知识汇总第一单元症状学1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。
见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替浮现。
见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温蓦地升至39以上，后又蓦地下落至正常见于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下落至正常见于布鲁菌病6、别规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎第二单元缺第三单元检体诊断1、伤寒可见面容为：无欲貌2、核黄素缺乏可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭别全4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能别全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。
5、肺实变最早浮现的体征：支气管语音6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听见延续性杂音见于：支脉导管未闭。
8、心脏的绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生的机理要紧是：两个半月瓣关闭时的震动。
10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清楚体位：左侧卧位11、中枢性瘫痪可浮现：病理反射消逝12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速13、肺动脉高压：第二心音分裂多见14、左心功能别全：舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早16、洋地黄量别脚的心律失常是：心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣关闭别同步可致：第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭别同步可致：第二心音分裂19、右心功能别全可浮现：点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可浮现：二尖瓣开放拍击音心脏：身边血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。
――常见于主动脉瓣关闭别全、发热、贫血及甲亢等1、二尖瓣狭窄：二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤；心浊音界早期稍向左，往后向右扩大，心腰膨出，呈梨形；心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进；2、二尖瓣关闭别全：心尖搏动向左下移位，常呈高看性；心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。
诊断学名词解释重点全
1.问诊(inquiry):即病史采集(history taking),是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程．2.症状(symptom):是患者患病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉．如疼痛．瘙痒．3.体征(sign):是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变, 如皮肤黄染,肝脾肿大．4.体格检查(physicalexamination):是医生用自己的感官或传统的辅助器具(听诊器、叩诊锤、血压计等)对患者进行系统的观察和检查, 解释机体正常和异常征象的临床诊断方法．5.实验室检查(laboratoryexamination): 是通过物理．化学和生物学等实验室方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查,从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态的资料,结合病史,临床症状和体征进行全面分析的诊断方法．6.主诉(chief complaints):患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征,也就是本次就诊最主要的原因．7.现病史:记述患者病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过.8.系统回顾:指各系统疾病均有其各自的特有症状,初学者必须按系统逐一询问,以便了解病人过去的健康状况和所患疾病.9.婚姻史:指询问未婚或已婚 , 结婚或离婚年龄,对方健康状况,夫妻关系如何,若已故要询问死因.10.发热(fever):当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围,称发热. 11.中枢性发热:炙热因素不通过内源性致热源而直接作用与体温调节中枢使体温调定点上移后发出调节冲动,使体温升高,称为.12.稽留热(continued fever):体温恒定地维持在 39－40℃以上的高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1摄氏度,常见于大叶性肺炎.斑疹伤寒及伤寒高热期.13.弛张热(remittent fever):又称败血症热型.体温常在39℃以上,波动幅度大,24 小时内波动范围超过2℃,但都在正常水平.常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等.14.波状热:体温逐渐上升至39度或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次,多见于布鲁氏菌,称.15.