输血科医疗质量与安全管理图表说明
输血科质量控制图
质量控制图
单位：克旗医院输血科起止日期：年月日至年月日
试验项目：方法：仪器型号：离心力：时间：
质控血清来源：批号/有效期：试剂来源：批号/有效期：凝集（溶血）说明
5+ 一个大凝集块，背
景透明，无游离红细胞；
4+ 数个较大凝块，
背景透明，无游离红细胞；
3+许多小凝块，大小
均匀，背景基本透明，有
少许游离红细胞；
2+ 肉眼可见很小凝
块，背景不透明，游离红
细胞多。
1+（±）显微镜下
观察可见微小凝集颗粒，
肉眼很难看清，背景浑浊。
0（-）阴性镜下
未见凝集，红细胞全部游
离无凝集。
PH：部分溶血。
H：完全溶血。
注：1、测定结果：凝集强度填在相应栏内并用“●”表示；
2、溶血程度：溶血程度填在相应栏内并用“▲”表示
3、质控规则：在测定靶值±1个区间内属于在控，超过±1个区间内属于失控，失控后必须重新质控，直至在控后方可检测；。
输血科质量和安全管理制度(三篇)
输血科质量和安全管理制度是为了确保输血工作的有效性、安全性和合规性而制定的一套管理规定。
以下是可能包含在输血科质量和安全管理制度中的内容：1. 质量管理体系：建立质量管理体系，以确保输血工作符合相关法律法规和标准要求。
2. 人员管理：包括员工招聘、培训、考核和督导，确保员工具备相关专业知识和技能。
3. 设备管理：建立设备采购、验收、维护和报废等管理程序，确保输血设备的正常运行和有效性。
4. 质量控制：建立质量控制措施，包括血液采集、储存、检测和输血等环节的质量控制，确保输血质量符合标准要求。
5. 风险管理：制定风险评估和管理程序，对可能存在的风险进行识别、评估和控制。
6. 不良事件管理：建立不良事件管理制度，包括事件报告、调查、分析和改进等环节，确保发现和纠正不良事件。
7. 文件记录管理：建立文件记录管理制度，包括文件编制、归档和保留等，确保文件记录的完整性和可追溯性。
8. 外部评审：定期进行内外部评审，以评估和改进输血科管理水平和质量。
以上只是一些可能的内容，具体的输血科质量和安全管理制度还需根据实际情况进行具体设计和制定。
输血科质量和安全管理制度（二）是指为确保输血过程中质量和安全的管理体系。
以下是一些可能包含在此管理制度中的要点：1. 输血科负责制定和实施质量和安全管理制度，包括制订相关政策和程序，确保工作的规范和标准。
2. 确保所有输血过程符合相关法律法规和行业标准，包括血液采集、血型鉴定、病原体筛查、血库管理、输血反应监测等环节。
3. 设立管理部门或委员会，负责质量和安全管理工作，并设立相应工作程序和规范，明确责任和权限。
4. 对相关人员进行必要的培训，确保他们具备必要的技能和知识，能对各项操作进行正确的执行。
5. 建立一套完整的文档体系，包括标准操作规程、流程图、数据记录等，以便于监督和审查。
6. 进行规范的血液质量控制，包括定期的血液质量评价、标准品的使用和监测、设备的检修和维护等。
临床用血质量与安全控制指标
国家级
本医疗机构
监控
填写规范且符合用血条件的《临床用血申请单》为合格
院级
临床科室
考核
3.受血者标本血型复查率
输血科对受血者使用另一份独立血液标本复查血型的数量占同期接收受血者血液标本总数的百分比
(受血者血液标本复查血型数/同期接收的受血者血液标本数)
×100%
是评价输血申请过程中是否规范开展受血者另一份独立血液标本采集和检测的指标
—
国家级
本医疗机构
监控
医疗机构年度用血总单位数指医疗机构一年时间使用全血、红细胞成分和血浆的总单位数
2.《临床用血申
请单》合格率
《临床用血申请单》合格数量占同期输血科接收的《临床用血申请单》总数的百分比
(合格输血申请单数量/同期输血科接收的输血申请单总数量)
×100%
反映《临床用血申请单》填写及输血前评估的规范程度，体现医疗机构临床用血管理水平
血风险的监控能力
0
院级
各临床科室
