宠物医院疫苗接种知情同意书 (2)

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宠物疫苗免责协议

宠物疫苗免责协议

甲方(宠物主人):[宠物主人姓名]乙方(宠物医疗机构):[宠物医疗机构名称]鉴于甲方拥有一只宠物,为确保宠物健康,甲方决定将宠物送至乙方进行疫苗接种。

为明确双方在疫苗接种过程中的权利、义务和责任,特订立本协议如下:一、疫苗接种事项1. 甲方同意将其宠物送至乙方进行疫苗接种,乙方承诺按照国家相关法律法规和行业标准,为甲方宠物提供疫苗接种服务。

2. 甲方宠物疫苗接种项目包括但不限于狂犬病疫苗、犬瘟热疫苗、细小病毒疫苗、猫瘟热疫苗等。

二、免责条款1. 乙方在为甲方宠物进行疫苗接种过程中,如因不可抗力因素(如自然灾害、疫情等)导致疫苗接种无法正常进行,乙方无需承担任何责任。

2. 甲方宠物在疫苗接种过程中,如因自身疾病、体质等原因导致不良反应,乙方无需承担任何责任。

3. 甲方在签署本协议前,已充分了解疫苗接种可能存在的风险,包括但不限于疫苗不良反应、感染等。

甲方自愿承担由此产生的风险。

4. 乙方在为甲方宠物进行疫苗接种过程中,如因操作失误、设备故障等原因导致疫苗接种失败,乙方将采取补救措施,并尽量减轻甲方损失,但乙方无需承担赔偿责任。

5. 甲方宠物在疫苗接种后,如因疫苗质量、储存等问题导致不良反应,乙方将积极配合甲方寻求解决方案,但乙方无需承担赔偿责任。

6. 甲方宠物在疫苗接种过程中,如因甲方违反乙方相关规定(如宠物未遵守隔离措施、宠物存在疾病未告知乙方等)导致疫苗接种失败或产生不良反应,乙方无需承担任何责任。

三、责任划分1. 甲方负责提供真实、准确的宠物信息,包括但不限于宠物种类、年龄、性别、体重等,确保疫苗接种的准确性。

2. 乙方负责按照国家相关法律法规和行业标准,为甲方宠物提供疫苗接种服务,确保疫苗接种的安全性。

3. 甲方在宠物疫苗接种过程中,应积极配合乙方的工作,遵守乙方相关规定,确保疫苗接种的顺利进行。

四、争议解决1. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律法规。

2. 双方在履行本协议过程中发生的争议,应友好协商解决;协商不成的,可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

狂犬疫苗接种知情同意书

狂犬疫苗接种知情同意书

狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白使用知情同意书狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病,主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。

当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后,其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入人体,一旦引起发病,病死率达100%。

被可疑动物咬伤后,立即正确地处理伤口,根据需要注射抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白和严格按照要求全程接种狂犬病疫苗,则能大大减少发病的风险。

抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白能特异地中和狂犬病病毒,可立即起效。

狂犬病疫苗接种后可刺激机体产生抗狂犬病病毒的保护性抗体。

为安全有效地使用狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白,在您使用之前我们将有关信息告知于您,您可以根据自己的具体情况决定是否使用。

分级接触方式暴露程度医师建议(在相应栏目划勾)患者/监护人员签名I级符合以下情况之一者:1.接触或喂养动物2.完好的皮肤被舔无确认接触方式可靠则不需处置同意()不同意()II级符合以下情况之一者:1.裸露的皮肤被轻咬2.无出血的轻微抓伤或擦伤轻度1.处理伤口2.接种狂犬病疫苗同意()不同意()III级符合以下情况之一者:1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤2.破损皮肤被舔3.开放性伤口或粘膜被污染严重1.处理伤口2.注射狂犬病被动免疫制剂(抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白)3.注射狂犬病疫苗同意()不同意()同意()不同意()【不良反应】狂犬病疫苗:个别人接种后可产生不同程度的不良反应。

如:注射部位局部反应(疼痛、红肿、硬结等);皮疹和荨麻疹等过敏反应;发热或全身不适等全身反应。

抗狂犬病血清:个别人注射后可能出现血清病、皮疹、荨麻疹,甚至过敏性休克等异常反应。

狂犬病人免疫球蛋白:一般无不良反应,少数人有红肿、疼痛感,无需特殊处理可自行恢复。

【注意事项】狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白属于公民自费、自愿接种疫苗。

接种后留观30分钟,如出现轻微反应,一般不需特殊处理。

宠物店扎疫苗免责协议书

宠物店扎疫苗免责协议书

甲方(宠物主人):姓名:____________________身份证号码:________________联系电话:________________宠物品种:________________宠物名称:________________乙方(宠物店):名称:____________________住所:____________________法定代表人:________________联系电话:________________鉴于甲方拥有一只宠物,为了保障宠物的健康,甲方愿意将宠物送至乙方处进行疫苗接种。

