新生血管性青光眼的预防措施有哪些

新生血管性青光眼的预防措施有哪些

新生血管性青光眼(NVG)是眼中虹膜上存在着新生血管。直到进入20世纪，关于NVG的知识才建立在完善的解剖学基础上。由于新生血管容易破裂，反复发生前房出血，故又称出血性青光眼，本病极顽固，用一般的抗青光眼药物及滤过性手术往往无效。因此，应提前做好预防工作。

新生血管性青光眼预防措施：

1.视网膜中央静脉阻塞

只要视网膜的可见度允许，所有视网膜中央静脉阻塞(CRVO)患者均应进行眼底荧光血管造影，对缺血型CRVO，应尽早予以全视网膜光凝(PRP)处理，如果视网膜出血妨碍荧光造影，应对患者密切随访，一旦出血消退，眼底清楚即做荧光造影，视网膜电图和传入性瞳孔反射缺陷也可用于显示毛细血管无灌注的情况，对非缺血型CRVO的患者，也应密切随访

2.糖尿病性视网膜病变

对于糖尿病性NVG来说，肯定存在着视网膜缺氧以及增殖性视网膜病变，发生增殖性视网膜病变的主要因素是糖尿病的病程，但在血糖接近正常的情况下，糖尿病性视网膜病变发生的时间较晚，而且程度较轻，PRP治疗能够防止NVI，房角新生血管形成和NVG，现在，尚无任何证据表明，通过视网膜电图，玻璃体荧光测定或虹膜血管造影的早期诊断对患者有什么临床意义，目前，对于糖尿病性NVG最重要的预防措施就是定期眼科检查，所有新近诊断的2型糖尿病患者和已有5年以上病史的1型糖尿病患者应当每年进行1次眼科检查。

3.颈动脉阻塞性疾病

对于颈动脉阻塞性疾病，预防NVI一般说来不可能实现，预防性治疗的目的在于认识该病作为NVG主要病因或促进因素的重要性，颈动脉阻塞性疾病的患者如果有神经症状，目前推荐颈动脉内膜切除术，已有报道手术以后NVI和NVG

消退，没有神经症状的患者，即使已有NVI和NVG，也不主张颈动脉内膜切除术，患者没有NVI，不做预防性PRP，对于糖尿病视网膜病变，如果双眼严重程度不对称，NVG眼压无论正常或偏低，PRP未能促使NVI消退，或没有其他任何明显原因的时候，均应考虑颈动脉阻塞性疾病的可能。

4.视网膜中央动脉阻塞

CRAO发生以后，出现NVG的时间从1周到5个月不等，所以CRAO的患者应当密切随访至少6个月，一旦出现NVI，即予PRP治疗。

温馨提示：糖尿病视网膜病变或CRVO的患者可能同时存在着开角型青光眼。在房角开放的情况下，常规的抗青光眼药物还可有效地降低眼压，然而除非予以PRP治疗防止房角关闭，药物治疗的效果仅有暂时缓解的作用。

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