考核
1.输血标本：用于输
血相容性检测(血型鉴定、交叉配血)试验的血液标本；
2.标本错误：指试管内的血液不是来自试管标签上所标注姓名的患者的血液标本
16.红细胞急诊输血申请率
单位时间红细胞急诊输血申请单数量占红细胞输血申请单总数量的百分比
(急诊输血申请单数量/输血申请单总数量)×100%
反映一二级手术患者血液使用情况
一
国家级
本医疗机构
监控
仅统计红细胞成分及全血用量
8.三、四级手术台均用血量
单位时间三级和四级手术台均用血量
三级和四级手术用血总单位数/同期三级和四级手术总台次
反映三四级手术患者血液使用情况
临床输血科的质量管理63页PPT课件
• 对临床合理用血情况进行检查和监督 • 协同临床严格掌握输血适应症和禁忌症，
分析研究和处理不良反应与并发症，对 临床科学、合理用血给予必要的指导。
新的理念
• 现代输血科由单纯的配血、发血“仓库” 向具有诊断、治疗、科研的方向发展
• 需配备一定数量的高学历、高职称，熟 悉输血业务的医、技人员，提高输血科 指导临床输血的能力。
技术操作规程 （SOP文件－与临床共有)
1.血样采集和送检规程 2.输血不良反应处理操作规程 3.应急预案
3、各种记录
• 试剂质控的相关记录 • 仪器与设备相关记录 • 血液和标本相关记录 • 生物安全相关记录 • 其他工作记录 • 上报表格
（1）试剂质控相关记录
• 室内质控图、原始数据记录 • 室间质评记录（分析、评价） • 试剂出入库记录 • 新旧试剂比对记录
• 血库基本配置血库冰箱4±2℃、低温冰箱＜ -30℃、水浴箱、血浆融化箱、离心机、显 微镜、计算机、高频热合机、冷链提血箱、 清洁消毒设施。
用血计划及考核
• 二级以上医院按周、月、年度向供血机构报用血 计划，其它医疗机构按年度上报用血计划。与实 际用量基本相符
• 医务科负责组织每月（三甲标准为每季度）定期 对临床科室用血情况按照部颁规定进行考核，做 好年度用血统计和总结分析
三、文件化
第一层次：整个实 验室及领导使用
第二层次：实验
室各部门使用
第三层次：具体工作
人员使用更详细文件
第四层次：用于质
量体系运行的证实 依
作业指导书 （标准操作规程）
纲领文件 支持文件
证实监督文件
质量体系文件层次图
1、程序性文件
制定的依据 ⑴国家《医疗机构临床用血管理办法》
13医院输血科流程、程序、管理、记录表13.输血科科室质量控制计划、目标及评价
输血室质量控制计划、目标及评价检验科输血室科室质量控制目标及评价输血科科室质量控制目标及评价输血科科室质量控制的内容有：科室总体医德医风、医疗安全、职工的培训及再教育，医院以及科室规章制度贯彻落实情况和科室业务管理水平、科室总体业务素质等：一、以“医务人员医德规范”为准则，加强职工的道德品质教育，规范职工在医疗活动中的道德行为，促进科室医疗作风的转变，以此提高科室政治思想管理水平。
二、以医疗安全管理制度要求职工，以高度的责任心，认真、负责的做好医疗业务工作，以患者的切身利益为己任，树立全心全意为人民服务的良好风尚。
三、将职工的培训和再教育作为科室全面发展的基础，促使科室在医疗行风和医疗技术素质方面得到根本地改善，力争五年之内受过高等教育的职工能达到百分之百。
四、把医院和科室的一切规章制度落到实处，做到有章可循，使职工能以规章制度约束自己的医疗行为，自觉的遵守各项规章制度。
五、依据卫生部《临床输血规范》及专业的各项标准操作规程，严格的规范管理科室各项业务，促使科室的业务技术操作标准化、规范化。
六、通过质量管理，促进职工自学的自觉性，提高科室职工业务基础知识和基础操作的整体水平，发挥技术人才的主观能动性，为科室的人才培养奠定良好的基础。
七、科室质量控制目标的落实：由质控小组依照质控目标每月进行一次评价，将评价结果和整改意见写出书面报告，科室根据质控评价报告做好下月工作的安排。
质控小组每半年要作出书面小节，年终写出书面总结。