双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,经友好协商,特订立本协议,以明确双方的权利和义务。

第一条协议内容1.1 甲方同意将宠物送至乙方处进行疫苗接种,乙方负责为甲方宠物提供疫苗接种服务。

1.2 乙方承诺按照国家规定和行业标准,为甲方宠物提供安全的疫苗接种服务。

1.3 甲方应如实告知乙方宠物的基本情况,包括但不限于年龄、体重、健康状况等,以便乙方为宠物选择合适的疫苗。

第二条免责条款2.1 由于疫苗接种可能存在一定的风险,如过敏反应等,乙方在提供疫苗接种服务过程中,如因疫苗质量、操作失误等原因导致宠物出现不良反应,乙方不承担赔偿责任。

2.2 甲方应确保宠物在接种前身体健康,如因宠物自身疾病导致的接种后不良反应,乙方不承担赔偿责任。

2.3 在疫苗接种过程中,如因甲方未遵守乙方提供的接种注意事项,导致宠物出现不良反应,乙方不承担赔偿责任。

2.4 乙方在疫苗接种过程中,如因不可抗力因素(如自然灾害、突发公共卫生事件等)导致无法正常提供服务,乙方不承担赔偿责任。

第三条争议解决3.1 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

3.2 双方在履行本协议过程中发生争议的,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第四条协议生效4.1 本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。

疫苗知情同意书(公共模板)

疫苗知情同意书(公共模板)

疫苗知情同意书(公共模板)根据相关法律法规,为确保您能够充分了解并明确自愿接种疫苗的风险和益处,我们特编制了以下疫苗知情同意书,请您认真阅读,并在确认理解后签署同意:1. 我已充分了解疫苗接种的目的、内容、适应症、禁忌症、不良反应以及可能的副作用等信息,并已向相关专业人员进行了咨询。

2. 我明确知晓,疫苗接种过程可能导致一些常见的不良反应,如注射部位疼痛、红肿、发热、头痛等,且在极少数情况下可能出现较严重的不良反应。

3. 我了解,疫苗接种并不能完全保证免疫效果,且其有效期可能有限。

我需要遵守相关的接种计划,并在规定时间内完成接种。

4. 在疫苗接种前后,我将积极配合专业人员进行必要的检查和监测工作,并及时报告任何不适症状。

5. 我明确知晓,疫苗接种过程中可能存在一定的风险,但我自愿接受疫苗接种,并愿意承担相应的风险。

6. 若我在疫苗接种后发生严重过敏反应或其他异常情况,我将尽快就医,并将有关情况告知接种单位和医疗机构。

7. 我理解,疫苗接种仅为预防疾病的一种手段,我仍需采取其他措施,如个人卫生、健康饮食等,以维护自身健康。

8. 我同意接种单位使用我的个人信息进行疫苗接种管理和疫苗监测工作,并保证提供的个人信息真实、准确、完整。

9. 若我有任何疑问或需要进一步咨询,我将及时向接种单位或医疗机构咨询,并遵从其给予的建议和指导。

10. 我保证本知情同意书中所陈述的全部内容属实,我将遵守相关法律法规和要求,保证疫苗接种的真实性与安全性。

特此声明:我自愿接种疫苗,已阅读并理解上述内容,并同意签署此疫苗知情同意书。

______________________ (签字)日期:______________________________________ (姓名)______________________ (身份证号码)______________________ (联系方式)。

(完整版)最新版疫苗接种知情同意书

(完整版)最新版疫苗接种知情同意书

(完整版)最新版疫苗接种知情同意书最新版疫苗接种知情同意书尊敬的疫苗接种者:您好!在参与疫苗接种前,请您认真阅读以下内容,并签署本知情同意书。

该文件将帮助您充分了解接种疫苗可能涉及的风险和福利,以便您做出明智的决定。

一、疫苗接种知情同意1. 我理解疫苗是预防疾病的一种临床药物,但并不能保证百分之百的效果。

2. 我明白在接种疫苗之前,应向医生提供详尽的健康信息,包括过敏史、疫苗反应史、疾病史等,以确保接种的安全性。

3. 我了解疫苗接种可能引起部分疫苗反应,如注射部位疼痛、发红、肿胀等,一般在短期内自行缓解。

4. 我知晓极少数情况下接种疫苗可能引发严重过敏反应,如过敏性休克或其他生命威胁情况,但这种情况较为罕见。

5. 我理解在接种疫苗后应接受监测,并在出现不适症状时立即就医。

6. 我了解疫苗接种对社区的整体健康起到积极作用,能够预防疾病的传播,进而保护自己和他人的健康。

二、疫苗接种禁忌情况在签署本知情同意书之前,请您确保您不属于以下疫苗接种禁忌人群:1. 对疫苗成分严重过敏的人。

2. 曾经出现剧烈过敏反应的人。

3. 目前患有严重急性疾病的人。

4. 免疫系统疾病患者或正在接受免疫抑制治疗的人。

5. 患有神经系统疾病、癫痫或其他现存病症的人。

6. 孕妇或有怀孕计划的女性。

三、疫苗接种后注意事项1. 在接种疫苗后,密切观察接种部位是否出现不适症状。

2. 如果出现高热、严重过敏反应或其他严重不适症状,请立即就医。

3. 注意接种后的饮食和生活惯,避免过度劳累,保持充足休息。

4. 在出现其他疑似接种疫苗相关反应时,可及时向医生咨询。

四、同意书签署请您确认并签署本疫苗接种知情同意书,并向接种单位提供真实准确的个人健康信息。

我已仔细阅读并理解上述内容,同意接种疫苗,并愿意承担可能出现的风险和责任。

签署日期:__________ 签名:__________。

宠物医院疫苗接种知情同意书

宠物医院疫苗接种知情同意书

宠物医院疫苗接种知情同意书镇海巴多宠物医院宠物疫苗接种知情同意书疫苗注射是有效预防传染病的唯一途径,疫苗可预防犬类的犬瘟热,细小病毒,冠状病毒,钩端体病,副流感,狂犬病,猫类猫瘟,鼻支,杯状病毒和狂犬病。