症状(symptom):患者主观感受到不舒适或痛苦的异常感觉或病态改变称症状.16.体征(sign):医生或其他人能客观检查到的改变称体征.17.水肿(edema):人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿.18.咯血(hemoptysis):喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口排出者称咯血.19.牵涉痛(referred pain):是指内脏器官或深部组织的疾病引起的疼痛,可在体表的某一部位也发生痛感或痛觉过敏区.20.发绀(cyanosis):又称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多,使皮肤、粘膜呈青紫色的表现.21.中心性发绀:由于心肺疾病导致SaO2降低所指的发绀.22.呼吸困难(dyspnea):是指患者感到空气不足 ,呼吸费力: 客观表现呼吸运动用力,重者鼻翼扇动,张口耸肩,甚至出现发绀,呼吸辅助肌也参与活动,并伴有呼吸频率 ,深度与节律的异常.23.夜间阵发性呼吸困难:由于睡眠中迷走神经兴奋刺激冠状动脉收缩,心肌供血减少或者仰卧时肺活量减少肺淤血加重,因这种呼吸困难多在夜间睡眠中发作,故称.24.呕血(hematemesis):是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血,血液经口腔呕出.25.腹泻(diarrhea):是指排便次数增多,粪质稀薄,或带有粘液.脓血或未消化的食物.26.黄疸(juandice):由于血清中胆红素升高致使皮肤,黏膜和巩膜黄染的现象称黄疸.它是症状,也是体征.27.血尿(hematuria):尿液离心沉淀后,镜检下每高倍视野有红细胞3个以上,即为血尿.28.少尿(oliguria):正常成人如果24小时尿量小于400毫升,或每小时尿量小于17毫升,称为少尿.29.多尿:正常成人24小时尿量超过2500 毫升者称为多尿(polyuria).30.尿三杯试验:患者一次排尿, 将最初10〜20毫升尿液留于第一杯中，中间30〜40毫升尿液留在第二杯中，终末5〜10 毫升留在第三杯中 . 若第一杯尿液异常,病变部位可能在前尿道；第三杯尿液异常,病变在膀胱或后尿道；若三杯尿液均异常,病变在膀胱颈以上, 称.31.膀胱刺激征:膀胱区或后尿道病变,出现尿频、尿急、尿痛, 也称尿道刺激征.32.晕厥(faint):由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态,发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地.一般为突然发作 , 迅速恢复,少有后遗症.33.昏睡:指接近于不省人事的意识状态,患者处于熟睡状态 , 不易唤醒.虽在强烈性刺激下可被唤醒,但很快又入睡.醒时答话含糊或答非所问.34.抽搐(tic):指全身或局部成群骨骼肌非自主地抽动或强烈收缩,常可引起关节运动和强直.35.惊厥(convulsion):全身或局部成群骨骼肌收缩表现为强直性和阵挛性时,称为惊厥.36.意识障碍(disturbance ofconsciousness):是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍.多由于高级神经中枢功能活动受损引起.37.低热:体温在37.3~38摄氏度.38.高热:体温在38~40摄氏度.39.超高热:体温在 41 摄氏度以上.40.放射痛:某一器官有病变 .除患病器官局部疼痛外,还可防射到远离该器官的某部相应体表出现疼痛感觉.41.绞痛:反腐剧烈疼痛及缓解交替出现.42.心悸(palpitation):指患者自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状.发生时,患者自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感.43.恶心:指上腹部一种特殊不适的主观感觉.44.柏油便:消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长,则因红细胞破坏后,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,使得粪便呈黑色,更由于附有黏液而发亮 ,类似柏油, 故又称柏油便.45.体格检查(physicalexamination):是医生运用自己的感官或借助于简便的检查器具(如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等) 来了解和评估机体健康状况的一系列最基本的检查方法.46.检体诊断(physicaldiagnosis):通过体格检查提出的临床判断称为检体诊断.47.视诊(inspection):是以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法.48.触诊(palpation):是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法.49.叩诊(percussion):是用手指叩击身体某部表面,使之震动而产生音响,经传导至其下的组织器官,然后反射回来,被检查者的触觉和听觉所接收, 根据震动和音响的特点可判断被检查部位的脏器有无异常的一种方法.50.清音:频率约为100-128次/震动持续时间较长的音响.是正常肺部叩诊音.51.听诊(auscultation):听诊是医师根据病人身体各部分发出的声音判断正常与否的一种诊断方法52.生命征(vital sign):是评价生命活动存在与否及其质量的指标,包括体温、脉搏、呼吸和血压,为体格检查时必须检查的项目之一.53.热型:许多发热性疾病时 ,体温曲线的形状可有一定规律性,称为热型.54.嗜睡(somnolence):是一种轻度的意识障碍.患者呈病理性持续睡眠状态,经刺激可唤醒, 醒后能回答问题,能配合体格检查.刺激停止后又复入睡.55.意识模糊(confusion):是一种较嗜睡更重的意识障碍.患者虽能保持简单的精神活动, 但对周围事物的刺激判断能力下降,出现定向力障碍,常伴有错觉和幻觉,思维不连贯.56.昏睡(stupor):是一种较严重的意识障碍.