影响产妇泌乳不足的原因及护理对策 (2)

影响产妇泌乳不足的原因及护理对策
【摘要】目的研究有那些因素和原因能够导致产妇分泌乳汁不足，并根据研究的结果制定相对应的护理方法和措施，对产妇进行指导和帮助，让她们能够不受到导致分泌乳汁不足因素的影响，让她们在分娩以后能够正常的进行哺乳，提高产妇母乳喂养率。

方法选取某三家医院2017年7月～2017年9月分娩出生的168对母婴，调查其产后泌乳情况，针对不能正常泌乳和哺乳的主要原因，采取相对应的护理措施。

经过研究以后，产妇的精神状况，乳房出现不正常的情况，缺少必要的母乳喂养知识、营养摄入不足等因素是造成产妇分泌乳汁过少或者不能正常分泌的主要原因。

通过采取相应的护理措施，母乳喂养率由84.52%提升到98.81% 。

结论根据产妇分泌乳汁不足的原因和造成这种现象的原因，制定相对应的护理措施，能增加产妇分泌乳汁的数量，减少产妇乳汁分泌不足的产生，使整体的母乳喂养率增加，同时也使产妇因为乳汁分泌不足带来的忧虑情绪得到减缓，使新生儿童能够获得充分的母乳。

【关键词】泌乳不足；影响因素；护理对策
产妇分泌乳汁量非常少的现象非常普遍，医院的护理人员应该尽可能早的对产妇进行哺乳方面知识的宣传，让产妇能够获得正确的知识和哺乳方法。

本研究选取某三甲医院2017年7月～2017年9月分娩出生的168对母婴，调查其产后泌乳情况，针对不能正常泌乳和哺乳的主要原因，采取相对应的护理措施，效果明显。

现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选取某三甲医院分娩出生的168对母婴，其中初产妇60对，经产妇108对；刨宫产56对，顺产112对；在这168对母婴中，就有26名产妇分泌的乳汁不足，占到全体孕妇的15.48%，在
这26名产妇中因为精神方面原因导致乳汁分泌不足的有16例，占到61.54%；缺乏母乳喂养技巧知识6例，占23.08%；乳头凹陷2例，占7.69%；营养摄入不足2例，占7.69%。

分娩以后的两个小时内都让产妇和婴儿进行早接触、早吸允的措施，除了一些因为母婴异常的。

在医院住院的时间内，让母婴在一个房间内，新生儿和母亲分开的时间不能超过一个小时，根据产妇和婴儿的实际情况来决定住院的时间，通常住院的时间为2-8天。

1.2方法
对影响产妇分泌乳汁量少的主要原因进行调查和分析：
1.2.1产妇精神因素：在对产妇乳汁分泌量影响的因素中，产妇的精神因素是非常重要的因素之一。

其中产妇在分娩过程中由于阵痛未能得到充分休息，精神、体力消耗较大，身心疲劳或因刨宫产术后行动不便及切口疼痛而减少或停止让婴儿吸能够吮，最终影响乳汁分泌，使射乳减少[1]；一些产妇因为婴儿出生以后和自己在怀孕期间的性别预期不一样而导致了产后抑郁症，出现了这样的症状能够对产妇的小丘脑和垂体功能进行影响，从而使机体分泌催乳素的量减少，使得分泌乳汁数量减少；还有一些产妇因为害怕自己哺乳婴儿以后身材和乳房会变形，对自己的形象带来不好影响从而拒绝哺乳，对哺乳产生了比较消极的心理从而使得机体分泌乳汁数量减少。

1.2.2缺乏哺乳技巧和喂养知识：当今社会初产妇越趋于年轻化，对于哺乳的相关技巧和知识，缺乏经验。

例如：怀抱婴儿哺乳的姿势及托乳房的手法不正确，未能将乳头及大部分乳晕含在婴儿嘴里；而且随着二胎政策的放开，经产妇的年龄增高不说而且人数也在迅速增长，现在都提倡科学的母乳喂养，但很多经产妇还是按照她们以前的一些习俗和方式给孩子哺乳。