疫苗本身是一种活疫苗和灭活疫苗,注射疫苗可能会对宠物身体产生一些疫苗反应,特将疫苗注意信息告之如下:接种前准备:1、在家饲养超过15天。

2、无感冒腹泻厌食症状、并且精神状态良好。

饮食必需保证充足,按粮食包装袋说明喂食。

3、初次疫苗请先保证疫苗接种,如果全身非常脏请提前一天清洗干净并观察一天。

4、提供宠物购买途径。

接种疫苗:1、可选择基础体检项目,保证疫苗成功率,影响疫苗成功率因素很多,如寄生虫,体质虚弱,病毒潜伏期等。

检查项目包括:粪检,疫苗抗体滴度检查,传染病化验,血常规,体温检测等,费用另计。

2、疫苗选择:犬进口六联:预防犬瘟热,细小病毒,犬传染性肝炎,犬副流感,犬腺状病毒Ⅰ.Ⅱ型,犬钩端螺旋体猫进口三联:预防猫瘟热,猫鼻气管炎,猫杯状病毒疫苗接种后:1、疫苗有可能会引起过敏,请留院观察30分钟。

2、因疫苗接种后需要15天以上才能产生抗体,接种疫苗后请勿带出外面溜和接触其它宠物。

3、请不要在疫苗期间使用其它任何药物,包括体外皮肤用药。

4、有心脏病,肝病,肾病等慢性病的请慎注射疫苗,一旦注射请注意观察,如有不适请速送医。

5、一些犬对疫苗敏感,如斗牛犬和近亲繁殖的犬,有可能会突然死亡,这和其特殊基因有关。

6、接种部位有可能产生包块,一般会自行消退,如果严重可以考虑手术或者药物治疗,费用另计。

7、接种疫苗后3天内有可能会有食欲下降,发热,不爱动等情况,请及时和医院保持沟通,如果需要治疗,费用另计。

8、疫苗不能保证100%成功率,可在接种完疫苗一个月进行抗体滴度检测,确定疫苗成功率。

为了保障宠物主人的知情同意权,特向宠物主人告知上述内容,如不理解,可向接种单位医师咨询。

宠物主人充分理解后自愿决定是否接种疫苗。

狂犬病疫苗接种知情同意书

狂犬病疫苗接种知情同意书

狂犬病疫苗接种知情同意书【疾病简介】:狂犬病由狂犬病毒引起,主要通过伤沮传播,患狂犬病的动物是主要的传染源。

狂犬病毒通过伤沮和粘膜感染人体,经过一定的潜伏期(通常1~2个月)发病,长潜伏期者不多见。

本病发病急、病程短、病死率100%。

犬类是传播狂犬病的主要媒介动物,英山县未发现过其他动物传播狂犬病的案例。

接种狂犬病疫苗是预防狂犬病的有效手段。

【可选产品】:由生产的人用狂犬病疫苗。

产品剂量包装为ml/支,产品商品名:,产品批号:【推荐受种者】:任何可能接触狂犬病毒的人群,特别是被动物(特别是犬类)咬伤、抓伤,皮肤或粘膜被舔者和有咬伤危险或接触病毒机会的工作者。

【接种原则】:为了预防狂犬病,向上述人群推荐接种本产品。

根据《疫苗流通和预防接种管理条例》本产品属于第二类疫苗,由公民自费并且自愿受种。

【接种程序】:未接种过狂犬病疫苗者,在咬伤后0、3、7、14、28天各接种1剂,共5剂。

已接种过狂犬病疫苗者,如果在接种最后1剂的1年内再次被咬伤,于0、3天各接种1剂;在1~3年内再次被咬伤,于0、3、7天各接种1剂;超过3年的重新按5剂程序接种。