须强烈刺激方能唤醒,但很快又入睡.醒时回答问题含糊不清或答非所问, 昏睡时随意运动明显减少或消失,但生理反射存在.57.谵妄(delirium):是一种以兴奋性增高为主的急性脑功能活动失调状态,其特点为意识模糊,定向力丧失伴有错觉和幻觉,烦躁不安,言语紊乱.可见于急性感染的发热期、颠茄类药物中毒、肝性脑病及中枢神经系统疾病等.58.被动体位(positiveposition):病人不能自己调整和变换肢体和躯干的位置, 见于极度衰弱和意识丧失者59.强迫体位(compulsiveposition):为了减轻疾病所致的痛苦,病人被迫采取的某种体位,称强迫体位.60.蹒珊步态(waddling gait):走路时左右摇摆如同鸭步,见于佝楼病、大骨节病、进行性肌营养不良、先天性双侧髋关节脱位等.61.体型(habitus):是身体各部发育的外观表现,包括骨骼肌肉的成长与脂肪分布状态等.62.二尖瓣面容(mitral facies):面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀,见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄.63.满月面容(moon facies):面圆如满月,皮肤发红,呈多血质表现,常有座疮,唇可有小须.见于库欣综合征(cushingsyndrome)及长期应用糖皮质激素患者.64.甲亢面容:面容惊愕,眼裂增大,眼球突出,目光闪烁,兴奋不安,烦躁易怒,见于甲状腺功能亢进,故称.65.间歇性破行(intermittentclaudication):病人行走过程中,因下肢突发性酸痛 ,软弱无力,而被迫停止行进 ,需小憩后方能继续走动.见于高血压、动脉硬化病人.66.慌张步态(festinating gait)起步困难,起步后小步行走 , 双脚擦地,身体前倾,越走越快,有难以止步之势,双上肢缺乏摆动动作,见于震颤麻痹.67.斑疹(maculae):只有局部皮肤颜色变化,既不高起皮面也无凹陷的皮肤损害,见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等.68.丘疹(papules):是一种较小的实质性皮肤隆起伴有颜色改变的皮肤损害,见于药物疹、麻疹、猩红热、湿疹等.69.斑丘疹(maculopapulae):在斑疹的底盘上出现丘疹为斑丘疹,见于猩红热、风疹及药疹等.70.荨麻疹(urticaria):又称风团,是局部皮肤暂时性的水肿性隆起,大小不等,形态不一,颜色苍白或淡红,消退后不留痕迹,是皮肤速发型变态反应所致,见于异性蛋白性食物、药物或其他物质过敏、虫咬伤等.71.玫瑰疹(roseolas):常于胸腹部出现的一种鲜红色、小的(直径多为2〜3mm)、圆形斑疹,压之退色.这是对伤寒和副伤寒具有重要诊断价值的特征性皮疹.72.瘀点(petechia):皮下出血斑点直径V2m m者，称为瘀点.73.紫癜(purpura):皮下出血斑点直径径为3〜5m m者,称为紫癜.74.瘀斑(ecchymosis):皮下出血斑点直径＞ 5mm者,称为瘀斑.75.血肿:片状出血伴皮肤显著隆起者称为血肿.76.蜘蛛痣(spider angioma):皮肤小动脉末端分支性血管扩张所形成的血管病,形似蜘蛛, 称为蜘蛛痣77.肝掌:慢性肝病患者的大、小鱼际及指腹处,皮肤常发红, 加压后褪色,称为肝掌.78.直接对光反射:用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应,正常人照射瞳孔立即缩小,移开光源后立即恢复,称为.79.间接对光反射:用手隔开两眼,用手电筒照射一侧瞳孔观察另一侧瞳孔反应,正常当一侧瞳孔受光刺激,另一侧也立即缩小,称为.80.锁骨中线(midclavicularline):为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线. 即通过锁骨中点向下的垂直线,左右各一条.81.Louis(胸骨)角：胸骨柄与胸骨体交接处向前突起而形成的夹角.82.腋前线(anterior axillaryline):为通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线,左右各一条.83.腋后线(posterior axillaryline):为通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线,左右各一条.84.肩胛线(scapular line):为双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线,左右各一条.85.肩胛间区(interscapularregion):为两肩胛骨内缘之间的区域.后正中线将此区分为左右两部.86.肩胛下角:肩胛骨的最下端称为肩胛下角.被检查者取直立位两上肢自然下垂时,肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平的标志,或相当于第8胸椎的水平.此可作为后胸部计数肋骨的标志.87.肋脊角(costospinal angle):由第12 肋骨与脊柱构成的夹角称为肋脊角.此前为肾脏和输尿管所在的区域.88.肋膈窦(sinusphrenicocostalis):胸膜腔内每侧的肋胸膜与膈胸膜于肺下界以下的转折处称为肋膈窦,约有两三个肋间高度 . 由于其位置低,当深吸气时也不能完全被扩张的肺所充满.89.皮下气肿(subcutaneousemphysema):胸部皮下组织有气体积存时谓之皮下气肿.以手按压可出现埝发感或握雪感.90.桶状胸(barrel chest):为胸廓前后径增加,有时与左右径几乎相等,甚或超过左右径 , 故呈圆桶状.肋骨的斜度变小, 其与脊柱的夹角常大于 45o.肋间隙增宽且饱满.腹上角增大,且呼吸时改变不明显 .见于严重肺气肿的患者,亦可发生于老年或矮胖体形者.91.佝偻病串珠(rachiticrosary):在前胸壁沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处肥大隆起,形成串珠状,称.92.漏斗胸(funnel chest):若胸骨剑突处显著内陷,使胸廓呈漏斗状,谓之漏斗胸.93.鸡胸(pigeon chest):胸廓的前后径略长于左右径,其上下距离较短,胸骨下端常前突 , 胸廓前侧壁肋骨可凹陷,称为鸡胸.94.