由于产妇们采取了不恰当的哺乳方法，自然孩子也不能充分的吸吮，这就影响了乳汁的分泌，造成母乳不足。

1.2.3乳头凹陷和皲裂:一些产妇因为自身乳头出现了一些凹陷而产生心理阴影，从而对母乳喂养十分的排斥，或者经过尝试以后，母乳喂养不成功，从而产生了精神方面的疾病，比方精神忧虑、
紧张等不良情绪，另外一部分产妇由于乳头皲裂，因哺乳疼痛而减少或拒绝哺乳，这些情况都影响了产妇乳汁的分泌。

1.2.4营养摄入不足:随着社会的不断发展和进步，一些比较年轻的产妇，害怕母乳喂养以后会使得乳房变形，使得身材走样，给自己的形象带来不好的影响，从而有意的减少母乳喂养的次数或者不进行母乳喂养，并在产后控制饮食或者节食，所以导致营养摄取不足，无法将营养转化为母乳，泌乳量自然就少，可能导致新生儿营养不良。

1.3护理措施
1.3.1精神方面:首先，控制刨宫产率和会阴切口率，因为伤口疼痛会影响产妇喂养的信心和姿势。

首先护理人员应当细心了解产妇的心理变化，为其耐心解答、指导，消除紧张情绪，使其心情保持轻松愉快，这是让产妇在生产后便能让婴儿的吸吮本能得到充分发挥的前提。

早吸吮和增加吸吮次数是促进乳汁分泌中最重要的一个因素，产后婴儿吸吮可以使母体内的催乳素分泌，使泌乳细胞分泌乳汁，并使泌乳细胞周围的肌细胞收缩，从而让腺泡内产生的乳汁因为压力的原因流向乳突，这个时候就会出现乳射的现象。

其次，要加强对产妇的产后指导，让产妇能够学会正确的喂养姿势和抱婴方法，正确的喂养和哺乳方法一定要做到“三贴”分别是产妇的胸要贴着小孩的胸，小孩的腹部要贴着大人的腹部，消耗的下颌要贴着产妇的乳房，同时还要教育产妇使其了解哺乳喂养的重要性和好处。

对于那些害怕母乳喂养导致乳房变形和身材走样的产妇，护理人员一定要对其进行宣传教育，及时纠正他们这些不正确的想法，并及时对其介绍，母乳喂养不仅不会使产妇的乳房发生变形还有非常多的好处，有助于产妇产后的身材恢复，喝母乳的婴幼儿抵抗力更强，同时也能减少产妇诱发乳腺疾病的概率。

于此同时，护理人员还应该根据产妇自身的实际情况，指导其学习一些产后的保健操，乳房保健操，使产妇能够获得精神方面的满足，满足她们精神方面的需求。

1.3.2加强母乳喂养知识宣传教育：医院在孕妇怀孕末期的时候，门诊通过开设课堂，给孕妇讲解母乳喂养的优点及观看喂养姿势的相关视屏，对孕妇宣传和教育母乳喂养方面的各种知识，让她们能够意识到母乳喂养的好处，树立起母乳喂养的意思。

孕妇在医院待产的这段时间内，护理的护士应该利用良好的职业道德，真诚的服务，精湛的技术来获得孕妇以及家人的信任，这样对于和孕妇以及家属进行哺乳知识的传授非常有帮助，从而能够积极调动产妇以及家属的主观能动性，让产妇在最短的时间内学会母乳喂养的方法，于此同时能够减缓和消解现在非常紧张的医患关系。

当孕妇生产以后，进入到母婴同室病房以后，应该先对产妇掌握的母乳喂养知识和新生儿的护理知识进行评估，依据产妇对这些知识的掌握的不同，有针对性和重点的对产妇进行帮助，让其能够熟练掌握母乳喂养技巧，及时做到早接触、早吸吮、早下奶，并且不定时喂奶。

如果没有非常特殊的原因，尽量不要让婴儿长时间的吸允同一个乳房，应该隔段时间就换一个乳房进行吸允，能为婴儿频频的吸允，对乳房是一个刺激使其将乳房内的乳汁排空，这样就会使机体分泌更多的泌乳素，使得乳汁分泌量增加，还要注意对产妇进行心理方面的培养，使其树立起母乳喂养成功的信息，尽可能的减少因为喂养姿势不正确而造成的母乳喂养困难和乳头皲裂。