健康者预防性接种,可按0、7、28天各接种1剂,以后每年接种1剂。

【接种剂量】:每剂接种0.5ml。

【接种部位和途径】:上臂三角肌或大腿前外侧,肌内注射。

【不良反应】:个别人旧有注射局部疼痛、红肿、硬结或中低度发热,一般不需特殊处理,可自行缓解,必要时应及时与接种单位联系进行对症治疗。

【禁忌症】:狂犬病病死率100%,咬伤后接种无任何禁忌。

健康者预防性接种的,患急性或慢性严重疾病者避免接种,发热者暂缓接种。

【其他注意事项】:到目前为止,任何疫苗的保护效果都不能达到100%。

少数人接种后未产生保护力,或者仍然发病,与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。

如需了解更多信息,请查看产品说明书。

若本知情同意书的内容与产品说明书发生冲突的,以产品说明书为准。

为了保障受种者的知情同意权,特向受种者告知上述内容,如不理解,可向发放本知情同意书的接种单位的医师咨询。

狂犬疫苗知情同意书

狂犬疫苗知情同意书

狂犬疫苗知情同意书
1、由于狂犬病是致命性疾病,发病后的死亡率几乎100%,至目前为止,世
界上仍未有一种有效的治疗方法。

所以,凡被狂犬或不清楚是否带毒的动物咬伤后,都应立即注射狂犬疫苗。

孕妇被咬伤,也应及时全程注射狂犬疫苗。

注射狂犬疫苗无禁忌症。

2、任何疫苗不能保证百分之百产生抗体,所以注射疫苗后仍有得狂犬病可
能。

3、注射疫苗期间可照常工作,但切忌饮食酒、浓茶等刺激性食物及进行剧烈
劳动,以避免引起反应。

4、患者注射疫苗后可能出现少数有注射部位疼痛、红肿、硬结、瘙痒,甚至
水肿、淋巴结肿大等过敏反应,严重者可危及生命。

5、被犬咬伤处可能发生感染。

患者(或家属)签字:
患者(或家属)签字:。

犬猫疫苗协议书范本

犬猫疫苗协议书范本

犬猫疫苗协议书范本甲方(宠物主人):________________________乙方(宠物医疗机构):_______________________鉴于甲方是犬猫的合法所有者,乙方是提供宠物医疗服务的机构,为确保甲方犬猫的健康,甲乙双方就犬猫疫苗接种事宜达成如下协议:1. 疫苗接种种类及时间:甲方同意乙方为犬猫接种以下疫苗:- 犬类:犬瘟热、犬细小病毒、狂犬病等疫苗,接种时间为犬猫满6周、10周、14周及1岁时。

- 猫类:猫瘟、猫白血病、猫狂犬病等疫苗,接种时间为猫满6周、10周、14周及1岁时。

2. 疫苗接种费用:甲方同意按照乙方提供的收费标准支付疫苗接种费用。

费用包括疫苗成本、接种服务费等。

3. 疫苗接种记录:乙方负责为甲方犬猫建立疫苗接种记录,并在每次接种后向甲方提供疫苗接种证明。

4. 疫苗接种风险:甲方了解疫苗接种可能存在的风险,包括但不限于过敏反应、局部反应等。

乙方将尽最大努力确保疫苗接种的安全性。

5. 疫苗接种后护理:乙方将提供疫苗接种后的护理建议,包括观察期、注意事项等。

6. 疫苗接种效果:乙方保证所提供的疫苗为合格产品,并在有效期内。

疫苗接种后,犬猫将获得相应的免疫保护。

7. 违约责任:如因乙方原因导致疫苗接种失败,乙方应负责免费重新接种或承担相应责任。

8. 争议解决:本协议在执行过程中如发生争议,双方应通过友好协商解决;协商不成时,可提交乙方所在地人民法院诉讼解决。

9. 其他:本协议未尽事宜,甲乙双方可另行协商解决。

本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字盖章之日起生效。

甲方签字:______________________日期:____年____月____日乙方签字:______________________日期:____年____月____日。

狂犬病疫苗使用知情同意书

狂犬病疫苗使用知情同意书
狂犬病疫苗使用知情同意书
狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病,主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。为安全有效地使用狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白,在您使用之前我们将有关信息告知与您,您可以根据自己的具体情况决定是否使用。
一、姓名 性别 年龄 职业 住址 联系电话
二、咬伤时间: 年 月 日 时 分 就诊时间: 年 月 日 时 分
伤人动物: 咬(抓)伤部位:
分级
接触方式
暴露
Байду номын сангаас程度
医师建议
(在相应栏目划勾)
患者/监护人员签名
Ⅰ级
1.接触或喂养动物
2.完好的皮肤被舔

确认接触方式可靠则不需要处置
同意( )不同意( )
Ⅱ级
1.裸露的皮肤被轻咬
2.无出血的轻微抓伤或擦伤
轻度
1.处理伤口
2..接种狂犬病疫苗
同意( )不同意( )
Ⅲ级
1.单处或多处贯穿皮肤咬伤
或抓伤
2.破损皮肤被舔
3.开放性咬伤或粘膜被污染
严重
1.处理伤口
2.注射狂犬病被动免疫制剂(抗狂犬病血清/狂犬病免疫球蛋白)
3.注射狂犬病疫苗
同意( )不同意( )
同意( )不同意( )
三、【不良反应】
狂犬病疫苗:个别人接种后可产生不同程度的不良反应。如:注射部位局部反应(疼痛、红肿、硬结等):皮疹和荨麻疹等过敏反应:发热或全身不适等全身反应。
狂犬病人免疫球蛋白:一般无不良反应,少数人有红肿、疼痛感,无需特殊处理可自行恢复。
四、【注意事项】狂犬病疫苗和狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白属于公民自费、自愿接种疫苗。接种后观察30分钟,如出现轻微反应,一般不需特需处理。特殊情况可电话咨询接种单位,必要时可赴医院诊治。