三凹征(three depressionsign):当上呼吸道部分梗阻，吸气时气体入肺不畅,呼吸肌收缩,肺内负压极度增高,吸气时间延长,发生吸气性呼吸困难.同时出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷.95.Cheyne-Stokes (潮式呼吸)呼吸:是一种由浅慢为深快 ,达到最大呼吸后再由深快逐渐变为浅漫,直至呼吸暂停一段时间之后再开始由浅慢变深快,如此周而复始的周期性呼吸.每一周期持续30s至2min 不等,其中暂停呼吸的时间为 5〜30s.96.腹式呼吸:呼吸以膈肌运动为主,胸廓下部及上腹部的动度较大,故称为腹式呼吸,多见于正常男性和儿童.97.胸式呼吸:呼吸以肋间肌的运动为主,称为胸式呼吸,多见于女性.98.呼吸过缓:呼吸频率低于12次 /分.99.呼吸过速:呼吸频率超过24次 /分.100.Litten现象:Litten现象又称膈波影,是借光线照射显示膈肌移动的一种方法.检查时被检查者取仰卧位,光源置于被检查者的头部或足部,检查者位于光源的对面或侧面,视线与被检查者前腹壁取平.被检查者吸气时可见一条狭窄的阴影由腋前线第7肋间向第10 肋间移动:呼气时阴影由下而上移动回归原位.此现象系膈肌随呼吸而上下移动所致,正常人移动范围为6cm,其变异的临床意义同肺下缘移动度. 101.Kussmaul呼吸:严重的代谢性酸中毒病人为排出体内较多的二氧化碳,调整酸碱平衡,可出现深而快的呼吸,称为Kussmaul呼吸或深长呼吸. 102.Biots(间停呼吸)呼吸：Biots 呼吸又称间停呼吸,表现为有规律地呼吸数次后突然停止呼吸,间歇短时间后又突然开始有规律地呼吸,如此周而复始.103.语音震颤:被检查者发音时产生声波,沿气管、支气管及肺泡,传到胸壁引起共鸣振动, 可用手掌在胸壁触到,故又称为触觉震颤(tactile fremitus).根据其振动的增强或减弱,可判断胸内病变的性质. 104.间接叩诊(indirectpercussion):检查者一手的中指第1和第2指节作为扣诊板,置于欲叩诊的部位上,另一手的中指指端作为叩诊锤, 以垂直的方向扣击于扳指上, 判断由胸壁及其下面的结构发出的声音.该法目前应用最为普遍.105.直接叩诊(directpercussion):检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对胸壁进行扣击,从而显示不同部位叩诊音的改变.106.Garland 三角区:胸腔积液时在Damoiseau曲线与脊柱之间可扣得一轻度浊鼓音的倒置三角区,称为Garland三角区.107.肺下界移动范围:受检者分别作深呼气,后屏住呼吸,叩出的两个最高和最低肺下界的之间的距离即.108.肺泡呼吸音:肺泡呼吸音是由于空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果.109.支气管呼吸音(bronchialbreath sound):为吸入的空气在声门、气管或主支气管形成的湍流所产生的声音,颇似将舌抬高后经口腔呼气时发出的"ha"的音响，该呼吸音强而高调,吸气时相较呼气相短.110.管样呼吸音(异常支气管呼吸音)指在正常肺泡呼吸音分布区听到支气管呼吸音.111.支气管肺泡呼吸音(bronchovesicular breathsound):是兼有支气管呼吸音及肺泡呼吸音特点的混合呼吸音.音调较高且较响亮.但强度稍弱,音调稍低,管样性质少些和呼气相短些,在吸气和呼气之间有极短暂的间隙.112.齿轮呼吸音:由于肺脏局部性炎症或支气管狭窄,使空气不能均匀地进入肺泡,引起断续性呼吸音,因伴短促的不规则间歇,又称齿轮呼吸(cogwheel breathsound)音. 常见于肺炎、肺结核等.但应与因寒冷、疼痛或精神紧张所致的断续性肌肉收缩时的附加音相鉴别,后者与呼吸运动无关.113.啰音(rale):是呼吸音以外的附加音(adventitious sound), 该音正常情况下并不存在,故非呼吸音的改变,按性质不同可分为湿啰音和干啰音.114.湿啰音(moist rales):是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等,形成的水泡破裂所产生的声音,故又称水泡音(bubble sound).或认为由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭,当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音 (crackles).115.干啰音(rhonchi):亦称为哮鸣,是一种持续时间较长的呼吸附加音,其发生机理是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞,空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音.116.Velcro啰音:弥漫性肺间质纤维化患者吸气后期出现的细湿啰音,其音调高,近耳颇似撕开尼龙扣带时发出的声音, 谓之Velcro啰音.117.捻发音(crepitus):是一种极细小而均匀一致的湿啰音.多在吸气末易听到.听诊时好象在耳旁用手指捻搓一来头发所产生的声音,故称捻发音. 其发生机理是由于细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相粘着陷闭,在吸气时被气流冲开而产生的高音调、高频率的细小破裂声.118.哨笛音:即高调干啰音(sibilant rhonchi),其音调高,其音频率可达500Hz以上，呈短促的"zhi-zhi"声或带音乐性.用力呼气时其音质常呈上升性,多起源于较小的支气管或细支气管.119.鼾音: 即低调干啰音(sonorous rhonchi),其音调低,其音频率约为100〜200Hz,呈呻吟声或鼾声的性质,多发生于气管或细支气管.120.胸语音(pectoriloquy):胸语音是一种更强、更响亮和较近耳的支气管语音,言词清晰可辨,容易听及.常见于更大范围的肺实变区域.有时在支气管语音尚未出现之前,即可查出.121.胸膜摩擦音:正常胸膜表面光滑,在胸膜腔内有微量液体起润滑作用,呼吸时脏、壁两层胸膜无摩擦音响.