1.3.3纠正乳头凹陷和皲裂乳头哺乳的处理：如果产妇的乳头出现凹陷的话，护理人员应该对其进行培训和教育，教会产妇乳头伸展练习法，具体的步骤如下：将两拇指平行的放在乳头的两边，慢慢的由乳头向着两边的方向拉开，拉扯乳晕以及皮下组织，让乳头能够向外突出，然后将两个拇指在放在乳头的上下两边，和上面方法一样，让乳头向上下纵行拉开。

对上面的这种联系方法进行多次练习，每次练习的时间不要低于5分钟，让乳头突出出来，然后使用食指和拇指捏住乳头轻轻的向外牵引几次。

产妇乳头出现皲裂的现象，在哺乳喂养婴儿之间，产妇应该寻找到非常舒适的体位，利用热毛巾热敷乳房3-5分钟，然后按摩乳房，使用手挤出一部分乳汁，这样乳晕就会变得软一些，捏转乳头就会引起起乳反射；哺乳的时候先让婴儿吸允另一侧，乳头损伤不严重的一侧，从而就会减少对严重一侧乳头的吸允力，在喂养的时候要将乳头和乳晕全部含入
婴儿口中，哺乳完成以后，也要挤出一部分乳汁，同时要将乳头和乳晕暴露在空气中一段时间，使其能够干燥，还要穿一些比较宽松的衣服和乳罩。

这样既减轻了产妇的疼痛，恢复皲裂的乳头，又有利于哺乳和增加乳汁。

宝贝儿2017/2/20 星期一19:55:00
1.3.4加强营养：产妇要注意休息，在确保休息时间的同时，还要为产妇选择一些容易消化、营养价值高、容易吸收的食物，除了正常的饮食以外，每天还要为产妇增加两到三次食物，多喝一些鸡汤、鲫鱼汤、猪蹄汤等，促进产乳，保障母乳充分分泌，但也应注意避免暴饮暴食，造成产妇的身体及心理负担。

2 结果
乳汁分泌不足的产妇通过使用上面几种护理干预措施，使得这些医院中产妇分泌不足的问题得到有效的解决，其中16名因为精神方面原因导致泌乳不足的产妇进过干预治疗有14名产恢复泌乳；6名产妇因为哺乳方法不正确导致泌乳不足的经过干预治疗泌乳问题得到解决，2名乳头凹陷和2名营养摄入不足的产妇经过干预治疗泌乳问题全部得到解决。

经过针对性护理措施，母乳喂养率由84.52%提升到98.81%，母乳喂养率得到明显提高。

3 讨论
在产妇产后的保健中，产妇泌乳不足的护理和正确指导是非常重要的，护理人员应该尽可能早的对孕妇进行哺乳方面的知识宣讲，让她们能够了解和掌握哺乳方法以及在母乳喂养中经常出现的各种乳房问题，并对这些问题的处理方法进行传授。

根据对泌乳不足产生的原因进行分析和研究制定出非常有针对性和操作性的处理方法，从而很好的解决了产妇泌乳不足的问题，帮助产后母乳喂养成功。

产妇泌乳不足的原因有很多种，但是最为常见的因素就是精神心理方面的因素，占到61.54%，这个方面的原因是解决产妇泌乳不足的重点，同时也是难点。

所以，我们作为护理
人员应该将对产妇护理工作的重点放在解决产妇产后出现的精神问题上，正确的引导和疏通产妇心理问题。

参考文献
[1]赖珍霞.影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策[J].右江名族医学院，2007,（1）：152—[O1]
[2]陈少青，伍允侥.产后乳房按摩治疗产妇乳汁分泌不足的疗效观察[J].全科护理，2009,7（2）：46
[3] 杨小娟,同萍芳.产后泌乳不足的原因探析及护理对策研究[J].成都医学院学报,2012,7(02Z): 296-296.
[4]中华人民共和国卫生部妇幼卫生司。

母乳喂养教材。

北京：新闻出版局，1992,32-42.。