宠物疫苗告知单

宠物疫苗告知单
6、接种部位有可能产生包块,一般会自行消退,如果严重可以考虑手术或者药物治疗,费用另计。
7、接种疫苗后3天内可能会有食欲下降,发热,不爱动等情况,请及时和医院保持沟通,如果需要治疗,费用另计。
8、疫苗不能保证100%成功率,可在接种完疫苗一个月进行抗体滴度检测,确定疫苗成功率。
为了保障宠物主人的知情同意权,特向宠物主人告知上述内容,如不理解,可向接种单位医师咨询。宠物主人充分理解后自愿决定是否接种疫苗。签名的知情同意书交给接种单位存档2年。
XXX宠物医院
宠物疫苗接种知情同意书
宠物名字病历号
主人名字联系电话
性别品种体重年龄
疫苗注射是有效预防传染病的唯一途径,疫苗可预防犬类的犬瘟热,细小病毒,冠状病毒,钩端体病,副流感,狂犬病,猫类猫瘟,鼻支,杯状病毒和狂犬病。疫苗本身是一种活疫苗和灭活疫苗,注射疫苗可能会对宠物身体产生一些疫苗反应,特将疫苗注意信息告之如下:
接种前准备:
1、在家饲养7-10天以上。
2、无感冒腹泻厌食症状、并且精神状态良好。饮食必需保证充足,按粮食包装袋说明喂食。
3、初次疫苗请先保证疫苗接种,如果全身非常脏请提前一天清洗干净并观察一天。
4、提供宠物购买途径。
接种疫苗:
1、可选择基础体检项目,保证疫苗成功率,影响疫苗成功率因素很多,如寄生虫,体质虚弱,病毒潜伏期等。
接种前准备:
2、在家饲养7-10天以上。
2、无感冒腹泻厌食症状、并且精神状态良好。饮食必需保证充足,按粮食包装袋说明喂食。
3、初次疫苗请先保证疫苗接种,如果全身非常脏请提前一天清洗干净并观察一天。
4、提供宠物购买途径。
接种疫苗:
2、可选择基础体检项目,保证疫苗成功率,影响疫苗成功率因素很多,如寄生虫,体质虚弱,病毒潜伏期等。

疫苗接种知情同意书

疫苗接种知情同意书

疫苗接种知情同意书
疫苗接种知情同意书
年月日我已确认领走******医院疫苗接种知情同意书。

主人签字:
疫苗接种知情同意书
1、宠物处于发热、呕吐、咳嗽等患病期间不宜接种疫苗,请宠物主人如实提供接种宠物近期的健康情况。

2、宠物接种疫苗后要在医院观察15-30分钟,无异常表现方可离开,一周内不建议带刚刚接种完疫苗的宠物外出,一周内禁止给接种疫苗的宠物洗澡。

3、宠物接种疫苗后,极少数个体可能会出现过敏反应及注射部接种疫苗注位因异体蛋白反应而起包,如精神沉郁、食欲下降、发烧、皮肤了现红疹或红斑,脸部或局部皮肤肿胀起包并伴有瘙痒、休克甚至死亡等现象;若出现以上不良反应,请及时与医院联系并及时就诊。

4、由于受寄生虫干扰或犬猫免疫力低下等影响,极少数宠物在射后不能产生较高滴度的抗体;建议免疫程序结束后3周带宠物查抗体滴度,以确保宠物有效免疫。

我已认真阅读了以上宠物接种疫苗的相关知识,并认识到宠物接种疫苗后可能出现不可抗拒的不良反应,但我同意为我的宠物接种疫苗。

疫苗接种知情同意书

疫苗接种知情同意书

疫苗接种知情同意书
我,_______(姓名),身份证号码________,系_______(与被接种者关系),对我_______ (被接种者姓名),身份证号码
________的疫苗接种事项已充分了解并同意如下:
1. 了解疫苗接种的目的和重要性,明白它可以保护被接种者免受特定疾病的侵害,提高抵抗力。