输血室业务技术人员质量控制目标和标准输血科业务技术人员质控；依据总体管理标准分为五个部分，即：医德医风和政治思想、工作态度及服务质量、业务水平、工作成绩、劳动纪律等方面进行质量控制及考核评价。
一、政治思想1、政治学习：输血科业务技术人员，必须积极地参加医院和科室安排的各项政治学习及政治活动。
结合医院《创佳评差竞赛活动》，紧跟当前的形势，不断地用新时期的思想充实自己，以《医务人员医德规范》严格地约束、控制自己的医疗行为。
输血科质量与安全管理
输血科2018年6月医疗质量与安全管理、2018年6月临床用血情况通报与述评U换规则进行计算1、2018年6月与2017年6月用血数据比较时间2017年6月2018年6月人次195 235 少白细胞悬浮红细胞343.5 407.5血浆37.5 67血小板7 18冷沉淀123.5 175.75全血0 0用血合计511.5 668.25u换规则进行计算统计我院临床科室2018年6月临床用血总量为668.25U，与2017年6月511.5相比增长30.6%;用血人次环比增长20.5%。
具体情况为：悬浮红细胞407.5U，与2017年6月343.5U比较增长18.6 % ;血浆67U,与2017年6月37.5U比较增长78.7 %;机采血小板18治疗量，与2017年6月7治疗量比较增长157.1 %;冷沉淀175.75U，与2017年6月123.5U比较增长42.3 %;全血用量0UL用血临床科室涉及20个。
上述数据显示，成分输血比率为100%。
本月用血人次及临床用血总量环比均出现了较大幅度的增长，与我院广泛开展的“调结构控成本提质量”活动增加了住院病人有关。
血浆用量环比增长78.7 %，机采血小板环比增长157.1 %，这与2017年同期的基数较少有关,2017年6月血浆用量仅37.5U，2017年6月机采血小板用量仅7治疗量。
总体来看我院2018 年6月合理用血情况较好，成分输血已形成良好格局。
分析与述评:2、2018年6月用血总量（U）前五名科室3、2018年6月红细胞用量（U）前五名科室4、2018年6月血浆用量（U）前五名科室5、2018年6月冷沉淀凝血因子用量（U）前五名科室6、2018年6月血小板用量（治疗量）前五名科室7、2018年6月大量用血情况二、2018年6月临床科室质量指标及分析1、《输血治疗知情同意书》签署率92.7%2018 年6月我科检查临床用血科室病历数据，用血科室《输血治疗知情同意书》共签署109份，101份合格。
医疗管理科质量与安全管理持续改进督查反馈表
接受督查科室：内分泌科 督查日期：202X 年 X月 XX日
督
查
反
馈
检
查
内
容
1.临床危急值管理制度 2.疑难危重病例管理 3.死亡病例讨论制度 4.医疗质量与安全管理持技术和新项目准入、首诊负责制度、值班和交接班制度、手术安全核查与风险评估、临床用血管理、会诊管理制度、围手术期管理、传染病管理、有创操作管理、术前讨论制度、手术分级管理制度） 5.合理诊疗
督查人员：XX 202X 年 X月XX日
原
因
分
析
被督查科室负责人：年 月 日
整
改
措
施
被督查科室负责人：年 月 日
部
门
确
认
督查部门意见：
签名： （盖部门章）年 月 日
持续
改进
成效
成效：
督查部门：医疗管理科督查人员：年 月 日
注：请于接收反馈表之日起5个工作日内完成整改并交回医务部，科室存留复印件。
存
在
问
题
1、输血管理：00337432,05.21输血后效果评估：患者输注去白细胞红细胞2U写成5U，数据有误。00333636,04.23输血后无效果评价。
2、危重患者抢救制度：00333096、00338566，参与抢救最高职称医师未签名。
3、诊疗规范：00334831、00333998，患者无肝胆相关疾病，入院检查无指征开A1检查项目（5'-核苷酸、a-L-岩藻糖苷酶）