当胸膜有炎症或其他因素使表面变粗糙, 呼吸时可听到两层胸膜摩擦的声音,称为胸膜摩122.呼气性呼吸困难:下呼吸道阻塞患者,因气流呼出不畅 ,呼气需要用力,从而引起肋间隙膨隆,因呼气时间延长 ,称为呼气性呼吸困难,常见于支气管哮喘和阻塞性肺气肿.123.猫喘:震颤是触诊时感觉到的一种细小震动,此震颤与猫在安逸时产生的呼吸震颤相似, 故称.124.Graham Steel 杂音：二尖瓣狭窄造成严重肺动脉高压者,在肺动脉区可闻及舒张期杂音, 称Graham Steell 杂音.125.奔马律: 系在第二心音之后出现的响亮额外音,当心率快时与原有的第一、第二心音组成类似马奔跑时的蹄声.126.重叠型奔马律:为舒张早期和晚期奔马律在快速性心率或房室传导时间延长时在舒张中期重叠出现引起,使此额外音明显增强.127.心脏瓣膜听诊区:心脏各瓣膜开闭时产生的声音常沿血流方向传到体表,听诊最清楚的部位称为.128.大炮音: 完全性房室传导阻滞时房室分离,当心房心室同时收缩时可使第一心音增强, 称大炮音.129.心尖搏动:心尖搏动主要代表左室搏动,心脏收缩时心尖向前冲击前胸壁相应部位,使肋间软组织向外搏动而形成心尖搏动.130.负性心尖搏动:在心脏收缩时,心尖搏动内陷者,称负性心尖搏动.131.抬举性心尖搏动: 心尖抬举性搏动是指心尖区徐缓、有力、较局限的搏动,可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始.与此同时心尖搏动范围也扩大,为左室肥厚的体征.132.脉搏短绌:在心脏听诊时,同时测定心率和脉搏,若脉率少于心律,这种脉搏脱落的现象称. 133.心率: 指每分钟心搏次数. 134.心律: 指心脏跳动的节律. 135.期前收缩: 指在规则心律基础上,突然提前出现一次心跳, 其后有一较长间歇.136.二联律: 期前收缩规律出现, 可形成联律.如每一次窦性搏动后出现一次期前收缩,称二联律.137.心音分裂: 第一心音或第二心音的两个主要成分之间的间距延长,导致听诊时其分裂为两个声音,即称心音分裂.138.第二心音固定分裂:房间隔缺损时,吸气时血量回流多 ,分流少；呼气时血量回流少,分流多,右室排血量及时间大致稳定,第二心音分裂几乎不受吸气呼气的影响,分裂的两个成分的时间距相对固定,故称. 139.额外心音: 指在正常心音之外听到的附加心音,但与心脏杂音不同.140.开瓣音(二尖瓣开放拍击音): 又称,出现于心尖内侧第二心音后0.07秒,听诊特点为音调高、历时短促而响亮、清脆,呈拍击样.见于二尖瓣狭窄时,舒张早期血液自左房迅速流入左室时,弹性尚好的瓣叶迅速开放后又突然停止所致瓣叶振动引起的拍击样声音.141.心脏杂音: 心脏杂音是指在心音与额外心音之外,在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管壁振动所产生的异常声音.142.Austin Flint杂音：主动脉瓣关闭不全时,由于主动脉血液返流,使左室舒张期容量增加,故二尖瓣一直处于较高位置而形成相对性二尖瓣狭窄,因此,心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音，称Austin Flint杂音.143.无害性杂音:在颈根部近锁骨处甚至在锁骨下(尤其是右侧)可出现连续性柔和杂音,系颈静脉血液快速回流产生,又称颈静脉营营声.以手指压迫颈静脉,使血流暂时中断 ,杂音即消失.还有在正常儿童及青年,锁骨上可有轻而短的收缩期杂音,当双肩向后高度伸张可使杂音消失.该杂音发生原理尚不明确,可能来144.心包叩击音(pericardialknock):缩窄性心包炎时，可在第二心音后约0.1s处出现一个较响的短促声音.这是由于心包增厚,在心室快速充盈时,心室舒张受限,被迫骤然停止,使室壁振动产生此声音.145.毛细血管搏动征: 用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇粘膜,可使局部发白,当心脏收缩时则局部又发红,随心动周期局部发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征.主要见于主动脉瓣关闭不全等脉压增大的疾病.146.水冲脉:脉搏骤起骤落犹如潮水涨落,故名水冲脉.147.周围血管征:指是在某些疾病条件下检查周围血管时所发现的血管搏动或波形的改变, 统称为.148.奇脉:正常人吸气时由于胸腔负压增大.回心血量增多,肺循环血流量也增多,因而左心搏出量无明显变化.当有心脏压塞或心包缩窄时,吸气时由于右心舒张受限,回心血量减少继而影响右心排血量,致使肺静脉回流入左心房血量减少,形成脉搏减弱,甚至不能扪及,故又称“吸停脉”.明显的奇脉触诊时即可检知,不明显的可用血压计检测,吸气时收缩压较呼气时低10mmHg 以上.149.脉压:收缩压与舒张压之比.150.枪击音:在外周较大动脉表面,常选择股动脉,轻放听诊器鼓型胸件时可闻及与心跳一致短促如射枪的声音.主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进和严重贫血.151.Duroziez 双重杂音: 以听诊器鼓型胸件稍加压力于股动脉可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音即Duroziez杂音.主要见于主动脉瓣关闭不全等脉压增大的疾病.152.窦性心律不齐: 正常人心律规则,部分青年人可出现随呼吸改变的心律:吸气时心率增快,呼气时减慢,称呼吸性窦性心律不齐,一般无临床意义.153.二尖瓣面容: 面色晦暗、双颊暗红,口唇轻度发绀,称二尖瓣面容.154.二尖瓣型心: 左房与肺动脉段均增大时,胸骨左缘第二、三肋间心浊音界增大,心腰更为丰满或膨出,心界形如梨, 常见于二尖瓣狭窄,故又称为二尖瓣型心.155.心力衰竭: 指在静脉回流无器质性障碍的情况下,由于心脏损害引起心排血量减少,不能满足机体代谢需要的一种综合征.临床上以肺和/或体循环淤血以及组织灌注不足为特征,又称充血性心力衰竭.156.板状腹(board-likerigidity):急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎时,由于腹膜刺激而引起腹肌痉挛,腹壁常有明显紧张, 甚至强直硬如木板,称板状腹.157.