2. 符合疫苗接种的适应人群,并已详细了解疫苗接种的禁忌症和不良反应风险。

3. 在接种疫苗前,有权获得详细的、易于理解的医学解释和指导,包括接种时间、途径、剂量和可能的副作用。

4. 同意被接种者接受相关的疫苗接种,并按照医生或医疗机构的建议完成接种计划。

5. 接受接种后的观察和监测,并及时向医生或医疗机构报告任何异常反应或不良事件。

6. 理解疫苗接种的风险与效益,并愿意承担可能的不良反应或并发症。

7. 同意疫苗接种后,仍需要采取适当的预防措施,如遵守个人防护措施、保持良好的卫生惯等。

8. 同意疫苗接种后,可能需要根据公共卫生要求提供接种证明或相关信息。

9. 保证提供的个人信息和证件是真实、准确、有效的。

10. 在签署本同意书前,经医生或医疗机构充分解答我对疫苗接种的疑问和咨询。

本同意书系出于我自愿签署,并且我在签署之前已经全面了解相关信息并认真考虑过。

对本同意书的内容我已经完全理解,并同意按照其中所述的内容行事。

签字:_________ 日期:_____________。

宠物打疫苗免责协议

宠物打疫苗免责协议

本协议由以下双方签订:甲方(宠物主人):[姓名],身份证号码:[身份证号码],联系方式:[联系方式]。

乙方(宠物医院):[医院名称],地址:[医院地址],联系电话:[联系电话]。

鉴于:1. 甲方拥有一只宠物(以下简称“宠物”),为保障宠物的健康,甲方同意将宠物送至乙方进行疫苗接种。

2. 乙方为专业的宠物医疗服务机构,具备为宠物提供疫苗接种的资质和能力。

3. 甲方了解并同意,疫苗接种存在一定的风险,乙方已尽最大努力确保疫苗接种过程的安全,但仍无法完全排除意外发生。

4. 为明确双方在疫苗接种过程中的权利义务,特订立本协议。

一、免责事项1. 甲方同意,因以下原因导致的宠物疫苗接种过程中出现的任何意外,乙方不承担任何法律责任:(1)宠物自身患有疾病,乙方在疫苗接种前未告知甲方,导致疫苗接种后宠物病情加重或出现不良反应;(2)宠物在疫苗接种过程中因自身原因出现意外,如过敏反应、晕厥等;(3)疫苗接种后,宠物因自身原因导致的并发症、后遗症等;(4)因不可抗力因素,如自然灾害、突发公共卫生事件等导致的疫苗接种过程中出现的意外;(5)甲方未按照乙方要求,在疫苗接种前后对宠物进行必要的照顾和观察,导致宠物出现意外。

2. 甲方同意,乙方在疫苗接种过程中,因操作不当、设备故障等原因导致的意外,乙方在尽到合理注意义务的前提下,不承担法律责任。

二、责任划分1. 乙方在疫苗接种过程中,应严格遵守相关法律法规和行业标准,确保疫苗接种过程的安全。

2. 甲方在疫苗接种前后,应按照乙方要求,对宠物进行必要的照顾和观察,如发现宠物出现异常情况,应及时告知乙方。

3. 如发生意外,双方应积极配合,共同采取救助措施,减少损失。

三、争议解决1. 双方在履行本协议过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决。

2. 如协商不成,任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

四、其他1. 本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为[时间]。

2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

猫咪疫苗协议书范本

猫咪疫苗协议书范本

猫咪疫苗协议书范本甲方(宠物主人):________________________乙方(宠物医院):________________________地址:______________________________________地址:______________________________________鉴于甲方拥有猫咪一只,为确保猫咪健康,甲方同意按照乙方的建议为猫咪接种疫苗。

乙方作为专业的宠物医疗机构,同意为甲方的猫咪提供疫苗接种服务。

为明确双方的权利和义务,特订立本协议书。

一、疫苗接种内容1. 疫苗名称:___________________________2. 疫苗品牌:___________________________3. 接种日期:___________________________4. 接种次数:___________________________5. 接种费用:___________________________二、甲方的权利与义务1. 甲方有权要求乙方提供疫苗接种的相关信息,包括疫苗的名称、品牌、接种程序等。

2. 甲方应按照乙方的建议和本协议书约定的时间,将猫咪带到乙方处接种疫苗。

3. 甲方应确保猫咪在接种前健康状况良好,无疫苗接种禁忌症。

4. 甲方应承担猫咪接种疫苗的费用。

三、乙方的权利与义务1. 乙方应向甲方提供疫苗接种的相关信息,并保证疫苗的质量和接种服务的专业性。

2. 乙方应按照约定的时间和程序为猫咪接种疫苗。

3. 乙方应提供疫苗接种后的观察服务,并在猫咪出现疫苗接种反应时提供必要的医疗支持。

4. 乙方应为甲方提供疫苗接种证明。

四、疫苗接种后的反应及处理1. 乙方应告知甲方疫苗接种后可能出现的正常反应及处理方法。

2. 若猫咪在接种后出现异常反应,甲方应及时联系乙方,乙方应提供必要的医疗支持。

五、违约责任1. 如甲方未按约定时间带猫咪接种疫苗,乙方有权要求甲方支付违约金。

2023狂犬病疫苗接种知情同意书

2023狂犬病疫苗接种知情同意书

2023狂犬病疫苗接种知情同意书
我,______,在接种狂犬病疫苗之前,已经充分了解并理解以下内容,并自愿接受疫苗接种:
1. 狂犬病是一种严重的传染病,由病毒引起,可以通过受感染的动物的咬伤、抓伤或唾液传播给人。