输血质量监督表
输血质量监督表
背景信息
为了确保输血过程的安全与质量，需要进行输血质量监督。
输血质量监督表是一种用于记录输血质量情况的工具。
目的和用途
输血质量监督表的主要目的是监测和评估输血过程中的质量控制情况，以确保输血过程符合相关的法规和标准。
该表格可以用于记录输血前、输血中和输血后的关键信息，以帮助医务人员进行质量控制和管理。
使用方法
使用输血质量监督表时，有几个关键的步骤需要遵循：
1. 填写基本信息：在表格的顶部，填写患者的姓名、年龄、性别等基本信息，以便跟踪和管理数据。
2. 记录输血过程：在表格中指定的区域，按照时间顺序记录输血前、输血中和输血后的关键环节和细节。
这些细节可能包括输血前的准备工作、输血时的监测、输血过程中发生的事件等。
3. 填写质量评估：在表格的底部，填写输血质量的评估结果。
这些评估结果可以是定性的，比如输血过程是否符合相关法规和标准；也可以是定量的，比如输血过程中不良事件的发生率等。
注意事项
在使用输血质量监督表时，需要注意以下几个方面：
1. 确保填写准确：填写过程中要准确记录相关信息，尽量避免错漏。
2. 符合法规和标准：在进行质量评估时，要参考相关的法规和标准，确保输血过程符合要求。
3. 保密和隐私：在处理患者信息时，要确保保密和隐私，并遵守相关的数据保护规定。
总结
输血质量监督表是一种用于记录和评估输血过程质量的工具，可以帮助医务人员进行质量控制和管理。
使用该表时，需要确保填写准确、符合相关法规和标准，并且保护患者的隐私和数据安全。
065输血科质量与安全核查表
核查者
核查日期
年月日
序
内容
分值 得分
扣分原因
号
1 有用血申报登记、血液核对、血液贮存及相容 4
性检测的制度
2 血液的出入库记录完整率为 100%。
4
3 供、受血者血型复查率为 100%
4
4 .血液有效期内使用率为 100%
4
5 输血科人员对输血相关制度知晓率≥95%。 4
6 有输血前的检验和核对制度，输血申请单填写 5
输血科有追综，实施记录及时、规范，且保存。
7 血液发出后，受血者和献血血标本于 2～6℃ 4
保存至少 7 天。
8 血袋回收有记录及签名
4
9 有紧急用血的应对预案文件，有关键设备故障 4
的应急措施。
10 有血液Biblioteka 存质量监测规范与信息反馈的制度。 4
11 血液由血站发出至输血科有温控记录及血制 5
品质量检查记录
12 不同血型的成分血分型分层存放或在不同冰 5
箱存放，标识明显。
13 储血冰箱有不间断的温度监测与记录；血液保 5
存温度和保存期符合要求。
14 贮血冰箱定期消毒，记录保存完整。贮血冰箱 4
定期进行细菌监测，记录保存完整。
15 医务人员取血与工作人员核对制度执行到位 5
16 输血审批程序规范，且记录保存完善
5
17 输血不良反应的判断及反应及时，流程执行规 5
范
18 输血不良反应回报单填写及时，指导到位
5
19 定期（每月）抽查输血适应症及输血疗效评估 5
20 输血科室内质控月报表上交及时，重要项目有 5
室内质控
21 卫生部室间质评成绩优异
临床输血持续改进记录图表
科室：时间：年月日
一、存在问题：标本采集管理
二、整改措施：
输血科工作人员对接收的临床输血申请单进行认真审核，严格执行标本采集管理制度及流程，对存在问题的申请单，首先与临床沟通并将不符合要求的临床输血申请单由送单子的人员带回，直至申请单合格后方可接受（急诊依据情况灵活处理）。
三、成效评价：
1.数字表示：
时间
2015-06
2015-09
2015-122016-03未签字率17%8%
2%
0
2.图像表示：
四、总结分析
经过分析，查找原因，严格执行质量体系文件中的“标本采集管理制度及流程”，使临床输血工作不断持续改进。保证临床输血安全。
科主任签字：
输血科质量及安全管理自查表