揉面感(dough kneadingsensation):结核性腹膜炎发展较慢,对腹膜刺激缓渐 ,且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连,故导致腹壁柔韧而具抵抗力,不易压陷,称揉面感或柔韧感,亦可见于癌性腹膜炎.158.反跳痛(rebound tenderness):医师用手触诊腹部出现压痛后手指可于原处稍停片刻,使压痛感觉趋于稳定,然后迅速将手抬起,如此时患者感觉腹痛骤然加重,并伴有痛苦表情或呻吟,称为反跳痛.159.肝颈静脉回流征阳性:当右心衰竭及心脏压塞引起肝脏淤血肿大时,用手压迫可使颈静脉怒张更明显,称.160.Murphy征阳性:医师以左手掌平放于患者右肋下部,以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点（腹直肌外缘与肋弓交界处）,然后嘱患者缓慢深吸气,如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy征阳性,见于胆囊炎症.161.胃泡鼓音区:即Traube区.位于左前胸下部肋缘以上,约呈半圆形,为胃底穹窿含气而形成,叩诊呈鼓音,其上界为横膈及肺下缘,下界为肋弓,左界为脾,右界为肝左缘.162.移动性浊音（shiftingdullness）:腹腔内游离腹水在1000ml以上,病人移动体位时,液体因重力而移动,浊音区也随之变动,这种因体位不同而出现浊音区变动的现象, 称移动性浊音.163.腹膜炎三联征:急性腹膜炎时,出现的腹壁肌紧张,腹部压痛和反跳痛,称.164.肠鸣音（gurgling sound）:肠蠕动时,肠管内气体和液体随之而流动,产生一种断断续续的咕噜声（或气过水声）.165.振水音（succession splash）:胃内有多量液体及气体存留时可出现振水音,检查时患者仰卧,医生以一耳凑近上腹部, 同时以冲击触诊法振动胃部, 即可听到气、液撞击的声音.166.杵状指:亦称鼓棰指,表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大称为杵状指.167.指鼻试验:被检者手臂外展伸直,再以示指尖触自己的鼻尖, 由慢到快,先睁眼,后闭眼重复进行.168.偏瘫:为一侧肢体（上、下）瘫痪,常伴有同侧脑神经损害, 多见于颅内病变或脑卒中.169.截瘫:为双下肢瘫痪,是脊髓横贯性损伤的结果,见于脊髓外伤、炎症等。
病历书写规范(诊断学第七版)
主诉：1、患者就诊的最主要原因，包括症状、体征及持续时间.主诉多余一项则按时间顺序写出，并记录每个症状的持续时间。
2、一般为20字左右。
3、某些情况,疾病已明确诊断，住院目的是为进行某项特殊治疗（手术、化疗）可用病名，如白血病入院定期化疗.4、一些无症状（体征）的异常实验室检查也可直接描述，如发现血糖升高1个月。
现病史：1、起病情况:患病时间、起病缓急、前驱症状、可能的病因和诱因；2、主要症状的特点：主要症状的部位、性质、持续时间、程度以及加重或缓解的因素；3、病情的发展和演变：包括主要症状的变化以及新近出现的症状；4、伴随症状：各种伴随症状出现的时间、特点及其演变的过程，各伴随症状之间，特别是与主要症状之的相互关系；5、记载与鉴别诊断有关的阴性资料；6、诊疗经过：何时，何处就诊,作过何种检查，诊断何病，经过何种治疗，所有药物名称、剂量、及效果；7、一般情况：目前的食欲、大小便、精神、体力、睡眠、体重改变等情况。
8、凡与现病直接有关的病史,虽年代久远亦应包括在内;9、若患者存在两个以上不相关的未愈疾病时,现病史可分段叙述或综合记录;10、现病史描写的内容要与主诉保持一致。
既往史:1、预防接种及传染病史。
2、药物及其他过敏史。
3、手术、外伤史及输血史。
4、过去健康状况及疾病的系统回顾。
如:某时间因某症状就诊某医院,诊断为“某病”，经过某治疗,效果如何，有无主要并发症(主要的一两个）;无“肝炎、伤寒、结核、疟疾、痢疾”等传染病史；无“高血压病、糖尿病、心血管疾病”等遗传病史；无食物药物过敏史;无外伤、手术及输血史；预防接种史不详（儿童尽量写）。
系统回顾：呼吸系统：无慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、发热、盗汗、与肺结核患者密切接触史等。
循环系统:无心悸、气促、咯血、发绀，心前区痛，晕厥，下肢水肿及高血压、动脉硬化、心脏疾病、风湿热病史等。
消化系统:无腹胀，腹痛，嗳气，反酸，呕血,便血,黄疸和腹泻，便秘史。
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诊断学重点内容第五篇实验室检查血液1、血常规内容:血红蛋白测定.红细胞计数.红细胞平均值测定和红细胞形态监测;白细胞计数及其分类计数;血小板计数.血小板平均值测定和血小板形态检测▲2,血液三大系例正常值:➢血红蛋白测定:男:120~160g/l; 女:110~150 g/l; 新生儿:180~190 g/l红细胞计数: 男:(4.0~5.5)x10^12/L(400万~500万/mm^3) 女(3.5~5.0) x10^12/L;新生儿:(6.0~7.0) x10^12/L(两者临床意义基本相同,降低见于贫血,白血病等)➢白细胞总数: 成人:(4~10)x10^9/L (4000~10000)/mm^3; 儿童:(5~12) x10^9/L新生儿:(15~20) x10^9/L (伤寒病不引起白细胞总数增多) 白细胞分类计数:N中性粒细胞0.51~0.75(中性杆状核0.01~0.05,中性分叶核0.50~0.70); E嗜酸性粒细胞0.005~0.05; B嗜碱性粒细胞0~0.01; L淋巴细胞0.20~0.40; M单核细胞0.03~0.08➢血小板计数PC/Plt: (100~300)x10^9/L (生成障碍见于急性白血病); 血小板平均容积MPV :7~11fl(减低见于白血病);血小板分布宽度:15%~17%; 血小板粘附率PadT:62.5%+8.61%(降低见于急性白血病);3、绝对性红细胞增多见于:慢阻肺;慢性肺心病;发绀型先天性心脏病;肝细胞癌;肾癌等4.碱性点彩红细胞的出现提示红细胞再生加速且紊乱,见于增生性贫血,骨纤维化,铅中毒等▲5. 中性粒细胞增减意义A.中性粒细胞增多:㈠．生理性中性粒细胞增多：（剧烈活动、饱餐、高温、严寒、）㈡．病理性中性粒细胞增多：反应性增多与异常增生性增多。
