第八章肾脏排泄之第一节肾脏结构及血液循环特点

第一节 肾脏结构及血液循环特点
一、 肾的基本功能
1.排泄代谢产物：肾脏是体内最重要 的排泄器官，在维持内环境稳定中发挥重 要作用。就内环境稳定而言，每天排尿量 不应小于500ml，否则将有部分代谢终产 物在体内积聚。每昼夜尿量在100~500ml 之间，称为少尿，而少于100ml称为无尿。
2.调节水、电解质和酸碱平衡：肾
肾小管由近球小管、髓袢和远球小管 三部分组成。
近球小管包括近由小管和髓袢降支粗 段。髓袢由髓袢降支和髓袢升支组成；前 者包括髓袢降支粗段(也是近球小管的组成 部分)和降支细段；后者是指髓袢升支细段 和升支粗段(也是远球小管的一部分)。远球 小管包括髓袢升支粗段和远曲小管。远曲 小管末端怀集合管相连。
第八章 肾脏的排泄
肾是维持机体内环境相对稳定的最重要 的器官之一。通过尿的生成和排出：①排出 机体的大部分代谢终产物以及进入体内的异 物；②调节细胞外液量和渗透压；③保留体 液中的重要电解质如钠、钾、碳酸氢盐以及 氯离子等，排出氢离子，维持酸碱平衡。
尿的生成包括肾小球的滤过，肾小管和 集合管的重吸收以及它们的分泌三个基本过 程。本章主要阐述肾的尿生成过程及其调节 机制，以及输尿管和膀胱的排尿活动。
②球外系膜细胞。
③致密斑：位于远曲小管的起始 部，可感受小管液中Na+含量的变化， 并将信息传递至近球细胞，可调节肾 素的释放。
Biblioteka Baidu 三、肾的神经支配
肾交感神经主要从胸12至腰2 脊髓节段发出，其纤维经腹腔神 经丛支配肾动脉、肾小管和释放 肾素的球旁细胞。肾交感神经末 梢释放去甲肾上腺素，调节肾血 流量、肾小球滤过率、肾小管的 重吸收和肾素释放。
肌源学说 ：入球小动脉舒缩与跨壁压 变化直接相关管-球反馈：
生理意义：使肾血流量与泌尿机能相 适应，使GFR不会因血压波动而改变，有 利于维持肾小球滤过率的相对稳定。
2、神经和体液调节 肾交感神经兴奋时，肾血管收缩，肾血流
量减少；肾交感神经活动减弱时，肾血管舒张，
肾血流量增加。肾上腺素、去甲肾上腺素、血 管紧张素II、血管升压素也能引起血管收缩； 前列腺素、乙酰胆碱、心房利尿钠肽则可舒张 肾血管。
四、肾脏血液循环的特征
肾动脉由腹主动脉垂直分出
（一）肾脏的血液供应特点
1、血流量大； 2、分布不均匀； 3、两次毛细血管网，这是由于：
①肾小球毛细血管网压力高，有利于 肾小球的滤过。
②管周围毛细血管网 血压较低，胶体 渗透压高，有利于重吸收。
（二）肾血流量的调节 1、自身调节
不依赖肾外神经支配使肾血流量在一 定血压变化范围内能保持不变的现象。 自身调节的机制：
集合管不包括在肾单位内，但在 功能上和远球小管密切相关，它在尿 生成过程中，特别是在尿液浓缩过程 中起着重要作用，每一集合管接受多 条远内小管运来的液体。许多集合管 又汇入乳头管，最后形成的尿液经肾 盏、肾盂、输尿管而进入膀胱，由膀 胱排出体外。
②
2.球旁器
①球旁细胞：位于近球小动脉中 膜内的肌上皮样细胞，内含分泌颗粒， 分泌肾素。
脏对水的调节依赖于抗利尿激素，而调 节血Na+，血K+的水平则受醛固酮的影 响。
3.内分泌功能：肾脏产生的生物活
性物质主要有：肾素、促红细胞生成素、 羟化的维生素D3和前列腺素、激肽、血 管舒张素等，而抗利尿激素不在肾脏产 生。
二、 结构特征
肾脏的结构和功能是密切相关的，故 了解其功能之前，必须对它的结构有所认 识。
1.肾单位和集合管
①组成 肾单位是肾的基本功能单位，它与集合管
共同完成泌尿功能。人的两侧肾约有170-240 万个肾单位，每个肾单位包括肾小体和肾小管 部分。
肾小体包括肾小球和肾小囊两部分。肾小 球是一团毛细血管网，其峡谷端分别与入球小 动脉和出球小动脉相连。
肾小球的包囊称为肾小囊。它有 两层上皮细胞，内层(脏层)紧贴在毛 细血管壁上，外层(壁层)与肾小管壁 相连；两层上皮之间的腔隙称为囊腔， 与肾小管管腔相通。血浆中某些成分 通过肾小球毛细血管网向囊腔滤出； 滤出时必须通过肾小球毛细血管内皮 细胞、基膜和肾小囊脏层上皮细胞， 这三者构成滤过膜。
一般情况下，肾主要依靠自身调节来维持
血流量相对稳定，以保证泌尿功能的正常进行， 在异常情况下，如大失血、中毒性休克、缺O2 等机体处于应急状态时，通过交感神经和一些
体液因素的调节使肾血流量减少，这对维持脑、 心等重要器官的血液供应有重要意义。