输血科质量及安全管理自查表临床输血护理质量持续改进一、背景《三级医院评审实施细则（2021版）》中输血管理与持续改进条款中对临床用血的整个过程提出要求。
为控制输血严重危害，要有临床输血过程的质量管理监控及效果评价。
为确保患者输血安全，提高临床输血护理质量的，我院于2021年1月进行输血质量监控，以提高本院输血安全。
现状调查：2021年一季度通过现场督查本院输血患者17例，对实施输血操作的护士进行临床实操考核和现场访谈，存在缺陷项为：核对内容不全面9例；输血登记本记录不全面、不规范15例；输血袋去向不明3例；评估不全面3例；输血时间不规范2例；接血无人签名2例；输血流程掌握不熟1例。
二、原因分析(1)医护人员：责任心不强，缺乏足够的重视，制度执行不到位 (2)输血流程：医院输血流程不健全(3)制度：医院未制定相应的输血质量考核标准 (4)职能部门：考核频次不够(5)设备：医院未配备“血制品转运箱”，未安置“血袋放置点”三、计划1、整理输血存在问题，并进行分析，查找原因。
2、规范安全输血护理记录，全院实施，并考核。
3、修订输血流程，组织护理人员培训学习输血知识及相关管理制度、法律法规，并考核。
4、加强落实《输血护理质量考核标准》，科室对每一位护士进行考核并记录成绩。
5、配备专用“血制品转运箱”，安置“血袋放置点”。
7、汇总统计一季度安全输血存在问题，进行效果评价。
四、实施1、收集一季度输血相关资料，核查存在问题，汇总，分析。
2、规范安全输血护理记录，全院实施，一周时间学习，科内考核并记录成绩；一周后大科护士长检查学习签到、课件和科内考核成绩汇总，并现场抽查。
以后大科每半年考核一次。
3、修订输血流程，组织医务人员培训学习输血知识及相关管理制度、法律法规，一周时间学习，科内考核并记录成绩；一周后大科护士长检查学习签到、课件和科内考核成绩汇总，大科护士长现场抽查。
以后大科每半年考核一次。
4、修订输血质量考核标准，科室对每一位护士进行考核；不合格者补考，直至合格为止。
输血科质量和安全管理制度范文（三篇）
输血科质量和安全管理制度范文血液是生命维持的重要组成部分，输血是一项重要的医疗技术，在临床治疗中起到重要的作用。
为了确保输血的质量和安全，需要建立相应的管理制度。
下面是一份输血科质量和安全管理制度的范本，供参考：一、概述输血科质量和安全管理制度是为了确保输血过程的质量和安全，保护患者的生命安全和健康，制定并有效实施的管理制度。
本制度适用于输血科的所有工作人员和输血工作过程。
二、质量管理体系1. 质量管理目标：确保输血质量和安全，提高患者满意度。
2. 质量管理原则：安全第一、质量至上、科学决策、全员参与。
3. 质量管理职责：（1）科室负责人：负责组织实施流程管理，提供必要的资源。
（2）质量管理人员：负责制定和完善质量管理制度，监督评估质量管理工作。
（3）医护人员：负责具体工作的执行和落实，做好各项质量控制工作。
三、质量管理制度1. 质量控制文件：制定和完善药品管理制度、操作规范、记录管理制度等相应文件，确保各项工作规范有章可循。
2. 质量考核与改进：建立科室质量考核机制，对各项质量指标进行考核评估，及时总结经验教训，改进工作流程。
3. 安全风险识别和评估：定期进行安全风险评估，确定输血过程中潜在的风险因素，并采取相应措施防范和控制。
4. 培训与培养：制定培训计划，定期对科室人员进行专业知识、操作技能以及安全意识培训，确保技术和操作的规范和安全。
5. 不良事件管理：建立不良事件报告和处理制度，及时汇报和处理不良事件，分析原因，采取措施防止再次发生。
6. 档案管理：建立完善的档案管理制度，确保相关资料的保存和使用。
四、安全管理制度1. 安全操作规范：（1）员工要佩戴工作服、帽子、口罩等个人防护用品，并要保持个人和操作环境的清洁卫生。
（2）血液制品的采集、输注、贮存等工作必须按照相关要求进行，确保操作规范，防止污染。