⑴反应性增多：♣急性感染或炎性(常见原因,而化脓性感染为最常见原因)♣广泛得组织损伤或坏死♣急性大出血.溶血(白细胞增多可作为早期诊断内出血的参考指标)♣急性中毒,如有机磷农药中毒♣恶性肿瘤,如胃癌,肝癌等♣其他,如器官移植排拆⑵异常增生性增多：①。
粒细胞白血病：急性。
慢性;②．骨髓增殖性疾病：真性RBC(红细胞)增多症，原发性PLT(血小板)增多症，骨髓纤维化症B.中性粒细胞减少✧某些感染,如最常见的病毒感染,或见于伤寒;✧某些血液病,如再生障碍性贫血或骨髓纤维化等✧药物或理化因素等,如服用抗甲状腺药物;✧自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮;✧脾功能亢进等6,中性粒细胞中毒性(病理形态)改变见于:➢大小不均➢空泡形成➢中毒颗粒➢核变性7、中性粒细胞核左移，核右移♣中性粒细胞核左移: 周围血中杆状核增多,并可出现晚幼粒,中幼粒,及早幼粒等细胞,称为核左移.♣中性粒细胞核右移: 正常人血中的中性粒细胞以3叶为主,若5叶者超过0.03,或中性粒细胞分叶过多,大部分为4~5叶或更多(以至15叶),则称为核右移. 常见于巨幼细胞贫血,恶性贫血,预后不良.8、E的增减意义A,➢变态反应性疾病: ;➢寄生虫病:➢某些血液病,如慢性粒细胞白血病,嗜酸性粒细胞白血病等;➢其他,如恶性肿瘤,肾上腺皮质减退症B, 嗜酸性粒细胞减少:见于伤寒,,休克,应激状态等(伤寒病白细胞分类中最具诊断意义的改变是:嗜酸性粒细胞减少)9、淋巴细胞增多见于:◆感染性疾病,如麻疹,传染性单核细胞增多症,病毒性肝炎,结核病等◆某些血液病,如急慢性淋巴细胞白血病◆急性传染性疾病恢复期10. 异形淋巴细胞增多: 主要见于病毒感染性疾病,如传染性单核细胞增多症,病毒性肝炎,风诊,某些细菌感染,立克次体,螺旋体病等.(伤寒的血象学特点有:白细胞减少;嗜酸性粒细胞减少或消失;中性粒细胞减少或消失)11. 网织红细胞(Rct)计数: 成人:0.005~0.015(0.5%~1.5%),绝对值(24~84)x10^9/L; 新生儿:0.03~0.06(3%~6%) 网织红细胞减小表示骨髓造血功能减低,见于再生障碍性贫血,骨髓病性贫血.12.红细胞沉降率(ESR),即血沉,指一定条件下红细胞沉降的速度. 成年男性:0~15mm/h;成年女性:0~20mm/h13,血沉增快意义:A.生理性增快,见于妇女月经期妊娠,年老等B.病理性增快:①各种炎症,如风湿热;活动性结核,②损伤及坏死,如手术后,急性心肌梗死(心绞痛时,血沉正常)③恶性肿瘤;④高蛋白血症,如多发性骨髓瘤,感染性心内膜炎,系统性红斑狼疮,肾炎,肝硬化等⑤贫血(贫血时红细胞与血红蛋白下降的程度不完全平衡是出于:贫血类型的不同.)14,Hct:红细胞比积PCV,又称红细胞比容Hct. 红细胞比积增加见于真性红细胞增多症和各种原因所致的血液浓缩,如脱水,大面积烧伤; 红细胞比积减小见于贫血和稀血症.17、血浆中有大量游离血红蛋白提示:溶血性贫血.(周围血图片中出现幼红细胞最可能是溶血性贫血)18,凝血过程分三期,在凝血的第一期中,因启动因子和参与因子的不同分外源性凝血途径和内源性凝血途径(从因子XII激活开始),第二,三期为共同途径.(血小板凝血过程中的主要作用是提供血小板第三因子)19, BT,即出血时间,将皮肤毛细血管刺破后,出血自然停止所需的时间(初期出血时间).超过9分钟为异常. 出血时间延长见于:①血小板显著减少;②毛细血管壁异常;③某些凝血因子严重缺乏.120. CRT:即血块收缩试验. CRT值:55%~77% 血块收缩不良:见于A 血小板减少症;B 血小板功能异常;C 纤维蛋白原.凝血酶原或其他凝血因子严重减少;D 原发性或继发性红细胞增多症;E 浆细胞病21、APTT，PT，PPP(3p)●APTT:延长见于见于血浆VIII,IX,XI因子严重减少,凝血酶原严重减少,纤维蛋白原严重减少,DIC后期继发纤溶亢进.是检测肝素治疗的首选指标; APTT缩短见于血液呈高凝状态,如DIC早期,脑血栓形成或心肌梗死.●PT:血浆凝血酶原时间,PT值:11~13秒.PT延长见于先/后天性凝血因子异常; PT缩短主要见于血液高凝状态.●PPP(3P). 血浆鱼精蛋白副凝试验,参考值:阴性. PPP值阳性见于DIC的早,中期,假阳性见于恶性肿瘤,大出血,败血症,创伤,大手术,;阴性见于正常人,晚期DIC和原发性纤溶.22. G/E:即粒细胞系与有核红细胞的比例.G/E比值正常人约为3:1(红细胞的发育规律是:胞体由大到小,胞核由大到小,核仁由清楚到消失)24.缺铁性贫血的骨髓象特点:(其血液学主要特征是红细胞呈低色素性改变)♣ 增生明显活跃; ♣ 粒红比值减低;♣ 红细胞系明显增生,以中,晚幼红细胞为主幼红细胞体积小,边缘不规则,胞核小而致密,胞浆量少;成熟红细胞体积小,中心淡染区扩大,严重时可呈环状红细胞 ♣ 骨髓铁染色阴性.<海洋性贫血常见靶形细胞增多>➢ 增生减低或重度减低; ➢ 淋巴细胞增多;➢ 粒细胞中以成熟粒细胞多见; ➢ 红细胞中以成熟红细胞多见; ➢ 巨核细胞明显减少;➢ 非造血细胞增多,如浆细胞等.▲25.白血病白血病是造血系统的一种恶性肿瘤,其病理特征为造血组织中某一类血细胞过度增生,并可浸润或破坏其他组织.及肝.脾.淋巴结肿大,骨痛等. (各类型白血病的区分如下:尿液及肾功能26、正常尿量:1000~2000ml/24h; 超过2500ml/24h为多尿; 少于400 ml/24h为少尿;少于100 ml/24h为无尿或尿闭.27、血尿的概念，尿比重固定:♣血尿:指尿液呈淡红色,洗肉水样或混有血凝块.见于泌尿系统炎症.结核.结石.肿瘤及出血性疾病等♣尿比重固定::常在1.010左右,称为等张尿,见于肾实质严重损害.28、蛋白尿的概念:当尿液用常规定性方法检查蛋白呈阳性或定量检查超过120mg/24h者,称为蛋白尿.三种蛋白尿的区分如下:♣肾小球性蛋白尿,炎症等因素导致肾小球滤过膜受损以致孔径增大,或静电屏障作用减弱,血浆蛋白特别是白蛋白大量进入肾小囊,超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿. 肾小球蛋白尿特征为其白蛋白大量增多;肾功正常;见于原发性肾小球疾病)♣肾小管性蛋白尿:炎症或中毒使肾近曲小管受损而对低分子量蛋白质重吸收的功能减退所产生的蛋白尿. 