如果不接种疫苗并遭受狂犬病感染,可能导致死亡。

2. 狂犬病疫苗是一种预防措施,能够有效减少狂犬病感染的风险。

疫苗通过培养减毒狂犬病病毒,使其能够激发免疫系统产生针对狂犬病的抗体。

3. 疫苗接种可能引起一些常见的轻微不良反应,例如注射部位疼痛、肿胀、发红或发热,但这些反应通常只持续数天,并可以通过简单的治疗缓解。

4. 我已告知医生或接种人员我的病史、过敏史和其他相关健康情况,以确保疫苗接种的安全性。

5. 我已询问了相关问题并得到了满意的答复。

我对疫苗接种的目的、效果、副作用以及可行的替代方案有充分了解,并且我对接种疫苗的风险和益处有明确的认识。

6. 我明白疫苗接种不免除我采取其他预防措施的责任,例如避免与狂犬病携带者或受感染的动物接触,不随意触摸野生动物,及时进行伤口处理等。

7. 在接种过程中,我将按照医生或接种人员的指导并遵守相关规定和协议。

我理解并同意上述内容,并已完全清楚知悉疫苗接种可能带来的风险和效果。

我自愿接受疫苗接种,并明白我有权拒绝接种或在接种之前进一步了解疫苗的信息。

签名:____________________
日期:____________________。

宠物打针免责协议书范本

宠物打针免责协议书范本

宠物打针免责协议书范本甲方(宠物主人):________乙方(宠物医院/诊所):________地址:_______________________联系电话:___________________鉴于甲方作为宠物的主人,需要为宠物进行健康检查和疫苗接种,乙方作为提供宠物医疗服务的机构,同意为甲方的宠物提供疫苗接种服务。

为了明确双方的权利和义务,甲乙双方本着平等自愿的原则,经协商一致,签订本免责协议书。

一、服务内容1. 乙方将为甲方的宠物提供以下疫苗接种服务:- 疫苗名称:____________________- 疫苗品牌:____________________- 接种日期:____________________- 接种次数:____________________2. 乙方将确保疫苗来源合法、质量合格,并由具备相应资质的兽医进行接种。

二、甲方责任1. 甲方应确保宠物在接种前身体健康,无疫苗接种禁忌症。

2. 甲方应在接种前向乙方提供宠物的完整健康信息和疫苗接种史。

3. 甲方应按照乙方的指导,妥善照顾接种后的宠物,并在出现任何异常情况时及时联系乙方。

三、乙方责任1. 乙方应提供专业的疫苗接种服务,并确保接种过程的安全。

2. 乙方应在接种前向甲方说明疫苗的作用、可能的副作用及注意事项。

3. 乙方应记录接种信息,并在必要时为甲方提供接种证明。

四、免责条款1. 甲方理解疫苗接种可能存在一定的风险,包括但不限于过敏反应、疫苗失效等,甲方同意自行承担这些风险。

2. 乙方不承担因甲方未提供准确健康信息或未按乙方指导照顾宠物而产生的任何后果。

3. 乙方不承担因不可抗力因素(如自然灾害、战争等)导致的疫苗接种服务中断或延迟的责任。

五、争议解决本协议在履行过程中如发生争议,双方应友好协商解决;协商不成时,可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

六、其他1. 本协议自双方签字或盖章之日起生效,有效期至宠物完成所有约定的疫苗接种。

宠物店通知关于疫苗接种的通知

宠物店通知关于疫苗接种的通知

宠物店通知关于疫苗接种的通知尊敬的宠物店客户:为了确保您的宠物健康,我们强烈建议您带宠物到我们的宠物店接受疫苗接种。

疫苗接种是预防宠物疾病最有效的方法之一。

本文将详细介绍我们宠物店关于疫苗接种的通知。

一、疫苗接种是必须的您的宠物疫苗接种是很重要的。

宠物疾病包括猫瘟、犬瘟热、狂犬病等多种疾病,这些疾病可能十分危险,甚至会危及宠物生命。

因此,必须进行疫苗接种以防止发生这些危险情况。

如果您的宠物年龄超过3个月,请进行相应的疫苗接种。

二、疫苗接种建议时间在我们的宠物店,我们建议以下疫苗接种时间:1. 犬科疫苗:6-8周时第一次疫苗接种,随后每3-4周再进行一次疫苗接种,共三次。

2. 猫科疫苗:6-8周时第一次疫苗接种,随后每3-4周再进行一次疫苗接种,共三次。

3. 狂犬病疫苗:12周时第一次疫苗接种,随后每年接种一次。

以上仅为建议时间,具体接种时间和方式还是要根据您的宠物年龄、健康情况、接触环境等因素进行具体的咨询与决策。

三、疫苗接种的注意事项在您为宠物接种疫苗之前,您需要了解以下注意事项:1. 接种疫苗之前,您需要向我们提供您宠物的健康状况、年龄、接触环境等信息,以便我们为您的宠物提供更好的医疗保健。