（3）按照规定的程序进行血型鉴定、配血和交叉配血，确保输血的准确性和安全性。
2. 物资管理：（1）建立血液制品和相关试剂的管理制度，确保质量和安全。
输血质量与安全管理指标2020
序号
指 标 内 容
一
关键指标
质
量
指
标
1、血液标本合格率：（ 100 ）%
2、血样标本交接二人核对执行率（ 100 %）
3、血型鉴定正确率( 100 )%
4、交叉配血正确率（100%）%
5、输血传染病检测率（100%）
6、不规则抗体筛查检测率（100%）
20、成分输血率( 100 )%
21、设备运行完好率( 100 )%
22、申请单填写合格率( 94.3 )%
(不合格申请单数/总申请单数：21/369 ）
安
全
类
指
标
1、医疗投诉例 0 例， 2、医疗纠纷例0例
3、不良事件报告与处置______例，（医疗不良事件 ____ 例， 设备不良事件 ____ 例，综合不良事件____ 例，院感不良事件____ 例，输血不良事件___ 例，药品不良事件____ 例）
7、输血前监测指标完成率( 100 )%
8、室内质控项目开展率( 100 )%， 室内质控项目合格率（ 100 ） %
9、室间质评项目参加率 ( 100 )%，室间质评项目合格率（ 100 ） %
10、危急值通报例数（ 8 ）例 ，危急值报告及时率（ 100 ）%
11、各种报告的时限符合率( 100 )%
二
科室工作量及工作质量指标
1、与临床沟通次数频次：______
2、新技术新项目开展数：______例
3、典型病例回访例数例：______例
4、疑难病例讨论例 ：______例
备注：医疗质量分析：每季度对质量指标未达到安全目标的问题从数据情况、原因分析、改进措施三方面用工具图（折线图、柱状图、鱼骨图等）进、用血适应症合格率( 100 )%
输血科医疗质量与安全管理 图表说明
输血科医疗质量与安全管理一、输血科医疗质量和安全管理资料二、用血情况分析及持续改进：本月红细胞用量基本持平，血浆用量由于收治患者的特殊性，用量较高，已告知相关科室（ICU）加强督导。
1-6月输血输血量与手术台次比较分析分析及持续改进：本月由于ICU患者的特殊性，血浆用量增加较多，情况较为特殊，已加强督导，继续加强学习，持续改进工作。
科室用血情况分析及持续改进：ICU由于本月收治患者的特殊性，血浆及红细胞用量均大大高于其他科室，已加强督导，继续加强培训，注意输血指征的掌握，持续改进工作。
三、质量分析分析及持续改进：今年以来，我科室运用质量管理工具进行质量管理，取得了较好的效果，我科室质量目标完成均较好，成分输血率100%，不良反应反馈率为100%，无任何差错事故发生，保证了临床用血。
四、不良事件分析及持续改进：有一例输血不良反应，临床科室及输血科人员对操作流程、上报程序掌握较为熟练，处理较好，患者情况稳定，医务科做了及时反馈，及时加强学习，持续改进工作。
五、质控1.室内机试剂质控2、室间质评（国家卫计委临检中心）分析及持续改进：6月室内质控及试剂质控均合格在控，合格率100%，无失控记录，室间质评第二批次已上报，结果未回报。
继续加强学习培训，持续改进工作。
六、培训分析及持续改进：6月学习培训较多，经过培训大家对输血相关专业知识熟练掌握，有改进成效，持续改进工作。
七、感控储血冰箱培养合格率100%；洗手依从性100%；职业暴露例数0例分析及持续改进：本月感控合格率为100%，血液储存质量合格率为100%，继续加强培训学习，持续改进工作。
设备消防灭火器合格率：100%；报警器合格率：100%；分析及持续改进：本月消防合格率为100%，无任何消防事故发生，继续加强培训，持续改进工作。
八、大量用血、紧急用血审核情况分析及持续改进: 本月大量紧急用血执行情况较好，继续加强培训，加强多部门协作，加强与临床科室沟通，持续改进工作。
输血科质量及安全管理自查表
评分
得分
备注
