肱骨干骨折

骨科常见病之四
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2、手术治疗:(手术指征) a.反复手法复位失败者
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b.骨折有分离移位或骨折端有软组织嵌入。
c.合并神经血管损伤。
d.陈旧性骨折不愈合。
e.影响功能的畸形愈合。
f.同一肢体有多发骨折。
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量诊
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3、骨折近远侧关节的活动范围，手、 腕的活动情况。 4、上臂周径的测量：于患侧肿胀最 明显的部位测量出周径，与健侧对比。
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五、辅助检查及意义
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1、X线片：要求包括受伤部位 邻近的一个关节，明确骨折诊 断、骨折类型等，需要时摄健 侧对比。
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4、伴随症状注意有无失血性休克、 血管神经损伤。
5、主要病情有无进一步变化。 6、病人伤后的一般情况。
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三、既往史、个人史、系统回 顾、月经生育史、 家族史
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四、体格检查
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通过医师检查发现的体征
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Hale Waihona Puke Baidu
望诊
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1、上臂的畸形、手的畸形 桡神经损伤有垂腕、垂指畸形 尺神经损伤有爪形手畸形 正中神经损伤有猿手畸形
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肱骨干骨折 humeral shaft fracture
遵义医学院附院骨一科
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实习同学总结病史
病史摘要
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肱骨遵义干医骨学院折 是指的肱骨 外科颈下 1~2cm至肱 骨髁上2cm 内的骨折。
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一、解剖概要
1、上起外科颈下 1cm 下达肱骨髁上 2cm 2、肱骨中 下1/3交界处 后外侧有一桡神经沟, 骨折易损伤桡神经 3、肌肉附着多， 每段移位方向不定
2、皮肤的完整性，有无骨外露
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3、出血的数量。 4、肢体的肿胀、青紫程度及范围。 5、手指的皮肤颜色
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触诊
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1、压痛部位及范围。 2、是否有纵向叩击痛。 3、肱动脉搏动情况。
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动诊
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1、假关节活动（慎用）。 2、骨擦音、骨擦感（慎用）。
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六、诊 断
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应包括骨折的部位、有无开放等， 如右肱骨下段开放性骨折。 注意：有无肱骨干骨折所导致的神经 血管损伤。
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七、鉴别诊断
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肱骨病理性骨折
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八、治疗 遵义医学院
1、非手术治疗： 将骨折手法复位后石膏托或小夹板固定。
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病因与分类
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1、中上段骨折（多由直接暴力引起） 为横断或粉碎折；
三角肌止点以上移位： 近端向前、内， 远端向上.外 三角肌止点以下: 近端向前、外， 远端向上
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2、下1/3骨折 遵义医学院
（多为间接暴力）
是斜形或螺旋形； 移位方向取决于外力方向
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一、询问一般项目（姓名、年龄等十二项）
1、性别、年龄判断创伤耐受能力； 2、记录时间体现就治及时性和责任感； 3、推断病史可靠性。
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二、病史
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1.主诉是病人就治的主要症状（小 腿疼痛和出血）和所持续的时间.
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2、受伤机制：患者受伤时上肢的姿势， 着力点，暴力性质。 3、围绕上臂疼痛和出血情况询问，描 述疼痛的性质，疼痛与体位、是否有 创口及出血量情况。
g. 8~12小时以内污染不重的开放性骨折骨。科常见病之四
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? 九、思考题
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桡神经损伤容易发生在那段肱骨骨折？ 有哪些临床表现？
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2、CT检查:对诊断有疑遵问义医时学，院 进一步明确骨折类型、程度，可进 行三维重建，立体了解骨折形态。
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3、多普勒血管超声检查： 对疑有血管损伤的患者能 及时了解其血管情况。
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4、MRI检查： 可了解血管、韧 带等软组织的损 伤情况。
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