2. 疫苗接种可能会对宠物造成短暂的不适,如食欲不振、发热、乏力、呕吐等症状。

这些症状通常会在一天内自行消失。

3. 疫苗接种后,您的宠物需要进行一段时间的观察,以确保疫苗接种的效果。

如果您的宠物出现任何不适症状,请及时联系我们。

我们将为您提供及时的帮助。

四、接种疫苗的好处接种疫苗可以为您的宠物提供多重好处,包括:1. 预防疾病:接种疫苗是预防疾病最有效的方式。

2. 减少医疗费用:宠物接种疫苗可以减少治疗疾病产生的医疗费用。

3. 心理安慰:当你知道自己的宠物得到了充分的防疫保护时,心理上也会感到安慰。

总之,宠物的健康是我们最为关注的问题。

您的宠物疫苗接种及时与否将会对它的健康状况产生重要的影响。

希望您能够关注宠物的健康,及时为宠物进行疫苗接种。

犬类定点免疫授权协议书

犬类定点免疫授权协议书

犬类定点免疫授权协议书甲方(授权方):____________________乙方(被授权方):____________________一、授权背景。

嘿呀,咱都是爱狗狗的人。

现在呢,为了让狗狗们都能健健康康的,也为了咱们这片儿的卫生和安全,甲方就想着把犬类定点免疫这个事儿授权给乙方啦。

这可不是随随便便的决定哦,是因为甲方觉得乙方在照顾狗狗、给狗狗打针这些事儿上特别靠谱。

二、授权内容。

1. 免疫服务范围。

乙方呢,就被授权在____________________(具体地址或者区域)这个地方,给所有的狗狗做定点免疫。

这里的狗狗可不管是啥品种,是那种小小的吉娃娃,还是大大的金毛,都得能享受到这个免疫服务哦。

2. 免疫项目。

那些个必须的免疫项目,像什么狂犬病疫苗啦,还有其他的常规疫苗,都得由乙方来负责给狗狗们接种。

而且呢,乙方得保证这些疫苗都是从正规渠道来的,质量绝对过关,可不能让狗狗们打了针还生病,那可不行。

3. 免疫记录。

每次给狗狗打完针,乙方可得好好地做个记录。

要把狗狗的名字(要是有名字的话)、品种、年龄、主人的信息(简单的联系方式之类的),还有打的是什么疫苗,啥时候打的,都写得清清楚楚。

这个记录可不是做着玩的,以后要是有啥问题,还得靠这个记录来查呢。

三、双方权利与义务。

1. 甲方权利与义务。

甲方有权对乙方的免疫工作进行监督。

就像个大管家一样,时不时地来看看,看乙方有没有好好地给狗狗打针,有没有按照规定来做事。

如果发现乙方做得不好,甲方可是有权利要求乙方改正的哦。

甲方呢,也要给乙方提供一些必要的支持。

比如说,要是有什么新的免疫政策或者要求,得及时告诉乙方。

2. 乙方权利与义务。

乙方有权按照规定收取免疫费用。

毕竟给狗狗打针也是要成本的嘛,但是这个费用得合理,不能漫天要价,要让狗狗的主人们觉得物有所值。

乙方的义务可就多啦。

首先得有专业的免疫人员,这些人员得经过培训,懂得怎么给狗狗打针,怎么照顾打针后的狗狗。

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镇海巴多宠物医院
宠物疫苗接种知情同意书
疫苗注射是有效预防传染病的唯一途径,疫苗可预防犬类的犬瘟热,细小病毒,冠状病毒,钩端体病,副流感,狂犬病,猫类猫瘟,鼻支,杯状病毒和狂犬病。

疫苗本身是一种活疫苗和灭活疫苗,注射疫苗可能会对宠物身体产生一些疫苗反应,特将疫苗注意信息告之如下:
接种前准备:
1、在家饲养超过15天。

2、无感冒腹泻厌食症状、并且精神状态良好。

饮食必需保证充足,按粮食包装袋说明喂食。

3、初次疫苗请先保证疫苗接种,如果全身非常脏请提前一天清洗干净并观察一天。

4、提供宠物购买途径。

接种疫苗:
1、可选择基础体检项目,保证疫苗成功率,影响疫苗成功率因素很多,如寄生虫,体质虚弱,病
毒潜伏期等。

检查项目包括:粪检,疫苗抗体滴度检查,传染病化验,血常规,体温检测等,
费用另计。

2、疫苗选择:
犬进口六联:预防犬瘟热,细小病毒,犬传染性肝炎,犬副流感,犬腺状病毒Ⅰ.Ⅱ型,犬钩端螺旋体
猫进口三联:预防猫瘟热,猫鼻气管炎,猫杯状病毒
疫苗接种后:
1、疫苗有可能会引起过敏,请留院观察30分钟。

2、因疫苗接种后需要15天以上才能产生抗体,接种疫苗后请勿带出外面溜和接触其它宠物。

3、请不要在疫苗期间使用其它任何药物,包括体外皮肤用药。

4、有心脏病,肝病,肾病等慢性病的请慎注射疫苗,一旦注射请注意观察,如有不适请速送医。

5、一些犬对疫苗敏感,如斗牛犬和近亲繁殖的犬,有可能会突然死亡,这和其特殊基因有关。

6、接种部位有可能产生包块,一般会自行消退,如果严重可以考虑手术或者药物治疗,费用另计。

7、接种疫苗后3天内有可能会有食欲下降,发热,不爱动等情况,请及时和医院保持沟通,如果需要治疗,
费用另计。

8、疫苗不能保证100%成功率,可在接种完疫苗一个月进行抗体滴度检测,确定疫苗成功率。

为了保障宠物主人的知情同意权,特向宠物主人告知上述内容,如不理解,可向接种单位医师咨询。

宠物主人充分理解后自愿决定是否接种疫苗。

签名的知情同意书交给接种单位存档2年。

宠物主人已认真阅读并理解本知情同意书内容,签字并同意本协议,医生将安排宠物注射疫苗。

接种者/医生(签名):__________ 宠物主人(签名):__________
镇海巴多宠物医院
签字时间:2019年9月17日星期二。

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