质量及安全治理
1.《献血法》.《医疗机构临床用血治理方法》.《输血技巧规范》等输血相干进修及记载
3
2.输血工作轨制健全
4
3.输血科治理轨制和程序健全
4
4.操作规程文件齐备
4
5.血液入库.查对.交叉配血与发血出库记载
4
6.血库出载
4
24.输血科装备档案及应用保护记载
4
25.输血科装备温度记载及试验室消毒记载（温度记载次数以及消毒配制）
4
服
务
26.为临床供给24小时用血办事
2
27.咨询与投诉办事
2
总分
100
检讨成果及看法
检讨者：
年 月 日
输血科质量及安全治理自查表
4
18.急诊用血的划定和程序
4
19.临床产生输血不良反响与输血沾染的报告程序
4
20.血库对产生输血不良反响与输血沾染的血液有规范的再查对检讨程序,记载
4
21.临床输血不良反响与输血沾染的处理规范,紧迫处理预案,记载,整改措施
4
22.按期对临床输血的顺应症进行检讨的记载
3
23.输血科室内质控（现场查看开展质控项目数目及相干记载）
4
8.输血记载单与保留血样的划定及相干记载
4
9.配血记载及保存相符请求
4
10.临床输血标准
3
11.血袋收受接管.存留时光及毁形处理记载
4
12.成分输血所占的比重>90%
4
13.临床用血的治理制订与规范
4
14.输血前磨练项目齐备规范
4
15.大量用血申批规范
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输血科医疗质量与安全管理一、输血科医疗质量和安全管理资料
二、用血情况
分析及持续改进：本月红细胞用量基本持平，血浆用量由于收治患者的特殊性，用量较高，已告知相关科室（）加强督导。
1-6月输血输血量与手术台次比较分析
分析及持续改进：本月由于患者的特殊性，血浆用量增加较多，情况较为特殊，已加强督导，继续加强学习，持续改进工作。
科室用血情况
分析及持续改进：由于本月收治患者的特殊性，血浆及红细胞用量均大大高于其他科室，已加强督导，继续加强培训，注意输血指征的掌握，持续改进工作。
三、质量分析
分析及持续改进：今年以来，我科室运用质量管理工具进行质量管理，取得了较好的效果，我科室质量目标完成均较好，成分输血率100%，不良反应反馈率为100%，无任何差错事故发生，保证了临床用血。
四、不良事件
分析及持续改进：有一例输血不良反应，临床科室及输血科人员对操作流程、上报程序掌握较为熟练，处理较好，患者情况稳定，医务科做了及时反馈，及时加强学习，持续改进工作。
五、质控
1.室内机试剂质控
2、室间质评（国家卫计委临检中心）
分析及持续改进：6月室内质控及试剂质控均合格在控，合格率100%，无失控记录，室间质评第二批次已上报，结果未回报。
继续加强学习培训，持续改进工作。
握，有改进成效，持续改进工作。
七、感控
储血冰箱培养合格率100%；洗手依从性100%；职业暴露例数0例
分析及持续改进：本月感控合格率为100%，血液储存质量合格率为100%，继续加强培训学习，持续改进工作。
设备消防
灭火器合格率：100%；报警器合格率：100%；
分析及持续改进：本月消防合格率为100%，无任何消防事故发生，继续加强培
训，持续改进工作。
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八、大量用血、紧急用血审核情况
分析及持续改进: 本月大量紧急用血执行情况较好，继续加强培训，加强多部门协作，加强与临床科室沟通，持续改进工作。
九、输血核对执行情况
十、互助献血情况
分析及持续改进：近几个月来，我院的互助献血率一直较低，需加强宣传工作，加强医患沟通，加强与临床医生的沟通，让患者及医护人员了解学源的紧张情况，合理安排手术，计划用血，加强输血指征的掌握。
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