疟疾病人的医疗护理培训课件

3 3/9/2021
疟疾病人的医疗护理
上帝的清道夫——罗纳德·罗斯
罗纳德·罗斯，英国医生、英国微生物学 家、热带病攻师，他曾经以军医的身分参加第 三次缅甸战争。他一生最大的贡献是发现蚊子 是传播疟疾的媒介，为此获得1902年第二届诺 贝尔生理学和医学奖。
未被遗忘的疟原虫发现者
Ronald Ross
20世纪初，云南思茅曾有3万人口，疟疾反复流行30 年后，到解放前夕就剩900多人。
2 3/9/2021
疟疾病人的医疗护理
可怕的疟疾
公元5世纪，罗马帝国正处在强盛的颠峰，帝国的版图不 断扩大。然而，一场致命的瘟疫却狂风般袭来，每天有数千人 死去，罗马帝国的一半居民死于非命。20世纪末，英美考古学 家从一处古罗马坟墓中，发掘出1500年前罗马人的骨骸，DNA 鉴定发现，加速古罗马帝国衰亡的瘟疫正是这种疾病。
21 3/9/2021
疟疾病人的医疗护理
临床表现
潜伏期：
➢ 间日疟—13~15日 ➢ 三日疟—24~30日
3/9/2021
➢ 恶性疟—7~12日 ➢ 卵形疟—13~15日
22
疟疾病人的医疗护理
疟疾典型发作
寒战期： 突起畏寒、寒战、面色苍白、指唇发绀、四肢凉
持续10min-2h，伴体温迅速上升
高热期：
体温迅速上升至40℃以上，神志清楚 持续2-6h
特点：间歇性、发作性
大汗期： 全身大汗淋漓
（2008年公布）
流行特征：热带＞亚热带＞温带
疟疾分布非常广泛，见于北纬60度与南纬30度之间。
5 3/9/2021
疟疾病人的医疗护理
6 3/9/2021
根据2013年12月发布的最新情况估计： • 2012年约有2.07亿疟疾病例 • 有62.7万人死亡，大多数死亡发生
在非洲儿童中，那里每分钟便有一 名儿童死于疟疾 • 疟疾已经成为非洲儿童主要的死因 • 自2000年以来，非洲儿童疟疾死亡 率估计下降了54%。
肝细胞内发育期 红细胞内发育期
9 3/9/2021
疟疾病人的医疗护理
传染性雌性按蚊吮吸病人的血时
随按蚊唾液
子孢子
人体血液
肝细胞
肝细胞肿胀破裂，
肝细胞内发育
进一步分裂
裂殖体
裂殖子 释放大量裂殖子
红细胞外期
一部分被吞噬细胞吞噬消灭
一部分进入血流并侵入红细胞
内，形成红细胞内期
10 3/9/2021
疟疾病人的医疗护理
疟疾病人的医疗护理
概述
定义：由疟原虫引起的寄生虫病。 临床特点： • 周期性高热 • 寒战 • 大汗 • 脾肿大和贫血
7 3/9/2021
疟疾病人的医疗护理
病原学
间日疟原虫 三日疟原虫 恶性疟原虫 卵形疟原虫
8 3/9/2021
疟疾病人的医疗护理
生活史
两阶段 无性生殖（人体内） 有性生殖（蚊体内） 两宿主 中间宿主（人） 终宿主（蚊）
17 3/9/2021
疟疾病人的医疗护理
发病机制
贫血:因大量红细胞破坏所致。 单核-巨噬细胞系统显著增生：与疟原虫在人
体内增殖引起强烈的吞噬反应有关，表现肝脾 肿大，骨髓增生，周围血中单核细胞增多，血 浆球蛋白增高。
18 3/9/2021
疟疾病人的医疗护理
护理评估
流行病学资料
—有无到过疟疾流行区
阿方斯·拉弗兰出生于法国巴黎的一个医学
世家，22岁成为医生。他一直致力于致病原虫的
探索。他提出了疟原虫为疟疾的病原体。1907年，
诺贝尔奖评委会将第七届诺贝尔生理学和医学奖
授予拉弗兰，以表彰他在致病原虫研究领域的杰
出贡献。
4 3/9/2021
疟疾病人的医疗护理
Alphonse Laveran
疟疾全球分布图
疟疾发作（红细胞内裂殖子）。
(3)迟发型子孢子在肝细胞内的发育是复发的根源.
(4)间日疟和卵形疟有复发，恶性疟和三日疟无复发.
16 3/9/2021
疟疾病人的医疗护理
疟原虫的生活史应明确以下几点
(5)周期性发作:一部分裂殖子再侵入红细胞内增殖后再释放入血. (6)裂殖子经3-6代增殖后发育成雌雄配子体时,具有传染性. (7)人为中间宿主,蚊为终宿主. (8)肝细胞内期：复发、潜伏期有关. (9)红细胞内期：周期性发作有关.
历 史
1 3/9/2021
疟疾又名打摆子，是一很古老的 疾病，远在公元2000年前《黄帝 内经·素问》中即有《疟论篇》 和《刺论篇》等专篇论述疟疾的 病因、症状和疗法
疟疾病人的医疗护理
据史书记载，在中国长江以南地区，历史上曾发生 过多次疟疾大流行。“自黄昏直至天晓，哭声不绝， 瘴烟之内，阴魂无数”。
—近期有无输血史
身心评估
—症状评估：间歇性、周期性寒战、高热与大量出汗
—护理体检：贫血、脾大
—心理社会状况
辅助检查资料
19 3/9/2021
疟疾病人的医疗护理
流 行 病 学
20 3/9/2021
疟疾病人的医疗护理
在蚊子的胃壁表面能够容下几百个疟原虫虫卵的卵 囊。当卵囊发育成熟后，几千个长条形疟原虫破壳而 出。它们仿佛菊花花瓣，一个花瓣就是一个新生疟原 虫。成熟的疟原虫会游到蚊子的口器之中，等待进入 人体的时机。
12 3/9/2021
疟疾病人的医疗护理
13 3/9/2021
疟疾病人的医疗护理
传染性雌性按蚊吮吸病人的血时
随按蚊唾液
子孢子
人体血液
肝细胞
肝细胞内进行 裂体增值
进一步分裂
裂殖体
肝细胞肿胀破裂，
裂殖子 释放大量裂殖子
红细胞外期
一部分被吞噬细胞吞噬消灭
一部分进入血流并侵入红细胞
内，形成红细胞内期
14 3/9/2021
wenku.baidu.com
疟疾病人的医疗护理
引起临床发作
子孢子
间日疟 卵型疟
速发型子孢子
迟发型子孢子 复发的原因
侵入肝细胞后迅速发育 要经过一段“休眠状态”后
成熟并感染红细胞，潜 才能发育成熟，引起发作。
伏期短（12~20日）
潜伏期长（6个月以上）
15 3/9/2021
疟疾病人的医疗护理
疟原虫的生活史应明确以下几点：
(1)当疟原虫在人体肝细胞和红细胞内增殖时,临床上无症状. (2)红细胞破坏—大量裂殖子、疟色素及代谢产物释放入血,引起
引起临床发作
大部分裂殖子： 被红吞细噬胞细破胞裂，消释灭放
出（裂殖子、疟色
小素部和分代裂谢殖产物子）：— 侵入发红生细临胞床症重状复
上述裂体增值。
（临床上周期发 作的原因）
红细胞内的发育
间日疟：48h 卵形疟：48h 三日疟：72h 恶性疟：38~48h
11 3/9/2021
疟疾病人的医疗护理
疟原虫在蚊体内的发育