常见于肾盂肾炎,间质性肾炎,中毒性肾病,肾移植术等♣溢出性蛋白尿,可见于多发性骨髓瘤,巨球蛋白血症,大面积心肌梗死,严重骨骼创伤和急性血管内溶血等29，尿糖，酮体阳性的意义✧糖尿:当血糖升高超过肾糖阈8.89mmol/L或血糖正常而肾糖阈值降低时,尿糖定性检测呈阳性,称为糖尿✧酮体阳性意义:提示糖尿病酮酸症中毒或妊娠剧烈呕吐.重症不能食等导致脂肪分解加强的情况.26、白细胞尿，脓尿的意义:见于泌尿系统感染,如肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎及肾结核等30. 管型尿的意义:(大量管型尿最能反应肾小球滤过功能的程度)透明管型:提示肾实质病变;细胞管型:表示肾脏病变在急性期.红细胞管型见于肾小球疾病; 白细胞管型提示肾实质有活动性感染病变,见于肾盂肾炎,间质性肾炎; 肾小管上皮细胞管型,表示肾小管病变,是肾小管上皮细胞脱落指征,见于急性肾小管坏死,肾病综合征等颗粒管型:见于慢性肾小球肾炎或急性肾小球肾炎后期脂肪管型:常见于肾病综合征,慢性肾小球肾炎急性发作,中毒性肾病等蜡样管型:说明肾小管病变严重,预后较差;见于慢性肾小球肾炎晚期,慢性肾衰竭及肾淀粉样变性肾衰竭管型:肾衰竭31、肾小球滤过功能➢内生肌肝清除率Ccr 测定,判断肾小球损害的敏感指标,较早反映肾小球滤过功能其正常值为80~120ml/min,当其下降到70-51时,为早期肾功能不全.➢血清肌肝Cr测定,➢血清尿素氮BUN测定,BUN升高,见于各种肾病晚期,有效肾单位损害达60%~70% ➢血清尿酸测定,,血清尿酸增高是诊断痛风的主要依据.32,浓缩稀释试验的意义:原发性肾小球疾病;肾小管病变33. 肾小球滤过分数:18%~22%,增加见于高血压病或心功不全; 减少见于急慢性肾小球肾炎34.泌尿系统常见疾病尿液特点:(诊断泌尿系统疾病首选的检查项目是:尿常规检查)病名颜色比重蛋白定性红细胞白细胞管型蛋白尿性质急性肾小球肾炎较深,黄色或洗肉水样1.020~1.030 +~++ 多量,变形,红细胞为主少量透明管型及颗粒管型为主,也可见红细胞及肾上皮细胞肾小球蛋白尿慢性肾小球肾炎淡黄 1.010~1.020 ++~+++ 少量,变形红细胞为主少量细.粗颗粒管型,偶见脂肪管型,蜡样管型混合性蛋白尿肾病综合征淡黄 1.020~1.040 +++~++++ 少量少量脂肪管型,细.粗颗粒管型肾小球蛋白尿▲39、几种常见脑膜炎的脑脊液的特点，肝脏检查40、肝功能检查包括哪些项目，✧ 蛋白质代谢检查,如血清总蛋白和白蛋白A/球蛋白G 比值测定; ✧ 胆红素代谢检查,如结合胆红素和总胆红素,尿胆原;✧ 肝脏病常用的血清酶及同工酶检查,如丙氨酸氨基转移酶AST 和天门冬氨酸氨基转移酶ALT;(反映胰腺疾病的酶是:淀粉酶) ✧ 肝纤维化常用标志物测定;✧ 病毒性肝炎标志物检测,如乙肝五项41. 低蛋白血症:血清总蛋白低于60g/L 或白蛋白减少到25g/L 以下,称为低蛋白血症. 低蛋白血症易出现腹水,A/G 比值倒置(A/G<1)见于肝功能严重损害,如重度慢性肝炎,肝硬化.42. 血氨升高是诊断肝性脑病,即肝昏迷的依据.▲43 健康人及3种黄疸实验室检查鉴别表44. 急性病毒性肝炎和慢性肝病时肝功能有何变化？●急性病毒性肝炎时,ALT与AST均显著升高.●慢性肝病,如肝炎,肝硬化,肝癌等慢性肝病常出现白蛋白减少,球蛋白增加,A/G比值减低,并可随病情加重而愈见明显.慢性病毒性肝炎,转氨酶轻度上升或正常.●谷-丙转氨酶对病毒性肝炎的诊断最具意义.46、AFP、ALP、γ-GT的临床意义➢AFP阴性的肝癌其阳性率达86.4%;➢ALP,可见于生理性增加;胆道阻塞或阻塞性黄疸时,ALP明显升高;➢γ-GT持续升高,提示病变活动或恶化,急性肝炎γ-GT呈中等度升高;急慢性酒精性肝炎,药物性肝炎, γ-GT可呈明显或中等以上升高.47. 乳酸脱氢酶LDH升高意义.♣肝脏疾病,如肝硬化, 阻塞性黄疸,急性肝炎和中度慢性肝炎,肝癌尤其是转移性肝癌时,LDH显著增高♣急性心肌梗死,♣其他疾病,如溶血性疾病,恶性肿瘤,白血病等(常出现在乙肝的恢复期,表明患者感染过HBV,病毒多被清除的指标为抗-HBs)49.HCV-RNA的阳性提示HCV复制活跃,传染性强,治愈后很快消失.50.糖尿病诊断依据:◆1,空腹血糖>=7.0mmol/L◆2,服糖后两小时血糖>=11.1 mmol/L◆3,糖尿病症状加上随意静脉高血糖浓度>=11.1 mmol/L51.血清钾增减意义A.血清钾增加,见于♣肾脏排钾减少,如急慢性肾功不全及肾上腺皮质功能减退♣摄入或注射过量钾盐♣严重溶血或组织创伤♣组织缺氧或代谢性酸中毒B.血清钾降低,见于:➢钾盐摄入不足,如长期低钾饮食,禁食或厌食➢钾丢失过多,如严重呕吐,腹泻,或应用排钾利尿剂➢钾在体内分布异常52.血清钠增减意义①血清钠增高:见于:肾上腺皮质功能亢进症等②血清钠降低:见于:胃肠道失钠;尿钠排除增多;皮肤失钠;抗利尿激素过多56.诊断心肌缺血和坏死的标志物是:心肌蛋白和酶;肌钙蛋白I,即Tn-I诊断AMI特异性升高,是AMI的真正标志物.临界值:>1.5ug/L57.滴虫及化脓性阴道炎,白带多呈黄色或黄绿色,有臭味凝乳状小碎块.58,血沉及抗o试验有助于风湿病活动期的诊断.59,葡萄糖耐量试验反应垂体内分泌功能.60.有关DIC筛选试验是:✧血小板计数;✧血浆纤维蛋白原含量;✧血浆凝血酶原及时间;✧3p试验阳性或血浆FDP含量梦想!坚强!勇敢!希望! NEVER EVER GIVE UP! 勉之!勉之! MAKE BY SINHAR 晓枫PS: 首先,因诊断学基础老师并没有划出详细的重点,我们班也只是给出了13道大题,考试考了5道,占25分.另外一份参考意义颇大的是<< <诊断学基础>92~99级期末考试题库(不完全搜集)>>,我们此次考试从里面出了10道选择题,2道名解,2道填空,1道大题.总共约35分. 也就是说,背熟老师给出的大题,加上那份资料,基本上可以考合格.其次,说一下题型.一,单选20道,共40分;填空10道,共15分;名解5道,共15分;大题6道,有一道为病案分析,共30分.另外还有平时分30分,即一次体格检查动手操作.(说到这,bs一下我们那组的老师,变态的要死,简直在蹂谑我们…)再次,此资料为本人根据老师给出重点(包括其他班给出的完整重点)及历年考题所涉及的重点整理而成,含金量极高(80%)(这个就见仁见智拉). 其中有底色兼下划线者为我们上次考试所涉及的内容.如果背熟了这份资料,没考到80以上的,我没话说了.赶快找根绳子吧,记得别污染环境.的鉴别。